神经突起导向因子1和中性粒细胞/淋巴细胞与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的相关性

目的探讨神经突起导向因子1(Netrin-1)和中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与妊娠期高血压疾病(HDP)早期肾损伤的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间产科收治的HDP患者110例为研究对象,根据病情严重程度分为妊娠期高血压30例,轻度子痫前期44例,重度子痫前期36例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能损伤组(n=47)和肾功能正常组(n=63)。选取同期产检的健康孕妇50人作为正常妊娠组。比较各组间尿Netrin-1、血NLR、尿素氮、肌酐差异,并进行相关性分析和Logistic回归分析。结果 HDP组和正常妊娠组孕妇年龄、体质量、孕周、孕次、空腹血糖差异无统计学意义(P0.05),HDP组血尿素氮、肌酐、24 h尿白蛋白排出量(UAE)、NLR高于正常妊娠组,Ccr、尿Netrin-1低于正常妊娠组(均P0.05)。重度子痫前期患者Ccr、尿Netrin-1低于轻度子痫前期和妊娠期高血压组,NLR高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组(P0.05);轻度子痫前期患者Ccr、尿Netrin-1低于妊娠期高血压组,NLR高于妊娠期高血压组(均P0.05)。肾功能损伤组NLR、尿素氮、肌酐、UAE高于肾功能正常组,Ccr、尿Netrin-1低于肾功能正常组(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,尿Netrin-1与HDP患者尿素氮、肌酐、UAE呈负相关(r=-0.658、-0.691、-0.732,均P0.05),与Ccr呈正相关(r=0.688,P0.05),血NLR与HDP患者尿素氮、肌酐、UAE呈正相关(r=0.639、0.675、0.704,均P0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.624,P0.05)。Logistic多元逐步回归分析显示,尿Netrin-1是HDP患者发生肾功能损伤的保护因素(OR=0.582,95%CI 0.341～0.807),NLR是其独立危险因素(OR=1.412,95%CI 1.116～1.756)。结论 Netrin-1、NLR与HDP患者病情严重程度密切相关,有助于评估HDP患者早期肾损伤状态。     

妊娠高血压患者血管内皮生长因子及胎盘生长因子含量的变化及其意义

目的:观察血管内皮生长因子(VEGF)与胎盘生长因子(PLGF)在孕早、中期的妊娠期高血压(HDCP)患者的表达,为诊断妊娠期高血压提供依据。方法:选择46例正常妊娠(正常妊娠组)和39例HDCP(HDCP组)患者作为研究对象,HDCP组又分为:妊娠高血压期(26例)、轻度子痫前期(8例)和重度子痫前期(5例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组早、中、晚期血清VEGF与PLGF水平,并进行比较。结果:与正常妊娠组比较,HDCP组孕中期(24周)血清VEGF[(187.54±17.36)ng/L比(123.35±16.46)ng/L]与PLGF[(217.49±26.32)ng/L比(128.32±21.23)ng/L]水平明显降低(P均0.01),且孕晚期(34周)血清VEGF和PLGF水平下降更显著(P0.01);在HDCP组中,孕24周时,与妊娠期高血压和重度子痫前期比较,轻度子痫前期PLGF[(127.46±16.55)ng/L、(158.40±26.33)ng/L比(99.02±27.26)ng/L]水平明显下降;且34周时VEGF和PLGF水平下降更显著(P0.05或0.01)。结论:妊娠高血压患者孕中期血清VEGF与PLGF水平降低有助于妊娠高血压的早期诊断。     

