尿素动力学模式评价CAPD充分性的新进展

连续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）作为尿毒症病人的替代治疗近年来得到长足的发展。随着腹膜炎的发生率逐渐下降，透析充分性的问题越来越突出。尿素动力学模式（ＵＫＭ）作为广泛应用于评价血液透析（ＨＤ）病人透析充分性的指标在ＣＡＰＤ中的应用也受到重视。本文综述了ＵＫＭ的定量指标ＫＴ／Ｖ在评价ＣＡＰＤ充分性的目标值及其影响因素，并论述了ＫＴ／Ｖ与标化肌酐清除率（Ｃｃｒ）和营养评估指标之间的关系     

维持性腹膜透析病人腹膜转运增强与机体及透析生存率降低有关

在病人腹膜透析期间，腹膜转运功能对机体及透析生存率有何影响目前尚不清楚。为此作者对加拿大、美国的一组大样本持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者进行了研究，对ＣＡＰＤ１月后的病人进行了腹膜平衡试验（ＰＥＴ），据此分为高转运（Ｈ）、高于平均转运（ＨＡ）、...     

腹膜透析患者透析充分的评价

腹膜透析患者透析充分的评价朱莉，康子琦，李秀燕尿素动力学已成为评价血透充分的重要工具，但在腹透中的作用还有争论。我们对５９例ＣＡＰＤ患者进行尿素动力学研究，以探讨尿素动力学在评价腹透充分中的意义。病人与方法ＣＡＰＤ患者，男２６例，女３３例，平均透析年...     

腹膜透析的研究进展

腹膜透析 (ＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓ简称ＰＤ)自 1 965年Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ发明透析管路以来 ,经历了一个漫长和飞速发展的历史。近年 ,由于新材料、新方法、新理论的涌现 ,ＰＤ尤其是ＣＡＰＤ已成为ＡＲＦ和ＣＲＦ终末期病人的主要替代治疗手段之一 ,并在全世界 1 80多个国家广为应用。据新近公布的材料证实 ,全球曾享用过ＰＤ者多达 650 0万人。目前 ,全球靠透析维持生存的 30 0万人中 ,ＰＤ病人占1 /3左右 ,约 1 0 0万人。ＰＤ生存期最长者达 2 9年。我院老年ＣＲＦ病人行ＣＡＰＤ生存期 8年以上者 36人。加拿大等美洲国家…     

综合性营养评估法在腹透患者中的应用

目的应用综合性营养评估法（ｇｌｏｂａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｓｅｓｍｅｎｔ,ＧＮＡ）对腹透患者的营养进行评估。方法建立了由１３项主客观评价指标组成的ＧＮＡ,对４４例腹透患者进行营养评价。同时观察了营养与透析充分性的关系及ＤＡＰＤ（每日４袋,夜间停透）与ＣＡＰＤ间营养与充分性的比较。结果（１）营养不良发生率为４３２％,８项营养指标与ＧＮＡ相关。（２）Ｋｔ／Ｖ和Ｃｃｒ均与Ａｌｂ、前白蛋白（ＰｒｅＡ）等营养指标无关,在营养良好与不良组比较中亦无显著性差异。（３）ＤＡＰＤ组患者的Ｋｔ／Ｖ、Ｃｃｒ、体重和残肾功能（ＲＲＦ）均明显差于ＣＡＰＤ组。结论ＧＮＡ对腹透患者具有良好的营养评价作用,近半数的腹透患者在透析过程中发生营养不良。透析充分性与营养并不始终相关。无论营养或透析充分性,ＤＡＰＤ组均差于ＣＡＰＤ组。     

HD和CAPD病人甲状腺功能观察

ＨＤ和ＣＡＰＤ病人甲状腺功能观察李莲香，唐文琏我们报告１９９２年对本院维持性血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＡＰＤ）病人３１例，用放免法进行ＴＴ３等五项甲状腺功能指标检测结果，并与正常人比较。结果：见附表：三组间四项指标检测结果比较，均有非常显著差别（ｐ...     

“84”消毒液治疗CAPD霉菌性腹膜炎三例

“８４”消毒液治疗ＣＡＰＤ霉菌性腹膜炎三例张涛持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）合并霉菌性腹膜炎在临床治疗上较棘手，我们试用“８４”消毒液治疗ＣＡＰＤ合并霉菌性腹膜炎３例，效果良好。临床资料本组３例均为尿毒症、维持性ＣＡＰＤ患者。其中男１例，女２例，年龄...     

腹膜透析伴腹膜炎患者腹透液和外周血巨噬细胞内白介素-10含量测定

感染性腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者常见的并发症，腹腔巨噬细胞（ＰＭＣ）是腹腔免疫的第一道防线。在ＣＡＰＤ过程中有许多细胞因子与ＰＭＣ的活性和腹膜炎的发生有关。白介素１０（ＩＬ１０）是一种免疫抑制因子，我们通过对ＣＡＰＤ伴腹膜炎患者腹...     

