1例由抗磷脂综合征引起急性缺血性脑卒中患者的抗栓治疗

临床药师参与1例由抗磷脂综合征引起急性缺血性脑卒中并发血小板减少患者的治疗方案制定。临床药师在患者抗栓治疗与血小板减少出血风险增加并存时,协助医师制定个体化升高血小板治疗方案,确定抗栓启动时机以及抗栓药物。结合病情变化,调整治疗用药,并对患者进行用药宣教以及临床随访。经治疗,患者血小板计数升高持续反应良好,及时启动并调整抗栓治疗后病情平稳,予以华法林进行二级预防。临床药师结合专业特点,查阅相关循证医学的证据,发挥临床治疗中的作用,提高药物治疗的有效性和安全性。     

一例联合应用华法林和氯吡格雷导致消化道出血患者的药学监护

目的 探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用.方法 临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护.结果 患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法...     

血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理策略及文献分析

目的 为血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理提供参考。方法 临床药师参与1例血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的治疗过程,根据患者病史、实验室检查结果等分析血小板减少原因,同时参考相关指南评估患者的血栓-出血风险,协助临床医师为患者制定个体化抗栓治疗方案及药学监护计划;检索中国知网收集血小板减少相关抗栓治疗的文献并进行分析。结果 该患者血小板减少考虑为原发性血小板减少症可能性大,其出血风险主要是年龄≥65岁、存在出血倾向以及合并使用抗栓药物。临床药师评估患者的血栓-出血风险后,建议临床医师予以全剂量贝米肝素钠注射液+盐酸决奈达隆片+琥珀酸美托洛尔缓释片;针对血小板减少,临床医师予以复方皂矾丸、咖啡酸片和升血小板胶囊,但用药后患者出现腹泻,临床药师建议停用升血小板胶囊,临床医师采纳建议。患者出院时,临床药师建议出院抗栓治疗方案为单用抗凝或择期抗凝,临床医师考虑该患者目前血小板减低、尿潜血(+)和大便隐血弱阳性,故选择择期抗凝治疗,并嘱出院带药为琥珀酸美托洛尔缓释片+阿托伐他汀钙片。文献分析结果显示,血栓栓塞患者血小板减少的原因主要包括肝素诱导性血小板减少症、免疫性血小板减少症...     

心源性脑栓塞合并多种基础病患者药物治疗实践

目的 通过对1例心源性脑栓塞合并肾功能不全及糖尿病患者抗栓药物选择及治疗过程监护,探讨临床药师在特殊患者药物治疗中作用。方法 临床药师参与特殊患者药物治疗过程,结合循证对患者抗栓治疗提供个体化建议,当患者出现药源性低血糖时,协助医生及时调整药物治疗方案。结果 医生采纳药师药物建议,患者治疗过程未再出现药源性事件。结论 临床药师参与特殊患者药物治疗过程对提高治疗效果减少药源性疾病发生具有重要意义。     

PCI术后急性期颅内出血患者的抗栓药物药物调整及药学监护

摘要：探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性期颅内出血患者个体化抗栓药物治疗中的作用。临床药师参与1例不稳定型心绞痛患者的治疗过程,通过综合分析其病变复杂程度、颅内出血发生时间、植入支架数量、出血危险因子等因素,建议查血栓弹力图（TEG）进行分析,用以调整抗栓药物方案。并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育。医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院。患者出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,病情稳定采用TEG可以及时发现患者对抗血小板药物敏感性,从而可以对介入术后患者制定个体化的抗栓方案。     

急性冠脉综合征合并慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术围术期出血与血栓治疗矛盾的平衡管理

目的评价1例急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者冠状动脉旁路移植术围术期的抗栓治疗方案。方法查阅相关指南及文献综述中急性冠脉综合征合并慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术围术期治疗不同阶段的抗栓处理方案。结果临床药师参与药物治疗过程,制定了安全有效的抗栓方案。结论应充分评估患者的血栓和出血风险,制定个体化抗栓方案。     

