贲门癌188例手术入路选择

贲门位于膈肌之食管裂孔处，贲门癌大多为腺癌，多起源于胃的腺上皮，少数为鳞癌，起源于食管的鳞状上皮。对于贲门癌的手术入路，不同医院、不同手术科室有着不同的手术入路，分别是经胸、经腹和胸腹联合切口。统计我科自1999年3月～2006年1月贲门癌手术188例，均采取经胸和经腹两种手术入路，如果经腹手术发现食管受侵超过3cm，无法保证切除范围时，改用胸腹联合切口。     

经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨

目的 探讨在胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验。方法 对100例贲门癌患者，经胸腹联合切口治疗52例；经左胸切口治疗48例；从手术切除率，淋巴结清扫范围，术后并发症，5年生存率进行对比分析。结果 左胸腹联合切口在淋巴结清扫范围，手术切除率方面具有其优越性，认为早期患者可采用左胸切口，中晚期宜采用左胸腹联合切口。     

改良胸腹联合切口贲门癌术后不放置胸腔闭式引流管106例临床分析

目的探索老年贲门癌患者手术方式的改进及其临床应用观察。方法回顾性分析106例老年贲门癌患者应用改良胸腹联合切口贲门癌术后不放置胸腔闭式引流管的临床疗效及其临床应用价值。结果该组106例老年贲门癌患者，采用本手术方式治疗，其中5例术后存在少量胸腔积液，2例较少，1周后自行吸收；另3例经胸腔穿刺抽液后消失。本组病例术后均顺利康复。结论改良胸腹联合切口贲门癌术后不放置胸腔闭式引流管在老年贲门癌患者中有其临床优越性，有一定的临床应用价值，值得进一步发展和探讨。     

不同手术入路治疗食管下段贲门癌的效果比较观察

目的：探究不同手术入路治疗食管下段贲门癌的效果比较。方法：对我院收治的68例食管、贲门癌患者分组分别采用胸腹联合切口入路和经胸切口入路治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：2组术后并发症发病率相当，分别为5．9％、8．8％，组间比较差异无统计学意义，P〉0．05；胸腹联合入路组淋巴结清扫更为彻底，且术后3年生存率明显高于经胸入路组，P〈0．05。结论：胸腹联合切口入路更适用于食管下段贲门癌手术，可有效清扫淋巴结，降低复发率，且术后并发症较经胸切口入路无明显增加，值得临床应用和推广。     

胸腹联合切口治疗贲门癌360例

目的 探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法 本文回顾性地分析了采用胸腹联合切口治疗贲门癌360例。结果 本组手术切除223例(61．9％)，开腹探查137例(38．1％)，术后并发症28例，发生率7．8％．死亡2例，死亡率0．6％。结论 经胸腹联合切口切除贲门癌显露好，有利于肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫，对肿瘤不能切除的病例只需开腹探查。     

改良胸腹联合切口预防贲门癌术后并发症的临床研究

（1）目的 探究减少贲门癌手术创伤及术后心肺并发症及食管反流的方法。（2）方法 1994年5月-2002年5月，共收治贲门癌患437例。随机分为两组，212例采用左侧改良胸腹联合切口，另225例采用左侧胸腹联合切口，对术中情况及术后并发症进行统计学处理。（3）结果 改良术式手术时间短，创伤小，术野暴露清，对心肺影响小，食管反流少。（4）结论 改良胸腹联合切口较胸腹联合切口能明显降低贲门癌术后并发症，是值得推广的术式，尤其适用于年老体弱患。     

经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨

目的 :探讨左胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验。方法 :对 10 0例贲门癌患者 ,经胸腹联合切口治疗 5 2例 ;经左胸切口治疗 4 8例 ;从手术切除率、淋巴结清扫范围、术后并发症、五年生存率进行对比分析。结果与结论 :左胸联合切口在淋巴结清扫范围、手术切除率方面具有其优越性。认为早期患者可采用左胸切口、中晚期宜采用左胸腹联合切口。     

经上腹正中切口加左侧小剖胸手术切除胃底贲门癌65例临床观察

目的改进胃底贲门癌的手术径路并观察效果。方法2002年5月～2005年10月我科收治65例贲门、胃底贲门及胃底癌腺癌经上腹正中切口加左侧小剖胸切除。同期经其他三种手术入路:即单纯经腹、经左胸标准后外侧切口及经胸腹联合切口共54例,其中单纯经腹27例、经胸16例、经胸腹联合切口11例。比较改进后手术入路术中、术后病理检查结果以及并发症发生率情况。结果改进的手术入路治疗胃底贲门癌较经腹及其他三种手术入路有根治率高、术后胸腔并发症及胃食管反流发生率低等优势。结论本术式掌握简单,配合术中手术台调节,术野暴露充分,有利淋巴清扫而又不增加创伤,并发症少,提高术后患者生活质量,值得进一步推广应用。     

经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例

贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,约占胃病发病率的19．7％,且贲门癌的发病率逐年增高。目前贲门癌尚无标准手术入路,常见手术径路有3种：经胸、经腹和胸腹联合切口。2005年5月至2007年3月我科共手术治疗贲门癌患者102例,其中27例应用经左胸腹联合斜切口,取得良好效果。并与同期贲门癌经腹64例、经胸11例手术作比较,现报道如下。     

