周恩超教授从毒论治慢性肾衰竭常用药对介绍

[目的]总结周恩超教授治疗慢性肾衰竭的常用药对,以推广其用药经验。[方法]通过跟随周恩超教授门诊及查房,整理其治疗慢性肾衰竭的医案,阅读其相关著作论文,从古代文献认识、现代药理研究、周恩超教授个人见解等方面,阐述周恩超教授治疗慢性肾衰竭的用药经验,总结其常用药对。[结果]周恩超教授治疗慢性肾衰竭,除了顾护正气外,特别强调从毒论治,治法上突出解毒排毒,擅用药对,认为药对有协同增效、监制防弊的优点。其常用药对有:苏叶配黄连解湿毒;半枝莲配白花蛇舌草清热毒;土茯苓配六月雪泄浊毒;土鳖虫配桃仁破瘀毒;牡蛎配大黄化痰毒;黑大豆配晚蚕沙祛风毒;茵陈配失笑散通逐湿、热、瘀毒。[结论]周恩超教授从毒论治慢性肾衰竭,使用药对治疗的经验临床上行之有效,具有推广应用的价值。     

浅析周恩超教授益肾法治疗慢性肾病

[目的]总结周恩超教授使用益肾法治疗慢性肾病的经验。[方法]通过跟随周恩超教授门诊、查房,整理其治疗慢性肾病的医案,阅读其相关著作、论文,从病因病机、主要治法、用药特点等方面,总结其运用中医中药治疗慢性肾病的经验,并举验案佐证。[结果]周恩超教授认为肾虚是慢性肾病发病的根本病机,并常与脾失健运有关,而感受外邪则是其加重的诱因,久病入络,遂致湿瘀交结,病势缠绵。临证注重平补肾阴肾阳、健脾和胃、行气通络、使用对药等辨证治疗慢性肾病,常取得较好疗效。[结论]周恩超教授使用益肾法治疗慢性肾病疗效显著,其学术经验值得推广运用。     

陈洪宇治疗慢性肾脏病5期非透析期经验

[目的]探讨陈洪宇教授治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期非透析期的临床经验。[方法]分析陈洪宇教授对CKD发病机制的认识和从脾肾论治的学术观点,总结陈洪宇教授应用健脾益肾方治疗CKD5期非透析期患者的经验,并分析其典型案例。[结果]陈洪宇教授认为本病以脾肾亏虚为本,湿、瘀、毒邪为标,而风湿邪气是促使病情活动、迁延不愈的重要危险因素,易致肾虚、肾痹,预后不佳。陈洪宇教授主张顾护脾胃,以益肾健脾为根本大法,并善于应用现代科技手段,强调宏观与微观相结合,辨证论治,对缓解或消除慢性肾脏病患者临床症状、延缓肾功能进展、提高生活质量有着显著疗效。[结论]陈洪宇教授治疗CKD5期非透析期的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。     

周恩超教授从虚、湿、风、瘀论治肾性蛋白尿经验

[目的]介绍周恩超教授辨证论治肾性蛋白尿的临床经验和学术观点。[方法]通过随周恩超教授门诊学习,整理其治疗肾性蛋白尿的病案,并阅读相关典籍、著作以及论文,结合中医理论对"蛋白尿"病因病机的认识,详尽论述周恩超教授治疗肾性蛋白尿的临床经验和学术观点,并举一则验案佐证。[结果]周恩超教授认为肾性蛋白尿病机多为脾肾亏虚,邪气内侵,其中邪气以湿、风、瘀为主,临证应谨守病机,从补肾健脾、清利湿热、祛风活络等方面辨证施治。所举验案以补益脾肾为本,佐以清利、祛风、化瘀,取得良好的疗效。[结论]周恩超教授从虚、湿、风、瘀论治肾性蛋白尿,临床疗效显著,其学术经验值得借鉴和推广应用。     

益肾解毒法治疗慢性肾脏病机制研究进展

慢性肾脏病是各种肾脏病的总称,有病程长、早期难以发现等特点,是当今亟待解决的社会性疾病之一,其发病机制和治疗一直是研究的热点和难点,研究表明中医药是延缓慢性肾脏病进展的有效措施。根据国家级名中医临床经验,慢性肾脏病可依据其“肾虚为本、毒邪为标”的病机,采用益肾解毒法治疗。基于上述背景,本文概述了现代研究中益肾解毒类中药汤剂从多机制、多通路等延缓慢性肾脏病的研究进展。     

