TCT联合HC-Ⅱ筛查及药物干预宫颈病变的研究

目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合第二代基因杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈病变筛查和治疗中的应用价值。方法宫颈病变筛查患者进行TCT、HC-Ⅱ高危型HPV检测及阴道镜下宫颈活检或宫颈管诊断性刮宫（ECC）检查。对宫颈上皮内瘤样病变（C IN）Ⅰ级HPV高危型感染患者应用干扰素α-2b凝胶（尤靖安）进行局部干预治疗,随访1 a。评估局部药物治疗对这部分患者的病毒检测量下降幅度、转阴率和病理逆转率的意义。结果 TCT和HC-Ⅱ检测HPV的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为88.95%、35.05%、63.53%、60.55%、73.89%、0.24和81.40%、48.64%、65.95%、63.98%、70.00%、0.30。与HPV（-）＆TCT（-）组相比,HPV（＋）＆TCT（＋）组患者宫颈癌癌前病变的风险度明显增高（ORs=21.762）。采用干扰素α-2b凝胶治疗的C INⅠ级HPV高危型感染患者其病毒检测量下降幅度、转阴率和病理逆转率均明显高于对照组。结论 TCT联合HC-Ⅱ能够提高宫颈病变的特异性检出率,干扰素α-2b凝胶干预治疗可部分清除宫颈HPV高危型感染。     

实时荧光PCR和HC-Ⅱ检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值

目的评价实时PCR和第2代杂交捕获法（HC-Ⅱ）对不同宫颈病变高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测的临床价值。方法采用实时荧光PCR与HC-Ⅱ检测158例宫颈病变患者宫颈脱落细胞中的高危型HPV,比较两者的检测结果。结果HC-Ⅱ和PCR检测高危型HPV的阳性率分别为69.0%和72.8%,二者总符合率85%（134/158）;两种方法检测高度鳞状上皮细胞病变的阳性率均明显高于炎症（P均〈0.05）;其中115例PCR阳性标本中,HPV16阳性率为31.3%,HPV18为11.3%,HPV16、18均阳性为12.2%。结论PCR与HC-Ⅱ检测高危型HPV有较好的相关性;HPV-DNA检测可作为预防和早期诊断子宫颈癌的主要筛查手段;PCR检测HPV16/18可作为宫颈癌筛查经济、有效的方法。     

人乳头瘤病毒检测阳性者宫颈黏膜病理表现分析

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因亚型检测,在宫颈病变筛查中的意义。方法选择2008年7月1日至12月31日,在台州医院宫颈疾病门诊要求进行宫颈病变筛查的病人,检测HPV-DNA21种亚型。对检测阳性者,常规行阴道镜检查与宫颈活检。结果 3300例病人中,筛查出HPV阳性者990例,阳性率30%,高危型61.8%（612/990）,低危型28.9%（286/990）,未确定型9.3%（92/990）。990例HPV-DNA阳性者行宫颈活检报告：湿疣样改变39.4%（390/990）,慢性宫颈炎21.6%（214/990）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级18.8%（186/990）,CINⅡ13.1%（130/990）,CINⅢ4.7%（46/990））,宫颈癌2.4%（24/990）。结论高危型HPV持续感染与宫颈病变密切相关,高危型HPV检测可进一步浓缩高风险人群,使筛查更加有针对性,而感染HPV不等同于患宫颈癌。     

宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨HPV E6/E7 mRNA与高危型孔头瘤病毒（HR-HPV） DNA在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对301例宫颈病变疑似病例进行宫颈脱落细胞取样,分别检测慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈鳞状细胞癌中HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA的表达,比较二者在不同年龄组及病变程度中表达的差异.结果 在宫颈癌前病变及宫颈鳞状细胞癌患者中HPV E6/E7 mRNA的特异性和阳性预测值高于HR-HPV DNA（P均＜0.05）,敏感性低于HR-HPV DNA（P ＜0.05）.30岁以下与30～39岁受检者中HPV E6/E7 mRNA的阳性率低于HR-HPV DNA（P均＜0.05）.CIN2、CIN3及宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者,且CIN3者高于CIN2者（P均＜0.05）,CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者HR-HPV DNA阳性率高于慢性宫颈炎患者（P均＜0.05）.结论 对于宫颈癌及癌前病变,HPV E6/E7 mRNA的阳性率及其诊断的特异性高于HR-HPV DNA,可作为筛查和随访的指标.     

