糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预

目的研究糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗过程中发生低血压的原因,对其进行临床分析,并根据情况确定行之有效的护理干预措施,促进患者恢复健康。方法随机选取2016年6月—2017年6月该院进行血液透析的糖尿病肾病患者30例,分期给予患者血液透析,并在进行血液透析的过程中,给予患者护理干预,降低患者发生低血压的概率。结果该次研究中,血液透析总次数为3 256例次,其中,有756例次发生了低血压(23.2%),造成患者发生低血压的原因包括在进行透析时超滤量过高、患者耐受的最低体重即干体重设置不合理、患者的进食时间不合理及进食量太多、透析环境温度偏高、患者本身存在低血糖现象、患者贫血及有低蛋白血症。结论具有整体性规范性针对性的护理干预,对行血液透析患者的康复有促进作用,能有效减少患者透析之后出现低血压的情况,对患者的生活质量有明显改善,应在临床上推广使用。     

血液透析间期发生急性左心衰的原因及防治对策分析

目的探讨维持性血液透析患者发生急性左心衰的原因,总结抢救的措施及分析后续综合防治的对策。方法82例维持性血液透析患者进行23637次血液透析,分析透析间期出现急性左心衰22例患者（43例次）的抢救及后续综合治疗。结果22例（43例次）急性左心衰经紧急血液透析治疗,症状和体征均明显好转。结论血液透析患者发生急性左心衰竭原因复杂,容量负荷过重,高血压、重度贫血、肺部感染是最常见的诱因。紧急血液透析、超滤脱水和综合抢救措施,是最重要的治疗手段。充分透析和透析间期控制体质量、稳定血压、纠正贫血、防治肺部感染等是预防急性左心衰的重要措施。     

老年维持性血液透析合并低血压患者的治疗观察

目的观察静脉注射左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的改善作用。方法选取20例稳定血液透析老年患者,进入研究前已接受维持性血液透析12个月以上。于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1．0g,疗程24周,维持使用原透析处方及用药,观察患者透析前血压、透中最低血压的变化和透析相关低血压的发生情况,以及肾功能、白蛋白、电解质、血红蛋白及脱水量和透析后体质量的变化。结果20例患者治疗前后肾功能、白蛋白、电解质和血红蛋白差异无显著性,血压在治疗12周后明显改善（P〈0．05）并达到稳态,透析相关低血压发生率明显降低（P〈0．01）,继续治疗12周后低血压发生率未再发生显著性变化;脱水量在12周后有增加,透析后体质量在12周后有下降,但差异均无显著性。结论应用左卡尼汀可有效改善老年血液透析患者的低血压。     

可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

血液系统疾病

20060254 维持性血液透析患者死亡原因及相关因素探讨；20060255 低温透析防治血液透析患者并发症状性低血压的探讨；20060256 静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响；20060257 脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床价值；20060258 中国居民贫血状况研究……     

血液透析中低血压发生的原因

目的 探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策.方法 我院近两年来对30例肾衰竭患者进行血液透析发生低血压,对发生原因进行分析.结果 主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致.低血压以透析2h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素.结论 透析间期避免体质量增加过多,设定合理的干体重,积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素.     

维持性血液透析慢性肾衰竭患者血镁与低血压事件的关系

目的 探讨维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中血镁与低血压事件的相关性.方法 选择维持性血液透析172例慢性肾衰竭患者,透析方案为每周3次,每次4 h.分别于透析0、1、2、3、4 h测血镁、血钙、血钾,同时测量血压,对透析过程中发生低血压事件者及时适当补充25%硫酸镁.结果 透析过程中随时间延长,血镁、血钾逐渐降低,血钙逐渐升高(P均＜0.01).共发生低血压事件245例次,发生率7.99%;血镁与收缩压、舒张压及平均动脉压成正相关(r分别为0.638、0.679、0.699,P均＜0.01);大部分发生低血压事件患者补充25%硫酸镁后血压恢复性上升.结论 血液透析过程中血镁下降是低血压事件发生的重要危险因素之一.     