1例主动脉瓣生物瓣置换伴冠脉搭桥术抗栓策略制定的药学实践

目的 探讨抗凝药师参与抗栓策略制定对于促进临床合理用药的作用。方法 抗凝药师通过重整患者入院前的抗栓方案,分析疗效不佳的原因,建议医师检测相关代谢酶的基因多态性,并权衡主动脉瓣生物瓣置换合并冠脉搭桥术后不同抗栓方案利弊以协助临床制定抗栓策略,优化药物治疗方案。结果 患者院前服用常规剂量阿司匹林和氯吡格雷三年,冠状动脉狭窄情况仍较前进展,药师分析了心血管危险因素控制情况并考虑氯吡格雷疗效受CYP2C19基因多态性影响,最终基因检测结果证实存在氯吡格雷抵抗;此外,根据现有临床证据,术后抗凝联合抗血小板治疗与双抗治疗相比,没有降低长期血栓栓塞风险且增加出血风险,降低患者服药依从性,综上建议选用阿司匹林联合替格瑞洛的抗栓方案。结论 抗凝药师运用专业知识参与个体化抗栓策略制定,为患者提供精细化药学服务,必将促进临床合理用药。     

经导管主动脉瓣置换术合并肾功能不全患者抗栓治疗的病例分析

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患者进行用药监护，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，保障患者用药安全。     

1例导管溶栓抗凝治疗致血小板减少并急性肾衰病例分析

目的:探讨临床药师对溶栓抗凝治疗病例的诊断、药学监护和处理。方法:临床药师参与1例动脉导管溶栓及肝素抗凝致急性肾衰并血小板减少的患者的治疗实践,提出肝素导致血小板减少症的可能,并查阅文献协助临床制定出肾衰时最佳药物治疗方案,为患者合理用药提供建议。结果:将肝素换为阿加曲班后,患者的血小板计数逐渐恢复正常,血液透析治疗后肾功能也逐步好转。结论:临床药师在血栓患者溶栓抗凝治疗过程中,积极开展个体化药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。     

1例机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者抗栓治疗的探讨

目前对于机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者未有统一抗栓治疗标准,本文主要通过探讨1例腔隙性脑梗塞患者的病因,机械辦术后合并腔隙性脑梗塞患者抗血小板方案、抗凝方案(抗凝启动时机、脑出血转化、桥接方案),以及临床药师在整个治疗过程中的作用,为机械瓣术后合并急性腔隙性脑梗塞患者抗栓治疗提供临床思路.     

临床药师参与2例药源性血小板减少症诊治案例分析

目的:为抗栓治疗诱发药源性血小板减少症患者药学监护提供参考。方法:临床药师通过参与2例分别由低分子肝素、盐酸替罗非班致药源性血小板减少症典型案例分析,给予药学建议,分别为换用磺达肝癸钠注射液2.5 mg,ih,qd,同时给予甲泼尼龙200 mg,输注血小板2 u;停用盐酸替罗非班,口服阿司匹林、氯吡格雷,连续3 d分别输注血小板1 u、甲泼尼龙200 mg。结果:临床药师协助判断血小板减少症的病因并给予适当处理后患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论:临床药师参与抗栓诱发药源性血小板减少症患者的药学监护,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。     

临床药师参与PCI术后血小板减少合并室壁血栓肾透析药物治疗1例

本文通过分析1例心肌梗死患者行介入治疗后出现血小板减少,合并室壁血栓肾透析患者的抗血栓药物治疗方案,探讨平衡患者出血和凝血风险的抗栓策略。在治疗过程中,临床药师结合最新国内外相关临床指南和治疗进展,分析患者血小板减少的原因及肾透析患者合并室壁血栓的抗栓策略,最终确定抗血栓治疗方案为氯吡格雷75mg qd,阿司匹林肠溶片100 mg qd联合华法林3mg qd,同时出院后对患者进行随访,调整华法林剂量,保持国际标准化比值维持在2.0~2.5之间。患者出院4个月后,复查心脏彩超提示心尖部血栓消失,整个治疗过程未出现支架内血栓、新发出血等情况。此病例提示临床药师在参与临床抗栓治疗过程中,积极开展药学服务,能提高患者用药的安全性和有效性。     

