不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在糖尿病足患者手术中的应用分析

2019年4月～2020年4月,确诊并需接受手术治疗的糖尿病足患者52名,依照舒芬太尼的浓度差异分为常规组给予5. (Vg/mL,研究组给予2. 5μg/mL.结果:两组患者的麻醉起效时间与镇痛维持时间比较无差异,但研究组患者心率、血压分别为(78.37±7. 11)次/min,(110. 67 ±8. 11)mmHg...     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在子宫切除术中的效果。方法拟行经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组（1%罗哌卡因20 mg）、A组（1%罗哌卡因20 mg＋舒芬太尼5μg）和B组（1%罗哌卡因15mg＋舒芬太尼5μg）,记录麻醉前后血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果 A组麻醉起效时间、达T10平面时间和最高平面时间短于B组与对照组（P均〈0.05）,恢复至T10时间和镇痛时间长于B组与对照组（P均〈0.05）,3组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉中的应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉（CSEA）的效果及安全性。方法 将择期行剖官产手术患者80例随机分为观察组和对照组各40例,分别予罗哌卡因＋舒芬太尼及罗哌卡因行CSEA。观察两组平均动脉压（MAP）、药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果 两组蛛网膜下腔给药后3、5min MAP均显著下降,尤以对照组为著（P均〈0．05）;两组药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间和术中肌松效果比较无显著差异,且观察组无一例出现牵拉反应;两组不同时间点新生儿Apgar评分均无显著差异,术中均未发生呼吸抑制和心动过缓,术后均未出现腰背部穿刺点疼痛、双下肢异常感和头痛;两组仰卧位综合征、恶心及呕吐发生情况无明显差异,观察组4例出现轻度一过性皮肤瘙痒。结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产CSEA麻醉效果确切、安全性高。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察

目的 评价低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将300例自愿要求无痛分娩的初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,产程进入活跃期、宫口开至2～3 cm时行硬膜外用药镇痛:Ⅰ组注射0.1％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL、Ⅱ组注射0.15％罗哌卡因+舒芬太尼1μg,/mL、Ⅲ组注射0.2％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL,首剂给药以10 mL/h的速度持续泵入.比较各组镇痛效果(VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分)、不良反应、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分.结果 三组VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分无显著性差异.Ⅲ组第一产程时间明显短于、第二产程时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组(P均＜0.05).三组均未出现明显不良反应,剖宫产率及新生儿Apgar评分比较无统计学意义.结论 0.1％浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切且较为安全.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将86例剖宫产手术产妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而对照组则仅给予罗哌卡因腰麻;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及药物起效时间、肌肉松弛程度等。结果手术开始时,观察组SBP为(101.42±7.48)mmHg、DBP为(62.06±7.37)mmHg、HR为(100.68±8.94)次/min,对照组分别为(108.65±8.32)mmHg、(67.84±7.63)mmHg、(108.45±6.30)次/min;两组比较,P均<0.05。观察组药物起效时间为(58.84±11.59)s,运动恢复时间为(92.13±12.74)min,痛觉恢复时间为(55.37±10.35)min;对照组分别为(60.10±0.62)s、(78.95±11.68)min、(53.56±9.63)min,两组比较,P均>0.05。观察组肌肉松弛程度极满意率为65.12%、满意率为32.56%、不满意率为2.33%,对照组分别为41.86%、39.53%、18.60%;两组极满意率、不满意率比较,P均<0.05。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术对患者血压、心率影响小,肌肉松弛程度满意率高。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果比较

