同步放化疗Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌的临床观察(英文)

Objective:The aim of the study was to investigate the clinical effects of concurrent radiochemotherapy in treating locally advanced(Stages III-IVa)nasopharyngeal carcinomas(NPCs).Methods:A total of 95 patients who suffered from nasopharyngeal carcinoma(Stages III-IVa)was divided into two groups:Group concurrent radiochemotherapy(Group CCRT,n =49)and Group radiotherapy(Group RT,n=46).The two groups were both delivered conventional fractionated radiotherapy, while Group CCRT was delivered three cycles chemoth...     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

新辅助化疗联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌预后影响的Meta分析

目的： 评价新辅助化疗联合同步放化疗对比同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法: 计算机检索The Cochrane Library（2016年2期）、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 共纳入11个研究1 521名患者,结果显示,新辅助化疗联合同步放化疗在5年无远处转移生存率,优于同步放化疗［OR=1.70,95%CI（1.14,2.55）,P=0.009］,两组的3年生存率,3年无远处转移生存率、3年无进展生存率、3年复发生存率、5年生存率、5年无进展生存率和5年复发生存率无差别（P＞0.05）。结论: 现有证据表明,与同步放化疗相比,新辅助化疗联合同步放化疗提高了局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存率,但未提高患者的总生存率。     

诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效。方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T)75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵入,d1-5(120小时)。21天/周期,共行2个周期。同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1。21天/周期,共行2-3个周期。同步放疗GTVnx(6 9.9 6-7 3.9 2)Gy/3 3 f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f。结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性。同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎。无毒副反应相关性死亡发生。治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR)69.2%,部分缓解(PR)26.9%,稳定(SD)3.8%,总有效率(ORR)为96.1%。治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6%,PR 11.5%,SD 3.8%,ORR 96.1%。结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案。     

同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌

目的探讨同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人随机分入同期放化疗加辅助化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。两组均用4MVX线,常规剂量分割。实验组在放疗第1周、第6周同期DDP加5_Fu化疗2疗程,放疗后第4周、第8周辅助化疗2疗程。结果1、3、5年生存率实验组分别为93.3%、80%、56.7%;对照组分别为73.3%、53.3%、30%(P<0.05)。1、3、5年局控率实验组分别为93.3%、73.3%、50%;对照组为70%、46.7%、23.3%(P<0.05)。实验组的急性黏膜反应,脱发等高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论同期放、化疗加辅助化疗能提高生存率和局控率,患者均能耐受。     

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的前瞻性Ⅲ期临床研究

目的：探讨同期放、化疗联合辅助化疗对鼻咽癌高发区人群的疗效。方法：选取中山大学肿瘤防治中心2002年7月至2005年9月316例非角化型或未分化型鼻咽癌，第五版AJCC分期为Ⅲ～ⅣB的患者入组。将患者随机分为单纯放疗组（对照组）和同期放、化疗联合辅助化疗组（试验组）。两组均采用根治性常规分割放疗。试验组患者在放疗期间同时给予Cisplatin 40mg／m^2，d1，1次/周，连续7次，放疗结束后1个月开始辅助化疗，采用Cisplatin 80mg／m^2，d1，5-FU800mg/m^2，d1～5，1次／4周，共3个疗程。结果采用意向性分析，比较两组疗效、治疗毒性及顺应性。结果：两组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等，均具有可比性。试验组68.4％的患者完成了7个疗程同期化疗，84．2％的患者完成了6个疗程以上同期化疗，91．1％的患者完成了5个疗程以上同期化疗，61．4％的患者完成了3个疗程辅助化疗。试验组和对照组3级以上急性毒副反应为62．6％ vs 32.3％（P=0．000）。试验组和对照组2年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率分别为89．8％ vs 79．7％（P=0．003），84．6％ vs 72．5％（P=0．001），86．5％vs78．7％（P=0．024）及98．0％ vs 91．9％（P=0．007）。结论：在鼻咽癌高发区，同期放、化疗联合辅助化疗可提高局部区域晚期鼻咽癌患者总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率，长期疗效有待进一步随访证实。     