HPV16感染与宫颈病变组织HDAC1和P21waf表达的关系

目的 探讨不同病理类型的宫颈病变中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、细胞周期调控抑癌基因P21waf蛋白的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV) 16感染的关系.方法 选择宫颈病变病理蜡块标本110例,其中包括慢性宫颈炎20例(慢性宫颈炎组)、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ 22例(CIN Ⅰ组)、CINⅡ24例(CINⅡ组)、CINⅢ24例(CINⅢ组)、宫颈癌20例(宫颈癌组).应用免疫组化SP法检测各组宫颈组织中HDAC1、P21waf的表达,应用PCR法检测HPV16 DNA.统计各组宫颈组织中HPV16 DNA、HDAC1与P21waf的阳性率,比较HDAC1、P21waf与病理级别的相关性.结果 慢性宫颈炎组、CIN Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组HPV16感染阳性率逐渐增加、HDAC1表达逐渐增强(P均＜0.05).HDAC1表达强度与病理级别及HPV16感染呈正相关(r=0.510,P＜0.01),P21waf表达强度与病理级别及HPV16感染呈负相关(r=-0.468,P＜0.01).HDAC1与P21waf的表达呈负相关(r=-0.349,P＜0.05).结论HDAC1可能促进宫颈癌的发生、发展,P21waf可能参与阻止宫颈癌病变过程.HPV16能提高HDAC1的表达及降低P21waf的表达,从而促进宫颈癌的发生发展.     

黄石市620例女性宫颈病变与宫颈HPV亚型分布关系分析

目的分析黄石市620例女性宫颈病变与宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型的关系,为宫颈癌防治及宫颈HPV疫苗研制提供数据支持。方法选取2015-01~2015-12在黄石市妇幼保健院进行宫颈癌筛查女性6 500例,结合液基薄层细胞(TCT)、阴道镜和宫颈活检结果进行分组研究。结果 HPV感染阳性率为25.23%;根据病检结果:慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级、宫颈癌HPV感染率分别为37.50%、60.00%、83.33%、100.00%。其中高危型HPV16(33.87%)、高危型HPV52(14.52%)、低危型HPV43(6.45%)、低危型HPV42(6.45%)所占比率最高,而单一感染占79.55%,≤30岁感染率为40.28%。结论黄石地区最多见的感染宫颈HPV亚型为高危型HPV16、HPV52及低危型HPV43、HPV42,且随着宫颈病变程度的增加,宫颈HPV的阳性率也随之增加,以单一感染为主。宫颈HPV感染有年轻化的趋势。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法对363例患者进行薄层液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查。结果 363例标本中,HPV感染阳性191例,占52.6%。宫颈炎组HPV感染率为27.2%,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级为66.2%,CINⅡ级为71.0%,CINⅢ级为86.0%,宫颈癌组感染率为100%,HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高（P=0.000）。在191例感染者中,HPV的主要基因型依次为HPV-16、HPV-58、HPV-33、HPV-18、HPV-31和HPV-11。CIN组的多重感染率明显高于宫颈炎组（P=0.001）。结论 HPV感染及多重HPV感染与宫颈病变的严重程度密切相关,HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查中有重要的临床价值。     

宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值

目的通过对宫颈细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASU-US)的中老年患者进行人乳头状瘤病毒(HPV)联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮(ECC)检查的诊断价值。方法系统性回顾分析≥55岁的262例宫颈ASCUS患者的液基细胞学、高危型HPV定量检测(HC2-HPV DNA)、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果组织病理学确诊情况,良性病变177例(67.56%)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ38例(14.5%)、CINⅡ18例(6.87%)、CINⅢ23例(8.78%)和浸润性癌6例(2.29%)。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为9.6%(17/177),55.26%(21/38),88.89%(16/18),95.45%(21/23)和100%(6/6)。ECC所得的组织病理学为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)6例,而对应患者活检完整组织块病理学结果分别为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和良性病变。HPV阳性组≥CINⅡ的检出率53.09%(44/81),阴性组为0(0/181),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的HSIL(CINⅡ和CINⅢ),甚至浸润性癌。阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔术有助于诊断,防止漏诊。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测,可作为ASC-US患者的分流手段,并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的HSIL或浸润性癌病变。     

HPV16/18和端粒酶在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌(CC)中人乳头瘤病毒(HPV)16和18以及人端粒酶基因(hTERC)的表达及其临床意义.方法 随机选择2010年1月至2012年1月该院收治的CIN和CC患者各30例,并随机选择同时期在本院门诊就诊的宫颈正常30例病理标本作为对照.分别采用PCR和TRAP-PCR技术,对所有样本宫颈组织中hTERC和HPV16/18的感染和表达情况进行检测.利用SPSS17.0软件,运用Logistic分析各组HPV 16/18和hTERC的感染和表达与宫颈病变的关联性.结果 ICC和CIN组HPV-16/18和hTERC阳性率显著高于正常宫颈组(P＜0.05),而ICC组HPV16/18和hTERC阳性感染率显著高于CIN组(P＜0.05);CINⅢHPV16/18和hTERC阳性感染率极显著高于CINⅡ和CINⅠ组(P＜0.05),CINⅡHPV16/18和hTERC阳性感染率极显著高于CIN Ⅰ组(P＜0.05);ICC和CINⅢ与HPV16/18和hTERC阳性存在显著正相关(P＜0.05),正常宫颈组织与HPV16/18和hTERC阳性不存在关联性(P＞0.05).结论 HPV16/18感染和hTERC的表达在CC发生发展中起重要作用,与CC宫颈组织病变有密切的关联性,两者联合检测是宫颈CIN早期筛查的理想手段之一.     

高危型HPV感染与宫颈癌组织中IDO表达的相关性研究

目的探讨吲哚胺2,3-二氧酶（IDO）在宫颈癌发生发展中的作用及其与高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染之间的关系。方法我院经宫颈活检病理确诊为CINⅢ和宫颈浸润癌患者43例,同时期因子宫肌瘤行全子宫切除宫颈正常患者30例作为对照。采用第2代杂交捕获法（HC-2）HR-HPVDNA检测高危型HPV DNA,免疫组化染色方法检测IDO的表达。结果IDO和HR—HPV阳性率在宫颈原位癌和浸润癌组均显著高于正常宫颈组（P〈0．01）。HR—HPV感染与IDO表达呈正相关（rs=0．759,P〈0．01）。结论在HR—HPV感染的CINⅢ和宫颈浸润癌中,IDO出现过表达,可能与肿瘤免疫逃逸有关。IDO可能成为宫颈癌预后的预测因子及治疗靶点。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

Use of Gaming in Self-Management of Diabetes in Teens

With the growing prevalence of diabetes in teens and frequent concomitant problems with adherence, adolescents are a frequent target for diabetes self-management support and education. Due to widespread use of technology among teens in general, the use of serious games, games used for purposes beyond entertainment with the intention to educate and support health behavior for teens with diabetes self-management, is an emerging and promising practice. This report explores games intended for teens with diabetes, how the use of games may enhance clinical practice, and provides suggestions for future research and better utilization of these technologies. Current research on the use of gaming for promoting diabetes management in teens is fairly limited, with some initial support for improvements in both behavioral and clinical outcomes among teens. More research is clearly needed in order to further determine how gaming can best be utilized to impact health outcomes in these teens, as well as potential mechanisms of change.     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。