对50例择期行下腹部手术患者,采用随机双盲法分为五组,术后采用不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛。罗哌卡因浓度为：A组0．10％,B组0．125％,C组0．15％,D组0．175％,E组0．20％,舒芬太尼浓度为0．5μg／ml。首次剂量5ml,设定持续输注背景剂量2ml／h。自控镇痛量每次0．5ml,锁定时间15min。分别于术后4、8、24、48h观察患者视觉模拟（VAS）评分、Bromage评分及副作用。结果A、B组VAS评分高于C组（P〈0．05、0．01）,C组与D、E组比较．P均〉0．05;C组Bromage评分低于D、E组（P〈0．05、0．01）。副反应发生率D、E组多于C组．P〈0．05。提示0．15％罗哌卡因与舒芬太尼复合用于下腹部术后患者硬膜外镇痛中的镇痛效果确切,副作用少,适合临床推广。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞（CSEA）用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应。方法选择足月单胎妊娠初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组宫口开大至3cm时行L3-4腰椎穿刺术,蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg,硬膜外腔向头侧置管3．5cm,硬膜外腔接病人自控镇痛泵（PCEA）。硬膜外腔用药：0．1％盐酸罗哌卡因＋0．2μg／ml舒芬太尼混合液,总量100ml。对照组按常规处理未用任何镇痛药。观察镇痛后5、10、30、60和90minVAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应。结果观察组用药后各时点VAS评分低于对照组（P〈0．01）;两组各产程、产后出血差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组正常分娩率低于对照组（P〈0．01）,缩宫素使用率高于对照组（P〈0．05）,但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组镇痛效果满意度优于对照组（P〈0．01）;观察组出现皮肤瘙痒2例,两组均出现恶心1例,下肢麻木感1例。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,镇痛效果确切,具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点,虽然会增加缩宫素使用率,但并不增加剖宫产率,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼小剂量用药与罗哌卡因对妊娠期糖尿病剖宫产手术麻醉效果的影响研究

目的 研究舒芬太尼小剂量用药与罗哌卡因对妊娠期糖尿病剖宫产手术麻醉效果的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月于该院接受剖宫产手术的80例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,采用数字随机表法进行对等分组,参照组（n=40）单以罗哌卡因实施麻醉,研究组（n=40）以舒芬太尼小剂量与罗哌卡因复合麻醉,分析两组产妇麻醉效果。结果 麻醉后,研究组的麻醉起效时间、阻滞平面达到最高水平时间短于参照组,而麻醉维持时间长于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组T1、T2、T3时的疼痛（VAS）评分与参照组相比均明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组T1、T2、T3时的FPG与参照组对比均明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应总发生率显著低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术时以舒芬太尼小剂量与罗哌卡因复合麻醉效果显著,不仅可以有效镇痛,更利于产妇血糖稳定,且安全性高。     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全髋置换术中的应用

目的 观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性.方法 将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ～Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例.两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药.A组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL（10.5 mg）加舒芬太尼0.1 mL（5.0 μg）加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL.结果 与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显（P均≤0.05）,A、B组间比较,P均＞0.05.B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均≤0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均≤0.05.两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少.     

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩腰硬联合自控镇痛的应用研究

目的用罗哌卡因与舒芬太尼配伍实施分娩腰硬联合自控镇痛（CSA-PCEA）的有效性和安全性。方法足月妊娠初产妇400例,随机分为两组。观察组待宫口开至2～3 cm时蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml（含罗哌卡因2.5 mg、舒芬太尼5μg）继之以0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,直至产程结束。对照组未行任何镇痛处理。分别记录患者CSA-PCEA前及CSA-PCEA后宫口扩张达2～4 cm、5～7cm、9～10 cm、第二和第三产程时的镇痛强度（VAS）评分,并观察产程时间、下肢运动神经阻滞程度、缩宫素使用率、自然分娩率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果与对照组比较,观察组所有产妇CSA-PCEA后各观察点VAS评分均≤4分,直到产程结束,缩宫素使用率增加（P〈0.01）;对自然分娩率、产程、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml继之于0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,是一种起效快、镇痛效果好、对母婴影响轻微的分娩镇痛方法。     

Comparison of the effect of two different doses of 0.75% glucose-free ropivacaine for spinal anesthesia for lower limb and lower abdominal surgery