胸腹联合切口全胃切除治疗贲门癌38例

目前对于贲门癌的治疗,手术仍然是首选的方法,而一部分贲门癌由于肿瘤的侵袭常需要做全胃切除,我院从1998～2010年为38例贲门癌病人实施了经胸腹联合切口全胃切除术,现报道如下。     

贲门癌的胸腹联合切口手术经路探讨(附103例报告)

目的探讨胸腹联合经路在贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾性总结该科1990年1月—2003年6月手术治疗的270例贲门癌临床资料，其中103例采用胸腹联合经路根治手术。结果该组切除食管长度均在6cm以上，无1例手术死亡。其中纵隔淋巴结转移19例，阳性率18．45％(19／103)；取幽门上、下淋巴结活检，84例贲门癌中8例阳性，19例胃体癌中17例阳性。术后因肺癌感染死亡3例，因心功能衰竭死亡3例。术后随访1年以上72例，有胸骨后烧灼感等返流性食管炎症状者12例，发生率16．67％(12／72)，其余病例无明显不适。结论胸腹联合经路切除贲门癌，手术视野好、肿瘤切除范围广泛和淋巴结清扫彻底，不易造成肿瘤复发。     

贲门癌手术径路与并发症的关系

目的　探讨贲门癌的手术径路与并发症的关系。方法　总结 4 6 9例贲门癌切除患者左进胸切口与胸腹联合切口常见并发症的差异。结果　 2种切口的手术切除率分别为 74 .93%、84 .98% (P <0 .0 1) ;术中脾损伤、脾切除发生率分别为 3.2 5 %、0 .93% (P <0 .0 5 ) ;肺部感染、吻合口漏、切口感染发生率相似 (P >0 .0 5 )。结论　贲门癌切除术胸腹联合切口切除率高 ,不增加并发症的发生。     

贲门癌手术胸膜联合切口径路46例临床分析

目的：探讨贲门癌切口径路的选择，以求彻底切除病灶及清除转移淋巴结。方法：采用胸腹联合切口46例，经腹259例，经胸617例，比较胸内下段食管旁，幽门上，肝动脉旁淋巴结转移及清除率。结果：胸膜联合切口组胸内食管旁淋巴结转移率13．04％，幽门上，肝动脉旁淋巴结转移率19．56％，均得到清除，没有发生呃逆及残胃排空延缓，结论：贲门癌患者应根据患者情况选择采用胸腹联合切口手术。     

贲门癌的手术路径选择

贲门癌的手术路径有多种,其中最常见的路径有上腹正中切口、左开胸切口、胸腹联合切口等,最理想的路径为胸腹联合切口,笔者的改良胸腹联合切口可达到经典切口的要求且操作简单.选择手术入路的基本要求为：既要理想暴露、确保根治性切除,又要保证手术的安全性,尽量减少手术的并发症,提高术后生存率.     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法2000年2月~2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P<0.05)。术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。     

经胸腹双切口治疗胃上部癌37例临床分析

胃上部癌是指发生在胃上1/3部位的癌,包括贲门癌和非贲门上部癌,前者是指癌中心位于食管-胃连接线上下2.0 cm以内,后者是指癌中心在胃底或胃小弯以上1/3处的癌[1].两者的病理特点、临床表现和治疗方法及预后相似[2].近年来,胃上部癌的手术入路、切除范围和淋巴结清扫范围一直存在争议[3].我院自1995-2004年共行胸腹双切口治疗胃上部癌37例,回顾分析总结如下.     

贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的 探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准.方法 2000年2月～ 2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析.结果 经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例.经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高.经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P＜0.05).术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准.     

贲门癌手术胸腹联合切口径路46例临床分析

目的:探讨贲门癌切口径路的选择,以求彻底切除病灶及清除转移淋巴结.方法:采用胸腹联合切口46例,经腹259例,经胸617例.比较胸内下段食管旁、幽门上、肝动脉旁淋巴结转移及清除率.结果:胸腹联合切口组胸内食管旁淋巴结转移率13.04%,幽门上、肝动脉旁淋巴结转移率19.56%,均得到清除,没有发生呃逆及残胃排空延缓.结论:贲门癌患者应根据患者情况选择采用胸腹联合切口手术.     

高原地区经腹贲门癌根治36例体会

青海省是全国胃癌高发地区之一，特别是东部农业区发病率高。目前胃癌的治疗主要首选手术为主，以往贲门癌根治术经胸腹联合切口进行手术治疗，但是，由于我省地处青藏高原平均海拔高，空气稀薄，氧分压低，给开胸手术的病人造成术中及术后许多呼吸和循环系统的并发症。自1988年以来，我科开始行经腹贲门癌根治术．应用食管吻合器进行胃食管或空肠食管端侧吻合术，从而避免了开胸手术的许多并发症，缩短了手术时间，减少了术中及术后病人的死亡率，而且使麻醉即方便又安全，现结合病例经复习文献将我科行经腹贲门癌根治术的体会加以总结供同道探讨。     

经胸与胸腹联合切口治疗贲门癌的疗效探讨

目的：探讨经腹与经胸腹联合2种路径行贲门癌手术的临床疗效。方法：168例贲门癌患者分为经胸切12＇手术组87例及胸腹联合切口手术组81例,对2组手术径路的疗效、术中出血量、术后并发症等指标进行观察分析。结果：2组手术淋巴结清扫数量、术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）,但手术时间、术中出血量、术后住院时间等方面2组存在较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于大多数病例,选择经胸贲门癌根治术要优于胸腹联合根治术。