重症监护室患者肺部感染危险因素与预防对策研究

目的探讨重症监护室住院患者肺部感染发生相关影响因素,并提出合理的防治对策。方法选取2016年1月至2018年6月重症监护室收治的322例患者作为此次研究对象,分析重症监护室治疗患者发生肺部感染的相关因素。结果 322例患者中肺部感染发生率为22.05%(71/322);经单因素分析发现,ICU入住时间15天、基础疾病、单纯气管切开、气管插管/气管切开机械通气、留置中心静脉导管、雾化吸入、使用抗菌药物2种和抗菌药物使用时间2周为重症监护室患者肺部感染发生危险因素,P0.05。多因素分析发现,气管插管/气管切开机械通气、ICU入住时间15天、使用抗菌药物2种和抗菌药物使用时间2周及单纯气管切开为重症监护室患者发生肺部感染的独立性危险因素,P0.05。结论重症监护室患者发生肺部感染影响因素较多,因此可针对高危因素采取合理的防控措施以降低肺部感染发生率,促进其康复。     

声门下吸引气管导管在ICU防治肺部感染中的临床应用

重症病房的肺部感染的发病率极高,尤其对气管插管或气管切开的患者,其病程较长,治疗上也较普通患者更困难,治愈后易复发,病死率高[1]。我院ICU自2004年12月～2007年3月收治61例重症病房须长期接受机械通气的患者,其中31例使用声门下吸引气管导管治疗,疗效显著,报道如下。资料与方法一般资料61例入住ICU的重症病房须长期接受机械通气的患者,气管插管15例,气管切开46例,其中男34例,女27例,年龄(46.08±2.57)岁。APACHEⅡ评分(16.47±3.52)分;其中42例有呼吸机(Servo-s)通气。入住ICU时常规查血常规、胸部CT,痰培养检查无肺部感染证据;…     

ICU机械通气患者早期四级康复训练效果

目的探讨ICU机械通气患者早期四级康复训练的实施效果。方法将100例入住综合ICU的重症患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组按ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在机械通气24h内开始实施早期四级康复训练。干预后对两组肌力变化、Barthel指数、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU获得性肌无力发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率进行评估。结果干预组出院前1天肌力、Barthel指数评分显著高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著短于对照组,ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论早期四级康复训练可提高ICU机械通气患者的肌力和自理能力,预防患者获得性肌无力的发生,缩短住院时间,利于患者早日康复。     

ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状及其影响因素分析

目的探讨ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状及其影响因素。方法本文观察对象随机选自本院ICU2017年12月至2018年12月期间行机械通气的200例患者,调查分析所有患者的临床资料,从而分析ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状,找出影响因素。结果 ICU机械通气患者创伤后应激障碍(PTSD)得分为(32.2812.71)分,创伤后应激障碍阳性率为45.50%(91/200),其中ICU机械通气患者创伤后应激障碍的影响因素包括患者年龄、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、有效镇静镇痛等。结论ICU机械通气患者创伤后应激障碍表现症状明显,有着较高的发病率,这要求ICU医护人员制定合理的预防干预措施,降低发病率,保障ICU机械通气患者的生命健康,改善生活质量。     

eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵妄发生率和ICU获得性衰弱发生率显著低于对照组,MRC肌力评分显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论 eCASH理念结合早期活动应用于ICU机械通气患者,可降低患者谵妄和ICU获得性衰弱,缩短机械通气和ICU入住时间,促进患者康复。     

ICU患者压疮危险因素的Meta分析

目的系统分析重症监护室(ICU)患者压疮发生的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普中文生物医学期刊、Pub Med,Web of Science,Springer,Cochrane Library数据库,并对文献进行筛选,运用Stata/SE 12.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果 12篇文献符合纳入标准,发生压疮患者1 217例,未发生压疮患者5 538例,共纳入压疮危险因素17个,其中高龄、吸烟、发热、平均动脉压低、水肿、糖尿病史、入住ICU时间延长、镇静、糖皮质激素、血管活性药物、血管加压素、机械通气、机械通气时间延长、白蛋白和血红蛋白水平低15个是ICU住院患者压疮发生的危险因素。对各危险因素发表偏倚进行分析,结果显示发表偏倚不明显。结论 ICU患者发生压疮的危险因素较多,需采取针对性措施预防ICU患者压疮的发生。     

骨科术后机械通气患者ICU谵妄发生率及危险因素调查

目的探讨骨科术后机械通气患者谵妄发生率及相关危险因素,为护理人员采取有效的预防措施提供参考。方法选择ICU骨科术后机械通气患者142例,每日2次使用ICU意识模糊评估法评估患者是否发生ICU谵妄并收集相关危险因素。结果骨科术后机械通气患者谵妄发生率为40.8%,89.7%在入ICU 5d内发生。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、疼痛、机械通气时间和低钙血症是谵妄的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论骨科术后机械通气患者谵妄发生率较高,ICU护理人员应重点关注病情严重、机械通气时间长的患者,采取积极的措施缓解疼痛和纠正低钙血症,以降低ICU谵妄发生的风险。     