We compared the clinical efficacy and safety of two doses of ropivacaine for spinal anesthesia in Chinese patients undergoing lower limb and lower abdominal surgery. In this randomized, open-label study, 40 patients were divided into two groups: group A received 3.5 mL (26.25 mg) of 0.75% glucose-free ropivacaine, and group B received 4.5 mL (33.75 mg). Sensory and motor blocks were assessed during and after surgery through to complete recovery. Seven standard measurements were taken: time to onset of sensory blocks; maximum sensory cephalad spread; time to maximum sensory block; maximum number of blocked segments; duration of sensory block at L3; time to onset of complete motor block; and duration until complete motor block recovery. Vital signs and any adverse effects related to spinal anesthesia were also recorded. No significant differences were found between the two groups: time to onset of sensory block at L3 in group A vs B (2.1 +/- 9.6 vs 1.7 +/- 7.3 minutes), maximum cephalad spread [T4-5 (C3-T11) vs T4 (C3-T8)], maximum number of blocked segments (18.0 +/- 3.4 vs 19.8 +/- 3.7), time to maximum sensory block (34.0 +/- 22.9 vs 26.8 +/- 17.9 minutes), duration of sensory block at L3 (251.2 +/- 34.7 vs 277.3 +/- 51.1 minutes), time to onset of complete motor block (13.4 +/- 6.4 vs 10.3 +/- 3.4 minutes), and time for complete recovery from motor block (264 +/- 52.1 vs 292.5 +/- 64.5 minutes). No significant differences in global hemodynamic changes were found during and after the operation. While shivering was more frequent in group B during the operation, the difference was not significant. Otherwise, there were no differences in adverse effects during and after surgery. We conclude that both doses of 0.75% glucose-free ropivacaine, 26.25 mg (3.5 mL) and 33.75 mg (4.5 mL), have the same efficacy and safety in Chinese patients undergoing spinal anesthesia for lower limb and lower abdominal surgery.     

轻比重左旋布比卡因用于老年患者单侧腰椎麻醉的最低有效剂量

目的 探讨轻比重左旋布比卡因(LB)用于老年患者单侧腰椎麻醉的最低有效剂量.方法 25例择期下肢手术老年患者,采用上下序贯法,第1例蛛网膜下隙给予的0.25%LB轻比重液7.50 mg,以后每例根据上一例阻滞平面情况确定其剂量,如果上一例阻滞平面低于胸10(T10)则增加LB 0.25 mg,如果上一例阻滞平面不低于T10则减少LB 0.25 mg,用Dixon-Massey公式计算最低有效剂量.结果 依据Dixon-Massey公式计算的0.25%轻比重LB用于老年单侧下肢手术患者腰麻的最低有效剂量为6.67 mg(95%可信区间6.43～7.25);所有病例麻醉效果优良;双下肢改良Bromage评分,健侧肢体均为0～1分,而患侧肢体均为2～3分;麻醉期间低血压2例,无其他不良反应.结论 0.25%轻比重LB用于老年下肢手术患者腰椎麻醉的最低有效剂量为6.67 mg.     

轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉对行防旋股骨近端髓内钉术老年患者的麻醉效果及影响

目的探究轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉对行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术老年患者的麻醉效果及其对循环呼吸系统的影响。方法选取2015年8月至2018年8月在青海省人民医院行PFNA术的60例老年患者为研究对象。分为2组:轻比重组和重比重组,每组30例。重比重组使用3 ml含0.5%布比卡因的葡萄糖溶液麻醉,轻比重组使用6 ml含0.25%布比卡因的蒸馏水溶液麻醉。检测并比较2组麻醉前(T_0)、麻醉平面固定后(T_1)、用药后5 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4)和60 min(T_5)的镇静程度及循环呼吸系统变化。使用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知情况。比较2组麻醉效果和不良反应发生情况。采用SPSS 20.0软件进行数据处理。结果 2组患者麻醉起效时间、T_0～T_5时间点的Ramsay评分基本一致(P0.05)。与重比重组相比,轻比重组中麻醉阻滞平面≥T_(10)者的比例(20.00%vs 43.33%)、以及麻黄碱(3.33%vs 43.33%)和阿托品(6.67%vs 36.67%)的使用率均显著降低(P0.05)。与T_0时间点相比,2组患者T_2～T_5时间点的平均动脉压(MAP)、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度(SpO_2)均有降低趋势。与轻比重组比较,重比重组患者T_1～T_5时间点的MAP和SpO_2显著降低(P0.05),T_2～T_5时间点的心率、收缩压、舒张压和呼吸频率显著降低(P0.05)。轻比重组患者麻醉后24 h的MMSE评分显著高于重比重组[(24.14±2.14)vs(26.83±2.34)分,P0.05]。轻比重组认知功能障碍发生率(3.33%vs 16.67%)和不良反应发生率(23.33%vs 46.67%)均显著低于重比重组(P0.05)。结论对行PFNA术的老年患者采用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉阻滞能够获得满意的麻醉效果,且对循环呼吸系统影响较小、安全性较高,值得在临床推广。     

罗哌卡因和布比卡因在老年肛肠病人鞍麻中比较

目的 对比研究罗哌卡因和布比卡因在老年患者肛肠手术中行鞍麻的有效性和安全性. 方法 老年择期肛肠手术患者60例,随机分为罗哌卡因组[R组,0.75%罗哌卡因1.33 ml+10%葡萄糖注射液(GS) 0.67 ml]和布比卡因组(B组,0.75%盐酸布比卡因1.33 ml+10%GS 0.67 ml).采用27G针于L3～4间隙坐位行鞍麻.分别记录2组病人鞍区痛觉消失和恢复时间,运动神经阻滞和恢复的时间.分别记录注药后5 min的改良Bromage评分.分别记录患者于注药前和注药后5 min的心率、血压等血流动力学变化.追踪随访患者术后恶心、呕吐、头痛、排尿困难等不良反应发生率. 结果 2组病人鞍区痛觉消失和下肢运动神经阻滞的起效时间无明显差异(P>0.05),R组痛觉恢复和运动恢复时间短于B组(P＜0.05).2组间注药后5 min的改良Bromage评分无明显统计学差异(P>0.05).B组在注药5 min后的收缩压明显低于注药前,而R组注药后血压虽降低但与注药前无明显差异.2组患者术后均无明显不良反应. 结论 与布比卡因相比,在老年肛肠手术患者行鞍麻时罗哌卡因可能更为适用.     

Efficacy and safety of rivaroxaban versus low-molecular-weight heparin therapy in patients with lower limb fractures

Thromboprophylaxis with rivaroxaban has proved effective and safe in patients undergoing hip and knee replacement surgery. As it is unclear whether it is also effective and safe in fracture patients, the aim of the present study was to evaluate the efficacy and safety of rivaroxaban in patients with lower limb fractures. We performed a retrospective cohort study of 2,050 consecutive patients treated for lower limb fractures at our trauma center, comparing rates of venous thromboembolism (VTE), bleeding and surgical complications, and the length of hospital stay for 608 patients who received rivaroxaban and 717 who received a low-molecular-weight heparin (LMWH). Rates of symptomatic VTE were 4.9 and 8.6 % in the rivaroxaban and LMWH groups, respectively (p = 0.008), and distal VTE rates were 1.8 and 5.7 %, respectively (p = 0.036). The incidence of major bleeding events in the rivaroxaban group was also lower than in the LMWH group (0.2 vs 0.6 %), but the difference between the groups was not statistically significant. The mean length of hospital stay was significantly shorter in the rivaroxaban group (12.2 vs 13.1 days, respectively; p = 0.016). This retrospective cohort study is the first report documenting the efficacy and safety of rivaroxaban in patients with lower extremity fractures. In comparison with LMWH, rivaroxaban reduced the incidence of VTE by 45 % without increasing the risk of bleeding. However, prospective, randomized controlled trials comparing rivaroxaban and LMWH are needed to confirm our findings.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用。方法选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组(n=30)。分别应用0.2μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(A组),0.4μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(B组),0.6μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(C组)。术后行PCEA,即负荷剂量(5ml)+持续剂量(3ml/h)+PCA剂量(1ml/次)。比较分析术后0～、3～、6～、12～24h各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分;24h内不良反应发生率(恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制)。结果术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与A组两者比较差异无统计学意义(P0.05)。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P0.05),未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年人皮肌炎的临床观察