子痫时可溶性血管内皮生长因子受体1的变化

目的 研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期及子痫患者血清中的浓度变化,探讨sVEGFR-1和VEGF在妊娠期高血压(子痫前期及子痫)中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期(n=9)、重度子痫前期(n=10)及子痫(n=5)患者(子痫组,总共n=24)与正常妊娠妇女(对照组,n=18)外周血清中sVEGFR-1和VEGF的浓度.结果 (1)子痫组各组外周血清中sVEGFR-1水平[子痫前期轻度:(58±7)mg/L、子痫前期重度:(82±15)mg/L、子痫:(96±13)mg/L]明显高于对照组[(11±3)mg/L,P＜0.01],子痫前期重度和子痫组高于子痫前期轻度组(P＜0.05);(2)子痫组各组外周血血清中VEGF水平[子痫前期轻度:(0.37±0.04)mg/L、子痫前期重度:(0.24±0.04)mg/L、子痫:(0.16±0.01)mg/L]明显低于对照组[(0.43±0.04)mg/L,P(0.05～0.01],子痫前期重度和子痫组低于子痫前期轻度组(P＜0.05～0.01);(3)正常妊娠妇女外周血血清中sVEGFR-1水平与妊娠周数成正相关(r=0.508,P＜0.05),子痫前期及子痫组血清中sVEGFR-1水平与妊娠周数无关.结论 外周血中升高的sVEGFR-1和降低的VEGF可能与妊娠期高血压(子痫前期及子痫)的发病有关,并参与了子痫前期及子痫的病理生理过程.     

子痫时可溶性血管内皮生长因子受体1的变化

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期及子痫患者血清中的浓度变化,探讨sVEGFR-1和VEGF在妊娠期高血压(子痫前期及子痫)中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期(n=9)、重度子痫前期(n=10)及子痫(n=5)患者(子痫组,总共n=24)与正常妊娠妇女(对照组,n=18)外周血清中sVEGFR-1和VEGF的浓度。结果(1)子痫组各组外周血清中sVEGFR-1水平[子痫前期轻度:(58±7)mg/L、子痫前期重度:(82±15)mg/L、子痫:(96±13)mg/L]明显高于对照组[(11±3)mg/L,P<0·01],子痫前期重度和子痫组高于子痫前期轻度组(P<0·05);(2)子痫组各组外周血血清中VEGF水平[子痫前期轻度:(0·37±0·04)mg/L、子痫前期重度:(0·24±0·04)mg/L、子痫:(0·16±0·01)mg/L]明显低于对照组[(0·43±0·04)mg/L,P<0·05～0·01],子痫前期重度和子痫组低于子痫前期轻度组(P<0·05～0·01);(3)正常妊娠妇女外周血血清中sVEGFR-1水平与妊娠周数成正相关(r=0·508,P<0·05),子痫前期及子痫组血清中sVEGFR-1水平与妊娠周数无关。结论外周血中升高的sVEG-FR-1和降低的VEGF可能与妊娠期高血压(子痫前期及子痫)的发病有关,并参与了子痫前期及子痫的病理生理过程。     

地震相关挤压综合征急性肾损伤患者尿中肾损伤标志物的变化及意义

目的:评估地震相关挤压综合征(crush syndrome,CS)急性肾损伤透析患者尿中中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、IL-18及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)的变化,以及这些指标与血肌酐、尿肌红蛋白等指标的关系,研究治疗前后肾损伤标志物的改变. 方法:研究纳入16例CS急性肾损伤透析患者,12名正常对照,对10例CS患者随访14d,用ELISA方法分别测定两组尿IL-18、NGAL及KIM-1;同时测定患者尿肌酐、血肌酐、血肌红蛋白等生化指标.使用ATN-ISI'评估CS患者病情严重程度及转归. 结果:与对照组比较,CS患者:血肌酐明显升高[(324.0±189.7)μmol/L vs (72.1±15.7)μmol/L,P<0.01]、尿肌红蛋白明显升高[(593.5±381.4)ng/ml vs (8.7±1.7)ng/ml,P<0.01].肾损伤标志物尿IL-18[(59.54±41.31)μg/g vs (22.62±17.40)μg/g,P<0.01]、尿NGAL[(1.06±1.07)μg/g vs (0.39±0.30)μg/g,P<0.05]、尿KIM-1[(1.87±1.47)μg/g vs (0.92±0.62)μg/g,P<0.05)均明显升高.Pearson分析提示尿KIM-1、尿NGAL、尿IL-18之间存在正相关,P值均小于0.05;NGAL与ATN-ISI呈正相关(r=0.65,P<0.01).病程前后(n=10)NGAL含量分别为(0.86±0.51)μg/g、(0.78±0.64)μg/g,P>0.05,IL-18含量分别为(57.33±36.97)μg/g、(97.14±118.72)μg/g,(P>0.05),KIM-1含量分别为(1.78±1.61)μg/g、(1.77±1.55)μg/g,(P>0.05).其中有3例患者脱离透析治疗,病程第14d其尿NGAL(1.14±0.54)μg/g,(0.37±0.23)μg/g、KIM-1(3.01±1.54)μg/g,(0.75±0.52)μg/g、IL-18(71.73±30.34)μg/g,(24.13±12.23)μg/g,均明显下降. 结论:CS接受透析的患者肾损伤标志物IL-18、NGAL、KIM-1均明显升高,其中NGAL与肾脏损伤程度正相关,上述指标可随CS患者肾功能的恢复而下降.     

