中医药调节失眠伴焦虑神经递质分泌的研究进展

失眠作为备受关注的公共卫生问题,严重影响个人工作与生活。随着对该疾病的不断认识,发现神经递质在失眠伴焦虑的发病和治疗中有重要调节作用。因此,调控相关机制影响神经递质分泌,使早期截断失眠伴焦虑病情发展具有可能性。运用中医药方法治疗失眠伴焦虑在临床被广泛应用,本文从分子生物学及细胞生物学角度出发,阐述中医药治疗失眠伴焦虑的作用机制。当前研究认为中医药可以通过调控机体免疫应答、肠道菌群、miRNA、细胞间信号通路等多条途径调节神经递质分泌,现就中医药调节失眠伴焦虑中神经递质分泌的作用机制做一综述,以期为中医药治疗失眠伴焦虑提供新的研究思路。     

酸枣仁汤研究进展

通过对20世纪80年代以来的30多年的文献进行分析总结,简述了酸枣仁汤的物质基础及成分分析方法、工艺及剂型研究、临床应用、药理作用.分析表明,酸枣仁汤在治疗失眠、焦虑、抑郁、神经官能症等方面较为明显;药理学方面,酸枣仁汤通过提升受试动物脑内单胺类神经递质,抑制一氧化氮合酶降低一氧化氮含量,改善脑中神经组织细胞的损伤程度来抗抑郁、抗失眠、提升学习记忆能力;工艺学研究主要体现在提取工艺的研究,而新剂型的研究则主要体现在配方颗粒的研究.但酸枣仁汤的药学研究目前还停留在较为初级的研究阶段.从中药新药研发的角度来看,需要进行更为深入的研究.     

酸枣仁汤加减治疗失眠伴焦虑、抑郁的效果分析

目的：分析酸枣仁汤加减治疗失眠伴焦虑、抑郁的效果。方法：选取2020年4月—2023年4月重庆市忠县人民医院中医科收治的失眠伴焦虑、抑郁患者72例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采取常规药物治疗,观察组采取酸枣仁汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论：酸枣仁汤加减治疗失眠伴焦虑、抑郁的效果较好,可改善患者焦虑、抑郁情况,提高其睡眠质量,且不良反应发生率低。     

酸枣仁化学成分及其镇静催眠作用研究进展

酸枣仁是治疗失眠和焦虑的经典中药之一,其化学成分包括达玛烷型三萜皂苷、黄酮类化合物、生物碱、脂肪油、三萜类化合物、各种维生素和多糖等.早期的酸枣仁药理学研究论证了酸枣仁皂苷和黄酮类化合物是其镇静催眠的主要成分,近年来发现这两类成分对中枢神经系统及其递质、调质、受体和电生理等有着明确的作用.为了综合考察酸枣仁活性物质及其...     

基于网络药理学的四逆散与酸枣仁汤治疗失眠分子机制的比较研究

目的基于网络药理学方法探究四逆散与酸枣仁汤治疗失眠的分子机制并进行比较分析。方法通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)等中药化合物数据库构建四逆散与酸枣仁汤的活性化合物数据库,结合机器学习算法进行化合物靶标预测分析,并基于KEGG通路分析、基因本体(GO)富集分析、治疗靶点数据库(TTD)疾病关联性分析,运用Cytoscape软件构建四逆散及酸枣仁汤的"活性成分—靶标—疾病"复杂网络与拓扑分析。结果从四逆散中得到活性成分145个,其中柴胡皂苷与槲皮素具有较高的结合活性,靶标1 306个,22个显著关联疾病,49个显著性KEGG通路,74个显著性GO富集通路;从酸枣仁汤中得到活性成分139个,其中酸枣仁皂苷与知母皂苷具有较高的结合活性,靶标1 386个,27个显著关联疾病,52个显著性KEGG通路,84个显著性GO富集通路。结论通过复杂网络图计算与生物信息学分析,在分子生物学层面探讨四逆散与酸枣仁汤治疗失眠的潜在网络药理机制及活性成分,为中医方剂相似性及差异性比较提供新的方法学参考,为进一步揭示中医治疗失眠同病异治的机理提供新的研究思路。     