基于肠道微生态探讨补脾益肾、通腑泄浊治法在治疗慢性肾脏病中的应用及机制

近年来,随着“肠-肾轴”理论提出,肠道微生态与慢性肾脏病之间的相互影响逐渐成为研究热点,慢性肾脏病患者普遍存在肠道菌群紊乱现象,紊乱的菌群通过蓄积内毒素、破坏肠粘膜屏障功能及引发全身慢性炎症等途径加重肾脏损伤,干预肠道菌群可能成为慢性肾脏病治疗一条全新途径。中医理论认为脾肾相互为用,互为因果,“补脾益肾、通腑泄浊” 这一治则与 “肠-肾轴”学说不谋而合,因此调节肠道微生态可能为中医药治疗慢性肾脏病提供一座新桥梁。     

房定亚教授治疗慢性肾脏病经验

房定亚教授为我国著名中西医结合。肾脏病专家,临床经验丰富,在治疗慢性肾脏病的同时房教授注重心脏功能的保护,治肾的同时不忘保心;注重冬虫夏草、黄芪等单味中药在慢性肾脏病中的应用,以期达到补益肺肾、益气健脾的功效,提高肾脏病患者的免疫力;依据“久病人络”的中医理论,倡导慢性。肾脏病治疗中合理使用活血化瘀药物;强调慢性。肾脏病的治疗要重视中西医结合、辨病与辨证相结合。     

基于肠-肾轴理论谈国医大师王世民“通下法”治疗慢性肾脏病经验

王世民教授是山西省著名的名老中医,从医60余年,在中医药临床和基础研究多年,尤其倾心研究中药及中医方剂,数十年来科研成果显著,他倡导“仰古尚新、与时俱进、中西兼容、它山之石可以攻玉”的理念,强调“医应识药”,探幽发微,融汇古今。基于西医肠-肾轴理论从中医谈王世民教授临床中医药治疗疾病的经验,慢性肾脏病属本虚标实,其基本病机主要为虚、瘀、湿、浊,临床主要治则为“补肾活血,降浊排毒”,且强调“通下法”在治疗过程中的重要性,以泻下药物为主组方,用通利大便的方法去除浊毒,以祛菀陈莝达到治疗疾病的目的。王世民教授基于肠-肾轴认为肠道菌群失调也可看作人体阴阳失衡的一部分,中药及复方可通过调节肠道菌群改善机体阴阳平和而治疗疾病,提出“从肠治肾”,在临床疗效显著。为探讨中医药治疗慢性肾脏病的作用机制提供新思路,为临床治疗慢性肾脏病提供一个新方向。     

补肾祛毒汤对肾衰竭大鼠TGF-β1/Smads信号转导通路的影响

<正>补肾祛毒汤是本院肾内科治疗慢性肾功能衰竭的经验方,全方以健脾益肾、祛湿泄浊、活血化瘀为法,临床治疗效验颇丰。在临床观察及前期实验中发现其具有明显改善肾功能,抑制TGF-β1表达,促进肾组织肝细胞生长因子的表达,抗肾间质纤维化,延缓肾脏病进展的作用[1]。本实验运用本方干预慢性肾功能衰竭大鼠,观察补肾祛毒汤对大鼠TGF-β1/Smads信号转导通路的影响机制。1材料与方法     

益肾泄毒法治疗慢性肾功能衰竭贫血24例

研究确定从益肾泄毒法论治慢性肾衰竭肾性贫血的观点,观察自制益肾生血胶囊治疗肾性贫血的临床疗效。24例不同病因的慢性肾功能衰竭贫血患者给予益肾生血胶囊口服6个月,观察治疗前后Hb、RBC、HCT、ALB变化。结果:益肾生血胶囊治疗前后Hb、RBC、HCT相比经统计学处理有显著性差异(P<0.05);ALB治疗后与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论:益肾泄毒法是论治慢性肾衰竭贫血的有效方法。     

益肾泄毒法治疗慢性肾功能衰竭贫血24例

研究确定从益肾泄毒法论治慢性肾衰竭肾性贫血的观点,观察自制益肾生血胶囊治疗肾性贫血的临床疗效.24例不同病因的慢性肾功能衰竭贫血患者给予益肾生血胶囊口服6个月,观察治疗前后Hb、RBC、HCT、ALB变化.结果：益肾生血胶囊治疗前后Hb、RBC、HCT相比经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）;ALB治疗后与治疗前相比有非常显著性差异（P＜0.01）.结论：益肾泄毒法是论治慢性肾衰竭贫血的有效方法.     

