终末期肾病患者的钙磷代谢紊乱与心血管合并症

影响长期透析病人住院率和死亡率的重要因素是心血管疾病,其中钙磷代谢紊乱对心肌、心瓣 膜、动脉粥样硬化、高血压、外周血管疾病的发生和发展都有一定的影响,重视纠正钙磷代谢紊乱 既有助于终末期肾病患者的肾性骨病治疗,也对心血管疾病的防治有重要意义。     

钙和维生素D与肾结石形成关系的研究进展

<正>肾结石的发病率很高,是泌尿外科的常见疾病之一[1]。最常见的结石成分是以钙盐为基础[2]。肾结石的形成受遗传和环境因素的影响[3-4]。饮食习惯属于后者,饮食因素可导致尿成分异常等[5],而较高的尿钙排泄是肾结石形成的重要危险因素[6]。因此,对钙盐结石者的营养建议包括增加液体、蔬菜和水果的摄入,平衡钙摄入,减少钠和动物蛋白的摄入等[7]。考虑到钙的吸收导致结石患者尿钙水平增加,理论上补充维生素D可能会增加钙的吸收和结石形成。虽然现有的关于膳食钙摄入的文献都支持钙饮食增加结石形成风险,但关于维生素D摄入和钙补充的数据不太一致[8-9]。因此,本研究旨在综述钙和维生素D与肾结石形成关系的研究现状及进展,为相关研究提供参考。     

钙剂，维生素D与骨质疏松症

充足的钙和维生素D摄入可以导致正钙平衡并且减少骨丢失的比率,联合服用钙剂和维生素D制剂可以减少骨折的风险,对于饮食摄入过低以及骨质疏松症的患者,推荐补充钙剂和维生素D是应该而且必须的。     

ARBs和活性维生素D在糖尿病肾病治疗中的新进展

糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因之一.肾素血管紧张素(RAS)在糖尿病肾病肾脏损伤过程中扮演重要作用.RAS抑制剂在临床广泛使用,但却会引起肾素补偿性增加,从而限制了RAS抑制剂的疗效.维生素D通过抑制肾素表达从而能负性调节RAS.RAS抑制剂联合维生素D类似物能显著改善糖尿病肾病的肾脏损...     

肾病综合征脂质代谢紊乱发生机制的新认识

1917年首次认识到肾病综合征(NS)可伴脂质异常，现普遍认为脂质代谢紊乱是肾病综合征的重要特征之一。有报道，肾病综合征时高脂血症发生率在70％以上。近年来，有关肾病综合征高脂血症发生机制又有了新的进展，本文作一综述。     

补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展

补充钙和维生素D防治骨质疏松症一直是全球权威学术机构临床指南的基本策略。然而,近来一些研究对过量补充钙和维生素D的健康骨骼益处提出不同的观点,从而干扰了国际公认的防治骨质疏松症的基本策略,混淆了临床医师的视听。因此,笔者综述近几年来中国、美国、加拿大、英国、波兰、日本、韩国等权威学术机构的临床指南的观点,重点介绍骨质疏松症的发病机制和病理生理学关注的骨重建的主要局部调节剂[受体激活剂核因子kb(RANK)及其配体RANKL和诱饵受体骨保护素(OPG);罗列各国为防治骨质疏松症推荐的钙和维生素D摄入量;联合补充钙和维生素D有利于防治骨质疏松症和骨质疏松性骨折;分析补充钙和维生素D的健康骨骼争议,一般健康人每天服用钙补充剂不应该超过1000 mg。特别是基于亚洲人(中国人、日本人、韩国人)的膳食钙摄入量、血脂水平、身体体重指数(BMI)和维生素D营养状况,参考中国、日本、韩国的补充钙和维生素D防治骨质疏松症的临床指南,提出钙和维生素D补充的方法:每日一次服用碳酸钙和维生素D3补充剂的剂量以元素钙500~600 mg和维生素D3200 IU为宜,比较适合中国成年人群预防骨质疏松症。如果需要补充更多剂量的钙和维生素D,必须分成多次服用。这些信息供我国临床医师参考使用。     

