射频消融治疗心动过速1990例临床分析

自 198 7年经导管射频消融 (radiofrequencycatheterablation ,RFCA)技术治疗快速性心律失常应用于临床以来 ,目前已成为快速性心律失常治疗的有效方法[1] ,国内完成了大量临床病例的治疗。本文总结了我院 1990例快速性心律失常RFCA治疗的经验和体会 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我科 1994年 6月至 2 0 0 3年共行RFCA治疗1990例 ,其中男 110 5例 ,女 885例 ,年龄 4～ 69岁 ,平均 ( 3 5 5±2 3 9)岁。均有快速性心律失常发作史且同意接受RFCA治疗。入院后常规体检、X线及超声心动图等检查 ,19例合并原发性高血压 ,2 8…     

高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的最后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC在此高危人群中的治愈率,2 0 0 0 -0 1～2 0 0 3 -12间,无选择性收治70岁以上胆石症5 2例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组5 2例,男18例,女3 4例,年龄(70～86岁) ,结石性胆囊炎48例其中急性发作9例,胆囊占位性病变(术后病理报告胆囊息肉,肌腺病各2例) 4例,病史6月～5 3年。临床表现为消化道症状的3 6例,胆绞痛6例,腹部体征明显加重的1…     

再次心脏直视手术围手术期不输异体库血52例报告

再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大。为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2 0 0 3 -0 6,完成5 2例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　5 2例患者,男2 4例,女2 8例。年龄13～5 2(3 8 40±10 0 0 )岁,体重3 0～74(5 5 3 8±9 2 9)kg。二尖瓣闭式扩张术后和二尖瓣置换生物瓣术后生物瓣衰败行二尖瓣替换术2 7例,二尖瓣、主动脉瓣替换11例,二尖瓣置换术后三尖瓣重度返流行三尖瓣成形术8例,室间隔缺损术后残余漏…     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…     

18例冠状动脉搭桥手术麻醉体会

目前治疗冠心病最有效的方法是冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)。术后死亡率的高低 ,除手术因素外 ,整个围术期处理是否得当至关重要。而麻醉体外循环期间的平稳与否也是影响死亡率的重要因素。ＣＡＢＧ对于麻醉要求较高。因其监测项目多 ,操作复杂 ,用药种类繁多 ,尤其血管活性药物的应用 ,更应灵活掌握其种类和剂量。作者在北京阜外心血管病医院进修期间 ,直接参与了 18例ＣＡＢＧ手术的麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 18例冠状动脉搭桥手术病人 ,其中男 15例 ,女 3例。年龄 (52 5± 5 2 )岁 ,体重 (70 2±7 8)ｋｇ。病史最…     

准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗

准分子激光角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)术后常出现治疗欠矫情况 ,欠矫后通过再次手术容易得到矫正 ,且手术效果同样满意[1,2 ] 。现将我院从 1998年 4月～2 0 0 0年 12月期间对ＬＡＳＩＫ术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　接受再次治疗的 2 2例患者 36只眼 ,男性 10例 (16只眼 ) ;女性 12例 (2 0只眼 ) ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁 ,本组患眼第一次手术前屈光度数为- 4 5 0～ - 18 5 0Ｄ ,平均 - (10 2 5± 3 14 )Ｄ。最佳矫正视力在 0 6～ 1 2 ,ＬＡＳＩＫ术后欠矫…     

气管内全麻复合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用

为提高麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,及达到良好的术后镇痛 ,我院应用气管内全麻复合硬膜外阻滞实施胸腹部手术 4 7例 ,经临床对比观察 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期性胸腹部手术 94例 ,随机分为两组 ,气管内全麻复合硬膜外阻滞4 7例 (简称组Ⅰ ) ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,平均年龄(44± 0 7)岁 ,体重 (56± 5 4 )ｋｇ。手术种类 :肺手术18例 ,乳腺癌根治术 8例 ,心包剥离术 6例 ,胃、肝、胆手术 15例。合并心血管疾病 6例 ,慢性支气管疾病 5例。气管内全麻组 4 7例 (简称组Ⅱ )。其中男…     

胃癌根治术后应用腹腔热灌注化疗防治腹腔内转移或复发(附18例报告)

近年来,腹腔内加温灌疗(ＩＰＨＰ)预防或治疗术后胃癌腹腔内转移和复发倍受重视。为探讨ＩＰＨＰ防治效果,我们选33例胃癌根治术病人,实施ＩＰＨＰ治疗或行围手术期全身化疗,并就其近期疗效进行追踪和对比研究,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　33例胃癌病例均行规范Ｒ2根治术,并为病理组织学证实为低分化腺癌,术前Ｂ超或ＣＴ及术中均未探及肝等脏器转移。对其中18例患者行术后连续热灌注化疗(Ａ组),男11例,女7例,年龄45～76岁,平均58岁。余15例实施围手术期全身化疗(Ｂ组),其中,男9例,女6例,年龄38～72岁,平均574岁。Ａ组中,胃窦部…     

