胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

普罗帕酮与利多卡因联用治疗反复心脏骤停1例

患者,女,2 6岁。因心慌、胸闷加重3d伴晕厥3次于2 0 0 2年6月2 0日入院,有家族性心肌病病史,其2位胞姐均于年轻时发生心脏性猝死。入院时体检:心界向左扩大,心律72次/min ,可闻及期前收缩,6次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2 >A2 ,腹部无异常发现。超声心动图示:左室腔5 1mm ,左房35mm ,室间隔与左室后壁厚1 3mm ,射血分数5 7%。心电图(图1 )示:Ⅰ、aVL、Ⅴ3、V5ST段水平下移0 .0 5～0 .2 5mV ,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背抬高0 .1mV ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V5、V6 T波倒置,室性期前收缩二联律,入院诊断:家族性心肌病,室性期前收缩二联律…     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

儿童左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎一例

<正> 1 临床资料患儿女,9岁。2009年3月因反复发热1年,胸闷气促1周入院。患儿近1年反复发热,每次诊断"上呼吸道感染,慢性扁桃体炎",给予青霉素或头孢类抗炎治疗,退热后未进一步检查。入院前呈间歇热,体温在37～39℃波动,头孢类药物疗效差,伴胸闷、活动后气促,食欲、精神及体力均差。入院时体检:体温38.4℃,心率88次/min,呼吸24次/min,血压100/80mm Hg,扶入病房,高枕位,睑结膜苍白,贫血貌,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线外2cm处,搏动弥散,直径约1cm,可触及细震颤。心脏浊音界向左扩大。心尖部可闻全收缩期吹风样杂音(有时可闻舒张中期低调隆隆样杂音),向左腋下传导,其余各瓣膜未闻及明显的病理性杂音,心率88次/min,律齐,无明显体位性杂音,无肿瘤扑落音及心包磨擦音。双下肢轻度水肿。     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,血压(BP)130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2固定性宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不     

罕见心脏多发血管瘤1例

<正>1临床资料18岁女性患者,反复胸闷、心悸、乏力30 d,渐重入院。查体：心率:71次/min,呼吸：21次/min,血压：123/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心尖可闻及收缩期Ⅲ/6级粗糙性杂音。剑突左侧可闻及收缩期Ⅱ/6级收缩期粗糙性杂音。经胸超声心动图示：二尖瓣后瓣瓣尖部可见一大小约（2×1.3）cm,活动度较大的赘生物样占位病变。三尖瓣隔瓣处可见一大小约（3.2×4.4） cm赘生物样占位,基底宽,活动度不大。EF:58%,FS:30%。     

等率性室性心动过速1例

患者,男,65岁.因心前区剧痛10 h于1998年5月10日拟"急性下壁伴广泛前壁心肌梗死"收入院.体检:T 37.4℃,P 89 次/min,R 20 次/min,BP 16.2/10.3 kPa,双颈静脉无怒张,双肺底少许水泡音,心界稍向左扩大,HR 88 次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.     

风湿性心脏病联合瓣膜病变引发电风暴大量补钾1例分析

1 资料 患者,男性,70岁.主因发现心脏杂音30余年,活动后气短10年,加重3 d入院.查体:端坐位,两肺满布干湿啰音,心率82/min,律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及叹气样舒张期杂音.     

左冠脉-右室心尖瘘并感染性心内膜炎1例报告

患者男 ,13岁。因反复发热、心慌 1年余入院。患儿出生后哭闹时家人即发现其口唇紫绀 ,4年前因发热、活动后胸闷及气短 ,在当地医院诊断为心包炎 ,行心包引流术后症状缓解。近 1年余无明显原因又现发冷、发热、憋气。查体 :T38.3C,P10 3次 / min,R2 2次 / min,Bp15 / 11k Pa。贫血貌 ,心率 10 3次 / min,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥漫。左腋前线第7、8肋间可闻及连续性机械样杂音 ,伴震颤 ;杂音遍及整个左前胸中、下部 ,余瓣膜正常。肝剑下 4cm ,心电图过窦性心动过速 ,左房 ,左室大。胸片示心影增大 ,心尖向左下延伸 ,左心缘心腰部下方…     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

