跨理论模型在喉癌患者术后管理中的应用

目的探讨跨理论模型(TTM)在喉癌患者术后管理中的应用效果。方法采用随机数字表法将150例接受手术治疗的喉癌患者分为干预组和对照组,每组75例,对照组实施常规干预,干预组实施TTM干预。分别采用自制自我管理能力测评量表和中国头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评价干预前(入院时)和干预后(出院6个月后)两组患者的自我管理能力和生活质量,比较两组患者干预后的遵医行为及并发症发生率。结果干预后,两组患者按时服药、健康饮食、症状自处、情绪管理、社交管理评分均高于本组干预前,且干预组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,干预组患者中定期复诊、术后接受辅助治疗、进行功能锻炼的比例均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预组患者的并发症总发生率明显低于对照组(13.33%vs 33.33%,P﹤0.01)。干预后,两组患者QLICP-HN中躯体功能、心理功能、社会功能和头颈癌特异功能评分均高于本组干预前,且干预组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论TTM干预可有效提高喉癌患者的自我管理能力,强化遵医行为,改善生活质量。     

自理理论在喉癌术后护理中的应用体会

目的探讨自理理论在喉癌手术后护理中的应用效果。方法选取100例喉癌手术患者,按照护理方法的不同,将患者分为研究组和对照组,每组50例。研究组患者以自理理论为指导进行护理干预,对照组患者仅给予常规护理,比较两组患者术后康复情况及情绪改善状况,分析临床治疗效果。结果研究组患者术后24~48h下床活动率为94.0%,对照组患者为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后焦虑情绪发生率为20.0%,对照组患者为70.0%,研究组患者焦虑情绪缓解效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者自我护理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以自理理论为指导对喉癌手术患者进行护理干预,可以促进患者术后康复进程,提高患者术后情绪状况及自理能力,护理效果较好,值得临床推广应用。     

强化认知干预对喉癌术后患者生活质量的影响

目的探讨强化认知干预对喉癌术后患者生活质量的影响。方法选取2015年1月至2015年12月间首都医科大学附属北京同仁医院收治的行全喉或部分喉切除手术的52例喉癌患者,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者在常规围手术期护理基础上采用强化认知干预,对照组患者实施常规围手术期护理,采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对两组患者干预前后生活质量进行测评对比,并采用问卷调查了解两组患者的护理满意度。结果干预前,两组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为100.0%,高于对照组患者的76.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化认知干预能够有效提高喉癌患者对疾病和治疗方案的认知,提高患者自我护理能力和护理配合度,改善患者生活质量及护理服务质量。     

喉癌患者术后的家庭护理

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%。其治疗方法以手术治疗为主。患者除了经历手术本身带来的痛苦,还要承受术后全部或部分喉功能丧失的痛苦。在入院期间,医护会对患者进行一系列详尽的术后护理,使得患者能够顺利出院,但出院后喉癌患者同样面对一系列的问题。     

全喉切除术对喉癌患者术后早期下床活动及分级护理的效果观察

目的 探讨全喉切除术患者术后早期下床活动及分级护理的临床效果.方法 选取2017年5月至2020年5月间咸阳市第一人民医院收治的60例行全喉切除术的患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者采用常规护理,术后24h后下床活动;观察组患者采用分级护理,术后6～24h下床活动,比较两组患者的下床时间依从...     

个体化护理对宫颈癌患者术后不良情绪及应激的影响

目的探讨个体化护理对宫颈癌患者术后不良情绪及应激反应的影响。方法选取2015年2月至2017年2月间北京积水潭医院收治的128例宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组64例。观察组患者常规基础护理基础上加用个体化护理,对照组患者采用常规基础护理。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者术后不良情绪,根据手术前后体温、心率和血压变化评估患者术后应激状态。结果观察组患者HAMD和HAMA评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前体温、心率和血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的体温、心率和血压均有变化,且观察组患者变化程度明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前1h、术中和术后1h,观察组患者去甲肾上腺素和肾上腺素的变化程度均小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理干预可使宫颈癌患者的心理状况明显改善,术后不良情绪及不良应激状况明显减少,值得临床推广应用。     

喉癌患者术后生存质量及其影响因素的研究

目的　探讨国际常用的华盛顿医科大学生存质量 (universityofwashington QOL ,UW QOL)量表 ,在中国喉癌患者QOL研究中应用的可行性。方法　对 37例全喉切除和 81例喉部分切除的喉癌患者进行UW QOL量表问卷调查 ,比较喉全切除术和喉部分切除术后患者生存质量 (gualityoflife,QOL)的不同 ,分析喉癌患者术后影响生存质量的因素。结果　喉部分切除术组患者的QOL总分(6 92 .34± 12 7.94)高于喉全切除术组 (6 36 .35± 139.97,P <0 .0 5 ) ,说话交流和外貌方面 (74.32±2 3.82 ,80 .86± 2 0 .2 6 )显著高于喉全切除术组 (4 0 .2 7± 2 5 .76 ,6 9.5 9± 2 7.0 9;P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ;而后者在疼痛方面 (92 .5 7± 13.0 0 )要高于前者 (83.0 2± 2 0 .47;P <0 .0 1)。喉癌分期、术式、并发症、术后放化疗、与谁同住及手术前后有无慢性病是影响患者术后生存质量的因素。结论　喉部分切除术能提高喉癌患者术后整体生存质量 ,改善术后说话交流功能及外貌。UW QOL量表可用于中国喉癌患者生存质量研究。     