血清D-二聚体、同型半胱氨酸及尿酸含量与高血压的关系

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(hcy)、血尿酸含量与老年高血压患者血压分级的关系。方法:80例老年高血压患者根据中国高血压防治指南分为,高血压1级组(25例)、2级组(28例)、3级组(27例),另选24例老年健康体检者作为正常对照组。测定各组血清D-D、hcy、血尿酸水平。结果:高血压2、3级组患者血清D-D水平[(0.66±0.24)μg/ml,(0.81±0.62)μg/ml]明显高于正常对照组[(0.26±0.17)μg/ml,P均0.05],高血压1、2、3级组患者血清hcy水平[(12.48±4.81)μmol/L,(17.28±4.52)μmol/L,(30.75±8.55)μmol/L]均显著高于对照组[(8.25±2.43)]μmol/L,P均0.05];高血压2、3级组患者血清血尿酸水平[(306.14±55.05)μmol/L,(334.07±69.47)μmol/L]高于正常对照组[(264.00±69.22)μmol/L,P均0.05]。此外,血清D-D、hcy、血尿酸水平均与高血压分级呈正相关(r=0.423、0.807、0.291,P0.05～0.001)。结论:血清D-二聚体、同型半胱氨酸、血尿酸水平与老年高血压患者血压分级相关,随血压的升高呈现聚集现象。     

妊娠期高血压疾病患者血浆氨基末端脑钠尿肽前体及高敏C反应蛋白与疾病严重程度的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hsCRP)与疾病严重程度的关系。方法选取2012年3月至2014年6月97例因妊娠期间初发高血压就诊患者为研究对象,按入院时病情分为重度子痫前期组(重度子痫前期患者33例)和非重度子痫前期组(妊娠高血压及轻度子痫前期患者64例),另外选取同期同孕周正常健康妊娠妇女60人为对照组。记录孕妇收缩压及舒张压水平,检测孕妇血浆NT-proBNP、hsCRP;将HDCP孕妇血浆NT-proBNP、hsCRP按照中位数分为两组,比较各组出现不同病情高血压疾病的构成比。结果与对照组比较,重度子痫前期组及非重度子痫前期组孕妇的血浆NT-proBNP、hsCRP水平、24h定量尿蛋白、收缩压、舒张压较高(均P0.05),但重度子痫前期组与非重度子痫前期组间上述指标水平的差异无统计学意义(P0.05)。与NT-proBNP≤263.6ng/L组比较,NT-proBNP263.6ng/L组孕妇hsCRP水平较高(P0.05),重度子痫前期构成比亦较高(P0.05);与hsCRP≤6.83 mg/L组比较,hsCRP6.83mg/L组孕妇血浆NT-proBNP水平较高(P0.05),重度子痫前期构成比亦较高(P0.05)。结论 HDCP患者血浆NT-proBNP、hsCRP水平随着病情发展不断升高,与重度子痫的发生密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者血浆抗菌肽LL-37水平的比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)患者血浆中LL-37水平的异同,以期对COPD的鉴别诊断有所帮助.方法研究对象为2016年5月至2017年4月于北京医院就诊的COPD、哮喘患者和同期健康体检者.根据2014年COPD全球策略的病情严重程度评估标准,将纳入的COPD患者分为(A+B)组和(C+D)组2个亚组.检测各组血浆中LL-37水平,比较各组间LL-37水平的差异,并探讨LL-37水平与肺功能等指标之间的关系.结果共纳入COPD组患者129例,其中(A+B)组69例,(C+D)组60例;哮喘组患者60例;健康体检者60例(对照组).对照组、哮喘组、COPD组的血浆LL-37水平分别为(19.7±4.8)μg/L、(18.7±4.5)μg/L、(17.8±4.2)μg/L,各组间比较差异无统计学意义.(C+D)组血浆LL-37水平[(15.2±2.6)μg/L]明显低于哮喘组[(18.7±4.5)μg/L]、对照组[(19.7±4.8)μg/L]和(A+B)组[(20.1±4.0)μg/L](F=6.422,P<0.001).COPD患者血浆LL-37水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%pred之间均呈显著正相关(r=0.488、0.554,P=0.005、0.001),与改良英国医学研究委员会呼吸困难量表呼吸困难指数之间呈显著负相关(r=-0.397,P=0.022).结论急性加重风险较高的COPD患者血浆中的LL-37水平明显低于哮喘患者和健康人.     