维生素D与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

维生素D缺乏在多囊卵巢综合征(PCOS)妇女中常见,它与PCOS妇女的胰岛素抵抗、高雄激素表现、心血管疾病危险及生育功能下降有关。适当补充维生素D可减轻PCOS的危险因素,改善PCOS妇女的健康。     

终末期肾病患者的钙磷代谢紊乱与心血管合并症

影响长期透析病人住院率和死亡率的重要因素是心血管疾病，其中钙磷代谢紊乱对心肌、心瓣膜、动脉粥样硬化、高血压、外周血管疾病的发生和发展都有一定的影响，重视纠正钙磷代谢紊乱既有助于终末期肾病患者的肾性骨病治疗，也对心血管疾病的防治有重要意义。     

维生素D对甲亢患者骨密度及钙代谢的影响

维生素Ｄ对甲亢患者骨密度及钙代谢的影响张富华甲状腺激素影响骨和矿物盐代谢，引起骨量减少，骨密度降低。我们观察了６３例甲状腺机能亢进症的骨密度和血尿钙磷碱性磷酸酶，观察其骨密度及血钙磷，ＡＫＰ恢复情况，以摸索甲亢性骨病的有效防治措施。ｌ材料和方法１．１...     

肾病综合征患儿甲状腺功能变化及临床意义

肾病综合征 (ＮＳ)是儿科泌尿系统常见疾病 ,其患者约占泌尿系统住院患者的 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎。糖皮质激素是诱导肾病综合征缓解的首选用药 ,但是通过临床治疗发现 ,多数肾炎性肾病对激素治疗不敏感 ,容易复发。在儿童肾病综合征患者中亦有一些微小病变型患者对激素不敏感 ,故此儿童时期肾脏疾病引起甲状腺功能障碍以及甲状腺激素替代疗法已引起了许多学者的注意。甲状腺激素是促进组织细胞的生长、发育及成熟的合成代谢激素 ,对儿童生长发育有着重要作用。同时 ,在肾病综合征患儿中 ,血浆蛋白减低及大量蛋白尿与甲状腺功能改变…     

补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效述评

骨质疏松性骨折是一项老年人常见的骨质疏松症的并发症，补充钙和维生素D已被认为是一种比较经济的防治骨质疏松性骨折的方法，但是有些多中心临床研究并未证实这一观点。因此，我们全面综述了临床进展，并分析了影响疗效的相关因素，结合国际权威学术机构的补充钙和维生素D预防骨质疏松症和骨质疏松性骨折的推荐和我国具体情况，提出：①补充钙和维生素D以及锻炼对骨质疏松症和骨质疏松性骨折的确有预防作用；②我国居民的平均钙摄入量低（389mg／d），所有年龄组的人都应该补充钙和维生素D，特别是中老年人；③预防骨质疏松性骨折的基础用药是补充钙和维生素D，但需要加用其他抗骨质疏松药物。     

77例原发性肾病综合征患儿的远期随访

７７例原发性肾病综合征患儿的远期随访魏珉，何艳燕，朱传，潘俨若ＬＯＮＧ－ＴＥＲＭＦＯＬＬＯＷ－ＵＰＯＦ７７ＣＨＩＬＤＲＥＮＷＩＴＨＰＲＩＭＡＲＹＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＭＥ￥ＷｅｉＭｉｎ；ＨｅＹａｎｙａｎ；ＺｈｕＣｈｕａｎｙｏｕ；ＰａｎＹａｎ－...     