目的 探索静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年人皮肌炎的疗效及其安全性. 方法 60例老年皮肌炎患者随机分为两组,30例单用口服激素治疗组(单用组),泼尼松初始剂量为每天1 mg/kg;另外30例在接受口服激素治疗(泼尼松初始剂量为每天1 mg/kg)基础上给予静脉滴注免疫球蛋白治疗(联用组)每天0.4 g/kg,每月连续3 d,共3个月.观察治疗3个月末两组临床症状改善情况及药物不良反应. 结果 联用组自觉肌力开始恢复的时间为(19.5±7.3)d,明显早于单用组的(25.3±8.7)d(P<0.01);联用组肌无力改善程度为(71.0±23.0)%,高于单用组(56.0±19.0)%;两组肌肉疼痛改善视觉模拟疼痛(VAS)评分(3.5±1.7比2.6±1.3)、磷酸肌酸激酶(CPK)下降率[(80.4±26.3)%比(60.5±21.7)%]及治疗3个月末激素用量[(26.3±12.7)mg/d比(35.7±15.5)mg/d3比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组皮疹、肌力改善、血沉、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论联用免疫球蛋白治疗老年人皮肌炎,可迅速缓解症状,显著降低磷酸肌酸激酶,减少激素用量,且不良反应少,耐受性好.     

特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性观察

目的 观察特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性. 方法 30例患者随机分为对照组(13例)和试验组(17例).在内科综合治疗基础上,对照组予小剂量多巴胺联合大剂量白蛋白治疗;试验组使用特利加压素联合大剂量白蛋白,均连续使用7～14 d.观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水消长情况、不良反应、终止治疗事件及治疗后的转归. 结果 试验组患者与治疗前相比,治疗1d后尿量明显增加(P＜0.01),血肌酐、尿素氮水平明显下降(P＜0.05).治疗第7天后比第3天后尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低(P＜0.05).同时患者腹水亦有所消退.而对照组患者治疗前后尿量、血肌酐及尿素氮水平无明显变化(P＞0.05). 结论 特利加压素联合大剂量白蛋白能有效治疗肝肾综合征,为老年肝肾综合征患者提供了一条安全有效的治疗途径.     

老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素分析

目的分析导致老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。方法回顾性分析中山市中医院麻醉科2010年1月至2015年12月行脊椎手术的老年患者670例,根据患者气管拔管后是否再次气管插管分为再次气管插管组11例和非气管插管组659例,记录患者基本情况并对危险因素进行分析。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,单因素和多因素logistic回归分析再次气管插管的危险因素。结果术后需再次气管插管发生率为1.64%(11/670)。单因素分析结果表明性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前脉搏氧饱和度(Sp O2)、合并术前2周上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急诊手术、手术部位、术后30 min血红蛋白≤90 g/L、手术时间与术后再次气管插管有关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,ASA分级≥Ⅲ(OR=9.65,95%CI 2.362~29.384,P0.05)、手术时间≥4 h(OR=9.485,95%CI 1.620~88.002,P0.05)、合并COPD(OR=13.25,95%CI 5.852~37.251,P0.05)是老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。结论 ASA分级≥Ⅲ、手术时间≥4 h、合并COPD是老年脊椎手术患者全麻术后再次气管插管的危险因素。