原发性干燥综合征90例血清C反应蛋白转化生长因子-β1水平变化及意义

目的:探讨血清CRP、TGF-β1与pSS的联系。方法:选择90例pSS患者(观察组)及30名健康人群(对照组),观察组按病情严重不同分为重度17例、中度43例、轻度30例,观察组中未发生肺间质改变(ILD)54例、合并ILD 36例(其中Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者13例、Ⅲ期患者8例)。ELISA测定患者和健康人血清中CRP、TGF-β1水平,并探讨其和pSS严重程度及ILD不同分期的联系。统计方法使用方差分析,SNK-q检验或t检验,Spearman等级相关分析等。结果:观察组血清CRP、TGF-β1水平分别为[(13.5±7.8)mg/L],[(61±14)μg/L],高于对照组[(3.5±1.1)mg/L]和[(28±9)μg/L],差异有统计学意义(t=6.980,P<0.01;t=12.086,P<0.01)。在观察组内,病情中、重度的患者其血清CRP浓度分别为[(14.6±2.1)mg/L]和[(16.5±3.3)mg/L],比轻度患者[(11.3±3.2)mg/L]高,病情中、重度的患者其血清TGF-β1浓度分别为[(61±13)μg/L]和[(76±18)μg/L],比轻度患者[(51±14)μg/L]高,而且重度患者的水平提高的更显著(F=3.634,P<0.01;F=4.661,P<0.01);血清CRP、TGF-β1浓度和病情严重度呈正相关[r=0.786,P<0.01;r=0.516,P<0.01]。观察组内患者合并有ILD的患者,其血清CRP、TGF-β1浓度分别为[(15.5±3.2)mg/L]和[(74±19)μg/L],比无合并ILD的患者[(10.5±2.2)mg/L]和[(52±14)μg/L)]高(t=8.791,P<0.01;t=6.321,P<0.01)。观察组内,ILDⅡ、Ⅲ期的患者,其血清CRP浓度分别为[(16.3±8.2)mg/L]和[(19.1±10.1)mg/L],比Ⅰ期患者[(13.4±7.3)mg/L]高,TGF-β1浓度分别为[(74±19)μg/L]和[(85±21)μg/L],比Ⅰ期患者[(63±15)μg/L]高,Ⅲ期的患者水平高的更显著(F=4.640,P<0.01;F=5.673,P<0.01);pSS患者血清CRP、TGF-β1的浓度和ILD的分期都呈正相关关系(r=0.718,P<0.01;r=0.809,P<0.01)。结论:pSS患者血清CRP、TGF-β1浓度都较健康人升高,这2种因子很可能和pSS病情活动以及合并的ILD的转归有联系。     

