急性心肌梗死急诊介入治疗的配合及护理

目的探讨急性心肌梗死急诊介入治疗的配合及护理。方法对54例急性心肌梗死患者发病12h内行急诊PCI(经皮冠状动脉内介入治疗)术,总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果PCI术后常见的并发症有急性血管阻塞、冠脉痉挛、低血压、外周血管病等,经治疗护理均好转。结论了解PCI术并发症的发生规律,制定相应的护理措施可预防并发症的发生,提高手术的成功率。     

老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的安全性和近期临床疗效观察

目的探讨老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和近期临床疗效。方法分析2009年11月—2012年3月在我院收治的老年(≥65岁)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并行急诊PCI的33例患者的临床资料。结果在年龄≥65岁的STEMI患者中,PCI成功率达97.0%,院内死亡率为3.0%,近期心脏不良事件(MACE)发生率为6.1%,术后未出现严重出血并发症。结论老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗有良好的安全性,近期临床疗效比较乐观。     

急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗的术前准备、术中配合、术后护理的方法与要点。方法对123例AMI患者进行心理疏导和常规术前准备,术中、术后严密观察病情,及时发现并处理并发症。结果 123例AMI患者冠状动脉介入治疗(PCI)术均成功,其中24例出现严重并发症,由于发现及时,处理得当,除1例患者术后合并重症肺炎死亡外,其余均康复。结论 PCI是治疗急性心肌梗死最有效的方法。术前充分准备、术中、术后严密观察、良好的医护配合,积极防治并发症是提高PCI成功率,减少死亡率的关键。     

高龄急性心肌梗死患者急诊介入治疗的临床分析

目的　探讨高龄急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的临床价值。方法　对 4 0例 75岁以上高龄急性心肌梗死患者 ,在发病 12h内对梗死相关动脉 (IRA)行急诊PCI治疗。结果　 4 0例患者梗死相关动脉共置入冠状动脉内支架 39枚 ,手术成功率 92 .5 % ,围手术期死亡 2例 (5 % ) ,其中脑出血 1例 ,心室颤动 1例。结论　高龄急性心肌梗死患者急诊PCI治疗安全、有效。     

经桡动脉及股动脉途径急诊介入治疗STEMI的对照研究

目的探讨经桡动脉急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及可行性。方法STEMI行急诊PCI患者225例,随机分为桡动脉组123例,股动脉组102例。分析两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率。结果两组患者在心肌梗死部位、血管病变位置、严重程度等方面,差异均无统计学意义。股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,两组之间无统计学差异(P0.05)。桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(16.7%,P0.05)。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,而术后并发症少,值得临床推广。     

急性心肌梗死行急诊PCI术治疗与护理体会

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死的护理效果.方法：对12例急性心肌梗死患者行急诊PCI术前准备与护理,术后护理及出院指导.结果：12例患者经急诊PCI术后血管再通与心肌再灌注均良好,均康复出院.结论：急诊PCI对血管的重建与心肌的供血作用显著,有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症.完整正确的护理是手术成功与患者预后良好的有力保证.     

急诊经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班的观察及护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉植入(PCI)支架前后应用替罗非班抗栓治疗观察和护理要点。方法对117例急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉植入支架前后应用替罗非班抗栓治疗患者实施心理护理、用药护理、病情观察和加强术后护理等。结果 117例AMI患者在行PCI中,均无急性冠状动脉血栓形成,仅3例出现泌尿系出血,12例患者发生股动脉穿刺部位的渗血和皮下淤斑,经妥善处理后局部渗血自行吸收。结论通过实施有效护理和密切观察病情变化,及时发现并处理并发症,特别是监测有无潜在的出血,可使治疗顺利进行,提高对AMI患者的抢救成功率。     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的护理

目的总结急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常的护理。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2016年6月—2017年4月收治行急诊PCI的AMI患者70例,记录再灌注心律失常发生情况,总结并分析护理方法。结果 70例患者PCI术中出现再灌注心律失常34例,再灌注心律失常发生率为48.6%;70例患者均顺利完成PCI,术中无一例患者死亡。结论 AMI患者急诊PCI术中再灌注心律失常发生率较高,而有效的护理措施可以降低患者病死率。     