连续非卧床腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者贫血的影响

连续非卧床腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者贫血的影响邵蓉蓉许菲菲徐玉兰贫血是尿毒症患者必有的症状，但我们发现连续非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者的贫血较血透患者的贫血程度轻，现就我院１７例ＣＡＰＤ和１４例血透患者的贫血状况作一对比、总结，并试图探讨其...     

腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法

近年来 ,终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的病人数以每年 1 0 %以上的速度增长。由于受肾源的限制 ,透析疗法是目前治疗ＥＳＲＤ的主要方法 ,这包括血液透析 (血透 )和腹膜透析 (腹透 )二种。腹透 ,特别是持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ) ,是一种有效治疗ＥＳＲＤ患者的方法。统计资料显示 ,自 2 0世纪 80年代以来 ,腹透治疗的患者呈快速增长趋势。ＣＡＰＤ治疗价廉、操作简便、病人可在家自行透析 ,适合几乎所有的ＥＳＲＤ病人。因此 ,在我国香港 ,80 %以上的透析患者选择腹透治疗。近年来 ,大量证据表明腹透应作为ＥＳＲＤ治疗的首选透析方式。…     

O型和双袋系统对腹膜炎发生率的影响

为了评价不同的腹膜透析连接系统对发生腹膜炎的影响,我们回顾性分析了ＣＡＰＤ患者使用“Ｏ”型管（Ｏ ｓｅｔ）及双袋（ｔｗｉｎ ｂａｇ）系统进行腹膜透析时,腹膜炎的发生率。 材料和方法 １．病例：１９９４年１１月至１９９９年２月在我院使用Ｏ型系统进行ＣＡＰＤ治疗的患者５５例。从１９９９年３月以后,ＣＡＰＤ患者均改用双袋系统,即仍维持ＣＡＰＤ的患者２０例以及此后新收腹膜透析患者２７例,共有４７例患者使用双袋系统。患者每日交换袋装透析液８０００～１０ ０００ ｍｌ。 ２．腹膜炎的诊断标准：（１）腹膜炎症状和体…     

胰岛素样生长因子—1与腹膜透析患者营养状况

目的　（１）探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ１） 与腹膜透析营养状况的关系。（２） 探讨透析充分性、腹膜转运特性、残余肾功能对腹膜透析患者营养状况和血胰岛素样生长因子１ 水平的影响。方法　收集３６ 例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者,采血测ＢＵＮ、Ｃｒ、白蛋白、补体、转铁蛋白、ＩＧＦ１,并纪录身高、体重对患者进行营养评估。测定残余肾功能、２４ 小时透析液肌酐与血肌酐浓度比值（Ｄ／Ｐ） 、总肌酐清除率（Ｔｃｒ）、尿素清除指数（Ｋｔ／Ｖ）。结果　（１） 患者血ＩＧＦ１ 水平与白蛋白、转铁蛋白、补体密切相关,血白蛋白高者ＩＧＦ１ 水平亦高。（２）Ｔｃｒ≥６０ Ｌ·周－１·（１．７３ｍ２）－１ 组ＩＧＦ１、转铁蛋白、白蛋白显著高于Ｔｃｒ＜６０ Ｌ·周－１·（１－７３ｍ２） －１组。Ｄ／Ｐ≥０－８１ 组白蛋白显著低于０－６５≤Ｄ／Ｐ＜ ０－８１、Ｄ／Ｐ＜ ０－６５ 组。残余肾功能高于２ ｍｌ／ｍｉｎ 组ＩＧＦ１、白蛋白水平显著高于残余肾功能小于２ｍｌ／ｍｉｎ 组。结论　（１）ＩＧＦ１ 是评价腹膜透析营养状况的早期敏感指标。（２） 透析充分性、腹膜转运特性、残余肾功能是影响腹膜透析患者营养状况的重要因素。     

持续性不卧床腹膜透析并发消化功能紊乱的中医治疗观察

持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）常并发消化功能紊乱。主要表现为腹胀、饮食减少，便秘和域腹泻等症状，是导致ＣＡＰＤ患者营养不良的主要原因之一。我们统计１２０例ＣＡＰＤ患者，以上述症状为主的消化功能紊乱的发生率为 ７４．２５％。对 ＣＡＰＤ并发消化功能紊乱的治疗目前多以西药对症治疗为主，检索国内文献，尚未见到中医药治疗ＣＡＰＤ并发消化功能紊乱的报道。在叶任高教授的指导下，我们试用中医药治疗该病症，疗效满意，报告如下。 资料与方法 １ 临床资料 病例选自１９９９年～２０００年住院、门诊病情稳定的ＣＡＰＤ患者…     

