髋关节置换术后肺栓塞的预防及护理对策

目的:通过对我科髋关节置换术后发生肺栓塞病例的分析,探讨髋关节置换术后肺栓塞的早期预防及护理对策。方法:对2004-2010年16例施行髋关节置换术,术后并发肺栓塞的患者进行回顾性分析。结果:提高护士观察、判断病情的能力,做好预防措施,争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的发病率及死亡率。结论:提高对肺栓塞的认识,积极预防是应对肺栓塞最好的措施,加强护理可提高肺栓塞的抢救成功率。     

泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与诊断和防治策略

目的研究泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与相应的诊断、防止策略。方法对35例泌尿外科术后肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,研究术后肺栓塞的高危因素、发病规律、治病原因、诊治流程及治疗转归等,总结泌尿外科术后肺栓塞临床特点。结果肾癌手术及前列腺电切手术后容易发生肺栓塞,泌尿外科肺栓塞具有误诊率高、预见性差、发病急、病死率高、病情重及预后差的特点,D-二聚体、胸部X线片及心电图是诊断肺栓塞使用、简单的诊断数据。及时的进行溶栓抗凝治疗对改善预后有关键性作用,对高危患者术前、术后进行恰当的预防能够降低肺栓塞的发生率。结论泌尿外科术后肺栓塞具有病情危重、发病隐匿的特点,简化诊断步骤、缩短治疗时间,及时的进行抗凝治疗与适当的预防能够降低泌尿外科术后肺栓塞的发病率,降低病死率。     

恶性肿瘤合并肺栓塞48例临床分析

目的 提高对恶性肿瘤合并肺栓塞的认识.方法 对48例恶性肿瘤合并肺栓塞病例进行分析.结果 48例中有2例为先发生肺栓塞后发现恶性肿瘤,46例为确诊恶性肿瘤后出现肺栓塞.16例在治疗前出现肺栓塞,7例在肿瘤化疗后出现肺栓塞,25例为肿瘤手术后出现肺栓塞.结论 恶性肿瘤合并肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,化疗、放疗、手术及长期卧床增加了肺栓塞的风险.     

肺栓塞的心电图表现

目的：分析肺栓塞时心电图的表现在诊断肺栓塞中的价值。方法：通过4年来收治12例经肺CT、肺灌注通气扫描及彩超等明确诊断的肺栓塞患者,及回顾文献资料提出心电图在肺栓塞时的变化及鉴别诊断。结果：轻型肺栓塞以窦性心动过速多见。出现SIQⅢTⅢ及或完全性右束支阻滞者常是重型肺栓塞,致死率高。临床上心电图的动态改变要密切与相关临床症状结合判断。结论：心电图在肺栓塞时有明显的变化,其很多特征对提示肺栓塞的诊断有较好的应用价值。     

Application value of clinical diagnosis of pulmonary embolism by using Wells scoring standards

目的 将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率.方法 回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分.结果 肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%).以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%.ROC曲线下面积为0.854.结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值.     

急性肺栓塞的临床诊断与治疗

目的 探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施.方法 对2000年-2008年抢救的23例肺栓塞患者的辅助检查、治疗方法进行分析探讨.结果 高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素,临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状.溶栓及抗凝可提高急性肺栓塞的存活率.结论 临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,提高急性肺栓塞患者的生存率.     

Wells评分对临床诊断肺栓塞的应用价值

目的将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%)。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。     

肺栓塞的危险因素、症状与危险分层的相关性分析

目的：分析肺栓塞危险因素、症状与危险分层关系,希望能通过肺栓塞某些症状快速评估病情。方法：回顾性分析136例急性肺栓塞患者的临床资料,采用Kruskal-Wallis H检验及spearman相关分析法分析肺栓塞危险因素、症状和危险分层的关系。结果：各种原因的制动及卧床与危险分层间呈负相关关系,呼吸困难和发绀与危险分层间呈正相关关系。结论：卧床与制动能降低肺栓塞的危险分层。而患者出现呼吸困难及发绀时,其肺栓塞的危险分层可能较高。     

肺栓塞36例心电图临床分析

目的 通过分析肺栓塞患者临床与心电图特点,探讨心电图改变在肺栓塞诊断中的价值.方法 回顾性分析36例确诊的肺栓塞患者治疗前后心电图变化.结果 肺栓塞心电图主要表现为心动过速及右心负荷过重改变.呼吸困难、胸闷、下肢肿胀、呼吸和心率增快是常见临床表现.结论 熟悉肺栓塞的临床及心电图特点,有助于提高诊断率.     

骨折术后并发急性肺栓塞抢救失败1例护理讨论

目的 总结骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验.方法 从肺栓塞的流行病学、解剖病理生理及护理等方面进行探讨.结果 提高护士观察、判断病情的能力,争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的死亡率.结论 通过健康教育可避免和预防下肢骨折术后肺栓塞的发生.     

