近视患者波前像差特征分析

目的 探讨不同程度近视患者波前像差特征.方法 抽取2008-03～07在广西视光中心就诊的105例近视患者,其中男54例,女51例;年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50DS(等效球镜).采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者的波前像差数据.将近视患者按低、中、高度近视分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-way ANOVA单因素方差分析,LSD法比较三组间波前像差的差异.结果 低、中、高度近视三组问的总像差两两之间均不相同,差异有统计学意义(F=203.044,P＜0.01),并且近视程度越高,总像差越大.而总高阶像差、三叶草、彗差、球差等四项数据在三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).各近视组波前像差成分中,总高阶像差、三叶草、彗差、球差这四项指标的数值在各组中均呈依次降低.结论 近视患者的总像差随着近视程度而增大,但高阶像差具有个体差异性.     

年龄相关性白内障角膜前表面高阶像差及其相关影响因素

目的调查年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前表面高阶像差的相关性。方法前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者138例(138只眼),使用IOL Master测量138例患者138只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前表面高阶像差,记录6 mm瞳孔直径下角膜前表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用Spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性;分别以角膜前表面彗差、球差和三叶草像差为因变量,将年龄、角膜Q值、角膜散光、角膜曲率、眼轴长度作为自变量进行多元线性回归分析;分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为3组和两组,分别比较组间角膜前表面高阶像差的差异。结果角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(P<0.05);角膜前表面球差和平均角膜曲率呈正相关(P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(P<0.05);短眼轴低曲率组角膜前表面球差明显高于中眼轴组和长眼轴组(P<0.005);低曲率组与高曲率组的角膜前表面高阶像差比较,差异均无统计学意义。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面高阶像差与多种因素相关,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。     

飞秒激光LASIK手术的远期疗效观察

目的分析对比飞秒激光手术和板层刀LASIK手术治疗屈光不正的远期疗效。方法选飞秒激光和角膜板层刀组病例各200例,分析术后6个月后的视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度。结果患者术后6个月,角膜板层刀组有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为(0.98±0.20),飞秒激光组有效指数为(1.02±0.22),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。等效球镜角膜板层刀组为(0.44±0.22)D,飞秒激光组为(0.14±0.22)D,两组间的等效球镜差异无统计学意义(P0.05)。两组的术前术后像差变化对比,飞秒激光组总像差为0.50,球差为0.56,慧差为0.16,三叶草为0.12;角膜板层刀组总像差为0.43,球差为0.48,慧差为0.19,三叶草为0.09,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组对比敏感度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论飞秒激光和角膜板层刀LASIK术后的远期视觉质量良好,都是主流的角膜屈光手术方式。     

非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响

目的观察虹膜识别定位非球面切削模式LASIK治疗近视散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响。方法近视性散光眼患者97例,采用随机表法分为两组,实验组(49例98眼)采用非球面模式切削LASIK治疗,对照组(48例96眼)采用传统palnoscan模式LASIK治疗,两组均在虹膜识别定位下进行准分子切削。采集术前和术后6个月患者视力、屈光度、角膜屈光力(K值)、角膜非球面指数(Q值)和波前像差数据,并进行比较。结果术后6个月,两组的球镜度、柱镜度、瞳孔直径6.0 mm时的总体波前像差均方根值(WFRMS)、高阶像差均方根值(HOARMS)、四阶球差均方根值(4thSRMS)与术前相比,P均<0.01;实验组瞳孔直径6.0 mm时的HOARMS、4thSRMS小于对照组,两组相比,P均<0.05。结论与标准LASIK相比,虹膜识别定位下非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态、四阶球差的影响较小。     

2种非球面人工晶状体植入术后视功能对比研究

目的评价QUATRIX(croma)非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后早期临床效果,对比研究与零球差非球面IOL植入术后的视功能差异,以期为非球面IOL的临床选择应用提供参考依据。方法收集年龄相关性白内障患者51例60眼,随机分为2组,试验组25例30眼,植入-0.22μm球差QUATRIX非球面IOL,对照组26例30眼,植入零球差akreos AO(BaushLomb)非球面IOL。术后3月,分别检查记录2组最佳矫正视力、5 mm瞳孔直径下对比敏感度及眩光对比敏感度,全眼球差及慧差、总高阶像差,并进行比较。结果术后3月,2组间最佳矫正视力无统计学差异。对比敏感度在12、18周/度空间频率上,差异有统计学意义(P0.05),眩光对比敏感度在各空间频率无统计学差异。试验组全眼球差低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),慧差、总高阶像差2组间无统计学差异。结论 QUATRIX非球面IOL安全、植入方便,临床效果好,较零球差非球面IOL早期视觉质量好。如术前能明确患者角膜像差,个性化选择不同球差的非球面IOL,将更能有效提高白内障患者术后视觉质量。     