肾病综合征患儿行为问题与家庭环境的相关研究

目的探讨家庭环境对肾病综合征患儿行为问题的影响。方法采用Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表中文版对78例肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患儿（NS组）及70例上呼吸道感染患儿（对照组）进行对照研究。结果（1）NS组患儿行为问题检出率为41．0％（32／78）,高于对照组17．1％（12／70）,且两组行为问题检出率有显著性差异,并且NS组在体诉、交往不良、社会退缩、攻击性4个行为因子上与对照组比较差异有统计学意义。（2）NS组在家庭环境中的独立性、成功性、娱乐性分值明显低于对照组,差异有统计学意义;矛盾性分值高于对照组,差异有统计学意义。（3）二分类Logistic回归分析显示家庭环境中的矛盾性、独立性、娱乐性是NS患儿行为问题的危险因素。结论（1）。肾病综合征患儿的行为问题显著高于一般儿童,主要表现在体诉、交往不良、社会退缩、攻击性四个方面。（2）家庭环境对肾病综合征患儿行为问题具有重要影响。     

原发性肾病综合征患儿内皮素和一氧化氮的变化及意义

关于内皮素 (ＥＴ)和一氧化氮 (ＮＯ)在肾脏疾病中的作用文献已有报道〔1,2〕,但均是分别探讨它们各自的变化 ,将二者结合起来研究在肾脏疾病中的作用 ,尚未见文献报道。因此 ,本文同时检测了原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患儿血、尿ＥＴ和ＮＯ的变化 ,并探讨了二者之间的关系。现将结果报告如下。资料与方法1　对象　我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月收治的ＰＮＳ患儿 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 1.5岁～ 4岁 ,均为初治病例 ,其中单纯性肾病综合征 19例 ,肾炎性肾病综合征 5例 ,均符合全国小儿肾脏病诊断标准〔3〕。对照组 17例 ,为同…     

口服钙和维生素D能预防老年人骨质疏松性骨折——评英国Lancet关于维生素D3和钙对骨折预防作用的论文

英国Grant文章的结论和大量科学研究结果相反，可能与背景材料不同有关，我们不予支持。在西安第五届国际骨质疏松研讨会上，刘忠厚主编已明确指出：我国居民的平均钙摄入量低，仅为389mg，维生素D能帮助钙吸收利用，我国居民需要补充钙和维生素D。钙和维生素D是骨质疏松治疗和预防的基础用药。我们编辑部刊登周建烈博士一文，评论Grant的文章，以便对此展开讨论。[编者按]     

IGFs／IGFBPs与肾病综合征患儿的生长障碍

血清胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）代谢紊乱是肾病综合征（ＮＳ）患儿生长障碍的发生机制之一。ＩＧＦＢＰｓ的异常分布，促使血清ＩＧＦｓ随１５０ＫＤ大分子复合物向易于从肾小球滤过的４０￣５０ＫＤ小分子复合物迁移，从而进一步加重血清ＩＧＦｓ、ＩＧＦ－ＥＰｓ的紊乱，加剧ＮＳ患儿生长障碍的发生。     

D—二聚体半定量检测在儿童肾病综合征中的临床意义

目的：探讨D－二聚体（D－Dimer)半定量检测与血浆纤维蛋白原（IFB），活化部分凝血活酶时间（APTT）之间的关系。方法：用同一份标本对53例肾综合征（nephrotic syndrome,NS)患儿行血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测，并对其结果进行分析。结果：（1）NS组与正常对照组血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测，并对其结果进行分析。结果：（1）NS组与正常对照组血浆D－二聚体半定量与FIB，APTT检测结果经组间均数比较用t检验均有显著差异（t分别为8．71，15．42，2．80，P＜0．05）；（2）NS组D－二聚体与其FIB，APTT进行相关分析，呈正相关（r=0.485和0．612，P＜0．01），结论：血浆D－二聚体半定量检测与FIB和APTT检测有明显的相关性，可以作为反映NS患儿是否存在高凝状态的指标，其方法简单，敏感性和特异性较高，值得在基层单位推广使用。     

钙、维生素A、D等与骨健康关系的研究进展

骨质疏松症成为社会公共问题,其发病机理复杂,营养状况是重要因素之一。本文主要综述了营养因素中的钙、维生素D、维生素A和蛋白质与骨健康的关系:持续补充钙剂并保持充足的维生素D才能维持骨骼健康;摄入过量维生素A似乎对骨骼有不良影响,但还需进一步研究;蛋白质对骨健康的影响有两面性,取决于多种因素。