PCR扩增TCR_γ基因重排检测急性淋巴细胞白血病微量残留病的研究

应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）骨髓白血病细胞ＴＣＲγ基因重排，敏感性达１０￣（－５）水平以上。２７例急性期ＡＬＬ有２１例检测到约４００ｂｐ的扩增产物，阳性检出率为７７．８％（２１／２７）；７例完全缓解（ＣＲ）的ＡＬＬ有２例检测阳性，其中１例于检测后１．５月复发，另１例随访６个月仍ＣＲ；而其余５例检测阴性者于检测后平均随访７．１月均持续ＣＲ。提示本法对ＡＬＬＴＣＲ＿γ基因重排的检测较具普遍性，可用于其微量残留病（ＭＲＤ）的检测，对ＡＬＬ预后的判断、复发的监测可能有重要意义。     

小儿急性淋巴细胞白血病IgH及TCRγ基因重排研究

应用ＰＣＲ对３３例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）进行免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）及Ｔ细胞受体γ（ＴＣＲγ）基因重排研究,以探讨该２种重排在小儿ＡＬＬ的发生规律及与免疫分型的关系。结果显示：ＩｇＨ阳性１９例（５７．６％）,ＴＣＲγ阳性１０例（３０．３％）。有７例ＩｇＨ及ＴＣＲγ均呈阳性,其中５例来自Ｂ系或Ｔ系分化早期的淋巴细胞白血病,提示在儿童初发淋巴细胞白血病中,ＩｇＨ基因重排的发生率明显高于ＴＣＲγ基因重排,且在免疫表型为分化早期的Ｔ或Ｂ淋巴细胞白血病中,并存上述２种基因重排的可能性很大。     

几种恶性血液病微小残留病的检测

应用多聚酶键反应—聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法对１６４例恶性血液病患者进行了免疫球蛋白重链基因（ＩｇＨ）、Ｔ细胞受体γ链基因（ＴＣＲγ）的克隆性重排检测。结果显示，重排之ＩｇＨ与ＴＣＲγ总比例为３∶１，ＡＬＬ进展期ＩｇＨ占５０％，ＴＣＲγ占２７．３％，双阳性１８．２％，总计阳性率为９５．５％。当骨髓象缓解时克隆重排仍占６０％，ＭＭ有８５％为ＩｇＨ重排，５％为ＴＣＲγ，缓解时仍有２５％呈ＩｇＨ重排。ＴＣＲγ及双阳性所占比例上升与病情恶化呈正相关。因此以这种检测方法来指导化疗可以提高生存率和治愈率。     

低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血病

用低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病２６例，其中急性髓细胞白血病２１例，急性淋巴细胞白血病５例。移植时中位年龄２７．５岁。２６例中２４例为ＣＲ１，２例分别为ＣＲ２和ＣＲ３。移植后未用抗白血病药物治疗，中位无病生存期２０个月，预期５ａ无病生存率为５３．３％，复发率为３９．４％，移植相关死亡率为７．６％。     

几种恶性血液病微小残留病的检测

应用多聚酶链反应－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色灶对１６４例恶性血液病患者进行了免疫球蛋白重链基因、Ｔ细胞受体γ链基因（ＴＣＲγ）的克隆性重排检测。结果显示，重排之ＩｇＨ与ＴＣＲγ总比例为３：１，ＡＬＬ进展期ＩｇＨ占５０％，ＴＣＲγ占２７．３％，双了性１８．２％，总计阳性率为９５．５％，当骨髓象缓争地克隆重有占６０％，ＭＭ有８５％为ＩｇＨ重排，５％为ＴＣＲγ，缓解时仍有２５％ＩｇＨ     