临床药师参与1例急性冠脉综合征合并消化道出血抗栓治疗方案的分析

<正>急性冠脉综合征(ACS)治疗的必要手段是抗栓治疗,包括抗血小板治疗和抗凝治疗。当患者ACS合并消化道出血,抗栓治疗会加重消化道出血风险,甚至出现危及生命的出血。但若不给予抗栓治疗,患者可能出现心绞痛控制不佳,发生心肌梗死、心力衰竭及猝死风险。因此,ACS合并消化道出血的患者存在巨大治疗矛盾,预后不佳。本文就临床药师参与的1例ACS合并消化道出血抗栓治疗方案进行分析,探讨该类患者更佳的治疗方案,以期为类似患者的药物治疗提供参考。     

1例高血栓风险心衰患者PCI术后出血与止血平衡治疗分析和监护

摘要：平衡抗栓获益及其出血风险是临床抗栓治疗中的重点与难点。本文分析临床药师参与的1例高血栓风险的心衰患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗栓及止血治疗,探讨严重肾功能不全患者的抗栓治疗以及发生出血后的止血治疗策略。为同类疾病患者的个体化抗栓治疗及止血治疗提供参考。     

1例透析患者经皮冠状动脉介入治疗后消化道出血的药学监护

摘要：临床药师通过对1例维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者进行药学监护,结合相关指南和文献资料,分析抗栓治疗致该患者消化道出血的原因,给出止血治疗建议,同时对患者抗栓治疗期间血栓风险和出血风险进行评估,参与抗栓药物治疗方案重整。患者出血情况得到控制,予以出院。临床药师以临床治疗矛盾作为药学服务切入点,参与药学监护和抗栓治疗,提高患者用药安全性。     

卵巢癌患者应用低分子肝素致血小板减少症的病例分析

临床药师通过参与1例卵巢癌合并血栓患者药物治疗过程，综合分析其血小板减少的原因，考虑可能为低分子肝素引起的药物不良反应。临床药师协助临床医师为患者制定个体化治疗方案，患者血小板逐渐恢复。临床药师在保证患者药物治疗的安全、有效方面充分发挥了重要的作用。     

1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤的抗栓方案的分析

临床药师参与1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗栓治疗的全过程。临床药师对患者血栓风险和出血风险进行评估;参与制定抗栓治疗方案;对患者进行药学监护与用药教育。临床药师的参与,提高了用药的准确性和治疗效果,保障了患者用药安全有效。     

1例严重血小板减少合并巨细胞病毒感染患者的治疗分析

摘要：分析1例严重血小板减少合并巨细胞病毒感染的系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗方案,提示成人巨细胞病毒感染与血小板计数的相关性,为临床用药提供参考。该患者近期出现严重血小板减少合并严重感染及肾功能不全,应用多种升血小板药物后疗效不佳,临床药师分析并提出升血小板及抗巨细胞病毒治疗建议,医师采纳,患者血小板计数增加,临床症状好转。临床药师参与疑难病例治疗可以为临床提供合理的用药建议,提高疗效。     

PCI术后急性肾损伤合并VTE和HIT的透析患者抗栓治疗的药学监护

临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性肾损伤合并静脉血栓栓塞症(VTE)及肝素诱导血小板减少症(HIT)患者的治疗,及时查阅指南及文献并结合患者病情特点,探讨个体化抗栓治疗方案。合并VTE时在阿司匹林和氯吡格雷基础上联合阿哌沙班抗栓治疗,未发生严重的出血或血栓栓塞等不良事件。可疑HIT时及时停用肝素类药物,血小板计数恢复正常。抗栓治疗过程中对患者进行药学监护,保障患者用药安全。     

系统性红斑狼疮合并急性脑梗死抗凝治疗1例报告及分析

临床药师参与1例系统性红斑狼疮合并多发脑梗死的抗凝治疗过程,协助医师评估患者血栓及出血风险,制定个体化的抗凝治疗方案。患者因肾功能不全合并血小板减少,初始抗凝方案为阿加曲班,但是患者不能耐受输液过程中产生的头痛且凝血相关指标未达到目标范围,临床药师建议换用华法林进行抗凝治疗,通过监测国际标准化比值,及时进行华法林给药方案的调整,关注药物不良相互作用,患者临床指标及脑梗死相关症状逐渐好转,无明显出血症状。临床药师参与临床药物治疗,对患者实施了全面的药学监护,为保障患者用药安全和有效发挥了积极作用。