单纯老年性白内障人群角膜球面像差

目的探讨单纯老年性白内障人群角膜球面像差情况及与年龄的相关性。方法选取2013年1月至2014年12月本院收治的60岁以上单纯老年性白内障患者498例,按年龄分为:A组(60~69岁)141例、B组(70~79岁)240例及C组(80~90岁)117例。用PENTACAM三维眼前节分析仪测量入选患者白内障手术前的角膜屈光力、后表面屈光力,Zernike分析计算中心为角膜顶点,直径为6 mm范围内的前表面、后表面、总角膜球面像差值,进行统计学分析。结果以498例患者的右眼为研究对象,其中495只眼(99.39%)的角膜前表面球差、总角膜球差为正值,3只眼(0.61%)为负值;494只眼的(99.19%)的后表面球差值为负值,4只眼(0.81%)为正值;单样本K-S检验,前表面膜球差、后表面膜球差、总角膜球差均呈正态分布;三组角膜屈光力值、后表面屈光力值差异无统计学意义(P>0.05);三组角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差差异显著(P<0.05);年龄与角膜屈光力值、后表面屈光力值之间无明显相关性;与角膜前表面球差、角膜后表面球差、总角膜球差之间存在明显相关性;403例双眼入选患者的左右眼之间后表面屈光力值之间差异显著(P<0.01);两眼间各参数之间均存在明显正相关。结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差均值大于普通人群,并且随着年龄增加前表面及总角膜球差逐渐增大,后表面负性球差逐渐减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在明显相关性。     

常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化研究

目的 探讨常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化规律.方法 抽取2008-03～07在广西视光中心接受常规LASIK手术的35例近视患者,其中男18例,女17例,年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50 DS(等效球镜).采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月和6个月共六个时间点的波前像差数据.将波前像差数据按检测时间分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-way ANOVA单因素方差分析,Game-Howell方法(方差不齐)或LSD法(方差齐性)比较六组间波前像差成份的差异.结果 总像差:(1)术前与术后各时间点均不相同(P=0.000);(2)术后各时间点两两比较均无统计学差异(P＞0.05).彗差:(1)术前与术后1 d无差异;术后1周、1个月、3个月、6个月间两两比较均无差异;(2)术前及术后1 d分别与术后其他时间点两两比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).球差:(1)术前与术后1天、1周、6个月无差异;术后1周、1个月、3个月,6个月两两间比较均无差异;(2)术前与术后1个月、3个月比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05),术后1 d与术后其他时间点比较差异均有统计学显著意义(P＜0.05).总高阶像差、三叶草像差在术前、术后各时间点均无统计学差异(P＞0.05).结论 常规LASIK可明显减少总像差,但术后早期近视患者的总像差维持相对稳定,仅球差和彗差有所波动.     

近视患者LASIK术后术眼球差的变化

目的观察波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和常规LASIK治疗近视后术眼6mm瞳孔直径下球差的变化情况。方法行波前像差引导LASIK手术的近视患者36例（71眼,试验组）,行常规LASIK手术的近视患者36例（71眼,对照组）,术前及术后1、3个月用Zywave波前像差仪测量6mm瞳孔直径下术眼的球差。结果术前及术后1、3个月球差均方根值（RMS）试验组分别为0．13±0．11、0．30±0．05、0．32±0．01,对照组分别为0．14±0．12、0．38±0．09、0．41±0．01,两组术前比较P〉0．05,各组手术前后比较、两组术后比较P〈0．05。结论LASIK术后术眼球差持续上升,波前像差引导的LASIK比常规LASIK在减少球差上升方面更有优势。     

准分子激光角膜磨镶术后屈光回退相关因素分析

目的探讨准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后屈光回退的相关因素。方法 LASIK术后发生屈光回退并行二次手术的有69眼,按屈光度分为A组(-3.0D以下)、B组(-3.0～-6.0D)、C组(-6.0～-9.0D)、D组(-9.0以上)4组,将4组患者两次治疗前后的屈光度、间隔时间、激光切削量、中央角膜厚度的变化等相关资料进行了统计分析。结果 A、B、C、D各组回退发生率分别为0.21%、 0.61%、1.47%、5.62%,差异有统计学意义;各组屈光回退度数差异有统计学意义,术前屈光不正度数越大,术后屈光回退程度就越高。结论 LASIK治疗近视术后的屈光度回退与术前屈光状态密切相关。     

不同屈光状态眼视网膜脱离术后黄斑区持续视网膜下液的变化对比分析

目的观察光学相干断层扫描(OCT)在不同屈光度组累及黄斑的裂孔源性视网膜脱离的患者巩膜扣带术后黄斑区持续视网膜下液(SMF)变化与视力预后的关系。方法回顾性分析不同屈光状态的裂孔源性视网膜脱离患者50例(50眼),其中高度性近视组25例(25眼),正视组25例(25眼)。分别于术前、术后1周、术后12个月行最佳矫正视力、眼底检查和OCT检查,并进行统计学分析。结果巩膜扣带术后出现持续SMF与高度近视有相关性;高度近视组SMF持续时间较正视组延迟,分别为(5.96±2.25)和(3.75±2.21)月,两组差异具有统计学意义(P0.05);两组间终末随访视力(Logmar)分别为(0.43±0.39)和(0.44±0.26),组间差异无统计学意义(P0.05)。结论高度近视有可能是巩膜扣带术后导致SMF的相关因素之一。解剖复位成功的患者其屈光状态与术后是否出现SMF都不影响手术终末视力的恢复。