腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的对比研究

目的 对比分析腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果。方法选取早期子宫颈癌患者68例,按手术方案不同分为A组(n=34)和B组(n=34),A组于腹腔镜下行广泛性子宫切除术,B组行经腹广泛性子宫切除术。对比两组围术期情况、并发症发生率、生存率及术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果 A组术中出血量较B组少,A组排尿功能恢复时间、肛门排气时间较B组短(P<0.05);术后12 h、术后24 h、术后48 h, A组VAS评分较B组低(P<0.05);A组并发症发生率[2.94%(1/34)]较B组[23.53%(8/43)]低(P<0.05);A组1年生存率[76.67%(23/30)]、5年生存率[70.00%(21/32)]与B组[84.38%(27/32)]、[78.13%(25/32)]对比无显著差异(P>0.05)。结论 在早期子宫颈癌手术治疗中,腹腔镜下广泛子宫切除术虽可减轻手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生率,但术后生存率低,而经腹广泛性子宫切除术手术创伤较大,但手术切除范围广,可避免...     

腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的效果分析

目的：探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的临床疗效及预后。方法将723例子宫颈癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的临床疗效、并发症及预后。结果腹腔镜组术中出血量、盆腔引流和肛门排气时间明显少于开腹组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者复发率及5年生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌安全可行,远期疗效肯定,具有出血少、术后康复快等优点,值得推广。     

广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效对比

目的对比分析广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效。方法选择Ⅰ期子宫内膜癌患者80例,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术,比较2组的治疗效果。结果观察组的术中出血量和手术时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为10.00%(6/60),明显低于对照组的25.00%(5/20)(P<0.05)。2组的术后复发率及3年生存率相比无明显差异(P>0.05)。结论与广泛性全子宫切除术相比,全子宫加双附件切除术能有效减少Ⅰ期子宫内膜癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并且降低术后的并发症发生率,具有较好的手术治疗效果。     

宫颈癌广泛性全子宫切除术后下肢深静脉血栓形成原因分析

目的 分析因宫颈癌行广泛性全子宫切除的患者术后发生下肢深静脉血栓的高危因素.方法总结本院2009年至2011年收治的32例因宫颈癌行广泛性全子宫切除术后发生下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的患者情况,同时筛选了同时期年龄、病变分期相匹配的56例因宫颈癌行广泛性全子宫切除术的患者作为对照组,使用线性回归分析两组之间的差异,计数资料用相对数表示,有序资料比较采用秩和检验.结果 DVT组与对照的平均手术时间为（3.5 ±1.2）小时和（3.0±0.8）小时,围手术期化疗患者占比为35％和23％,术中失血量为（645±120） ml和（400 ±200） ml,三项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）;但患者年龄和疾病分期无明显差异.结论 手术时间较长、术中出血较多、围手术期接受化疗为宫颈癌行广泛性全子宫切除的患者罹患静脉血栓的高危因素.早发现、早治疗能获得较好的治疗效果.     

腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌临床研究

目的探讨腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2~Ⅱb期子宫颈癌的临床效果。方法选取2010年12月至2015年12月间四川省达州市渠县人民医院收治的92例Ⅰa2~Ⅱb期子宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者行腹腔镜子宫广泛性切除术,对照组患者行开腹子宫广泛性切除术,比较两组患者手术效果及术后并发症。结果观察组患者手术时间为(153.8±31.6)min,术中出血量为(208.3±41.2)ml,术中输液量为(1342.7±179.2)ml,术后排气时间为(1.6±0.4)d,术后发热时间为(2.0±0.8)d,下床活动时间为(1.8±0.5)d,留置尿管时间为(13.7±2.0)d,术后住院时间为(16.2±2.3)d,均少于对照组的(198.7±25.4)min、(356.1±60.7)ml、(1859.4±214.3)ml、(2.8±0.7)d、(2.7±0.9)d、(2.6±0.7)d、(16.6±1.8)d和(20.4±2.6)d,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术中尿量为(337.5±69.4)ml,清除淋巴结数量为(13.2±2.6)枚,均多于对照组的(251.8±71.0)ml和(11.0±1.8)枚,观察组患者术后并发症发生率为2.2%,低于对照组的15.2%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜比开腹行子宫广泛性切除术疗效更佳,安全性更高。     

腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的近远期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月在靖江市人民医院接受手术治疗的70例早期宫颈癌患者的临床病历资料。按照手术方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用常规开腹子宫切除和淋巴结清扫,观察组患者采用腹腔镜辅助下广泛性全子宫切除手术和淋巴结清扫。随访3年,比较两组患者手术中及手术后相关指标、并发症情况和1~3年生存率。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,而手术中出血量和手术中输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者盆腔引流量、肛门排气时间、体温恢复至正常时间、尿管拔除时间、静脉使用抗生素时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者手术后并发症发生率为8.6%,明显少于对照组的28.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术后1~3年生存率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜辅助下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈器患者可获得较好的近远期疗效,且安全性较好,值得临床推广应用。     

江西省妇产医院改进广泛性子宫切除术

江西省妇产医院李诚信教授等研究的“广泛子宫切除术(子宫动脉尿管支保存法)治疗子宫颈癌”，1992年12月1日通过专家鉴定。该院从1982年6月起采用子宫动脉尿管支保存法进行子宫颈癌根治术，对传统的手术程序及操作要点作了改进。寻找输尿管“隧道”人口的方法与其它术式不相同。     

经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的:评估经阴道根治性子宫切除术(VRH)治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术,分析术中、术后恢复及随访情况。结果:(1)43例患者均成功实施VRH手术,手术时间60.10min±19.00min,术中出血量230.00ml±192.25ml。(2)切除子宫主韧带长度:左侧3.39cm±0.31cm,右侧3.28cm±0.47cm;切除骶子宫韧带长度:左侧3.45cm±0.35cm,右侧3.60cm±0.36cm;切除阴道长度:前壁3.33cm±0.66cm,后壁4.28cm±0.64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。(3)手术副损伤:损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43)。(4)术后恢复情况:术后患者肛门排气时间42.6h±18.1h,拔尿管时间13.48d±8.07d,残余尿量51.14ml±27.39ml,住院时间15d±9.4d。(5)术后并发症:发生尿潴留2例,淋巴囊肿1例,合计发生率6.98%(3/43)。(6)术后随访:16.93±4.34月,肿瘤复发2例,复发率4.65%(2/43)。结论:对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围,该手术创伤小、术后恢复快,是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：评估经阴道根治性子宫切除术（VRH）治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术，分析术中、术后恢复及随访情况。结果：（1）43例患者均成功实施VRH手术，手术时间60．10min&#177;19．00min，术中出血量230．00ml&#177;192．25ml。（2）切除子宫主韧带长度：左侧3．39cm&#177;0．31cm，右侧3．28cm&#177;0．47cm；切除骶子宫韧带长度：左侧3．45cm&#177;0．35cm，右侧3．60cm&#177;0．36cm；切除阴道长度：前壁3．33cm&#177;0．66cm。后壁4．28cm&#177;0．64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。（3）手术副损伤：损伤膀胱1例，损伤右侧输尿管1例，泌尿系损伤率为4，65％（2／43）。（4）术后恢复情况：术后患者肛门排气时间42．6h&#177;18．1h，拔尿管时间13．48d&#177;8．07d，残余尿量51．14ml&#177;27．39ml，住院时间15d&#177;9．4d。（5）术后并发症：发生尿潴留2例，淋巴囊肿1例，合计发生率6．98％（3／43）。（6）术后随访：16．93&#177;4．34月，肿瘤复发2例，复发率4．65％（2／43）。结论：对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围，该手术创伤小、术后恢复快，是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术研究进展

早期宫颈癌患者首选手术治疗,其5年生存率可超过80％,但由于手术对盆腔自主神经的损伤,术后往往伴随着严重的盆腔脏器功能障碍。为了改善患者术后生活质量,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术成为目前的治疗趋势。自1961年以来,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术历经一系列演变,目前已纳入宫颈癌新的手术分级中。自20世纪90年代以来,腹腔镜逐渐应用于宫颈癌,其放大效应有助于术中对神经的识别,在保留神经手术上具有应用前景。该手术技术在改善术后盆腔脏器功能障碍方面存在一定优势,但该手术安全性的评估尚有待于前瞻性随机对照研究。     