新辅助化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：比较新辅助化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用。方法：２００４年４月～２００６年５月,８３例Ⅲ ～ⅣＡ期鼻咽癌初治患者采用随机数字表法分为试验组４４例,对照组３９例。两组患者均行相同的常规分割根治性二维放疗;试验组在放射治疗前接受２个周期新辅助化疗,采用ＰＦ方案：顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）８００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。新辅助化疗结束后２周,行同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。同步化疗方案：ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ^２,１次／周,共６次。结果：中位随访期２６.７个月,平均随访期（２７.６±１０.９）个月,两组患者基本特征具有可比性。试验组的口腔黏膜炎发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）,其余各项急性毒副反应两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。试验组与对照组２年局部区域复发率分别为１３.２％和１９.４％（Ｐ＝０.９４６）,２年远处转移率分别为１５.８％和２２.２％（Ｐ＝０.０２１）,２年生存率分别为９２.１２％和８９.１６％（Ｐ＝０.２５１）。结论：初步结果表明,国人局部晚期鼻咽癌采用新辅助化疗加同步放化疗急性毒副反应可以耐受,２年远处转移率较单纯同步放化疗降低,２年局部复发率和生存率相似,推荐行大样本的Ⅲ期临床研究以明确新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌是否受益。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的:观察诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析62例局部晚期鼻咽癌行诱导化疗加同步放化疗治疗的患者的临床资料。结果:62例患者全部完成了计划剂量的治疗,诱导化疗结束后鼻咽部客观缓解率为77.4%,颈部淋巴结客观缓解率为92.8%,治疗结束后3个月鼻咽部客观缓解率为100%,颈部淋巴结客观缓解率为100%,同步放化疗治疗期间,37.1%患者发生了III度黏膜炎。1年总生存率(OS)90.3%。结论:诱导化疗加同步放化疗明显提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,治疗期间急性毒副反应明显加重,大多数患者能完成全部治疗。     

诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:评价单纯放疗和诱导化疗联合同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的毒副反应、临床疗效和对生存期的影响.方法:统计2000年至2005年我院诊治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者169例,其中113例患者接受单纯根治性放疗(对照组);56例患者接受长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)诱导化疗2周期后行根治性放疗,同期给予DDP每周方案化疗(研究组).两组患者进行临床疗效和毒副反应的比较,Kaplan-Meier法计算5年生存率和无瘤生存率.结果:研究组的鼻咽肿瘤和颈淋巴结完全消退率优于对照组(92.9％ vs80.5％,85.7％ vs 72.6％,P＜0.05).研究组和对照组的5年生存率和无瘤生存率分别为71.7％、61.3％和56.6％、47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组毒副反应增加,以骨髓抑制、胃肠道反应和口腔黏膜炎为主.结论:诱导化疗联合同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的临床疗效和生存率;毒副反应较大,但不影响治疗进程.     

诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗治疗鼻咽癌患者的近期、远期疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的54例中晚期鼻咽癌患者,按照就诊顺序编号随机分为观察组和对照组,每组各27例。观察组患者实施同步放化疗,对照组患者采用诱导化疗。治疗结束后,对近期、远期疗效和不良反应进行比较。结果入选患者均完成治疗,其中观察组患者治疗有效率为88.9%,对照组为85.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者3年总生存率、3年无瘤生存率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);局部复发率、远处转移率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者血小板减少和恶心呕吐发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);白细胞减少、放射性皮炎和口腔黏膜炎等发生率组间在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论同步放化疗治疗鼻咽癌有效率与诱导化疗相当,且能改善患者生存情况,降低局部复发、远处转移率,安全性高,值得推广。     

同期放化疗后时代的鼻咽癌新辅助化疗

局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,同期放化疗己成为公认的治疗方式.鼻咽癌的新辅助化疗虽然对提高总生存方面的作用尚不肯定,但是其优良的缓解率及减少远处转移的潜能,仍可使部分患者受益.含新的化疗药物(如紫杉醇)的新辅助化疗方案已取得较好的临床疗效,使得新辅助化疗再次获得关注.新辅助化疗联合后续的同期放化疗对比同期放化疗的临床课题正广泛地开展.预测新辅助化疗的疗效,优化与后续放疗的配合正成为共同关注的热点.     

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗临床观察

目的:观察同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和同步放化疗组(观察组),每组各30例,二组放疗方案相同,观察组采取紫杉醇+顺铂化疗方案。结果:两组的局部控制有效率、远期生存率及骨髓抑制方面均有统计学差异。结论:中晚期鼻咽癌的同步放化疗可以提高局部控制率和远期生存率,但毒副反应较大。     

PGC方案诱导化疗后同步放化疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌的Ⅱ期单中心前瞻性临床研究

目的 评价脂质体紫杉醇、吉西他滨、卡铂三药联合的诱导化疗（PGC方案）序贯同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法 对初治Ⅲ~ⅣA期33例鼻咽癌患者, 给予2周期PGC方案新辅助化疗,序贯同步放化疗。诱导化疗方案：脂质体紫杉醇135 mg/m2+吉西他滨1 000 mg/m2+卡铂,血药浓度-时间曲线下面积（area under the curve,AUC）取5,第一天给药,每三周一次。第7周开始调强放射治疗同步化疗,卡铂AUC=5, 每三周一次。结果 在PGC诱导化疗两周期后评价：7例（21%）完全缓解（CR）,21例（64%）部分缓解（PR）,4例（12%）稳定（SD）,1例（3%）进展（多发性肺转移）。放疗完成3月后评价,28（85%）例CR、4（12%）例PR、1例（3% ）PD。1年总生存率100%,1年无病生存率91%。主要不良反应包括白细胞下降,血小板减少反应,肝功能损害,均可逆转。结论 PGC三药方案诱导化疗序贯同步放化疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌疗效较好,不良反应可耐受。     