南征教授从毒损肾络说论治消渴肾病经验

南征教授自1997年开始研究消渴(糖尿病)并证毒论,先后创立了消渴肾病毒损肾络说、毒损肝络说、毒损脾络说、毒损脑络说、毒损心络说、毒损脉络说等项课题研究,自成体系,为临床糖尿病肾病的治疗提出了新的思路与方法。消渴肾病毒损肾络说为南征教授之首创,他提出的益肾解毒、通络保肾法及潜心研制的中药复方益肾解毒通络保肾方一直为临床所验用。     

马晓燕教授治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是指肾脏结构、功能异常及（或）肾小球滤过率下降持续>3个月为主要特征的一种临床综合征。该病的发病因素复杂多样,一旦发生若不及时干预则会发展为肾衰竭,严重威胁患者生命及生存质量,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担。目前,临床上对该病的治疗主要以控制血压、血糖等对症治疗为主,效果欠佳。马晓燕教授认为该病病机总属肺脾肾亏虚,三焦气化不利,水湿泛滥阻滞气机,致使痰、湿、瘀三邪内生为毒,瘀滞于肾络终成难愈顽疾,强调肾虚为疾病的本质,久病致郁肝失疏泄不可忽视,重视气机升降理论、散结药物、从“毒”及“肾络”论治、灵活用药兼顾虚实阴阳在本病中的应用,阐述了治未病理念及日常调护对该病的重要性。该文是作者通过长期跟师学习,对马晓燕教授治疗慢性肾脏病临床经验的归纳和总结,希望能为该病的临床治疗提供参考。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验.王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路.发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗.病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗.发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗.临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊".     

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全（chronic renal failure,CRF）是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。     

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病,其患病率逐年上升。研究表明,肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响,这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为,脾肾相关,脾病及肾,肾病及脾,终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径,临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施,以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法,均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

从“肺生血”论治肾性贫血

肾性贫血（RA）在慢性肾脏病末期最为常见,且严重妨碍慢性肾脏病患者的病情恢复。其属于中医“血虚”“虚劳”等范畴。近年来有研究表明肺脏具有造血能力,亦可修复骨髓造血功能,即肺可生血。现从气、津、精与血的关系及肺肾阴阳互资角度论述肺生血,并进一步阐述RA病机为：肺气亏虚,无力化生血液;肺阴不足,不可生津及下滋肾精;肾阳不足,无力温煦肺阳。治疗上予以补肺益气生血,滋肺生津、益肾填精,温肾助阳化血,临床上取得较好效果。     

我校入选“中国高校十大科技进展”

2006年“中国高等学校十大科技进展”于12月26日评选揭晓，我校侯凡凡教授主持的“血管紧张素转换酶抑制剂治疗晚期慢性肾脏病的研究”榜上有名，是广东省唯一入选的项目。侯凡凡教授的团队首次通过循证医学研究，证实ACEI能有效延缓晚期非糖尿病慢性肾脏病的发展，使晚期慢性肾脏病发展至慢性肾衰竭的危险性降低43％。在严密监控下，晚期慢性肾脏病患者服用ACEI时高血钾等不良事件率与服安慰剂相仿，从而突破了肾素、血管紧张素系统抑制剂不能用于晚期慢性肾脏病治疗的禁区，使更多患者受益。该研究还证实，ACEI的肾保护作用与其减少蛋白尿有关，不完全依赖其降压效应。     

南征教授治疗难治性消渴并症经验

南征教授治疗糖尿病肾病首次提出“消渴肾病”新中医病名,在病因病机方面首创“毒伤肾络”学说,并创立了＂益肾解毒通络保肾＂法。用此法治疗难治性消渴并证,如消渴合并顽固牛皮癣,消渴合并高尿酸血症,消渴脉痹兼瘀毒证,消渴酮证,消渴肾病兼水毒证等,均收到了满意疗效。     

MSCs治疗慢性肾脏病的新认知及进展

慢性肾脏病已逐渐成为影响公众健康的社会问题,尽管在支持疗法上有所进展,但患病率和死亡率仍不断升高。以间充质干细胞（MSCs）为基础的治疗对炎性组织及损伤组织有效,且无明显副作用及并发症,可能成为治疗慢性肾脏病的新选择。MSCs能“归巢”到损伤肾组织,通过旁分泌或自分泌一些细胞因子、生长因子、趋化因子等起到保护肾功能作用。本文总结了MSCs发挥肾脏保护功能的6个不同机制,重点介绍了MSCs发挥抗肾纤维化作用的机制,并阐述了影响MSCs向损伤肾组织“归巢”的因素及不同来源干细胞对损伤肾组织治疗间的差异。目前的临床研究主要涉及MSCs对肾移植后的治疗,而与慢性肾脏病相关的研究甚少;后期需要更多关于MSCs治疗慢性肾脏病有效性的研究,以确保后期临床应用的安全。