浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏66例的原因及处理

目的分析浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏的原因及处理方案。方法回顾性分析1 254例浅表淋巴结结核病灶清除术中34例、术后32例淋巴漏的原因,总结较合理的处理方案。结果术中发生淋巴漏的34例全部位于颈部（34/1 056,3.22%）,术后淋巴漏32例患者中颈部26例（26/1 056,2.46%）,腋窝1例（1/104,0.96%）,腹股沟区5例（5/94,5.32%）。术中淋巴漏34例经术中缝扎后33例术后无淋巴漏,1例仍有淋巴漏;术后淋巴漏32例经控制饮食、通畅引流、加压包扎、敞开创口换药及手术缝扎等措施均治愈。结论浅表淋巴结结核病灶清除术出现淋巴漏主要发生在颈部及腹股沟区,术中难以避免,总体发生率约5.26%,术中、术后采取合理的处理方案均可治愈。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的护理探讨

分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约50％～75％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。1990年1月～2003年12月，我们行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术76例，在护理上采取有效措施，抓住术前、术后几个关键环节积极开展工作，在临床上收到了很好的效果，术后无1例死亡或发生严重并发症。现将我们的护理体会报告如下。     

15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈,随访6个月均未复发,病人切口愈合良好,无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。     

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的护理

目的:探讨甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏的观察、预防和有效的护理措施。材料与方法:本文选取2013年10月-2015年10月我院收治的40例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并总结相关的护理措施。结果:所有患者住院时间为7-19d,平均住院时间为(11.43±4.27)d,术后未见任何切口感染状况。1个月随访中患者未见任何病症复发状况,且甲状腺功能处于正常水平。所有患者通过有针对性的医疗护理措施后均顺利愈合,无感染发生。结论:有针对性的护理有助于甲状腺癌术后并发淋巴漏患者的康复。     

15例甲状腺癌患者术后并发淋巴漏的观察及护理

目的探讨甲状腺癌术后并发淋巴漏的观察和有效的护理措施。方法对15例甲状腺癌术后并发淋巴漏患者进行回顾性分析。结果通过对15例患者严密观察,早期发现淋巴漏,并配合恒定的负压吸引,控制饮食,补充营养(包括白蛋白制剂),碘仿纱条填塞等有效的医疗护理措施。15例患者均顺利愈合,无感染发生。结论有针对性的护理有助于甲状腺癌术后并发淋巴漏患者的康复。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2018年6月某院852例甲状腺癌接受颈淋巴结清扫术患者的临床和手术资料,其中32例术后发生淋巴漏(淋巴漏组,n=32),820例术后未发生淋巴漏(无淋巴漏组,n=820)。对比两组性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、病理类型、淋巴结阳性患者所占比例、清扫部位、手术器械使用情况。结果两组性别、年龄、病理类型、淋巴结阳性患者所占比差异无统计学意义(P0.05)。淋巴漏组肿瘤较大、肿瘤数目较多、左侧颈淋巴结清扫术较多、使用能量器械比例更高(P0.05)。结论甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的发生一方面与解剖特点有关,另一方面也与肿瘤特征和能量器械的使用存在一定关系,术中精细操作,尤其是对于危险区域的条索状结构使用丝线结扎可能有助于降低淋巴漏的发生风险。     

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义：自术后第3天起,引流管引流〉100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%（40/111）,同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均〈4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。     

病灶清除术治疗腹部淋巴结结核50例疗效分析

目的探讨病灶清除术治疗腹部淋巴结结核的可行性。方法对药物治疗无效的50例腹部淋巴结结核患者采用病灶清除术治疗。结果 50例患者均治愈。1例出现胆总管瘘,经T管引流后治愈;1例损伤肠管,修补破口术后无肠瘘;1例出现淋巴漏,保守治疗后治愈;1例出现局限性结核性脓腹,经冲洗引流后治愈;1例出现粘连性肠梗阻,再手术治愈。随访2年无复发。结论对药物治疗无效的腹部淋巴结结核采用病灶清除术治疗,疗效好,手术并发症发生率低,预后好。