全子宫切除术的三种术式探讨

目的:探讨腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术及改良的腹腔镜筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法:172例子宫良性疾病,71例行腹式全子宫切除术(A组)、43例行阴式全子宫切除术(B组)及58例行改良的腹腔镜筋膜内全子宫切除术(C组)。对三组患者的手术时间、出血量、术后疼痛程度、肠蠕动恢复时间、保留尿管时间、住院天数、住院费用及随访一年的情况进行分析。结果:C组较A、B组术后疼痛轻,肠蠕动恢复快,保留尿管时间短,离床活动时间早,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);A、B组之间相比较差异无统计学意义。术后1年随访,C组膀胱功能及性功能在术前、术后无明显改变,较A、B组差异有显著性(P<0.01或0.05)。A组较B、C组手术时间均短,且差异有显著性(P<0.01)。C组较A、B组医疗费用高,手术时间长,且差异有显著性(P<0.01)。结论:三种全子宫切除术各有利弊,随着腔镜技术的发展与改良,腹腔镜筋膜内全子宫切除术的优势更趋明显,是一种较理想的术式。     

卵巢移位及阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用

宫颈癌的发病近年有逐年年轻化趋势,为提高年轻宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量,我们为20例45岁以下年轻宫颈癌患者施行了卵巢自体带血管蒂移位及腹膜阴道延长术,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料自1993年6月至1998年12月共收治45岁以下尚未绝经的Ⅰｂ、Ⅱａ期宫颈癌20例。平均年龄38岁(26～44岁)。临床分期:Ⅰｂ期6例,Ⅱａ期14例。病理类型:鳞癌19例,腺癌1例。病理分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。1.2　手术方法1.2.1　卵巢移位　对欲留卵巢活检冰冻病理证实正常者于骶髂关节处沿卵巢动静脉旁1.5～2ｃｍ剪开盆腹膜,游离卵…     

经阴道根治性子宫切除术新进展

经阴道根治性子宫切除术较传统腹式根治子宫切除术具有手术侵扰范围小,术后恢复快等特点,目前认为是妇科最具有微创理念和人性化的手术方式之一.     

系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响

目的：探讨在宫颈癌患者行广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对膀胱功能的影响。方法：子宫颈癌行广泛性子宫切除术,术中保留盆腔自主神经的宫颈癌患者共38例,取传统广泛性子宫切除术的宫颈癌患者42例作为对照,观察两组患者术后尿动力学变化及膀胱功能恢复时间。结果：保留盆腔自主神经组和传统手术治疗组患者术后10天膀胱无知觉率分别为10.52%和21.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后10天平均膀胱容量分别为（214.62±45.36）ml和（389.64±49.47）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后膀胱功能恢复正常时间分别为（11.64±2.01）天和（18.64±3.26）天,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：广泛性子宫切除术发生膀胱功能障碍,主要是盆腔自主神经的损伤;术中系统保留盆腔自主神经可缩短术后尿潴留时间,有利于术后膀胱功能的恢复。     

系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响

目的:探讨在宫颈癌患者行广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对膀胱功能的影响.方法:子宫颈癌行广泛性子宫切除术,术中保留盆腔自主神经的宫颈癌患者共38例,取传统广泛性子宫切除术的宫颈癌患者42例作为对照,观察两组患者术后尿动力学变化及膀胱功能恢复时间.结果:保留盆腔自主神经组和传统手术治疗组患者术后10天膀胱无知觉率分别为 10.52%和21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后10天平均膀胱容量分别为(214.62±45.36)ml和(389.64±49.47)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膀胱功能恢复正常时间分别为(11.64±2.01)天和(18.64±3.26)天,差异有统计学意义(P<0.05).结论:广泛性子宫切除术发生膀胱功能障碍,主要是盆腔自主神经的损伤;术中系统保留盆腔自主神经可缩短术后尿潴留时间,有利于术后膀胱功能的恢复.     

