指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

游离带脂肪皮肤修复手指末节外伤缺损20例

我们于1993年10月～1997年10月,对于指末节外伤离断、缺损的20例病人28个手指,应用游离带脂肪皮肤修复,成活25个手指,现报告如下。 1 临床资料本组20例,其中男18例,女2例,年龄12～48岁。所有病例均为手指远指间关节以远部分外伤离断、缺损。切割伤12例,16个手指,挤压伤8例,12个手指,其中拇指伤3例3个手指。据不同伤情分为     

鱼际皮瓣修复手外伤的临床浅见

急症手外伤在临床工作中十分常见,其创面的修复方法有多种。应用大鱼际皮瓣修复手外伤残端创面是一种应用较久而且方便的方法。我院骨科自1984年6月至1989年6月共收治急症手外伤病人405例。其中24例为应用大鱼际皮瓣修复残端创面。现报告下。临床资料本组24例。男15例,女9例。右手8例,左手16例。食指10例,中指14例。发病年龄20～46岁。损伤部位为手指未节,局限于腹侧或大部分为腹倾损伤。创面缺损1～1.5×2cm。挤压伤18例,切割伤6例。就诊时间约伤后1～8小时。     

腹部S型真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤多为机械伤所致,为一种常见且较重的手外伤[1],其中皮肤缺损临床处理需用皮瓣覆盖创面.2000年以来,笔者应用腹部S型真皮血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤创面20例,效果满意,报告如下.     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端指腹缺损

<正>指端、指腹缺损在手外伤中占有较大比重[1],小儿指端、指腹外伤缺损临床较常见。传统的指端修复方法在处理小儿外伤时应用受到明显的限制。我们应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣对46例小儿指端、指腹缺损的病例进行修复,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共46例55指,男性28例,女性18例,伤情:切割伤12例,挤压伤23例,压砸伤11例。年龄为2¹1岁,平均(6±3)岁。指别:拇指8指,示     

应用带神经的邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损

我院自 1999年应用带神经邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损 12例 ,均取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。受伤机制 :电锯伤 8例 ,热压伤 3例 ,电击伤 1例。1 2　手术方法　创面彻底清创 ,根据指腹软组织缺损面积大小 ,与邻近手指背侧设计邻指皮瓣携带尺侧指间神经背侧支 ,按所需长度分离长度背侧支 ,显微镜下 ,用 9 0无创伤缝合线吻合伤指桡侧指间神经残端与皮瓣携带的指间神经背侧支 ,3 0缝合线缝合皮瓣 ,供区用肘内侧全厚游离皮片植皮 ,缝合后打包加压 ,3周断蒂。2　…     

中药八湿膏治疗483例指端缺损的疗效观察

目的：观察中药“八湿膏”与简化清创术结合治疗指端缺损的疗效。方法：2000年8月～2008年6月期间．采用“八湿膏”结合简化清创术,治疗指端缺损483例共584指端,其中压砸伤273指,切削伤127指,辗轧伤149指。车祸伤35指;缺损最大面积4．5cm×1．8cm,平均1．8cm×1．2cm。结果：所有病例治疗后康复,无出现明显功能障碍及手指短缩畸形。创面愈合14～90天,平均33天。23例末节指骨外露,需咬除部分指骨后换药愈合。无明显指甲畸形,外观不臃肿,指尖圆钝,指纹再现,无严重残端痛,二点辨别觉4～6mm,感觉S4级,无关节僵硬,无附加损伤。结论：中药疗法和简化清创方法简单、安全,效果确切,可在门诊治疗而无需住院。费用低,适用于基层医院。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端伤体会

手都指端损伤在急诊损伤中约占27％。我院近5a收治的手指外伤132例192个手指,其中指端伤占37％。而指端缺损所占比例高达指端伤的25％。1986年以前,我们对指端缺损者多采用:缩短指骨直接缝合皮肤,个别病人用带蒂皮瓣来覆盖创面。术后指长度缩短,个别病例程度不同的指端感觉缺失,指端神经痛等后遗症。近几年来不少单位,对指端缺损采用改进的Snow皮瓣修复指端。我院于1986年以来共收指端损伤22例,均采用     

带薄层脂肪皮片回植修复手部创面15例报告

手部外伤易造成皮肤缺损，有些部位需用带少量脂肪的皮片覆盖创面，功能恢复才能够理想。如残端指骨外露、肌位外露、手掌侧皮肤缺损等。本文介绍一种方法，使回植的带薄层脂肪皮片容易存活。现报告如下。临床资料自1989年至1997年我院共进行带薄层脂肪皮片回植15例，男9例，女6例，年龄15～68岁。面积约12cmX3cm、7cmX6cm到IcmXIcm，厚约Zmm～4mm。15例中手掌鱼际处别伤3例，肌肉外露，手指背侧2例，伸肌肌胞外露，手背侧《例，伸肌肌位外露，手指指腹3例，屈肌肌胞止点外露，手指残端用毁损指皮肤覆盖创面3例。几例中有9例受伤区基底有…     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.     