老老年高血压病人舒张压与血红蛋白、红细胞比容的相关性分析

目的探讨老老年高血压病人不同舒张压(DBP)分级与血红蛋白、红细胞比容的相关性。方法选择老老年高血压病人169例,均询问病史、行血常规、生化检查和动态血压监测;按照24 h平均舒张压水平分为5组:1组(DBP≥80 mm Hg)17例,2组(DBP 70 mm Hg~79 mm Hg)23例,3组(DBP 60 mm Hg~69 mm Hg)58例,4组(DBP 50 mm Hg~59 mm Hg)62例,5组(DBP50 mmHg)9例。比较各组间血红蛋白、红细胞比容等指标。结果各组血红蛋白水平比较:1组(137.53 g/L±16.46 g/L)2组(133.37 g/L±15.08 g/L)3组(128.39 g/L±17.91 g/L)4组(120.61 g/L±16.03 g/L)5组(120.38 g/L±13.38 g/L);各组红细胞比容比较:1组[(64.65±95.83)%]2组[(40.06±3.86)%]3组[(38.32±5.18)%]5组[(36.10±3.24)%4组[(36.08±4.68)%]。经相关性分析结果显示:舒张压与血红蛋白(r=0.313,P=0.000)、红细胞比容(r=0.196,P=0.01)呈正相关。结论老老年高血压病人DBP水平与红细胞比容、血红蛋白呈显著相关性,红细胞比容、血红蛋白水平随DBP水平的增高而明显增高。故在老老年高血压病人的临床诊疗中,对血红蛋白、红细胞比容的观测有着重要的参考价值。     

血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性研究

目的探究血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性。方法选取2010年3月—2013年7月丰城市妇幼保健院收治的66例妊娠高血压综合征患者,参考妊娠高血压综合征分类标准将其分为轻中度妊娠高血压综合征30例(A组),子痫前期19例(B组),子痫17例(C组);选取同期住院的65例正常妊娠妇女为对照组。比较4组受试者血清尿酸水平,分析妊娠高血压综合征患者血压与血清尿酸水平的关系,观察妊娠高血压综合征患者分娩情况与新生儿状况。结果对照组血清尿酸水平为(12.3±6.6)μg/L,A组为(20.1±10.9)μg/L,B组为(28.4±16.8)μg/L,C组为(40.6±19.7)μg/L,B组血清尿酸水平高于A组(P0.05),C组血清尿酸水平高于B组(P0.05)。妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平与舒张压(r=0.002,P=0.002)、收缩压(r=0.006,P=0.003)均呈正相关。3组患者剖宫产率、早产率及产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);3组新生儿体质量及Apgar评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度呈正相关,可作为评价妊娠高血压综合征患者病情严重程度的指标。     

缬沙坦联合贝前列素钠治疗高血压合并早期肾损害的疗效

目的:观察并分析缬沙坦联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损害患者的临床效果。方法:我院近2年内收治的高血压合并早期肾损害患者480例,随机均分为缬沙坦组和联合治疗组(缬沙坦+贝前列素钠治疗)。治疗3个月,比较两组患者治疗前后血压、肾功能相关指标水平变化。结果:与治疗前比较,治疗3个月后两组血压、血肌酐、尿β2微球蛋白、D-二聚体水平均显著下降,肌酐清除率显著提高(P均=0.001);且与缬沙坦组比较,联合治疗组血压[(130.92±5.92)/(80.18±6.69)mmHg比(120.93±6.53)/(69.98±6.32)mmHg]、肌酐[(93.92±10.49)μmol/L比(83.14±11.03)μmol/L]、尿β2微球蛋白[(385.41±35.54)μg/L比(362.65±26.59)μg/L]、D-二聚体[(1.75±0.44) mg/L比(1.01±0.11) mg/L]水平均下降更显著,肌酐清除率[(63.22±7.66) ml/min比(79.13±8.83) ml/min]提高更显著(P均=0.001)。结论:与缬沙坦单药相比,缬沙坦联合贝前列素钠治疗高血压合并早期肾损害能够更显著地降低血压,保护肾脏功能。     