剖宫产手术史患者微创全子宫切除术的可行性分析

目的:探讨既往有剖宫产手术史，行阴式全子宫切除术（TVH）及腹腔镜下全子宫切除术（LTH）的可行性及利弊分析。方法:回顾性分析2012年至2017年，既往有剖宫产手术史，无阴道分娩史，因良性疾病行全子宫切除术的患者，选取开腹全子宫切除术组(TAH)100例，TVH组100例，LTH组100例，对比分析三种术式的临床资料，进行统计学分析。结果:手术时间方面，TVH组手术时间最短，LTH组手术时间最长，三组之间均有统计学差异(P＜0.001)。LTH组出血量最少，与TAH组之间有统计学差异（P<0.05）。TVH组术后排气时间最短，TAH组术后排气时间最长，三组之间比较均有统计学差异(P＜0.001)。结论:剖宫产术后，行阴式及腹腔镜全子宫切除术是可行的，而阴式全子宫切除术在手术时间、术后排气时间等方面均优于开腹及腹腔镜全子宫切除术，腹腔镜全子宫切除术出血量最少，两组均未增加副损伤及并发症。     

阴式广泛性宫颈切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的：探讨阴式广泛性宫颈切除术（vaginal radical trachelectomy,VRT）对宫颈癌患者复发和生育的影响。方法回顾性分析208例早期宫颈癌患者资料,有195例患者成功接受VRT手术,且均保留了生育功能;记录195例患者的手术指标、复发情况和生育情况,并进行随访。结果手术平均时间为（179.56±37.17） min,术中出血量为（325.79±127.54）ml,术中切除淋巴结的数目为（24.47±9.83）枚,切除宫颈的长度为（2.63±0.68）cm;出现术中并发症者有4例,出现术后并发症者8例;术后总复发率为12.31%（24/195）,复发部位以宫旁最多见（66.67%,16/24）;171例鳞癌患者中共有12例（7.02%）复发,16例腺癌患者和8例腺鳞癌患者中共有12例（50.00%）复发,复发率的差异具有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤＞2 cm的32例患者中有13例（40.63%）复发,肿瘤≤2 cm的163例患者中有11例（6.75%）复发,差异具有统计学意义（P＜0.05）;141例患者具有妊娠的意愿,其中有55例生育,生育率为39.01%;肿瘤直径≤2 cm的患者与＞2cm的患者之间的生育率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 VRT在保留患者的生育功能方面是比较成熟的,肿瘤直径大于2 cm是患者术后复发的危险因素。     

子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果

目的:探讨子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果及优势评价.方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月我院妇科行阴式子宫切除术的患者,患者子宫大小均在孕12～16周.分为实验组(使用旋切器)38例,对照组(未使用旋切器)45例,对比分析两组患者临床资料,包括一般情况、手术相关指标及术后相关指标,进行统计学分析.结果:术中情况,在手术时间方面,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后情况,在术后发热天数方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后血红蛋白变化情况,实验组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于拟行阴式子宫切除术的患者,术前应充分评估子宫大小及活动度,对于符合阴式子宫切除术条件的大子宫患者,应用子宫旋切器可能效果更好.     

阴道超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的：探讨阴道超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法：应用阴道超声探头对５９例异常子宫出血的患者于诊断性刮宫术之前进行盆腔扫查,测量子宫内膜厚度,观察内膜的声借图改变特点以及评估肌间有无癌灶浸润,并与手术后病理学诊断进行对照。结果：病理诊断子宫内膜癌５２例,阴道超声诊断内膜癌４３例。阴道超声诊断子宫内膜癌的灵敏度及特异度分别为７８．８５％和７１．４３％,阳性预测值９５．３５％。结论：阴道超声叙说车种无创     

宫颈癌全子宫切除术后的心理护理

子宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。子宫颈癌的发病率在女性肿瘤中居第1,患者好发于35～39岁和60～64岁,年龄分布呈双峰状,平均年龄为52.2岁,病死率居女性肿瘤的第4位。子宫切除是一种常见手术,多数女性认为子宫切除后会改变内分泌、影响性生活,从而对手术