个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响

目的探讨个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响。方法选取2012年10月至2014年10月间诊治的82例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组患者实施个体化护理干预,对照组患者实施常规护理。于护理前后分别行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定、睡眠呼吸监测、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、正性负性情绪量表评定。比较两组患者的护理效果。结果护理后,两组患者PSQI评分、呼吸紊乱指数、氧减指数、HAMA评分、HAMD评分、负性情绪评分均低于护理前(均P<0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、正性情绪评分均高于护理前(均P<0.05)。观察组患者PSQI评分、呼吸紊乱指数、氧减指数、HAMA评分、HAMD评分、负性情绪评分均明显低于对照组,而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、正性情绪评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个体化护理干预可明显改善非小细胞肺癌患者的睡眠质量和负性情绪,值得临床推广使用。     

护理干预在膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注治疗中的临床应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的一种恶性肿瘤,70%以上为浅表性膀胱癌,其生物学特性为多发、易发和再发[1],治疗主要以手术为主。为了预防术后膀胱癌复发,术后需定期膀胱内灌注化疗药物进行治疗。我们对176例手术根治膀胱癌患者采用丝裂霉素膀胱内灌注治疗,并予以有效的护理干     

护理干预对子宫肌瘤患者术后感染的影响

目的探讨护理干预对子宫肌瘤患者术后感染的影响。方法收集2013年1月至2014年12月间收治的120例子宫肌瘤手术患者,采用随机数字法分为观察组(常规护理+护理干预)和对照组(常规护理),每组60例,观察和比较两组患者术后切口感染率、随访3个月术后生殖器感染情况以及护理满意度。结果观察组患者术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后宫颈炎、阴道炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够有效预防子宫肌瘤患者术后感染,明显降低术后切口感染和生殖器感染的发生率,提高护理满意度,值得临床推广。     

不同术式治疗喉癌患者的疗效分析

目的探讨不同术式对喉癌患者的喉部功能、生存时间和生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年3月间收治的80例喉癌患者,其中全喉切除术19例,水平半喉切除术21例,垂直半喉切除术22例,喉裂手术18例。对所有患者进行门诊复诊或电话随访,Kaplan-Meier法计算生存率。结果全喉切除术患者拔管率为84.2%,水平半喉切除患者拔管率为90.5%,垂直半喉切除率患者拔管率为90.9%,喉裂手术患者拔管率为88.9%。随访结果显示,部分患者出现喉癌复发、颈部转移、肝转移、脑转移和食管转移。3年生存率为90.0%,其中肿瘤转移和喉癌复发是死亡的主要原因。结论喉癌的治疗以手术为主,根据肿瘤分期、发病部位、年龄等多种因素,实施个性化手术治疗方案。在保证肿瘤彻底切除的前提下,主张功能性手术和微创手术。同时在有需要的情况下,行颈淋巴结清扫可以减少肿瘤复发和转移的概率,尽可能提高患者生存率及术后生活质量。     

乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用

目的探讨乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用效果。方法选取100例乳腺癌术后患者,将2011年6月至2012年6月收治的50例患者作为对照组,2012年7月至2013年6月年收治的50例患者作为观察组,两组患者术后均接受化疗。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上加以延续护理干预,观察并比较两组患者护理后心理状态、上肢功能、生活质量的改善情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS和SDS评分分别为(28.4±5.7)分和(33.6±5.4)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后内收、外展、前屈、后伸四种肩关节活动度分别为(28.2±5.2)、(93.1±16.5)、(103.2±16.6)和(37.3±4.5),手指爬墙高度为(35.2±4.3)cm,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预在乳腺癌患者术后的护理中效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,并有利于患者术后上肢功能的恢复,值得在临床上广泛应用。     

喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌治疗中的应用

目的评价喉声门上水平部分切除术对声门上喉癌的治疗作用。方法回顾性分析了１０７例声门上型喉癌行水平部分切除术的治疗结果。男性６９例,女性３８例。年龄在３８～８０岁之间,平均年龄５１．４岁。手术适应证选择包括声门上Ｔ１病变、未累及声带的Ｔ２病变和累及会厌前间隙及梨状窝内壁的Ｔ３病变;舌会厌谷受累的Ｔ４病变同期切除部分舌根。结果术后气管套管拔除率９２．２％。发音满意率为９１．６％。Ｉ、ＩＩ、ＩＩ和ＩＶ期５年生存率分别为１００．０％、８３．３％、７１．７％和４１．７％。结论各期声门上型喉癌经适当选择,可采用声门上水平部分喉切除术,根治率较好而喉功能得以保留。对于颈部Ｎ０患者不应一律行颈淋巴结清除术;上颈淋巴结清除术作为诊断措施,效果肯定,可避免不必要的全颈淋巴结清除术。     