非霍奇金淋巴瘤的基因重排及其意义

目的对非霍奇金淋巴瘤的微小病灶（ＭＲＤ）及时发现。方法应用聚合酶链反应－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法对２１１例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）进行免疫球蛋白重链基因（ＩｇＨ）,Ｔ细胞受体γ链基因（ＴＣＲγ）的克隆性重排检测。结果重排之ＩｇＨ为１０８例（５１．２％）,ＴＣＲγ４５例（２１．３％）,双阳性１２例（５．７％）,阴性４６例（２１．８％）。病理型别恶性程度愈高,ＴＣＲγ及双阳性愈高。原发于鼻及咽淋巴环的ＮＨＬ比胃肠及周围淋巴结的ＴＣＲγ及双阳性高。ＴＣＲγ及双阳性的增高与病情恶化程度呈正相关。结论;以这种检测方法来指导化疗可以提高生存率和治愈率     

小儿ALL细胞极限稀释液体微培养及微小残留病的检测

首次用ＣＦＵ－ＡＬＬ极限稀释液体微培养法，对１６例初诊，１４例ＣＲ期ＡＬＬ骨髓进行培养，并用８例正常，１１例再生骨髓作为ＣＦＵ－ＡＬＬ阴性对照。结果显示：初诊Ｂ系ＡＬＬ骨髓以重叠型集落伴ＣＤ（１０＋）细胞＞２０％为特点；初诊Ｔ－ＡＬＬ集落也属重叠型（ＣＤ（２＋）、ＣＤ（３＋）、ＣＤ（７＋））．而正常和再生骨髓虽形成集落，但为平展型或伴重叠型集落（ＣＤ（１０＋）＜２０％、以ＣＤ（１５＋）、ＣＤ（３３＋）细胞为主）。本文１４例ＣＲ期ＡＬＬ中，７例有重叠型集落（ＣＤ（１０＋）细胞＞２０％）；临床随访１年半，５例骨髓相继复发，１例诊断为睾丸白血病。     

低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血症

用低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血症２６例，其中急性髓细胞白血病２１例，急性淋巴细胞白血症５例。移植时中位年龄２７．５岁。２６例中２４ＣＲ１，２例分别为ＣＲ２和ＣＲ３。移植后未用抗白血病药物治疗，中位无病生存期２０个月，预期５ａ无病生存率为５３．．３％，复发率为３９．４％，移植相关死亡率为７．６％。     

PCR技术检测儿童急性淋巴细胞白血病TcRγ基因重排

应用ＰＣＲ技术检测２０例急性淋巴细胞白血病ＴｃＲγ基因（ＶγＩ，Ｊγ＿（１－２））重排，其扩增产物的长度为４００ｂｐ左右。初治和复发的１３例患儿中有７例检出ＴｃＲγ基因重排，其中复发的３例患儿均有ＴｃＲγ基因重排，完全缓解的７例患儿中有４例检出ＴｃＲγ基因重排，此４例患儿目前继续维持治疗，尚无复发之临床表现。ＴｃＲγ基因重排几乎存在于全部的Ｔ－ＡＬＬ和大部分Ｂ－ＡＬＬ中，其稳定性强。对ＴｃＲγ基因重排的检测可用于协助急淋患儿的诊断及长期监测。进一步研究对指导治疗，判断预后和发病机理的研究有重要意义。     

国产安吖啶联合治疗急性白血病30例临床观察

采用国产安吖啶（ｍ－ａｍｓａｃｒｉｎｅ，ＡＭＳＡ）联合方案治疗急性白血病（ＡＬ）３０例；急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）６例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２４例；初治２１例，复治９例。总的ＣＲ率为７６．７％；ＡＬＬ的ＣＲ率为６６．６％，ＡＮＬＬ的ＣＲ率为７９．２％，初、复治病例的ＣＲ率分别为８０．９％、６６．７％。主要毒性为骨髓抑制，其次为脱发、食欲下降、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、静脉炎等。     

