美国妇产科医师学会“妊娠期糖尿病指南(2017)”要点解读

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查,因此在临床工作中,将妊娠期糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右~[1-2]。肥胖和高龄是GDM与2型糖尿病     

2019 ADA“妊娠合并糖尿病管理”指南要点解读

美国糖尿病协会（The American Diabetes Association,ADA）根据当前糖尿病医疗证据的变化,定期对以往发布的糖尿病诊疗标准进行更新。近日,ADA在Diabetes Care上发表了2019年版最新的糖尿病诊疗标准,旨在为临床医师、研究人员以及患者提供糖尿病健康管理方式、治疗目标和推荐治疗方式等。本文将对其中妊娠合并糖尿病部分进行重点解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指南(2019)”要点解读

近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上升,加拿大研究发现,10年之间GDM和妊娠前糖尿病(包括1型和2型糖尿病)的发病率分别从2.7%和0.7%增至5.6%和1.5%[1]。2014年我国GDM发病率高达18.9%[2]。GDM导致不良母婴结局(肩难产、剖宫产、大于胎龄儿、早产和新生儿严重畸形)的风险增加[1]。2019年加拿大妇产科医师协会(SOGC)更新了GDM临床指南,回顾了GDM诊断和产科管理有关的证据,评价了对孕产妇和胎儿的近期及远期影响[3]。本文就该指南要点进行解读。     

2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率不断攀升，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险，对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）分别颁布了2018年版和2019年版最新指南，目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议，是目前美国诊治GDM的指导性文件，对比解读两份指南。     

2022年中国妊娠期高血糖诊治指南与美国糖尿病学会妊娠合并糖尿病诊治指南比较

在全球范围内,妊娠合并糖尿病/妊娠期高血糖的发病率不断攀升,不仅增加围生期母儿不良结局的风险,而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险。对妊娠合并糖尿病的诊治目前各国仍存在诸多争议。2022年我国中华医学会（Chinese Medical Association,CMA）、2021年美国糖尿病学会（American Diabetes Association,ADA）分别发布了最新指南,目的在于为妊娠合并糖尿病的诊断和治疗提供最新建议,现就两份指南在疾病分类、诊断、孕前咨询及孕前保健、生活方式和行为管理、妊娠期降糖药物治疗、血糖的监测、母儿并发症、产后管理与产后随访、产科管理这9个方面进行对比解读,探寻两份指南间异同的可能原因,为临床医生的实践提供参考。     

《2020年RCOG妊娠滋养细胞疾病管理指南》解读

2020年9月,英国皇家妇产科医师学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)发布了妊娠滋养细胞疾病的管理指南,该指南为第4版.前3版分别发布于1999年、2004年和2010年.现对其进行简要解读.     

2019年母胎医学会“妊娠和产褥期脓毒症管理指南”解读

<正>脓毒症可显著增加孕产妇发病率和死亡率。近年来美国的孕产妇脓毒症发生率为(4～10)/10000,而英国近三年来约25%的孕产妇死亡是由脓毒症引起的^[1]。由脓毒症引起的孕产妇死亡病例中,约63%没有得到足够的重视且诊治不及时。近年来统计数据显示孕产妇脓毒症的发病率仍有上升趋势,但其引起的孕产妇死亡是可预防的,因此,在2019年,母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)发     

妊娠期糖尿病患者的饮食管理

妊娠期糖尿病患者的饮食管理妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓ）的定义为，在妊娠期发生或首次发现不同程度的葡萄糖不耐受征象。孕妇人群中经筛查发现，患者占２％～１３％，往往发生在３０岁以上较为肥胖的孕妇。严格控制血葡萄糖（血糖）至近正常...     

《2019 SOGC妊娠期肥胖管理指南》解读

<正>世界卫生组织(WHO)对于肥胖的定义为体质量指数(BMI)≥30 kg/m2。近年来,随着全球范围内肥胖人群比例显著增多,妊娠期肥胖导致母儿相关风险增加(表1,表2),如流产、妊娠期糖尿病、高血高、子痫前期、血栓栓塞性疾病,以及死产、巨大儿、肩难产、胎粪吸入等。2019年加拿大妇产科医师协会(The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)发布了《妊娠期肥胖管     

加拿大妇产科学会妊娠合并糖尿病临床指南(2016)要点解读

<正>妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gesta-tional diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。研究报道1996年至2010年,GDM和PGDM的发病率翻了一番,GDM从2.7%上升至5.6%,而PGDM从0.7%上升至1.5%~([1])。而随着生活水平的提高及饮食结构的改变,有研究报道2014年我国GDM发病率亦高达18.9%~([2])。与非糖尿病孕妇相比,妊娠糖尿病孕     

英国皇家妇产科医师学会(RCOG)“妊娠期癫痫指南2016版”要点解读

2016年6月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)首次发布妊娠期癫痫指南(Green-top Guideline No.68),作为该系列指南第一版,总结了妊娠期癫痫患者母胎结局的相关循证医学证据,旨在为癫痫患者在孕前、产前、产时及产后等不同时期提供合理的治疗建议。本文对该妊娠期癫痫指南进行解读,更新国内关于妊娠期癫痫的相关概念,主要对不同孕期如何改善母胎结局等方面进行讨论。     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

正妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心     

2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

ACOG “妊娠期遗传性易栓症指南（2018）”解读

遗传性易栓症与静脉血栓栓塞症（VTE）的风险增加及不良妊娠结局有关［1］。但目前用于指导筛查和管理这些不良妊娠结局的证据并不充分。本文对ACOG 2018年发布的“妊娠期遗传性易栓症指南”进行解读,该指南是ACOG在2013年版基础上的更新,回顾了遗传性易栓症与母体VTE风险和不良妊娠结局的关系,提出易栓症筛查的适应证以及妊娠期间的管理建议,为易栓症患者的评估及孕期、产后遗传性易栓症的预防和产科椎管内麻醉提供了更多指导意见。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠期糖尿病产后管理策略

妊娠期糖尿病的发病率逐年增加,并且是妇女日后发展为糖尿病、代谢综合征以及心血管疾病的高危因素.因此,妊娠期糖尿病妇女产后管理是降低产后并发症的重要手段.妊娠期糖尿病妇女的产后管理包括:产后血糖筛查、糖尿病相关知识的教育、改变生活方式的措施以及产后避孕等多方面.目前,妊娠期糖尿病的产后管理工作仍十分欠缺,需要多个学科密切...     

“妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南”解读

正人微小病毒B19(简称B19病毒)是一种单链、线性DNA病毒,是学龄儿童传染性红斑(又称第五病)的病原体。妊娠期急性B19病毒感染的发生率约为1%~2%,在感染爆发流行时妊娠期妇女的感染率可上升至10%~([1])。由于B19病毒可以通过胎盘,孕妇感染B19病毒后可通过母胎垂直传播途径引起胎儿宫内感染。尽管大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解,不影响胎儿结局,但部分患者B19病毒宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。     

美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读

<正>超声检查具有无创性、无辐射的优势。随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测。美国妇产科医师学会(the American college of obstetricians andGynecologists,ACOG)在2009年发布"产科超声"实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的"2013年超声指南"的基础上,制定并     

妊娠期糖尿病患者的产后管理策略

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者及其子代均是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病的高危人群,针对这一群体进行合理干预,是预防T2DM的第一道防线.产后血糖监测和随访管理具有重要社会价值和经济效益.本文通过强化GDM母儿远期不良...