系统性护理干预在低位结肠癌肠道造瘘口术患者中的应用

目的探讨系统性护理干预在低位结肠癌肠道造瘘口术患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年11月在陕西省宝鸡市人民医院实施肠道造瘘口术的74例低位结肠癌患者,采用随机数字表法随机分为观察组(系统性护理干预)和对照组(常规护理),每组37例。比较两组患者造瘘口并发症发生率、住院时间和护理前、后的生活质量。结果观察组患者造瘘口并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间较对照组短(P<0.05),两组患者护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论系统性护理干预能有效的降低低位结肠癌肠道造瘘口术患者手术后并发症的发生率,缩短恢复时间,改善生活质量。     

舌根成形与舌根下移在喉癌手术中的应用

背景与目的：喉癌尤其是声门上癌手术往往涉及对舌根的处理,以往对累及舌根的晚期喉癌行舌根大部切除后,缺乏简单有效的舌根修复方法,因而许多患者的喉功能恢复不理想。此外,以舌根瓣来重建喉功能以往报道亦较少。本文探讨喉癌手术治疗中对舌根的处理方法,以期提供一种简便可靠的喉功能重建的术式。方法：切除喉部肿瘤或被累及的舌根后,根据组织缺损的情况,以胸骨舌骨肌筋膜瓣成形舌根;舌根保留较多时以舌根下移来重建喉功能。结果：32例喉部分切除术中,26例拔管,拔管率为81．3％,患者均恢复满意的发音功能;4例全喉切除术未行发音重建。无误咽、呛咳发生。3年生存率为81．3％,5年生存率为65．6％。结论：舌根成形与舌根下移能恢复满意的喉功能,操作简单、创伤较小、并发症少,是喉癌治疗中较为理想的手术方式。     

基于营养风险筛查的个体化干预在喉癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨基于营养风险筛查的个体化干预在喉癌患者围手术期的应用效果。方法 根据围手术期干预方式的不同将121例喉癌患者分为对照组（n=60,常规干预）和观察组（n=61,基于营养风险筛查的个体化干预）。比较两组患者的手术相关指标、营养状况[患者自评-主观全面评定量表（PG-SGA）]、生活质量[头颈部肿瘤治疗功能评价量表（FACT-HN）]及并发症发生情况。结果 观察组患者首次下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,观察组患者的营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,两组患者社会/家庭状况、身体状况、功能状况、情感状况评分均高于本组干预前,观察组患者社会/家庭状况、身体状况、功能状况、情感状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论 基于营养风险筛查的个体化干预应用于围手术期喉癌患者,可改善患者的营养状况,缩短住院时间,提高生活质量,降低并发症发生率。     

个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后负性情绪和免疫功能及生活质量的影响

目的探讨个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后负性情绪、免疫功能及生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年5月间收治的120例妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受个体化护理干预,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的负性情绪、免疫功能及生活质量。结果在负性情绪方面,观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在免疫功能方面,观察组患者的Ig A、Ig G、Ig M以及CD4+T淋巴细胞水平含量高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,观察组患者的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理有助于缓解妇科肿瘤术后患者负性情绪,改善免疫功能,提高生活质量。     

个体化方案在胃癌营养支持患者中的应用效果

目的 探讨个体化护理方案在胃癌营养支持患者中的应用效果.方法 选取实施个体化护理模式的胃癌患者55例为观察组,选取实施常规护理模式的胃癌患者55例为对照组.术前及营养支持结束后测量患者的体重、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)等营养指标及免疫指标(T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和IgG、IgA、IgM).实施个体化护理前后,对护理质量和患者满意度进行调查统计.结果 营养支持后,两组患者的ALB、TRF和PAB水平均较本组营养支持前升高(P﹤0.05),两组间各指标水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);营养支持后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均较本组营养支持前升高(P﹤0.05),两组间各指标水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者对护理人员技术水平、服务态度、仪表仪容、住院环境、医护措施和巡视病情及应急处理的满意度均高于对照组患者(P﹤0.05);个体化护理方案实施后,观察组护理人员病室管理、护理书写、重患者护理、急救管理、消毒隔离和药品管理评分均较本组护理前高,差异均有统计学意义(P﹤0.05),观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 个体化护理模式在胃癌患者营养支持中的应用,主要效果体现在提高了环境整洁度,提高了护理工作效率,培养了良好的工作作风,提高了优质服务,加强和深化了安全预警意识,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广.