雾化吸入糖皮质激素对外科术后合并呼吸机相关性气管支气管炎患者的影响

【摘要】 目的 探讨外科术后发生呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)患者使用雾化吸入糖皮质激素对VAP发生率及其预后的影响。方法 将2012年1月~2013年4月入住我院的92例术后VAT患者随机分配到糖皮质激素雾化组和对照组,治疗期7天,观察期3个月,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时间、死亡率情况。结果 治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;在ICU住院日、机械通气时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于发生VAT的外科术后患者,雾化吸入糖皮质激素可能降低术后患者VAP的发生率。     

重症监护室中急性肾损伤预后的相关因素分析

目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析。方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医院重症监护室的患者临床数据资料,总结临床特征、实验室指标及临床预后。结果:共有1 036名病人纳入研究,其中发生AKI的患者273例,发病率为26.35%,短期病死率52.38%。Logstic回归分析中,与AKI短期预后相关的因素有:COPD[odds ratio(OR)=0.461)],SIRS(OR=80.473),手术(OR=0.335),机械通气(OR=2.575),基础肌酐值(OR=2.476)。随RIFLE分级越高,患者的病死率越高,而年龄分组与病死率差异无统计学意义。结论:在ICU中,AKI的预后与多种危险因素有关,RIFLE标准在临床工作中能及早发现AKI,积极干预,采取有效治疗,降低病死率。     

早期目标导向型镇静策略对术后机械通气患者的临床效果观察

目的：探讨早期目标导向型镇静策略（EGDS）治疗用于重症监护病房（ICU）机械通气患者的临床效果观察。方法：选取2016年1月—2021年6月我院收治的84例术后带气管插管需继续行机械通气(MV)治疗的非昏迷ICU患者,按照随机数字表法分为治疗组(n=42)和对照组(n=42)。治疗组以右美托咪定作为主要镇静剂,丙泊酚辅助微调镇静的EGDS对ICU机械通气患者进行治疗;对照组以咪达唑仑作为镇静剂进行治疗。结果：与对照组相比,EGDS可提高48 h内达到浅镇静目标（RASS评分-2～+1）的比例、24 h自主呼吸试验（SBT）通过率,减少患者MV时间、ICU入住时间、住院时间及谵妄的发生率（P<0.05）。结论：在早期镇痛基础上应用以右美托咪定为主导、丙泊酚为辅助微调的EGDS方案具有较好的安全性和有效性。     

重型颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析

目的 研究分析重型颅脑损伤术后气管切开患者出现呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法 选取2019年7月至2021年6月海警医院收治的重型颅脑损伤术后气管切开患者共102例作为研究对象，102例患者中，39例发生呼吸机相关性肺炎，设为观察组，63例未出现呼吸机相关性肺炎，设为对照组。收集、记录并统计两组患者的相关临床资料，并进行单因素及多因素分析。结果 观察组与对照组的性别、BMI、是否伴有高血压、糖尿病、是否应用抑酸剂等因素无明显差异（P>0.05）；观察组患者的年龄、应用激素例数、ICU入住时间、机械通气时间、胃管留置时间均大于或多于对照组（P<0.05）；根据两组患者相关临床资料多因素分析结果显示，患者的年龄、是否应用激素治疗、相对较长时间的机械通气、胃管留置以及ICU入院时间均为导致VAP发生的主要危险因素。结论 年龄较大、应用激素、长时间的机械通气以胃管留置以及入住ICU均是引发VAP的重要危险因素，临床医师可根据相关危险因素制定相应的干预措施，从而提高患者的整体治疗效果。     

ICU机械通气患者口渴的研究进展

从ICU机械通气患者口渴现状、护士对机械通气患者口渴的认知、口渴发生机制、ICU机械通气患者口渴的相关危险因素、ICU机械通气患者口渴的评估及干预措施等方面进行综述,以期为后续ICU机械通气患者口渴的研究提供参考。     

ICU危重患者应用瑞芬太尼复合咪唑安定镇痛镇静的效果

目的探讨ICU危重患者应用瑞芬太尼复合咪唑安定镇痛镇静的效果。方法随机将130例与ICU行机械通气的危重症患者分为2组,各65例。对照组予以咪唑安定,观察组给予瑞芬太尼复合咪唑安定。比较2组镇痛镇静效果、不良反应发生率及预后。结果用药后观察组患者的镇痛镇静效果、不良反应发生率、机械通气时间、唤醒时间、ICU入住时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU危重患者采取瑞芬太尼复合咪唑安定镇痛镇静,可减少应激反应及不良反应发生率,缩短ICU入住时间,效果显著。     

