肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管相关并发症危险因素分析及预防

目的探讨肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)置管相关并发症危险因素及其预防护理措施。方法选取2016年3月至2017年3月间山东省青岛市市立医院收治的行PICC置管的318例肿瘤患者,记录患者PICC置管相关并发症发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析,分析患者PICC置管相关并发症危险因素。结果 318例肿瘤化疗PICC置管患者发生置管后相关并发症发生率为19.5%,其中置管相关并发症主要以导管相关性感染为主;单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、免疫功能低下、置管方式、血栓史、导管管腔数及导管留置时间对患者PICC置管相关并发症有影响,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,免疫功能低下、年龄、导管留置时间及置管方式为影响肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论免疫功能低下、高龄、导管置管时间长及盲穿是肿瘤化疗患者PICC置管相关并发症发生的独立危险因素。     

PICC与IVPA在肿瘤化疗患者中的临床应用比较

目的:探讨外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式输液港(implantable venous port access,IVPA)在肿瘤化疗患者中的应用比较,为临床置管应用提供参考.方法:选择2016年1月到2017年1月在西安某三所附属医院肿瘤科收治的825例肿瘤化疗患者为研究对象,依照家庭经济情况、患者及家属的意愿,分为PICC组(470例)和IVPA组(355例).比较2组的置管成功率、导管留置时间、导管维护操作时间、导管相关并发症的发生率、患者的置管舒适度及置管的费用等.结果:PICC与用IVPA组置管成功率、导管留置时间、导管维护操作时间、导管相关并发症的发生率、患者带管期间的置管舒适度及置管费的组间数据比较,差异具有统计学意义,P ＜0.05.结论:对于肿瘤化疗者,推荐使用IVPA法,此方式可降低并发症的发生率,减少护士工作量及工作强度,提高患者的置管舒适度,降低医疗成本.     

肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管中临床护理路径的应用价值

目的探讨在肺癌化疗患者外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管中采用临床护理路径的应用价值。方法选取采取PICC置管化疗的肺癌患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采取临床护理路径方法,对照组采取常规护理方法。分析比较两组患者的置管成功率、平均留置时间、并发症发生率以及满意度改善情况。结果观察组患者置管成功率(96.7%)明显高于对照组(70.0%),且平均留置时间远长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者PICC置管并发症发生率(6.7%)显著低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度(93.3%)明显优于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌化疗患者PICC置管中,应用临床护理路径效果显著,明显提高置管成功率,减少并发症的发生率,提升患者满意度,值得临床推广。     

1例PICC导管留置期间异位右心房致房颤的护理

经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术已广泛应用于临床,特别是肿瘤化疗的病人;由于其避免了经外周浅静脉化疗药液外渗的发生,同时较深静脉置管(CVC)操作简便、安全、维护方便,病人痛苦少,因而更易于被肿瘤化疗患者接受。但PICC导管也是一种异物,在留置期间会出现一     

肿瘤患者PICC并发静脉血栓的影响因素与护理策略

目的:探讨肿瘤患者PICC并发静脉血栓的相关因素及防护措施。方法:对398例PICC患者进行临床观察和回顾性分析,对发生静脉血栓的相关因素进行分析。结果:398例PICC患者中发生静脉血栓10例(2.51%),其中贵要静脉穿刺发生静脉血栓6例(2.13%),肘正中静脉3例(3.13%),头静脉1例(5.00%)。患者留置PICC并发静脉血栓与患者年龄、穿刺静脉、血小板数、导管型号、导管留置时间有关(P<0.05),与患者性别、置管长度无关(P>0.05)。结论:针对发生静脉血栓的相关因素采取相应的护理干预措施,可减少静脉血栓发生,提高PICC的安全性,延长导管留置时间。     

经外周静脉置入中心静脉导管管路安全维护模式构建在肿瘤患者中的应用

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因创伤小、适应证广和操作简单在临床上广泛应用,有效减少了反复穿刺的痛苦,可以满足肿瘤患者长期静脉化疗的需求[1]。但PICC导管留置时间长会引起并发症,迫使治疗中断,影响治疗效果。我们就PICC管路安全维护模式构建的实施和PICC置     

经外周插管的中心静脉置管病人的观察和护理

目的　探讨肿瘤患者经外周插管的中心静脉导管 (peripherallyinsertedcentralcatheters ,PICC)置管后的观察与护理。方法　选取我院 1999年～ 2 0 0 1年 6月采用PICC置管治疗的 37例病例 ,对导管的护理及置管期间的并发症护理进行观察。结果　所有 37例病例均成功安放PICC ,成功率 10 0 %。置管期间发生并发症 7例 (18 9% ) ,其中出血和血肿 3例 (8 1% ) ,伤口感染 1例 (2 7% ) ,静脉炎 1例(2 7% ) ,导管阻塞 2例 (5 4% ) ,无感染性败血症发生。结论　采用PICC导管置管方法简单 ,成功率高 ,护理方便 ,并发症少 ,患者依从性好。     