热休克蛋白HSP90α、HSP70、HSP27在急性白血病中的表达

运用ＲＮＡ分子杂交的方法，观察了热休克蛋白（ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＳＰ）９０α、７０、２７在２２例白血病病人细胞、正常血细胞及Ｋ５６２红白血病细胞系中的表达。结果表明：１６例白血病病人中，血细胞呈现ＨＳＰ２７高水平表达，较正常血细胞显著增多１３例，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）６例，慢性粒细胞白血病急变期（慢粒急变）１例和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）２例，ＡＬＬ（５例）与ＡＮＬＬ（７例）白血病细胞ＨＳＰ２７表达水平无明显改变。检测了７例白血病细胞ＨＳＰ７０的表达水平，除１例ＡＬＬ及１例ＭＤＳ明显升高外，其余５例（包括１例ＡＬＬ，３例ＡＮＬＬ和１例慢性急变）显著低于正常血细胞。１７例白血病病人细胞（包括ＡＮＬＬ９例、ＡＬＬ５例、慢粒急变２例和ＭＤＳ１例）ＨＳＰ９０α表达水平均升高，明显高于正常。结果提示；白血病细胞ＨＳＰ９０α表达水平的升高可能与白血病细胞活跃异常增殖有关，而ＨＳＰ２７基因的高表达可能不是某种急性白血病的特殊标志。     

小儿急性淋巴细胞白血病p16基因缺失的研究

目的 了解p１６（ＭＴＳ１）基因缺失在小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）发病中的意 义。方法 应用ＰＣＲ和Ｓorthern印迹杂交技术检测了４７例小儿ＡＬＬ样品中p１６基因的缺失。结果 全部被检样品中有９例存在p１６基因缺失,缺失率为１９．１％。其中,８例Ｔ细胞型ＡＬＬ（Ｔ＿ＡＬＬ）中有５例显示缺失,缺失率为６２．５％;３９例前Ｂ细胞型ＡＬＬ（pre－Ｂ０－ＡＬＬ）中有４例显示缺失,缺失率为１０．３％。结论 p１     

吡柔比星联合化疗方案治疗急性白血病24例临床观察

本报告以吡柔比星为主方案治疗２４例急性白血病，包括急性淋巴细胞白血病１１例，急性非淋巴细胞性白血病１３例，结果表明：对ＡＬＬ组首用ＴＶＡＰ或ＴＶＣＰ方案，ＣＲ率６３．７％，ＰＲ１８．１％，总有效率８２．８％，对ＡＮＬＬ组首用ＴＨＡ方案总诱导ＣＲ率８２．１％，ＣＲ的１７例中，１疗程即达ＣＲ的１１例，２疗程达ＣＲ者６例，其中１１例持续ＣＲ，中位缓解期在ＡＬＬ和ＡＮＬＬ分别为６．６和４．２月，最长者分别     

恶性淋巴瘤患者外周血肿瘤浸润检测其临床意义

探讨恶性淋巴瘤（ＭＬ）患者外周血肿瘤浸润（ＩＰＢ）检测方法及与临床分期和疗效的关系。方法 以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）基因扩增技术，检测２１例外周血形态学，检查ＭＬ患者ＩＰＢ。结果１．２１例ＭＬ患者外周血标本，ＩｇＨ阳性率５２．４％（１１／２１），ＴＣＲγ阳性率４２．９％（９／２１），双阳性率（ＩｇＨ和ＴＣＲγ均阳性）３３．３％（     

人胎肝抑瘤物体外净化自体骨髓治疗急性白血病13例报告

用人类胎肝低分子天然抑瘤物（ＬＭＷ－ＮＴＳ）对１３例缓解期（ＣＲ）急性白血病休外净化后自体骨髓移植（ＡＢＭＴ），其中ＡＬＬ４例（ＣＲ１３例，ＣＲ２１例），ＡＮＬＬ９例（ＣＲ１７例，ＣＲ２２例）。１２例获造血重建，１例因霉菌败血症早期死亡。移植后持续缓解８例，缓解时间＞１２个月７例，＞６个月１例。４例移植后３月～６月复发。木文对该净化方法及ＡＢＭＴ近期疗效进行讨论。     

国产安吖啶联合治疗急性白血病30例临床观察

采用国产安吖啶联合方案治疗急性白血病（ＡＬ）３０例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）６例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２４例，初治２１例，复治９例，总的ＣＲ率为７６．７％；ＡＮＬＬ的ＣＲ率为７９．２％，初、复治病例的８０．９％，６６．７％。主要毒性为骨髓抑制，其次为脱发，食欲下降，恶心、呕吐，口腔粘膜炎、静脉炎等。     