良性病变子宫切除术式改进108例临床分析

腹式子宫全切术已成为妇科手术中最常施行的手术之一。自 1998年起作者对良性病变有手术切除子宫指征的患者 ,进行了手术方法的改进 ,收到良好的效果。我们收集本科 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共 10 8例病人实行改进式子宫全切术并与同期随机抽取的82例常规子宫全切术患者进行比较 ,现分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例行改进式子宫全切术患者 (改进组 )年龄 36～ 5 5岁 ,平均 4 5± 3岁 ,其中子宫肌瘤 6 9例 (6 3 9% ) ;子宫腺肌症 11例 (10 2 % ) ;子宫内膜异位症 2 3例 (2 1 2 % ) ;子宫内膜轻度非典型增生 2例(1 9…     

小儿围手术期抗生素的预防应用

在小儿围手术期 ,合理的应用抗生素 ,可以增加手术安全性 ,减少术后并发症 ,但无原则地滥用 ,则可导致机体微生态平衡的破坏 ,耐药菌生长 ,并发二重感染。现将我院近四年来小儿围手术期抗生素的预防应用结合文献总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　将我院 2 0 0 0 .4～ 2 0 0 2 .4间 78例住院手术患儿列为实验组 ,男 35例 ,女 4 3例 ;年龄 3个月～ 12岁。将 98.4～ 2 0 0 0 .4间 6 5例住院手术患儿列为对照组 ,男 2 6例 ,女 39例 ,两组病人一般情况具有可比性。1·2　给药方法　实验组 :对患儿在临进入手术室前(约术前 1h)给药 ,常…     

吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用

1998年Longo等[1 ] 报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法 ,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(theprocedureforprolapseandhemorrhoids ,PPH) ,取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～ 5] 。在我国 ,一些医院也相继开展[6～ 8] 。我院自 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 2 -12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 1例 ,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔 3 2例进行对比分析 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　PPH组 :3 1例。其中男 17例 ,女 14例 ;年龄18～ 79岁 ,平均 5 1 3岁。Ⅲ期内痔 2 3例 ,Ⅳ期…     

肺癌术后心律失常的原因分析及护理

手术疗法为肺癌治疗的主要手段 ,由于开胸手术的创伤、麻醉插管刺激及植物神经功能失调等 ,术后患者心律失常的发生率较高 ,为了探讨肺癌患者术后心律失常发生的原因及护理对策 ,我科自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 2月对 3 0 0例肺癌术患者进行心电监护 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 3 0 0例 ,男 187例 ,女 113例 ,年龄3 1～ 81岁 ,平均年龄 5 8 3岁 ,其中 60岁以上者 98例 ,有吸烟史者 2 10例 ,术前有心脏病史者 5例 ,高血压病史者 12例 ,术前心电图异常者 5 3例 ,行全肺切除术 3 3例 ,肺叶切除术 2 41例 ,肺叶切除加气…     

开放盆腔后腹膜对盆腔淋巴结清扫术淋巴囊肿发生的临床意义(附125例报告)

在妇科恶性肿瘤的治疗中 ,根治术加盆腔淋巴结清扫术对其预后起到很重要的作用 ,但术后盆腔淋巴囊肿的形成 ,特别是较大的、治疗无效的淋巴囊肿来说 ,可以引起下肢静脉回流障碍及输尿管梗阻。本作者通过开放盆腔腹膜手术方式的 12 5例患者术后观察 ,分析该手术方式在临床治疗中的可行性。1　资料与方法1·1　一般资料　通过对 1998 6～ 2 0 0 1 6住院行根治术加盆腔淋巴结清扫术的妇科恶性患者 12 5例 ,病种包括卵巢Ｉｃ-ＩＩＩｃ 期 ,宫颈癌Ｉａ-ＩＩｂ 期 ,子宫内膜癌Ｉｃ-ＩＩＩ期及输卵管癌 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 (41± 13 6 7)岁。1…     

晶体溶解性青光眼的围手术期护理

目的 探讨晶体溶解性青光眼患者围手术期的护理方案.方法 对27例晶体溶解性青光眼患者实施围手术期心理护理、用药护理、安全管理、术眼观察及健康指导.结果 27例患者均痊愈出院随访1～6个月,所有病例眼压均控制在正常范围(9～19 minHg)、术后视力也有不同程度的提高(术后1～6个月视力(裸眼)恢复0.07～0.50;其中<0.1者1例;0.12～0.30者18例;>0.3者5例.另3例未Ⅰ期植入人工晶体.结论 药物控制眼压后手术摘除晶体是治疗晶体溶解性青光眼有效治疗措施,时此类患者实施适当的护理,使患者积极的配合治疗,可减少并发症,让患者获得较满意的视力从而提高生活质量.     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

目的:分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理.方法:对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析.结果:术后心律失常24例,其中窦性心动过速3例,室上性心律失常12例,室性心律失常4例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作.合并心功能不全6例,全组无手术死亡.结论:高龄食管癌患者心脏功能储备差,术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症.但充分术前准备,围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期.     