肺栓塞30例误诊分析

目的:探讨肺栓塞易发生漏诊与误诊的原因,对肺栓塞的诊断方法进行研究。方法:回顾性分析被漏诊误诊的30例肺栓塞患者的临床资料。结果:首诊医师询问病史及查体不细致,诊断过于草率,诊断思路局限导致肺栓塞确诊率低,易误诊。结论:需及早对肺栓塞进行干预或去除危险因素。肺栓塞治疗原则包括溶栓、抗凝及对症治疗。     

急性非高危肺栓塞患者的临床、影像及风险分层特征分析

目的 对比急性非高危肺栓塞患者不同栓塞类型的临床、影像及风险分层特征分析。方法 收集在本院通过CTPA确诊的非高危急性肺栓塞患者进行回顾性分析,对比不同类型急性肺栓塞患者临床以及影像学特征,并探索肺栓塞类型与早期风险分层之间的关系。结果 277例非高危急性肺栓塞患者中,鞍型MPA栓塞34例,约占12.27%,不同类型栓塞患者在性别、年龄、有无下肢静脉血栓及合并症上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在影像学特征(PAOI、肺动脉直径、肺/主动脉比值、RV/LV比值)中发现,鞍状肺栓塞与非鞍状肺栓塞、非MPA栓塞中存在显著差异,(P<0.05);不同类型的急性非高危肺栓塞患者危险分层,在sPESI评分中,非鞍型MPA栓塞和非MFA栓塞患者多被划分为中-低危组,而在Bova评分中,Boval级患者的比例较高。结论不同类型急性非高危肺栓塞患者严重程度存在差异,鞍状肺栓塞和非鞍状肺栓塞患者较非MPA患者的肺动脉高压及右心室功能障碍出现的频率更高,肺栓塞影像学指标再结合患者临床及实验室检查,有助于早期识别患者危险度,为患者的治疗及预后提供更大帮助。     

骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理

目的:探讨骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理。方法:对临床148例肺栓塞高危患者病例进行回顾性分析,总结肺栓塞的术前、术后预防及护理方法。结果:148例肺栓塞高危患者中发生肺栓塞3例,发病率为0.2%,经过及时采取治疗措施,全面护理后恢复良好,无患者死亡。结论:对骨科患者围手术期肺栓塞的早期识别和预防性护理,能有效地降低死亡率。     

肺栓塞患者临床心电图特征及探讨

探讨肺栓塞患者的临床心电图特征.肺栓塞心电图在心率、心律、传导、P波、QRS波群及ST-T等方面均有相应改变.正确掌握肺栓塞常见心电图表现,动态观察心电图的演变,同时结合临床表现及与其他辅助检查结果,可明显减少肺栓塞的误诊漏诊.心电图为肺栓塞提供一定的诊断依据,并能监测治疗效果,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.     

创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗。方法 2007年1月至2009年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡。术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡。结论创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。     

试论创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗.方法2010年1月至2012年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略.结果 本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡.术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡.结论 创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率.     

急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体变化对肺栓塞的诊断和风险评估的价值分析

目的 探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体（D-D）对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法 纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象，分析Wells评分及D-D水平变化对肺栓塞的诊断价值及对预后的预测价值。结果 Wells评分及D-D水平联合检测诊断肺栓塞及预测患者预后的AUC均>0.85,D-D≥534.40μg/L是影响急性肺栓塞预后的危险因素（P<0.05）。结论 Wells评分及D-D水平检测对肺栓塞具有诊断价值，对肺栓塞患者死亡风险有一定的预测价值。     

血小板体积分布宽度对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨血小板体积分布宽度（platelet distribution width,PDW）对Wells评分低中危患者发生肺栓塞的预测价值。方法 选择上海健康医学院附属崇明分院2020年1月至2022年1月收治的100例Wells评分为低中危的可疑肺栓塞患者，按照肺栓塞发生情况分为肺栓塞组和非肺栓塞组。比较两组患者的PDW、血小板计数（platelet count,PLT）、血小板平均容积（mean platelet volume,MPV）等血小板相关参数及年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）等临床资料。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析PDW预测Wells评分低中危患者发生肺栓塞的效能及曲线下面积（area under the curve,AUC）。结果 100例患者中42例（42.00%）明确肺栓塞的诊断。肺栓塞组与非肺栓塞组患者的年龄、BMI、性别、Wells评分比较差异无显著性（P>0.05）；肺栓塞组患者的PDW、MPV及右心室内径、肺动脉收缩压高于非肺栓塞组，PLT低...     

肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理对策

目的研究肝肿瘤实施手术治疗后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防及护理方法.方法将到本院行肝切除术的123例患者随机分为A、B两组,对A组60例患者进行常规护理,对B组63例患者采取肺栓塞预防及护理措施,统计两组术后肺栓塞发生率,总结术后肺栓塞的预防及护理方法.结果 A组术后肺栓塞发生率为15.00%,B组术后肺栓塞发生率为3.17%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论在术前进行健康知识宣教、术中积极预防、术后加强营养能有效预防肺栓塞的发生,在术中提供有效的护理配合能提高治疗的成功率及改善患者预后.     

急性肺栓塞的临床诊疗体会

目的 提高急性肺栓塞(APE)的诊断、治疗及误诊原因的分析.方法 回顾性分析本院肺栓塞患者15例相关资料.结果 急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓.肺栓塞缺乏特异性临床表现,易漏诊和误诊.结论 对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低.