消癌平联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：观察消癌平注射液联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：选取２００７年７月１日～２００７年１０月３１日经病理学证实为局部晚期鼻咽癌６９例患者（按９２年福州分期Ⅲ、ⅣＡ期的低分化鳞状细胞癌）,随机分成两组：消癌平组（同步放化疗联合消癌平）３９例和对照组（同步放化疗）３０例。两组同步放化疗均采用常规放疗技术照射和ＴＰ方案化疗（多西他赛７５ｍｇ／ｍ２ｄ１,顺铂１００ｍｇ／ｍ２ｄ２,２８天重复）。消癌平组中消癌平注射液４０ｍｌ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ,ｄ１～ｄ７。治疗期间每周观察口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等副反应。同步放化疗结束后２周观察患者机能状态及免疫功能。放疗后３个月、１２个月评价有效率（ＣＲ＋ＰＲ）。结果：消癌平组患者的体力状况评分（ＫＰＳ评分）较对照组优。口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在消癌平组均较对照组轻（Ｐ＜０.０５）。消癌平组有效率高于对照组（８９.７４％ ｖｓ．７３.３３％）,差别有统计学意义（Ｐ＝０.０３７５）。结论：消癌平注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻放化疗的副反应,提高肿瘤患者的生存质量,并能提高有效率,值得进一步研究证实。     

鼻咽癌40例放化疗同步治疗近期疗效观察

目的　探讨中晚期鼻咽癌放疗合并同步化疗的治疗效果。方法　对 40例中晚期鼻咽癌患者于60 Co放疗开始同时行同步化疗 ,三周重复 ,共化疗三个疗程 ,放疗原发灶剂量DT70Gy/ 3 5次 ,颈部淋巴结转移灶总剂量DT60Gy/3 0次。结果　放、化疗全部结束后 ,颈部淋巴结全部消失 16例 ,退缩 >5 0 %者 18例 ,总有效率CR85 % (3 4/ 40 ) ;原发灶退缩CR90 % (3 6/ 40 ) ,PR10 % (4 / 40 )。结论　NPC患者放疗和同步化疗发挥空间协同作用 ,达到同时治疗原发病灶和微转移病灶的目的 ,明显提高治疗效果 ,提高疗效和完全缓解。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的疗效

背景与目的:较多研究认为放疗前诱导化疗未能提高中晚期鼻咽癌的生存率,对放疗后的辅助化疗能否提高中晚期鼻咽癌的生存率有争议.有作者报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效.本研究着重探讨放疗同期化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法:将80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗加辅助化疗组(研究组)及单纯放疗组(对照组),每组各40例.研究组于放疗第一周开始使用同期化疗,顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周一次,连用6周.辅助化疗于放疗结束后一个月开始,顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;氟尿嘧啶1000 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.每月一次,连用3次.放疗使用常规分割放疗,鼻咽部总剂量70Gy.对照组放疗方法与放疗加化疗组相同,不使用化疗.生存率采用Kaplan-Meier法,生存期的差别比较用log-rank检验,计数资料组间差异用卡方检验.结果:治疗后,研究组和对照组分别有34例和32例鼻咽肿瘤达到CR者(x2=0.35,P＞0.05);颈部淋巴结达到CR者分别为37例和30例(x2=4.50,P＜0.05).研究组1、3、5年生存率分别为92.7%、78.6%、64.2%,对照组1、3、5年生存率分别为81.2%、52.7%、42.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).研究组1、3、5年无瘤生存率分别为91.2%、76.7%、63.5%,对照组1、3、5年无瘤生存率分别为78.2%、51.9%、40.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).5年累积远处转移发生率研究组为15.0%,对照组为35.0%,两组比较差异有显著性(x2=4.27,P＜0.05).Ⅲ度口腔粘膜炎发生率研究组为75.0%,对照组为25.0%(x2=20.00,P＜0.01).结论:同期加辅助化疗联合放疗较单纯放疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率,但增加了Ⅲ度口腔粘膜炎的发生率.     

高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗的临床研究

目的:探讨高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗的临床效果。方法:选取高分级脑胶质瘤手术患者138例,随机分为两组,使其具有可比性。对照组67例,给予单纯放射治疗。观察组71例,在对照组基础上给予同步化疗和辅助化疗。对两组患者治疗效果进行统计。随访三年,记录三年期间生存率。结果:观察组患者完全缓解、部分缓解、稳定、进展和有效率分别为47.89%、40.85%、8.45%、2.82%和88.73%,对照组分别为28.36%、32.84%、13.43%、25.37%和61.19%,观察组患者完全缓解率和有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后一年、两年、三年生存率分别为91.55%、69.01%和50.70%,对照组分别为50.75%、16.42%和10.45%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生恶心呕吐、中性粒细胞下降以及血小板减少者分别占63.38%、49.30%和52.11%,对照组分别为62.69%、46.27%和52.24%,两组比较差异无统计学意义。结论:高分级脑胶质瘤患者在术后进行同步放化疗联合辅助化疗可以有效提高患者的治疗效果,改善患者预后,不会增加不良反应,因此是一种安全而有效的治疗方案。