血液透析过程中发生低血压的原因分析及临床护理体会

目的分析血液透析患者发生低血压的原因,并提出护理方法。方法共选择我院于2012年1月~2015年3月收治的血液透析患者85例,分析低血压的发生原因。结果低血压的发生率为2.88%,原因包括血容量减少、透析液因素、疾病因素及药物因素等。结论合理设计透析方案、低血压紧急护理、病情观察及心理护理等措施可有效预防低血压的发生。     

血液透析低血压发生原因分析及处理

维持性血液透析是终末期肾病患者的最佳替代疗法之一,透析过程中约有20％～50％患者出现低血压,且常伴有明显的低血压症状,特别是老年人,若不及时抢救会导致心脏停搏n’。为预防低血压及意外的发生,笔者对血液透析患者低血压发生的原因及处理分析总结如下。     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨静脉补充左旋卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗效果并评价其药物不良反应。方法将78例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在血液透析结束后接受左旋卡尼汀1.0 g,静脉注射,每周2~3次,疗程12周。对照组注射生理盐水。结果静脉注射左旋卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏患者的血浆游离肉碱水平(P<0.01);治疗组患者精神状态、食欲、透析中肌痉挛和低血压等症状的改善率明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,疗程结束后治疗组患者血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白升高更为显著(P<0.05)。结论维持性血液透析患者静脉补充左旋卡尼汀可明显改善患者的营养不良状况,纠正贫血,降低透析中肌痉挛和低血压的发生率;不良反应轻微,安全可靠。     

维持性血液透析患者透析相关心律失常的发生原因及防治策略

目的:探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的原因及防治方法.方法:选择105例维持性血液透析患者,观察3个月,分析血液透析过程中心律失常的发生情况及其原因,并予以相应处理.结果:在105例患者中,共血液透析3614例次,发生心律失常513例次,发生率14.19%,心律失常类型以室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动...     

血液透析中低血压防治专家共识(2022)

血液透析中低血压是维持性血液净化患者常见并发症之一, 发生机制复杂, 预防和治疗亦较为困难, 严重影响了透析患者的生存质量和生存率。为提高对血液透析中低血压的认识, 规范其诊断与防治, 中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组基于目前临床研究结果, 经过多次讨论修改, 制定了《血液透析中低血压防治专家共识》, 内容包括血液透析中低血压发生的机制、诊断标准、临床管理及防治流程。共识形成后计划每5年进行一次修订, 并在适当的时机升级为指南。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

合并冠心病患者维持性血液透析后疲劳现状的原因分析

目的探讨合并冠心病患者维持性血液透析后疲劳的原因。方法纳入2017年5月至2018年4月在我院接受维持性血液透析治疗的65例心血管疾病患者作为研究对象,应用疲乏评定量表评价研究对象维持性血液透析后的疲劳状况,将无疲劳患者纳入对照组,将有疲劳患者纳入研究组,自行设计调查问卷,收集两组患者详细资料,对患者透析后疲劳的影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 65例患者中,维持性血液透析治疗后,共28例患者治疗后出现疲劳,构成比为43.08%。单因素分析结果显示,性别、年龄、血液透析时间、血流量、超滤量、急性透析并发症均与维持性血液透析患者透析后发生疲劳的危险因素(P0.05),Logistic回归分析结果显示,血液透析时间长、超滤量大、发生急性透析并发症为维持性血液透析患者透析后发生疲劳的独立性危险因素(P0.05)。结论合并冠心病患者维持性血液透析后的疲劳发生率较高,血液透析时间、参数设置、急性并发症的发生均为重要危险因素,应加强干预。     

维持性透析患者低血压状态相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者慢性低血压状态的发生的影响因素。方法：收集近3年来进行透析的252例MHD患者慢性低血压状态发生情况,回顾性分析患者进入透析时的基础状态指标,包括一般情况、病史资料、体检情况、实验室指标等,并寻找与慢性低血压发生的相关因素。结果：本组MHD患者中并发慢性低血压状态的发生率为23．02％,低血压组与未发生低血压组相比,两组在年龄、糖尿病史、冠心病史、身体质量指数、左室功能、白蛋白水平、血脂、C反应蛋白等方面的差异有显著性意义,多元分析表明高龄、糖尿病、低蛋白血症、C反应蛋白是MHD患者并发慢性低血压状态的主要危险因素。结论：高龄、糖脂代谢紊乱、营养不良和炎症状态与MHD患者慢性低血压状态有关,可作为透析低血压状态的早期预测因素。     

125例次无肝素透析患者的临床观察与护理

目的探讨无肝素透析在血液透析过程中的安全性、有效性、实用性及护理经验。方法对125例次有高危出血倾向患者采用无肝素周期生理盐水冲洗法透析治疗。结果125例次无肝素透析过程中有8例次发生静脉压骤然升高,〉500mmHg,经过紧急处理后均能顺利完成透析,17例次发生透析器凝血（＋～＋＋＋）,仍能顺利完成透析。其余患者平稳过渡到使用低分子肝素透析。结论无肝素透析治疗（HFHD）对有高危出血倾向的肾衰竭患者是一种安全、有效的维持性治疗方法,可提高患者生存质量。     