急诊手指指尖再造

手外伤在骨科急诊中占有相当大比例 ,且常影响手指功能和外形。对手指指尖毁灭性损伤或缺损 ,传统方法采取残端清创缝合或皮瓣推进修复。我院自 1993年开始 ,对年纪轻 ,追求外形迫切的病人 ,清创后急诊行第二足趾游离移植手指指尖再造术 ,再造指尖 3 6例 5 4指。再造手指全部成活 ,经 1～ 6年随访 ,再造指尖血运丰富 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 3 6例。男 2 1例 ,女 15例。年龄 15～ 3 4岁 ,平均年龄 19岁。冲床致伤 16例 ,制板机致伤 13例 ,砸伤 4例 ,三角带致伤 3例。拇指离断 5例 ,食指断离 8例 ,中…     

四种微型皮瓣修复指端缺损

手指末节指端缺损时,由于手指皮肤移动范围有限,小范围的软组织缺损难以直接缝合,遇到不能植皮时需要以小皮瓣来覆盖.王炜等[1]把宽度1.5～4 cm的皮瓣称为微型皮瓣.方光荣[2]认为面积在15 cm2以下者称为微型皮瓣.微型皮瓣的面积小、循环血流量少、侧支循环建立快,容易成活且对供区影响小[3].修复指端缺损的方法很多,但各有利弊.本文总结自1995年以来,利用四种微型皮瓣修复指端缺损伴指骨或肌腱外露351例(436指),均获得了较好的效果.     

V-Y推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会

<正>手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用V-Y推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的疗效

目的观察指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2012年7月期间收治的50例手指末节皮肤软组织缺损患者,均采用指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗,随访一段时间后,观察患者的治疗效果。结果本组50例指端软组织缺损患者,经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复术后皮肤全部存活。其中40例恢复顺利,5例术后12 h发生静脉回流障碍,经处理后基本恢复正常回流,其余5例远端部分坏死,经换药后自行愈合。手术后均随访3⁶个月,皮瓣颜色红润,弹性好,无明显色素沉着,无明显触痛,活动好,耐磨,感觉渐建立。结论经指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗手指软组织缺损及骨外露可获得满意的临床疗效,且不影响存活率及外观,值得临床进一步推广应用。     

拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的临床应用

目的：探讨应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的方法和疗效。方法选择2012年1月至2013年12月利用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损，肌腱、骨外露患者52例。结果52例患者皮瓣全部成活，术后皮瓣有轻微肿胀，但未出现血管危象，创面修复满意，供区均一期愈合。手指外形修复满意。6例患者因皮瓣面积较大，术后出现水泡、肿胀，经消肿、活血、换药等积极治疗后肿胀消退、水泡消失，皮瓣均成活。随访时间3～24个月，皮瓣血运良好。皮瓣的质地、色泽与受区接近，外形美观。皮瓣早期感觉较差，后期深感觉大部分逐渐恢复。结论应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损手术安全、创伤小，切取方便、简单，疗效满意，是一种修复指端皮肤缺损较好的方法，值得在基层医院推广。     

80例手指末节损伤患者的治疗

目的探讨手指末节损伤患者的治疗方法及疗效。方法对80例手指末节损伤患者采取早期清创加中药膏进行治疗,有条件者再行患指再植术进行修复,术后及时换药。结果 80例手指末节损伤患者经过早期清创加中药膏的治疗,直接缝合指端者40例44指,均成活,缺如的指端再生修复后也均得到有效治愈,治愈后患指缩短不明显,无明显功能障碍,部分患指的指甲可再生。结论早期清创加中药膏的治疗方法更加有利于临床治疗效果,减少指端缺损,对提高手指末节损伤恢复具有实用价值。     

带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损

我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12～54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣最大10 cm×6 cm,最小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3～4周断蒂,全部存活.     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损，尤其是残端骨外露很常见，此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位甚至残端骨短缩，才能完成创面的覆盖。自2002年2月至2007年5月，我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指，取得了满意的疗效。     

大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗指端缺损368例分析

我院1999年4月至2011年12月采用大鱼际带蒂皮瓣修复食、中、环、小指末节指端缺损368例。现结合这些病例的临床治疗情况对手外伤指端缺损行大鱼际带蒂皮瓣断蒂治疗进行经验总结,并探讨皮瓣断蒂时机,报道如下:1临床资料1.1一般资料368例中,男317例,女51例;年龄14~56岁,平均29岁,其中指端缺损发生于食指末节185例(50.3%),中指末节112例(30.4%),环指末节55例(14.9%),