从突触可塑性出发探讨抑郁症和失眠的共病双向机制

失眠是抑郁症最常见的伴随症状之一,二者具有高度重合的分子机制。通过相似的病理学改变可以引发失眠和抑郁症的共病,随着病程进展可能形成恶性循环。因此,了解失眠、抑郁症二者潜在交互机制对于临床诊疗十分重要。共病基因、下丘脑-垂体-肾上腺轴与皮质醇昼夜节律、免疫炎症、大脑奖赏机制是参与共病发生、发展的重要途径,但由于缺乏相关研究数据,详细的分子机制有待进一步阐明。突触可塑性是神经功能稳定的坚实基础,抑郁症和失眠的病理改变都可能影响神经递质的产生和释放、树突棘剪切和消除等过程,表现为异常的突触活动。探究突触可塑性研究路径并构建抑郁症和失眠共病发生及影响的综合模型,可为临床抑郁症和失眠共病的治疗方案提供新思路。     

酸枣仁汤联合针刺对维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑状态的影响

目的:探讨酸枣仁汤联合针刺对维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑状态的影响。方法:选取医院收治的透析尿毒症伴失眠、焦虑患者74例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各37例。其中对照组给予西医常规治疗,治疗组给予酸枣仁汤联合针刺方案进行干预,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分、血清单胺类神经递质表达水平及临床疗效。结果:治疗组患者PSQI评分及HAMA评分降低程度较对照组更显著(P0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组改善更明显(P0.05);治疗组患者5-HT、β-EP表达水平显著高于对照组(P0.05),而5-HIAA表达水平显著低于对照组(P0.05);治疗组患者临床总有效率89.19%显著高于对照组72.97%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:酸枣仁汤联合针刺可起到安神定志、健脾宁心的临床疗效,能够有效改善维持性透析尿毒症患者失眠及焦虑症状,其作用机制与调节血清5-HT、β-EP及5-HIAA表达水平相关,值得临床推广应用。     

木香-砂仁药对治疗功能性消化不良的分子机制探讨

目的通过网络药理学及分子对接技术探讨木香-砂仁药对治疗功能性消化不良的作用机制。方法借助TCMSP、TCMID、ETCM等数据库检索筛选出木香-砂仁药对的化学成分,通过Swiss Target Prediction数据库检索化合物的潜在靶点信息,从OMIM、Genecards、TTD中获取功能性消化不良的疾病相关基因,应用Venny 2.1线上作图平台将两者进行映射得到交集基因。运用Cytoscape构建"药物-活性成分-作用靶点"网络,使用R软件进行基因本体(GO)功能富集分析和基因相互作用(KEGG)通路富集分析,预测其作用机制。将"药物-活性成分-作用靶点"网络中degree排名较前的4个化合物与部分靶点进行分子对接,进一步验证预测结果的可靠性。结果经过"药物-活性成分-作用靶点"网络的构建,发现关键靶点涉及NR3C1、PTGS2、ACHE、ESR1、ESR2、CYP19A1等蛋白。GO分析的生物学过程条目与炎症、免疫以及神经递质水平调节有密切联系。KEGG通路富集结果主要与神经调节、免疫炎症、内分泌调节等方面相关。结论通过网络药理学和分子对接技术,为阐释木香-砂仁治疗功能性消化不良的作用机制提供了科学依据,木香-砂仁药对可能通过抗炎、改善抑郁情绪等发挥治疗功能性消化不良的作用。     

基于网络药理学探讨酸枣仁汤治疗睡眠障碍的作用机制

目的:基于网络药理学方法分析酸枣仁汤治疗睡眠障碍的相关靶点及通路,以探讨其作用机制。方法:检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP),得出酸枣仁、川芎、知母、甘草、茯苓的有效成分及其作用靶点,通过UniProt数据库匹配靶点对应基因,使用CytoscapeV3.7.1构建疾病-成分-靶点网络。利用GeneCards、OMIM、TTD等数据库搜集睡眠障碍相关基因,运行R语言筛选出酸枣仁汤与睡眠障碍的交集基因,输入String数据库,得出蛋白相互作用关系,并应用Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:共筛选出酸枣仁汤有效成分88种,相关靶点82个;与睡眠障碍交集靶点36个,其中核心靶点8个;GO富集分析获得645条结果,集中在神经递质水平调节、肾上腺素受体活性和突触后膜的组成部分等方面;KEGG通路获得相关通路61条,主要集中在神经活性配体-受体相互作用、脂肪细胞中的脂肪分解调节和雌激素信号通路等。结论:初步得出酸枣仁汤多成分、多靶点、多通路治疗睡眠障碍的作用机制,为进一步研究提供理论参考。     