慢性肾衰患者血液透析中红细胞比容动态检测的临床意义

目的探讨动态检测血液透析过程中患者动脉血红细胞比容（Hct）预测及预防透析性低血压的临床意义。方法对60例慢性肾衰维持性血液透析的患者于透析过程中分5次检测透析管路动脉端血液Hct,并根据Hct变化计算血容量（BV）下降比率,同时监测血压变化,以此确定合适的干体重和透析速度。结果超滤4h后14例患者Hct升高,BV下降超过允许范围（〉15％）,收缩压下降〉30mmHg,部分患者出现低血压症状。46例患者Hct上升适度,BV降至正常范围（〈15％）,收缩压下降〈30mmHg,无低血压症状出现。结论透析过程中应多次检测Hct并以此计算透析BV;使BV下降率控制在15％以内,可以减少透析性低血压的发生。     

左旋肉碱对维持性血液透析1015例患者心脑血管事件的影响

目的探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响。方法入选血液透析患者1015例,其中老年(年龄≥60岁)患者537例,分为老年常规透析组(老年常规组)277例,老年常规透析+左旋肉碱组(老年治疗组)260例;中青年患者478例,分为中青年常规透析组(中青年常规组)232例,中青年常规透析+左旋肉碱组(中青年治疗组)246例。分析主要终点为随访期内心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中及全因死亡,次要终点为患者营养状况(血红蛋白及血浆白蛋白)、透析相关低血压。结果老年常规组较老年治疗组心血管事件发生风险高(RR=1.76,95%CI:1.06～2.79),差异有统计学意义(χ~2=4.86,P<0.05)。中青年常规组与中青年治疗组心血管事件、脑血管事件及全因死亡率的减少差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年维持性血液透析患者补充左旋肉碱,能降低随访期内心血管事件的发生,但对脑血管事件及全因死亡无明显影响。各组患者透析后补充左旋肉碱均能改善营养状况,减少透析相关低血压的发生。     

血液透析中并发心律失常32例临床分析

心血管疾病在血液透析患者的并发症中居首位,是透析患者死亡的主要原因之一,其中心律失常的发生率可达50%,而其中1/4的心律失常发生于血液透析的过程中。我们对我院近2年来32例维持性血液透析患者透析中发生心律失常的原因及治疗进行分析。对象与方法1.对象:维持性血液透析患者32例,男性19例,女性13例。原发病为糖尿病肾病16例,高血压肾小动脉硬化6例,慢性肾小球肾炎5例,其他5例。年龄46~74岁,平均年龄60岁。透析龄3~10年。2.方法:均采用瑞典金宝AK-95透析机,透析器面积1.5m2,每周透析2~3次,每次4~4.5小时,碳酸氢盐透析液,血流速度200~250m…     

单中心维持性血液透析患者的流行病学特征

目的通过回顾性分析维持性血液透析患者的一般情况,分析透析前血清钠浓度与透析中低血压的发生、血清钙浓度是否存在相关性。方法选取维持性血液透析的患者为研究对象,分析一般情况,根据患者透析前血清钠浓度将患者分为低钠组和正常钠组,比较两组透析中低血压的发生、血清钙浓度的差异。结果透析患者男女比例为1.21∶1;平均年龄(64.34±14.16)岁,多集中在60～80岁(49.2%);平均始透年龄(64.32±14.16)岁,多集中在60～80岁(45.32%);透析年限5年者占32.81%,透析年限10年者占7.81%。维持性血液透析患者原发病前三名依次为糖尿病、原发性肾小球肾炎、高血压者;血清钠浓度达标率84.37%,血清钾浓度达标率89.84%,血清钙浓度达标率60.94%,血清磷浓度达标率57.81%。发生过透析中低血压的患者数达45.31%。低钠组与正常钠组透析中低血压的发生及血清钙浓度的差异无统计学意义(P0.05)。结论单中心血液透析患者男性多于女性,年龄集中在60～80岁;最常见的原发病是糖尿病。发生过透析中低血压的患者占45.31%,低钠血症与透析中低血压的发生无关。血清钠浓度与血清钙浓度无关。