自制康复床上座椅在ICU患者早期下床活动中的应用

目的探讨自制康复床上座椅在ICU患者早期下床活动中的应用效果。方法将100例入住ICU 24 h后符合早期活动标准的重症患者100例,按照时间顺序分为对照组和干预组各50例,分别进行常规卧位训练和应用自制康复床上座椅进行床边坐位锻炼。结果干预组患者首次及平均每次床边坐位锻炼持续时间显著长于对照组,首次下床时间、机械通气时间、ICU住院时间显著早于/短于对照组,ICU获得性衰弱和谵妄发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论借助自制康复床上座椅促进ICU患者开展卧位训练,操作简单,可提前下床活动时间,有利于促进重症患者康复。     

重症颅脑损伤术后入住ICU建立人工气道治疗患者的综合护理

对54例重症颅脑损伤术后入住ICU建立人工气道治疗的患者进行综合护理。重点包括:人工气道的维护和体位管理、加强吸痰和气道湿化等干预措施。54例患者机械通气时间为(9.31±2.46)d,ICU治疗时间为(13.78±3.69)d,治疗成功率为100.00%。其间发生人工气道堵管窒息3例,呼吸性呼吸机相关性肺炎4例。均及时发现并配合医生处理后治愈。未发生计划外脱管、气道黏膜损伤等与护理工作有关的并发症。     

ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的 探讨ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法 选取2020-09—2022-09河南省第二人民医院ICU收治的术后发生谵妄的50例成人患者作为观察组，并以1∶1配比选取同期术后未发生谵妄的50例患者作为对照组。收集患者的临床资料，分析影响ICU术后成人患者发生谵妄的相关因素。结果 高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、脑卒中与ICU成人患者术后发生谵妄无明显关联(P>0.05);ASA分级、手术时间、ICU机械通气时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术后使用镇痛镇静药、身体约束、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分是ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示，ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械通气时间≥24 h、VAS评分>4分、术后使用镇痛镇静药、身体约束是ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论 ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素较多，ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械...     

严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测价值分析

目的分析严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测价值。方法回顾性选取2017年8月至2019年8月本院重症监护室严重创伤患者45例,分为生存组(n=40)和死亡组(n=5)2组,统计分析两组患者的一般资料、ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、不同住ICU时间的体重波动情况,Logistic回归分析45例严重创伤患者住院病死危险因素。结果生存组患者的ISS评分显著低于死亡组(P0.05),机械通气时间显著短于死亡组(P0.05),住ICU时间显著长于死亡组(P0.05),但两组患者的APACHEⅡ评分之间的差异不显著(P0.05)。生存组住ICU 1、2、3、4、5、6天的体重波动均显著小于死亡组(P0.05)。Logistic回归分析显示,45例严重创伤患者住院病死危险因素包括年龄、体质量指数、ISS评分、每天体重变化、每天液体变化(P0.05)。结论严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测能够有效预测患者的住院病死风险。     

ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素分析

目的探讨ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素。方法应用口渴数字评分量表(NAS)对108例无创机械通气患者不同时间点的口渴感水平进行调查。结果无创机械通气患者口渴程度随着机械通气时间的延长逐渐加重(P0.01);口渴评分6.14±1.26。机械通气时间、呼吸型态、吸入潮气量及漏气量、呼吸频率、是否首次使用无创机械通气、面罩舒适度是患者口渴感的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 ICU无创机械通气患者口渴感发生率高,口渴的发生与机械通气时间、是否首次使用无创机械通气及呼吸频率、面罩匹配度等因素有关,需对患者积极实施干预,预防和减轻患者口渴程度,提高治疗依从性。     

重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素分析

目的分析重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素。方法对本院2015年4月至2017年4月收治的114例创伤后感染患者的临床资料进行统计分析,依据并发脓毒症情况将这些患者分为并发组(n=84)和未并发组(n=30)两组。对两组患者的一般资料、损伤状况进行统计分析。结果两组患者入院时休克、入ICU1天内液入量、输血、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间之间的差异均显著(P0.05);两组患者的伤口污染程度、ISS评分、NISS评分、SOFA评分、系统功能障碍个数、具体功能障碍系统之间的差异均显著(P0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,重症监护病房创伤后感染并发症脓毒的临床因素包括有创机械通气时间、入院时SOFA评分、系统功能障碍个数(P0.05)。结论重症监护病房创伤后感染并发脓毒症的临床因素包括有创机械通气时间、入院时SOFA评分、系统功能障碍个数。     

机械通气患者耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的防范措施

目的:探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的危险因素和防范措施.回顾性地分析了我科34例机械通气MRSA感染患者的临床资料.与呼吸机的使用时间长短、侵入性操作、消毒隔离措施、抗生素是否规范使用等等密切相关.结论:采取积极有效的防范措施,加强消毒、隔离、呼吸道的管理,规范使用抗菌素可有效防范机械通气患者MRSA感杂.