交泰丸交通心肾治疗失眠作用机理研究

目的:观察交泰丸及不同拆方对HPA轴调节因子及相关中枢神经递质的影响。方法:将交泰丸分为泻心组(单用黄连)、补肾组(单用肉桂)及交通心肾组(交泰丸),观察各实验组对PCPA大鼠模型失眠状态、HPA轴调节因子CRH、ATCH、CORT及下丘脑相关神经递质5-HT、NE的影响,采用高效液相-库伦阵列电化学检测及放免法检测。结果:PCPA失眠模型大鼠HPA轴呈亢奋状态,下丘脑5-HT含量显著降低,NE的含量有所升高。交泰丸可以通过抑制HPA轴,明显增加失眠大鼠下丘脑5-HT的含量,降低NE的含量。结论:交泰丸是通过调节HPA轴达到交通心肾治疗失眠的目的。     

治疗失眠的新方法——生物反馈疗法

采用安思定治疗仪经颅部微电流刺激大脑,使大脑分泌能调节情绪、睡眠有关的神经递质,使异常的脑电恢复正常,从而改善大脑功能,对失眠、焦虑、抑郁、儿童多动症、抽动症等疾病产生治疗作用。生物反馈疗法是运用社会-心理-生物医学模式的     

脑神经肽Y系统:治疗焦虑症、抑郁症及酒精依赖的候选靶标

神经肽Y(NPY)是NPY样肽类家族的原型成员,在脑中通过活化拮抗应激后的行为变化。NPY的抗应激作用明显超过了其他内源性化合物。研究显示,NPY在情感及行为应激反应的共同核心机制中发挥重要功能。NPY系统可作为治疗应激相关的焦虑和抑郁等精神疾病的新型药理学靶标。NPY还可调节酒精摄入,酒精依赖成为靶向NPY系统化合物的新型治疗适应证。     

经颅微电流刺激疗法的研究进展

经颅微电流刺激疗法(Cranial Electrotherapy Stimulation,简称CES疗法)是治疗焦虑、抑郁、失眠及儿童相关情绪障碍的非药物治疗方法.这种疗法通过夹在耳垂上的耳夹电极产生微安级别的微电流刺激大脑,改善异常脑电波,调节大脑神经递质和应激激素的分泌,从而达到治疗的目的.     

交泰丸交通心肾治疗失眠作用机理研究

目的：观察交泰丸及不同拆方对HPA轴调节因子及相关中枢神经递质的影响。方法：将交泰丸分为泻心组（单用黄连）、补肾组（单用肉桂）及交通心肾组（交泰丸）,观察各实验组对PCPA大鼠模型失眠状态、HPA轴调节因子C1LH、ATCH、COKT及下丘脑相关神经递质5-HT、NE的影响,采用高效液相一库伦阵列电化学检测及放免法检测。结果：PCPA失眠模型大鼠HPA轴呈亢奋状态,下丘脑5-HT含量显著降低,NE的含量有所升高。交泰丸可以通过抑制HPA轴,明显增加失眠大鼠下丘脑5-HT的含量,降低NE的含量。结论：交泰丸是通过调节HPA抽达到交通心肾治疗失眠的目的。     

养心定悸胶囊治疗失眠伴焦虑、抑郁状态患者的疗效及对神经递质的影响

目的 探讨养心定悸胶囊治疗失眠伴焦虑、抑郁状态患者的临床疗效,并观察其对血清神经递质的影响。方法 选取2019年4月—2020年6月期间石家庄市中医院收治的失眠伴焦虑、抑郁状态患者112例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组采用艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上予以养心定悸胶囊治疗。两组患者均连续治疗12周后,观察比较临床疗效,中医证候积分,睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分],焦虑[汉密尔顿焦虑评估量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)]、抑郁[汉密尔顿抑郁评估量表(Hamilton depression scale, HAMD)]评分,血清神经递质水平[血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、多巴胺(Dopamine, DA)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(Glialcellline-derivedneurotrophicfacto...     