32例急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗临床观察

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法2005年6月～2008年9月共32例急性ST段抬高型心肌梗死在我院行急诊直接PCI治疗,观察介入治疗效果,患者主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性再梗死、靶血管再血管化治疗)的发生率。结果PCI成功率为87.5%,术后住院期间死亡2例,MACE发生率为6.25%;出院后临床随访30例患者,随访时间3～39个月,无死亡和再发心肌梗死发生,5例患者在术后10～12月时行冠状动脉造影复查,未发现支架内再狭窄。结论急性STEMI患者行急诊直接PCI治疗,有较好的临床疗效,在充分给予阿司匹林、氯吡格雷和肝素进行抗血小板和抗凝治疗基础上,联合使用替罗非班可显著降低直接PCI术后不良心脏事件的发生。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死146例临床分析

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的近期疗效。 方法 回顾分析湘西自治州医院2000～2002年146例AMI患者发病24 h内急诊PCI的临床资料。 结果 141例急诊PCI成功,成功率96.6%,病死率2.7%,平均住院13 d。 结论 对于胸痛超过12 h但小于24 h,仍然有缺血症状和体征的病人,急诊PCI仍然安全有效。相似文献   

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术的护理

目的总结急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术后的护理要点。方法急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术治疗患者87例,护士配合医生认真做好术前准备,术中配合和术后病情观察和护理。结果87例顺利完成急诊经皮冠状动脉介入术,康复出院86例(99％),仅1例术后在第3日死于再次心肌梗死。结论快速做好术前准备;术中密切监测患者的症状、心电图和血流动力学改变;术后护理注意维护心功能,及时发现并发症,做好心理护理与健康指导,有助于手术的安全和治疗效果。     

碎裂QRS波与急性心肌梗死血管再通的研究

目的通过观察急性ST段抬高型心肌梗死行急性血管再通及未行血管再通治疗的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQ RS评估急性ST段抬高型心肌梗死血管再通的临床价值。方法观察急性ST段抬高型心肌梗死行急诊溶栓、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)血管再通患者、未行急诊血管再通治疗患者心电图fQ RS发生率。结果 STEMI溶栓后冠脉血管再通组fQ RS波发生率明显低于未通组(p0.01);STEMI行急诊PCI后fQ RS波发生率明显低于未行急诊PCI组(p0.01);STEMI行急诊PCI术前组与术后组fQ RS发生率比较无明显差异(p0.05)。结论碎裂QRS波对评估急性ST段抬高型心肌梗死冠脉血管再通具有重要临床价值。     

397例急性冠状动脉综合征急诊介入治疗的即刻和随访结果

目的分析过去59个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的397例急性冠状动脉综合征(ACS)患者的即刻和随访结果.方法1999年3月～2004年1月对397例ACS患者经股动脉或桡动脉施行急诊PCI.310例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者施行直接PCI治疗,补救PCI治疗7例STEMI,急诊PCI治疗80例不稳定型心绞痛或非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTE-MI).结果直接PCI手术操作成功率99%,术中无复流发生率10.6%.42例(13.5%)应用了主动脉气囊反搏术,10例应用了远端保护装置.8例发生支架内急性/亚急性或后期支架内血栓形成,住院死亡17/310例(5.5%),6个月死亡17/250例(死亡率6.8%).补救性PCI术后6例患者的严重心肌缺血和(或)急性肺水肿的症状得到明显改善,1例合并心源性休克的多支血管病变患者术后1小时死亡.UA/NSTEMI的介入操作成功率96.3%,所有患者的临床缺血症状迅速改善.一例发生支架内亚急性血栓形成.结论直接PCI扩大了治疗STEMI的适应证,迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,在高危患者存活率高,住院时间缩短.补救性PCI是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施,但是同样具有较高风险.急诊PCI对于改善UA/NTEMI患者的缺血症状非常有效,再缺血、再梗死和再闭塞发生率低.     