儿童淋巴系统恶性肿瘤免疫分型与IgH、TCRγ基因重排关系的初步探讨

目的了解儿童淋巴系统恶性肿瘤免疫分型与ＩｇＨ、ＴＣＲγ基因重排的关系。方法应用ＰＣＲ方法检测８１例已做免疫分型的儿童恶性淋巴瘤和急性淋巴细胞性白血病患者的ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排。结果Ｂ－ＮＨＬ中,ＩｇＨ基因重排的检出率为８２．４％,ＴＣＲγ基因重排的检测率是７６．５％;Ｔ－ＮＨＬ中,ＩｇＨ基因重排率为２５％,ＴＣＲγ基因重排未检出。在Ｂ－ＡＬＬ中ＩｇＨ基因重排检出率为７４％,ＴＣＲγ基因重排检出率为５０％;在Ｔ－ＡＬＬ中ＩｇＨ基因重排检出率为３７．５％,ＴＣＲγ基因重排检出率为５０％;其中,９１％的病例至少出现一种重排。结论应用ＰＣＲ技术,通过对ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排的检测,不能判断肿瘤细胞源性,对鉴定淋巴细胞增生的性质有重要意义。     

急性白血病T细胞与免疫球蛋白受体基因重排的临床意义

目的：探讨急性白血病化疗效应差异及基因受体重排在急性非淋巴细胞白血病中序列交叉存在。方法：应用聚合酶链反应技术对免疫球蛋白（ＩｇＨ）及Ｔ细胞受体（ＴＣＲγ）基因重排者测定。结果：该方法敏感性达１０＾－５,完全缓解（ＣＲ）后１８０ｄ检测,阳性率仍５５．５％（２５／４５）,２０例ＡＮＬＬ中５例检测到ＩｇＨ受体基因重排,观察６０ｄ有复发。结论：ＩｇＨ、ＴＣＲγ基因重排是检测残留白血病的敏感指标,但在ＡＮＬＬ中有失真现象。化疗效应的定量评价,有助于制定个体化的治疗方案。     

恶性淋巴瘤患者外周血肿瘤浸润检测及其临床意义

探讨恶性淋巴瘤（ＭＬ）患者外周血肿瘤浸润（ＩＰＢ）检测方法及与临床分期和疗效的关系。方法以克隆性ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排分别作为Ｂ和Ｔ细胞淋巴瘤克隆基因标志，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）基因扩增技术，检测２１例外周血形态学，检查ＭＬ患者ＩＰＢ。结果１．２１例ＭＬ患者外周血标本，ＩｇＨ阳性率５２．４％（１１／２１），ＴＣＲγ阳性率４２．９％（９／２１），双阳性率（ＩｇＨ和ＴＣＲγ均阳性）３３．３％（７／２１）。ＩＰＢ检出率为６１．９％（１３／２１）；２例霍奇金氏病（ＨＤ）和１０例非淋巴系肿瘤外周血ＩＰＢ均阴性；２．Ⅲ、Ⅳ期ＭＬ患者ＩＰＢ检出率显著高于Ⅱ期（Ｐ＜０．０５），初诊未治及复发患者也显著高于部分或完全缓解患者（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＲ方法检测ＩＰＢ有助于估价ＭＬ患者克隆起源、病情、疗效，其敏感性明显高于常规形态学方法。     

应用特异性基因标志早期诊断中枢神经系统白血病

目的 探讨特异性基因标志对急性淋巴细胞白血（ＡＬＬ）患者中枢神经系统白细胞９ＣＮＳＬ）早期诊断的价值。方法 用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法扩增ＡＬＬ患者不同期脑脊液免疫球蛋白重锭（ＩｇＨ）基因重排和Ｔ细胞受体γ（ＴＣＲγ）基因重排。结果 １２例ＡＬ 脊液标本两种ＰＣＲ基因扩增６例（９份）获阳性配临床结果相符；２例患者临床不符ＣＮＳＬ，但ＰＣＲ阳性淋巴经观察治疗后确诊。结论 本法特异性强，且有较高的灵