六味安神胶囊联合黛力新治疗焦虑抑郁伴失眠临床观察

目的 观察六味安神胶囊联合黛力新治疗焦虑抑郁伴失眠的临床效果及安全性。方法 将我院诊治的260例焦虑抑郁伴失眠患者随机分为对照组与治疗组各130例。对照组给予黛力新治疗联合组在对照组治疗的基础上给予六味安神胶囊治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床总体疗效、采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较焦虑、抑郁和失眠情况。采用治疗副反应量表(TESS)评价不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组HAMA、HAMD及PSQI评分均显著低于对照组(均P<0.05);治疗组TESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 六味安神胶囊联合黛力新治疗焦虑抑郁伴失眠患者的临床疗效更好,可显著改善患者的焦虑、抑郁、失眠症状,安全性好。     

2型糖尿病共病抑郁相关研究进展

2型糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,由于病情复杂可导致抑郁症并发,对患者的身心健康造成严重危害。研究发现糖尿病共病抑郁发病机制多与海马区损伤、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）损伤、5-羟色胺（5-HT）功能紊乱、神经营养因子异常等有关,同时炎症激活也参与了糖尿病共病抑郁的发生、发展。中医认为抑郁症属“郁证”范畴,由于情志不畅,肝失疏泄,气机郁滞不通,日久则痰气郁结而发病。糖尿病共病抑郁又称为“消渴郁证”,二者常相互影响和促进。近年来,对于糖尿病共病抑郁的治疗也逐渐完善,包括心理治疗、外治疗法、中医复方干预等,该文主要阐述2型糖尿病共病抑郁的研究进展。     

基于网络药理学探讨“远志-酸枣仁”药对安神作用机制

目的:研究"远志-酸枣仁"药对安神作用的网络药理学机制。方法:通过戊巴比妥钠的协同作用实验观察远志、酸枣仁药对的安神作用。用网络药理学的方法探讨其作用的相关机制。结果:远志-酸枣仁能改善小鼠睡眠。网络药理学方法收集到远志和酸枣仁的化学成分,通过OB(%)、DL、BBB筛选得到15个活性成分,GO结果分析发现,其化学成分参与的主要生物途径为蛋白质泛素的调控与负反馈调节、蛋白质的转录与翻译、细胞对神经生长因子刺激的反应等。KEGG代谢通路分析结果表明,远志-酸枣仁的安神作用主要通过PI3K-Akt信号通路、cGMP-PKG信号通路以及参与内质网的蛋白质处理、泛素介导的蛋白水解、细胞周期产生等。结论:远志-酸枣仁以多组分、多靶点、多通路的协同作用发挥安神作用,为远志-酸枣仁的临床应用及进一步的研究提供理论依据。     

黄连温胆汤加减联合经颅磁刺激治疗对广泛性焦虑症伴失眠患者HAMA、HAMD、PSQI评分及血清神经递质的影响

目的：观察黄连温胆汤加减联合经颅磁刺激（TMS）治疗对广泛性焦虑症（GAD）伴失眠患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及血清神经递质[5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及γ-氨基丁酸（GABA）]的影响。方法：选取2020年9月-2022年3月上饶市人民医院收治的GAD伴失眠患者64例,以随机数字表法将患者分成联合组与对照组,各32例。对照组给予TMS治疗,联合组在对照组基础上予以黄连温胆汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床症候评分、HAMA、HAMD、PSQI评分及血清神经递质水平。结果：联合组总有效率为90.63%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05);治疗后,联合组心悸失眠、神疲乏力、头晕目眩及少气懒言评分均显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,联合组HAMA、HAMD、PSQI评分及血清NE水平均显著低于对照组,5-HT与GABA水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：黄连温胆汤加减联合TMS治疗GAD伴失眠患者的临床效果确切,可有效缓解相关临床症状,同时能有效改善患者...     

盐酸舍曲林辅助治疗伴抑郁情绪CAP患者的临床疗效

目的 观察伴抑郁情绪的慢性非细菌性前列腺炎（CAP）患者应用盐酸舍曲林辅助治疗的效果及其对相关细胞因子及神经递质水平的影响。方法 将123例伴有抑郁情绪的CAP患者作为研究对象，以掷币法分组。对照组61例给予多沙唑嗪治疗，观察组62例给予多沙唑嗪联合盐酸舍曲林治疗。对比两组患者机体炎性症状及相关细胞因子水平、抑郁情绪、血清单胺神经递质、不良反应。结果 两组治疗后白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-γ、C-反应蛋白水平及慢性前列腺炎症状评分比较，P>0.05；两组治疗后汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表分值均下降，但观察组下降幅度高于对照组（P<0.05）；两组治疗后5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平均升高，但观察组升高幅度高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，P>0.05。结论 多沙唑嗪联合盐酸舍曲林能够改善伴有情绪反应的CAP患者抑郁状态及单胺神经递质水平，调节炎症反应，减轻临床症状，且安全性较高。