肿瘤病人使用PICC管临床应用体会

目的观察PICC导管建立的正确方法,总结放置PICC导管后并发症防治及处理的经验体会。方法采用美国巴德公司生产的兰色PICC导管,管长60 cm,管腔容积1m。l常规采用贵要静脉导入。结果本组68例穿刺成功率为97.06%,其中常见的并发症为静脉炎、疼痛、出血、管腔堵塞、误入“歧途”:进入颈外静脉,经正确操作和处理后均可得到很好的解决。结论该技术在肿瘤患者应用中具有安全、方便、留置时间长、病人痛苦小等优点。PICC置管可以减少病人反复静脉穿刺的痛苦,避免化疗药物对外周血管的破坏及对周围组织的刺激,防止化疗药物外渗引起周围组织的坏死,为化疗病人开辟了一条安全可靠的给药途径。要提高置管的成功率,减少并发症,保证导管通畅,置管后加强护理和出院指导。     

50例恶性肿瘤患者PICC导管维护的体会

目的 探讨中心静脉导管(PICC)导管的维护方法,预防和减少因静脉置管导致的感染与相关并发症的发生.方法 对50例肿瘤患者的PICC导管定期维护,对患者临床观察、健康教育、电话随访、家庭访视、居家护理.结果 50例肿瘤患者的PICC导管局 部感染1例,未出现导管堵塞、断裂、静脉炎、导管内自发回血等并发症.结论 PIC...     

1例PICC导管多次异位颈内静脉的处理经验

B超引导下改良赛丁格PICC置管术可避免反复穿刺,减少药物对静脉的刺激及损伤,耐高渗,便于长时间留置,在肿瘤患者化疗时应用广泛[1]。但PICC置管术有一常见并发症——导管异位[2]。在化疗时,导管异位于颈内静脉可致颅内神经损伤,异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤等。     

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用

目的探究外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月间收治的120例肿瘤患者的临床资料,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组患者接受PICC,对照组患者接受一般静脉留置针穿刺。比较两组患者术中渗血量、操作时间、保留时间、一次置管成功率、疼痛感、并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,试验组患者术中渗血量减少,操作时间及保留时间均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者一次置管成功率升高,疼痛率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者肢体肿胀、静脉炎、导管阻塞、导管脱出及感染发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者护理满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与一般静脉留置针穿刺相比,肿瘤护理中应用PICC临床效果显著,并发症发生率较低,安全性较高,值得推广与应用。     

TIVAP和PICC在肿瘤化疗和营养支持中的应用及并发症比较

目的研究经锁骨下静脉完全植入式输液港（totally implantable venous—accessports,TIVAP）和经外周中心静脉置管（peripherally inserted centralcatheterization,PICC）两种不同方法在肿瘤患者化疗及肠外营养支持期间应用的优劣。方法回顾性分析2007年6月至2011年12月481例采用TIVAP和PICC两种途径中心静脉置管肿瘤患者的临床资料,对两组患者的并发症进行比较和分析。结果TIVAP组置管失败率、导管阻塞率、感染发生率、湿疹发生率、导管滑脱率均低于PICC组（P〈0．05）;两组二次置管率、暂时性上肢功能障碍发生率无差别（P〉0．05）。结论TIVAP为肿瘤患者提供了更安全的化疗方式,可有效减少患者痛苦,降低置管并发症,延长留置时间。     

化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染危险因素分析

目的探讨化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置后导管相关性感染的危险因素。方法选取接受化疗且接受PICC治疗的260例患者为研究对象,记录患者PICC留置期间感染发生率,并进行病原菌分布检测,对PICC相关性感染的危险因素进行单因素分析以及多因素Logistic分析。结果260例患者中有35例患者发生PICC导管相关性感染,感染率为13.46%,其中局部感染率为65.71%(23/35),其次为血流感染28.57%(10/35),其他原因为5.71%(2/35)。35例发生PICC感染患者共分离出病原菌48株,病原菌分布依次为:金黄色葡萄球菌43.75%(21/48),表皮葡萄球菌27.08%(13/48),白色假丝酵母菌14.58%(7/48),鲍氏不动杆菌8.33%(4/48),肺炎克雷伯杆菌4.17%(2/48),其他葡萄球菌2.08%(1/48)。导管留置时间≥60 d、化疗疗程≥8次、外周血象异常、换药频次≥7 d、护士置管经验不足、免疫功能低下、有合并症是导致患者出现PICC相关性感染的独立危险因素(P﹤0.05)。结论化疗患者PICC导管相关性感染发生率较高,且受多种因素影响,需要结合危险因素以及患者自身情况给予合理的护理措施,以降低PICC留置期间感染率。     

1例PICC导管留置期间异位右心房致房颤的护理

经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术已广泛应用于临床,特别是肿瘤化疗的病人;由于其避免了经外周浅静脉化疗药液外渗的发生,同时较深静脉置管（CVC）操作简便、安全、维护方便,病人痛苦少,因而更易于被肿瘤化疗患者接受。但PICC导管也是一种异物,在留置期间会出现一     