老年尿毒症病人维持性腹膜透析的死亡因素分析

腹膜透析广泛用于治疗终末期肾衰竭患者 ,但由于合并症等多种因素的影响 ,死亡率仍在较高水平 ,特别是老年尿毒症患者。现就我院不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗中的老年尿毒症病人 (>6 0岁 )的死亡情况作一回顾性分析。临床资料1　一般资料　 2 4例住院透析的尿毒症患者     

CA125检测在腹膜透析中的临床意义

近年,较多实验证明腹膜间皮细胞分泌癌抗原１２５（ＣＡ１２５）。我们通过检测连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者腹膜透出液中ＣＡ１２５水平的变化,探讨其临床意义。 临床资料 选择５０例规律性ＣＡＰＤ患者,按腹腔感染情况分成两组：（１）感染组：感染期ＣＡＰＤ患者１５例,其中男９例,女６例,平均５５．６岁,平均腹透时间（４７．１５ ± ７．０３）月;（２）对照组：非感染期ＣＡＰＤ患者３５例,其中男１６例,女１９例,平均５７．１岁,平均腹透时间（４５．１１± ７．１９）月。所有ＣＡＰＤ患者于夜间在腹腔内留置…     

持续性非卧床腹膜透析中长期应用超常规剂量肝素的效果观察

持续性非卧床腹膜透析中长期应用超常规剂量肝素的效果观察伍靖武刘作海车文体叶洪会王俊为了研究肝素对腹膜透析的影响和作用，我们于１９９１年４月始，对接受持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）的患者（治疗组）均在透析液中加入超常规剂量的肝素，并与应用常规剂量肝素...     

透析患者脂蛋白A升高的意义

高脂血症是引起心血管和脑血管疾病的危险因素，为了解透析患者体内的血脂变化，测定了５０例维持性血液透析（ＨＤ）和３８例连续非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者及５０例正常人的脂蛋白Ａ［Ｌｐ（ａ）］及其他血脂。结果ＨＤ组及ＣＡＰＤ组的Ｌｐ（ａ）均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），两组患者的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ／载脂蛋白Ｂ、载脂蛋白ＡＩ、载脂蛋白Ｂ均有异常。两组患者Ｌｐ（ａ）的升高与其他异常血脂之间无相关性。３５例非糖尿病ＣＡＰＤ者Ｌｐ（ａ）升高与空腹血糖、血浆白蛋白无相关性。结果提示透析患者动脉粥样硬化的危险性可能增加。     

长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理

慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法 (腹膜透析、血液透析、肾移植 )是当今ＣＲＦ一个理想的最优治疗原则。然而在我国接受肾移植者只有少数。大多数的ＣＲＦ患者接受长期的透析治疗〔1〕,近十年来全世界ＣＡＰＤ技术迅猛发展。北美、西欧、墨西哥、新西兰 5 0 %以上的ＥＳＲＤ靠ＰＤ治疗。中国香港 70 %以上的ＥＳＲＤ采取ＰＤ治疗。 1 995年全球ＣＡＰＤ患者接近 1 0万 ,1 997年全球ＣＡＰＤ患者达 1 1 .5万。美国 1 995年有 1 9万人开展ＰＤ ,2 0 0 0年达 30万人。我国上海 1 997年ＰＤ 2 5 6人 ,1 998年ＰＤ 5 5 9人 ,1 999年ＰＤ 690人 ,…     

腹膜透析患者肾脏移植23例报告

腹膜透析患者肾脏移植２３例报告孙世澜，周朝阳，刘晓城，曾凡军，夏穗生ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮＲＥＣＥＩＶＩＮＧＰＥＲＩＴＯＮＥ－ＡＬＤＩＡＬＹＳＩＳＳｕｎＳｈｉｌａｎ；ＺｈｅｎｇＦａｎｊｕｎ；ＺｈｏｎＣｈａｏｙ－ａｎｇ，ｅｔａｌ．（Ｄｅｐａｒｔ...     

持续不卧床腹膜透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

新近发现，脂肪组织可分泌一种称为“瘦素”（ｌｅｐｔｉｎ）的蛋白，具有抑制食欲、增加蛋白质降解和抵抗胰岛素话性的作用［１］。尿毒症患者瘦素的血浆浓度明显升高［２］。研究中，我们通过检测２４例持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者血浆瘦素浓度，并与３０例健康志愿者对照，以观察ＣＡＰＤ患者血浆瘦素水平的变化，并研究血浆瘦素水平与临床常用的评价营养指标之间存在的关系。 一、材料与方法 １．ＣＡＰＤ组：２４例ＣＡＰＤ患者，男７例，女１７例，平均年龄（６３．０ ±１１．３）岁，平均透析龄（３２±１８）个月。患者均…