血清标志物β-痕迹蛋白、转甲状腺素蛋白和非酯化脂肪酸与妊娠期高血压疾病严重程度的关系及联合诊断预测不良妊娠结局的价值

目的 探讨不同妊娠期高血压疾病严重程度患者血清标志物β-痕迹蛋白(BTP)、转甲状腺素蛋白(TTR)和非酯化脂肪酸(NEFA)水平,并分析其联合诊断对不良妊娠结局的预测价值。方法 以2020年1月至2021年12月在新乡市中心医院治疗妊娠期高血压疾病的患者152例为研究对象(病例组),其中妊娠期高血压55例,子痫前期59例,重度子痫前期38例;对照组为同期进行常规产检且血压正常的单胎妊娠期妇女150人。足月分娩且新生儿Apgar评分≥8分定义为妊娠结局良好。自发流产、胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血、早产、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息以及Apgar评分<8分定义为不良妊娠结局。比较病例组与对照组、不同病情程度患者、不同妊娠结局患者血清BTP、TTR、NEFA表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BTP、TTR、NEFA及联合诊断对不良妊娠结局的预测价值。结果 妊娠期高血压、子痫前期和重度子痫前期患者BTP高于对照组[(5.08±0.85)比(5.32±1.04)比(5.63±0.78)比(0.88±0.01)ng/L,F=1 491.52]、TTR[(423.55±3...     

血清Catestatin、Salusin-α水平与妊娠期高血压疾病患者左心室功能下降的相关性

目的探讨血清Catestatin、Salusin-α水平与妊娠期高血压疾病患者左心室功能下降的相关性。方法选取2016年5月至2018年8月收治的妊娠期高血压患者216例为研究对象。分为妊娠期高血压组(n=84),轻度子痫前期组(n=75),重度子痫前期组(n=57);选取同期健康孕妇100人作为对照组。比较各组间基本资料、左心室舒张功能、血清Catestatin、Salusin-α水平,并进行Pearson相关性和Logistic回归分析。结果重度子痫前期组体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组及对照组(P0.05)。重度子痫前期组二尖瓣前向血流A峰、A峰的速度时间积分(AVTI)高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组及对照组,二尖瓣前向血流E峰、E峰的速度时间积分(EVTI)、E/A低于轻度子痫前期组、妊娠高血压组及对照组(P0.05)。重度子痫前期组Catestatin、Salusin-α低于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组及对照组(P0.05),脑钠尿肽高于轻度子痫前期组、妊娠期高血压组及对照组(P0.05)。Pearson相关分析显示,Catestatin、Salusin-α与妊娠期高血压疾病患者A峰、AVTI呈负相关(r=-0.642、-0.678;-0.630、-0.655,均P0.05),与E峰、EVTI、E/A呈正相关(r=0.563、0.651、0.712;0.602、0.637、0.703,P0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、脑钠尿肽、Catestatin、Salusin-α是妊娠期高血压和子痫前期患者左心室舒张功能变化的独立影响因素[OR(95%CI) 1.042(1.020～1.065),1.053(1.019～1.089),1.063(1.022～1.105),1.650(1.109～2.457),1.726(1.142～2.611)]。结论血清Catestatin、Salusin-α水平与妊娠期高血压和子痫前期严重程度相关,可能与左心室功能损伤有关。     

血、尿NGAL在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及其临床意义

目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病肾病(T2DN)进展各阶段中的变化及临床意义。方法:选择2015年5月~2018年1月入院治疗的T2DN患者240例(T2DN组)。根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平,患者被分为尿蛋白正常(NAU)组(88例,<20mg/24h)、微量蛋白尿(MAU)组(80例,30~300mg/24h)和大量蛋白尿(MPU)组(72例,>300mg/24h)。选择同期入院健康体检者100例,设为健康对照组。测量比较各组血、尿NGAL、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和胱抑素C(CysC)水平,分析血、尿NGAL水平与上述指标的相关性。结果:与健康对照组比较,T2DN组血NGAL[(0.03±0.00)μg/L比(22.32±3.21)μg/L]、尿NGAL[(1.53±0.08)μg/L比(7.35±2.39)μg/L]、血清BUN[(8.32±1.84)mmol/L比(16.46±2.15)mmol/L]、Scr[(138.46±34.09)μmol/L比(290.48±43.41)μmol/L]和CysC[(1.52±0.46)mg/L比(3.97±1.23)mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。上述指标水平均符合:NAU组相似文献   