超声引导下改良塞丁格穿刺技术对PICC导管使用效果的影响

目的:了解超声引导下改良塞丁格穿刺技术(MST)辅助外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后临床的使用情况,为MST在中心静脉置管中的正确使用提供参考。方法:采用非随机对照研究法,对我院2011年3月至11月间进行常规PICC置管和采用超声引导下MST辅助置管患者分成两组;采用超声引导下MST辅助技术的患者为实验组,常规穿刺的患者为对照组,比较两组患者导管穿刺时出血情况,留置期间并发症发生情况、留置时间及拔管原因,了解超声引导下MST辅助置入PICC导管的临床使用情况。结果:共纳入435例患者,其中实验组150例,对照组285例,两组并发症发生情况和留置时间差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组并发症发生率低于对照组,导管留置时间较对照组长。而两组置管时出血量和拔管原因比较无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下改良塞丁格辅助穿刺技术能解决血管条件不佳患者的PICC置管,减少导管并发症,增加导管留置时间,降低PICC导管使用风险,值得在临床中推广应用。     

单腔PICC、双腔PICC及CVC导管在造血干细胞移植中应用的效果比较

目的:探讨单腔、双腔PICC及CVC导管在造血干细胞移植患者中的应用效果.方法:选取45例造血干细胞移植患者,根据患者置入中心静脉导管的不同,分为单腔PICC组(A组),双腔PICC组(B组)及锁骨下双腔CVC组(C组),对比三组患者在置管成功率,导管留置时间,并发症发生率等方面的差异.结果:PICC组(A组和B组)在置管安全性、留置时间、一次置管成功率上优于双腔CVC组(P<0.05);双腔CVC组局部血肿并发症的发生率明显高于A组和B组,而PICC组在静脉炎的发生率高于CVC组(P<0.05).结论:与锁骨下CVC及单腔PICC相比,双腔PICC既能满足异基因造血干细胞移植患者同时输注两路液体的需求,且有置管成功率高、并发症少、导管留置时间长的优点,值得在造血干细胞移植中推广应用.     

乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中导管异位的影响因素

目的 探讨乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中导管异位的影响因素.方法 选取210例行PICC置管乳腺癌患者,分析发生和未发生导管异位患者临床特征的差异,并分析影响因素.结果 210例行PICC置管乳腺癌患者中,发生导管异位25例,导管异位发生率为11.90%.发生导管异位患者中年龄﹤60岁、体重指数≥24 kg/m2、置管静脉为肘正中静脉/头静脉、送管次数≥2次、置管时间≥6个月比例均高于未发生导管异位患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、置管静脉、置管时间是乳腺癌患者PICC置管发生导管异位的影响因素(OR=0.715、1.510、2.406、2.128,P﹤0.05).结论乳腺癌化疗患者PICC置管导管异位发生与患者年龄、体重指数、置管静脉及置管时间有关,临床上应加以重视.     

浅论肿瘤PICC术后静脉血栓形成因素及护理策略

外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）为肿瘤患者静脉给药常用途径,但其主要并发症之一静脉血栓可直接影响置管的使用和留置时间。相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关,为保证PICC置管的正常使用及留置时间,可在早发现、早诊断、药物封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管化疗的心理状况及其影响因素

目的探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗期间心理状态及其影响因素。方法选取2016年9月至2018年9月间武汉市第一医院收治的80例肿瘤患者,采用问卷法对所有患者的心理状态进行调查,包括抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),探讨影响患者焦虑和抑郁的危险因素。结果单因素分析显示,肿瘤PICC置管化疗患者焦虑、抑郁总分在性别、职业状况、家庭收入情况、医药费用来源、病理分期、并发症发生情况以及对疾病是否恐惧等方面的比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤PICC置管化疗患者焦虑情绪与家庭年收入、对疾病是否恐惧、并发症发生情况、病理分期、性别、职业状况以及医药费用来源有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。肿瘤PICC置管化疗患者抑郁情绪与病理分期、性别、职业状况、医药费用来源、并发症发生情况以及对疾病是否恐惧有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肿瘤PICC置管化疗的患者均存在一定程度的抑郁、焦躁等负面心理状况,影响因素主要有家庭年收入、对疾病是否恐惧、病理分期、性别、职业状况、医药费用来源以及并发症发生情况。     

延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

目的 探讨延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护中的应用,并观察其效果.方法 将符合条件的112例患儿随机分为2组,对照组56例接受常规出院指导;观察组56例接受延伸护理服务(包括:成立延伸护理服务小组、实施PICC远程同步维护、置管及维护档案、建立护患微信群进行答疑解惑和电话随访);比较2组患儿PICC导管并发症的发生率和2组患儿家属的满意度.结果 观察组患儿化疗间歇期PICC导管并发症(导管脱出、导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染、穿刺点渗血)的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延伸护理服务可减少PICC导管并发症的发生率,提高患儿家属满意度,可在临床推广使用.