西地兰联合氨酰心安治疗快速房颤疗效观察

心房颤动是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律 ,是临床上最常见的心律失常。伴有明显症状甚至引起血压降低的慢性快速房颤患者 ,心室率的控制是最为重要的治疗措施。我们观察静注西地兰联合舌下含服氨酰心安治疗快速房颤 4 1例 ,报道如下。1　资料和方法1·1　病例选择　心电图确诊为快速性房颤 (本文定义为心室率≥ 12 0次 /ｍｉｎ) 4 1例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄5 0～ 75 ( 60 63± 5 4 9)岁 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ～Ⅲ级。风心病 13例 ,冠心病 18例 ,高心病 9例 ,甲亢性心脏病 1例。除外预激综合征并房颤、严重循环衰竭、病窦患者慢…     

糖尿病人的白内障超声乳化术(附72例报告)

在中老年人群中 ,糖尿病已成为一种常见病。由糖尿病继发的白内障或糖尿病同时患白内障 ,在白内障的手术中占有相当高的比例。我科在施行白内障超声乳化术 (ＰＨＡＣＯ) 16 8例中 ,有 72例是糖尿病同时伴有白内障。经ＰＨＡＣＯ术式手术加合理的围手术期处理 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　已做ＰＨＡＣＯ手术的糖尿病伴白内障 16 8例中 ,72例术前都经内科确诊为糖尿病 ,病史 2～ 5年 ,1型糖尿病 8例 ,均为女性 ,平均年龄 (4 3±5 0 )岁 ,双眼手术 3人 ,单眼手术 5人。 2型糖尿病 6 8例 ,男 12例 ,女 56例 ,平均…     

子宫全切术对妇女生理心理的影响

子宫全切术是妇产科常见的手术之一。本文对196例子宫肌瘤术后患者进行随访和回顾性调查 ,旨在探讨子宫全切术对患者术后生理和心理的影响。1　资料与方法1.1　一般资料1995～ 2 0 0 0年在我院行子宫肌瘤手术和每年来我院健康查体的子宫肌瘤手术后妇女 ,术前未绝经 ,术后保留正常的卵巢共 196例。其中子宫全切者 10 8例 ,平均年龄 4 1± 0 .6 (32～ 4 8)岁 ,子宫次全切者 2 3例 ,平均年龄 4 0± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁 ,子宫肌瘤挖除者 6 5例 ,平均年龄 38± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁。 3组年龄无统计学差异。1.2　方法通过术后跟踪随访和回顾性调查…     

纳洛酮治疗海洛因急性中毒31例临床观察

作者于 1994年开始应用纳洛酮 (ＮＸ)为主治疗海洛因急性中毒患者 31例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 31例病人均为用注射用水和 /或安定注射液 10ｍｇ溶解海洛因 2 0 0～ 30 0ｍｇ静脉注射 1～10ｍｉｎ后出现呼吸抑制 ( 2～ 10次·ｍｉｎ- 1)、紫绀、昏迷、双侧瞳孔 <2ｍｍ等海洛因急性中毒症状 2 0ｍｉｎ～ 2 5ｈ送我院急诊科救治者。其中男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 1岁 ,吸毒病史半年以上。入院时 1例呼吸停止 ,相继心跳停止 ,血压测不到 ;5例血压下降 ;3例心律失常 ;3例出现肺水肿 ;所有患者…     

肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)

我院于2 0 0 0 -10～2 0 0 4-0 3共施行肾移植手术10 9例。期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2例均为男性,年龄5 0～5 5岁,平均5 2 5岁。发病时间术后8～10d ,平均9d。原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性。1·2　术式及术后治疗　2例患者均为供肾动脉与髂外动脉端—侧吻合。移植术后免疫移植剂采用环孢素A(CSA 5～7mg·kg-1 ·d-1 )、霉酚酸脂(MMF 15 0 0mg·d-1 )及泼尼松(Pred 2 0mg·d-1 )。1·3　临床表现　患者发病前无畏寒、发热、移植肾区疼痛、尿少等。WBC :7 …