醒脑静注射液对高血压脑出血患者NO、IGF-1和MIF水平的影响及其疗效

目的:探讨醒脑静滴注射液对高血压脑出血患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和巨噬细胞转移抑制因子(MIF)等水平的影响及疗效。方法:选择在我院接受治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机数表法分为常规治疗组和醒脑静组,各48例,连续治疗2周,观察比较两组患者治疗前后血清炎症因子、NO、IGF-1、MIF水平和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况,并比较两组治疗后的临床效果。结果:治疗后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6、MIF水平及NIHSS评分均明显下降,NO、IGF-1水平均明显升高,P均=0.001;且与常规治疗组比较,醒脑静组CRP[(18.59±4.90)mg/L比(12.48±2.56)mg/L]、TNF-α[(29.45±5.80)μg/ml比(23.02±6.89)μg/ml]、IL-6[(97.56±21.25)μg/ml比(88.56±20.12)μg/ml]、MIF[(50.78±4.90)ng/L比(42.02±6.12)ng/L]水平及NIHSS评分[(7.45±2.23)分比(5.12±1.23)分]下降更显著,NO[(43.56±5.88)μmol/L比(50.46±6.39)μmol/L]、IGF-1[(55.78±6.03)nmol/L比(61.56±8.02)nmol/L]水平升高更显著(P0.05或0.01);治疗后,醒脑静组总有效率明显高于常规治疗组(93.75%比72.92%,P=0.006)。结论:采用醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者,可明显降低机体炎症水平,改善脑神经功能,提高临床疗效。     

冠脉介入治疗术后血脂联素和血红素加氧酶1水平的变化

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂联素(ADPN)和血红素加氧酶1(HO-1)水平的变化及其与氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的相关性。方法:选择我院心内科行PCI的住院CHD患者60例作为CHD组,另选择健康体检的56例健康体检者作为健康对照组。比较两组术前,CHD组术前、术后8周ADPN、HO-1和ox-LDL水平变化,并分析CHD患者ADPN、HO-1与ox-LDL水平的相关性。结果:与健康对照组比较,冠心病组术前ADPN[(18.41±5.74)mg/L比(5.62±2.16)mg/L]和HO-1[(38.71±6.95)μg/L比(23.87±5.28μg/L)]水平明显降低,ox-LDL[(12.56±5.94)μg/L比(31.25±3.95)μg/L]水平明显升高,P均=0.001。与术前比较,术后8周CHD组ADPN[(8.49±1.95)mg/L]和HO-1[(35.29±2.28)μg/L]水平明显升高,ox-LDL[(16.74±2.71)μg/L]水平明显降低(P均=0.001)。术前、术后CHD患者ADPN和HO-1水平均与ox-LDL均呈显著负相关(r=-0.648~-0.325,P均0.05)。结论:通过冠状动脉介入治疗可改善冠心病的冠脉血供,从而升高患者保护性因子脂联素和血红素加氧酶1水平。     