快频率依赖性左束支传导阻滞伴手风琴现象

1 心电资料 患者,男,58岁。心前区闷痛间断发作二个月,加重二天入院。检查:T36℃、P75次/min,R20次/min,BP22/12Kpa。两肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心尖搏动于第五肋左锁骨中线外1.0cm,心率75次/min,律齐,心尖区未闻及杂音,腹部(-),双下肢轻度水肿,心电图为完全性左束支传导阻滞。临床诊断:①冠心病,心绞痛;②高血压病Ⅱ期。入院后多次心电     

小儿心动过速性心肌病2例

例1, 男, 7岁.因"反复心悸1年,加重7天"入院.体检:T 36.5℃,R 20次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病容,步入病房,双肺呼吸音清晰,未及干湿啰音.心界向左下扩大,心尖部可闻2/6级吹风样杂音,HR160次/min,律齐.     

胺碘酮引起肌病一例

患女,56岁,因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术,术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短,伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率82次／min,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级;（2）冠状动脉粥样硬化。     

支架植入治疗肠系膜上动脉合并腹腔干重度狭窄1例

1 病例资料 患者,男性,57岁,因“气短、腹痛、消瘦3个月”入院.既往有“原发性高血压（高血压）3级？、2型糖尿病”病史.吸烟30余年,20支/d.入院查体：体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压160/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;神清,精神疲倦;体型消瘦;颈静脉充盈;桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性哕音;心界左下扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;舟状腹,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,脐周无血管杂音;双下肢无浮肿.     

主动脉瓣二瓣化畸形伴前瓣脱垂1例

患者 ,男 ,5 0岁。无诱因出现夜间阵发性呼吸困难 ,行走、骑自行车时感胸闷、憋气 4个月 ,未予治疗。因近 1个月夜间阵发性呼吸困难发作频繁入院。不伴发热、晕厥 ,无游走性关节肿痛史、家族心脏病史。体检 :血压 1 30 /5 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育正常 ,平卧位 ,无二尖瓣面容 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心浊音界显著向左下扩大 ,心尖搏动弥散 ,可扪及抬举样搏动 ,心率 80次 /min ,S1 增强 ,主动脉瓣第一听诊区及右颈部可闻及 3/6收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区及心尖部可闻及全舒张期叹息样杂音 ,心尖部尚有轻度舒张中期隆隆样…     

甲状腺机能亢进并发低钾性软瘫伴Ⅲ度房室传导阻滞

1 临床资料 患者男,28岁。怕热、多汗、消瘦、易怒1年余,四肢乏力、软瘫伴呼吸及吞咽困难3小时,于1996年8月15日入院。体检:T36.8℃,P72次/min,BP14.7/9.3KPa,R26次/min。皮肤湿润,Ⅱ°突眼,双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°,质软,未及结节,未闻血管杂音。两手有细颤。两肺呼吸音清晰。心浊音界不大,心音增强,HR72次/min,心律齐,心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。肝脾无肿大。颅神经检查正常。四肢肌力0级,     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

室相性房性心律不齐一例报告

<正> 患者,女性,23岁,风心病,联合瓣膜病变史八年。因胸闷心慌加重伴咳嗽气短,不能平卧5天于90年2月17日入院。体检:BP16/8kPa（120/60mmHg）,半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张。两肺底闻及中细湿啰音。心界向左下扩大,心尖搏动弥散,HR150/min,节律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样全收缩期杂音,向左腋下传导,主动脉瓣副区Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。肝右肋下可触及,肝颈返流征（+）,下肢无浮肿。     

电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例

1病例简介患者,男,55岁。因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院。体格检查：T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg。左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,