老年急性心肌梗死直接介入治疗近期疗效观察

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法回顾性选取我院2010年1月至2012年1月,急诊同期行PCI的179例老年AMI患者(老年组)和115例非老年AMI患者(非老年组),分析两组基础资料特征,即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件(复发性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及猝死)发生率的差异。结果两组患者均以前壁和下壁心肌梗死为主,但梗死部位两组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。老年组多支病变(88.3%)明显高于非老年组(43.5%,P=0.000),老年组PCI成功率、术后TIMI 3级血流、病死率、外周血管并发症发生率等与非老年组比较差异无统计学意义(均为P>0.05),老年组心力衰竭、再发性心绞痛比例(14.8%、12.5%)显著高于非老年组(4.4%、5.3%,P=0.021、0.012)。结论老年AMI患者急诊PCI手术成功率与非老年患者相似,不增加死亡率,且患者近期预后良好,该治疗安全、有效。     

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析

目的比较急诊与择期经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗稳定期急性心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2012年1月~2014年12月在我院收治的明确诊断为稳定期急性心肌梗死患者共164例,随机分为急诊组和择期组,急诊组于就诊当日行急诊PCI,择期组常规药物治疗7 d后行PCI术。治疗前、治疗1个月及3个月时行超声心动图测定两组患者左心室重构和收缩功能指标,比较两组患者住院时间、PCI术即刻成功率、住院期间及出院后随访期间(出院3个月)心脏事件发生情况。结果治疗1个月和治疗3个月时急诊组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较择期组显著降低(P0.01),而左室射血分数(LVEF)较择期组显著升高(P0.01);急诊组患者PCI术即刻成功率较择期组显著提高(P0.01),住院时间显著缩短(P0.01);急诊组患者住院期间及出院后随访期间(术后3月内)心力衰竭发生率及心脏事件总发生率均较择期组显著降低(P0.01)。结论急诊PCI术较择期PCI术更有效改善稳定期急性心肌梗死患者心室重构和心脏功能,减少心脏事件的发生及缩短住院时间。     

左冠状动脉主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI预后分析

目的:评价左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞引起心肌梗死患者在无外科保护下行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效. 方法:从2002年1月至2008年12月,在529例急性心肌梗死患者中确诊LMCA急性闭塞11例,均接受急诊PCI,观察住院和随访期死亡率. 结果:在11例LMCA急性心肌梗死中,9例发生心源性休克...     

急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性的观察

目的观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法将急诊PCI术成功后1 h的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,均测定HbA1c,并确定是否合并糖尿病,对其相关性的观察进行比较。结果 A组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度大,HbA1c数值偏低,合并糖尿病患者较少,而B组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度小,HbA1c数值偏高,合并糖尿病患者较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度与HbA1c数值明显相关,可以作为早期干预临床治疗的实用指标,并进一步指导AMI的临床治疗。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗手术室护理的临床体会

目的 观察急诊ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗中手术室护理的临床体会.方法 选取2012年全年行急诊PCI治疗的152例急性心肌梗死患者,回顾性分析介入手术室术中的针对性专项护理程序资料.结果 经过针对性的专项护理程序,特别是对心肌梗死的恶性并发症的护理,152例患者均成功实施PCI治疗.结论 介入手术室中护理的密切配合是成功实施急诊PCI治疗的重要保证.     

冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊直接介入治疗的应用价值

目的评价老年急性心肌梗死患者急诊直接PCI中简化应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的价值。方法选择行急诊直接PCI的老年急性心肌梗死患者105例,随机分为替罗非班组57例和对照组48例。替罗非班组接受简化应用替罗非班方案(术前、术后使用,术中不使用),对照组不使用。分析2组的基线资料、即刻手术成功率、肌钙蛋白、出血和血小板减少情况,观察住院和随访30 d主要心脏不良事件及30 d LVEF。结果 2组患者均急诊直接PCI成功。替罗非班组冠状动脉造影时,梗死相关动脉前向血流明显优于对照组,24 h肌钙蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),术后血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者住院及随访期间,均无主要心脏不良事件发生,2组患者出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组30 dLVEF明显优于对照组(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者急诊直接PCI简化应用替罗非班安全、有效。