细胞因子在类风湿关节炎患者肺间质病变中的意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)继发间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)和转化生长因子β,(TGF-β1)的变化及其意义.方法 RA组29例,RA-ILD组28例(其中早期RA-ILD组16例,中晚期RA-ILD组12例),对照组为健康体检人员29名.采用ELASA法检测血清中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1水平.计量资料用-x±s表示,多组间比较采用方差分析,两组间比较采用t检验,关节分级资料采用卡方检验.结果 RA组和RA-ILD组血清TIMP-1水平[(645±220)和(536±188)μg/L]明显高于对照组[(392±92)μg/L],RA-ILD组血清TGF-β1.水平[(13.1±10.0)μg/L]明显高于RA组和对照组[(3.9±2.9)和(2.4±1.7)μg/L],RA组与RA-ILD组血清TIMP-1水平、RA组与对照组血清TGF-β1的水平无明显差别.各组血清MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1均无明显差别.中晚期RA-ILD组血清TIMP-1水平[(690±110)μg/L]明显高于早期RA-ILD组[(420±147)μg/L],中晚期RA-ILD组血清TGF-β1水平[(17.9±8.2)μg/L]明显高于早期RA-ILD组[(9.5±9.9)μg/L].中晚期RA-ILD组血清MMP-9/TIMP-1(0.9±0.1)明显低于早期RA-ILD组(1.2±0.4).早期RA-ILD组血清MMP-9水平[(537±309)μg/L]与中晚期RA-ILD组[(595±110)μg/L]无明显差别.结论 血清TGF-β1可以作为RA患者ILD的诊断标志,且在一定程度上可反映RA-ILD肺部病变的严重程度.MMP-9/TIMP-1下降能反映肺部病变的严重程度.血清MMP-9水平不能作为RA-ILD的诊断指标及ILD肺部病变严重程度的判定指标.     

乙型肝炎肝硬化患者血清胃促生长素和瘦素水平变化

目的检测乙型肝炎肝硬化患者血清胃促生长素(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平变化,并探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法在Child A级(n=33)、B级(n=32)和C级(n=32)乙型肝炎肝硬化患者和35例健康人,常规检测血清空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(IRS);采用酶联免疫吸附法检测Ghrelin和Leptin。结果 Child A级、B级和C级乙型肝炎肝硬化患者血清FPG[分别为(5.55±0.47)mmol/L、(6.62±0.58)mmol/L和(7.37±0.73)mmol/L]、FINS[分别为(14.31±2.12)m IU/L、(15.56±2.21)m IU/L、(16.78±2.32)m IU/L]水平和IRS[分别为(3.63±0.47)、(4.72±0.56)和(5.48±0.77)]均明显高于健康人[分别为(4.74±0.36)mmol/L、(13.17±2.02)m IU/L和(2.85±0.39),P0.05),且与病情严重程度呈正相关(r1=0.627,r2=0.671,r3=0.714,P0.05);各组乙型肝炎肝硬化患者血清Ghrelin[分别为(170.81±37.15)ng/L、(131.90±28.66)ng/L和(94.74±25.38)ng/L)水平较健康人[(208.14±40.36)ng/L]明显降低,且随着Child分级变差而逐级下降(P0.05),与IRS呈负相关(r4=-0.617,P0.05);各组乙型肝炎肝硬化患者血清Leptin水平[分别为(12.17±3.57)μg/L、(15.26±3.81)μg/L和(18.09±4.10)μg/L]较健康人[(9.54±3.32)μg/L]明显升高,且随着Child分级变差而逐级升高(P0.05),与IRS呈正相关(r5=0.642,P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清Ghrelin和Leptin水平与胰岛素抵抗密切相关,临床检测血清Ghrelin和Leptin水平对判断病情严重程度具有重要的临床价值。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 以HDCP孕妇(129例)、同期正常孕妇(40例)及正常非孕妇(40例)为研究对象.采用酶联免疫吸附(ELISA) 法检测血清APN、Visfatin水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 正常晚孕组及HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin水平及HOMA-IR值均高于正常非孕组,血清APN水平低于正常非孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin 水平及HOMA-IR值均高于正常晚孕组,血清APN水平低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于妊娠期高血压患者,血清APN水平低于妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于轻度子痫前期患者,血清APN水平低于轻度子痫前期,差异均有统计学意义(P＜0.01).HDCP患者血清APN水平与HOMA-IR值呈负相关(r=-0.593,P＜0.01),血清Visfatin水平与HOMA-IR值呈正相关(r=0.687,P＜0.01),且血清APN与Visfatin呈负相关(r=-0.809,P＜0.01).结论 HDCP患者血清APN、Visfatin水平与IR相关,APN、Visfatin参与了HDCP的发生、发展,检测血清APN及Visfatin水平可作为判定病情的重要指标.