多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的网状meta分析

目的 运用网状meta分析比较多种方案治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎（UC）的效果差异。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、Pub Med、Embase和Web of Science,搜集各种治疗寒热错杂型UC的随机对照试验（RCT）。采用Stata 15.0软件和R 3.6.1软件的gemtc软件包对纳入分析文献的临床总有效率进行网状meta分析。结果 共纳入33个RCT,涉及2 263例患者,包括8种方案[A方案（中药口服）、B方案（中药口服+中药灌肠）、C方案（中药口服+西药口服）、D方案（中药口服+西药口服+中药灌肠）、a方案（西药口服）、b方案（西药口服+西药灌肠）、d方案（西药口服+中药灌肠）、e方案（中药灌肠）]。8种方案临床总有效率比较的网状meta分析结果显示,B方案高于a方案（OR=9.12,95%CI:2.38～42.82）、b方案（OR=2.64,95%CI:1.11～6.61）、d方案（OR=2.85,95%CI:1.20～7.03）、e方案（OR=10.32,95%CI:1.68～81.73）,A方案（OR=2.46,95%CI:1.30～4.18）、...     

桂枝茯苓丸中成药联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的meta分析

目的 系统评价桂枝茯苓丸中成药联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 计算机检索辅以人工检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed,检索日期自建库至2021年11月,收集桂枝茯苓丸中成药联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的随机对照临床试验,由两位研究者独立进行文献筛选工作,通过Review Manager 5.3及Stata 12.0软件进行荟萃及偏倚统计分析。结果 共纳入5篇文献,共计489例患者,meta分析结果：试验组总有效率高于对照组（RR=0.18,95%CI:0.08～0.28,P=0.000 3）,试验组糖类抗原125水平（MD=-14.81,95%CI:-17.41～-12.21,P <0.000 01）、视觉模拟评分法评分（SMD=-2.91,95%CI:-3.22～-2.59,P <0.000 01）及月经失血图评分（MD=-39.32,95%CI:-41.55～-37.08,P <0.000 01）均低于对照组。结论 桂枝茯苓丸中成药联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的效果可靠,但尚...     

阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的Meta分析

目的 系统评价阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的临床疗效及不良反应.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed和Embase等数据库,收集全部有关阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的临床对照试验,其检索时间为建库到2016年10月.根据纳入标准提取资料及评价质量后,运用Cochrane协作网里的RevMan 5.3软件对纳入文献进行分析.结果 纳入8篇文献.Meta分析结果显示:阿维A联合白芍总苷治疗组的总有效率[OR=3.15,95％CI(2.04,4.86),P<0.01]和PASI评分改善[WMD=-2.05,95％CI(-2.74,-1.36),P<0.05]优于单纯阿维A;阿维A联合白芍总苷的口唇干裂、眼干、皮肤干燥及瘙痒、肝功能异常和血脂增高的发生率均低于单纯阿维A(P<0.05),但鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿维A联合白芍总苷治疗银屑病能够提高临床疗效和降低不良反应.     

中药汤剂治疗分泌性中耳炎的网状meta分析

目的 运用基于贝叶斯框架的网状meta分析法评价中药汤剂治疗分泌性中耳炎的临床效果。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库建库至2023年7月中关于中药汤剂治疗分泌性中耳炎的研究,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,使用Stata 17.0和GeMTC 0.14.3软件进行数据分析。 结果 最终纳入19项研究,样本量为2 069例,涉及9种中药汤剂。网状meta分析结果显示,常规西药分别联合使用加味清震汤（OR=0.27,95%CI：0.07～0.73）、参苓白术散（OR=0.29,95%CI：0.11～0.74）、耳胀汤（OR=0.17,95%CI：0.08～0.35）、二陈汤（OR=0.29,95%CI：0.11～0.69）、健脾通窍方（OR=0.32,95%CI：0.12～0.78）、荆防败毒散（OR=0.17,95%CI：0.08～0.35）、龙胆泻肝汤（OR=0.23,95%CI：0.11～0.48）、疏风宣肺通窍汤（OR=0.21,95%CI：0.08～0.60）、宣肺通窍汤（OR=0.15,95%CI：0.04～0.41）的临床总有效率均高于单用常规西医治疗。等级概率图结果显示,宣肺通窍汤效果最优。结论 中药汤剂治疗分泌性中耳炎可提高总有效率,其中宣肺通窍汤效果最优,但仍需更大样本、更高质量的临床随机对照研究以进一步验证。     

25G Whitacre针用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中有效性和安全性的meta分析

目的 评价应用25G Whitacre针的硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）在分娩镇痛中的有效性和安全性。方法 计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、VIP、中国生物医学文献数据库,搜集建库至2022年7月中有关25G Whitacre针的DPE应用于分娩镇痛的随机对照试验（RCT）。对文献进行筛选、资料提取及质量评价,采用Rev Man 5.3软件行meta分析。结果 共纳入11篇RCT,涉及1 678名产妇,硬膜外阻滞（EP）组、DPE组,各839名。meta分析结果显示,DPE组不对称阻滞发生率（OR=0.31,95%CI:0.21～0.47,P<0.000 01）、镇痛不全发生率（OR=0.49,95%CI:0.36～0.67,P<0.000 01）及使用丁哌卡因的运动阻滞发生率（OR=0.38,95%CI:0.18～0.81,P=0.01）均低于EP组,双侧感觉阻滞平面至S2水平发生率（OR=19.61,95%CI:8.22～46.78,P<0.000 01）高于EP...     

阿维A联合中药治疗银屑病随机对照试验的Meta分析

目的:对阿维A联合中药治疗银屑病的临床研究进行系统分析,以期对其疗效作出客观、可信的评价.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普中文科技期刊数据库(1987～2008年)、中国知识总库(1997～2008年)和万方数据库(1997～2008年)发表的关于阿维A联合中药治疗寻常型银屑病随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta分析,用比值比(OR)和95%可信区间(95%Cl)作为疗效分析统计量.结果:符合纳入标准的有7篇随机对照试验文献.结果显示:(1)阿维A联合中药治疗组疗效优于单用阿维A[OR=3.13,95%CI(1.77,5.55)]和单用中药[OR=5.09,95%CI(2.95,8.78)]的对照组.(2)单用阿维A疗效优于单用中药[OR=1.62,95%CI(1.03,2.55)].结论:阿维A联合中药治疗银屑病疗效肯定,但由于纳入试验的方法学质量较低,期待科学设计临床研究方案,进行严格的多中心、大样本的随机双肓对照试验提供高质量的科学文献.     

二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征患者代谢特征影响的Meta分析

目的：探讨二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢特征的影响。方法：通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、EMbase数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库,并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照研究（RCT）按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入4篇临床试验文献,试验组（二甲双胍联合GLP-1受体激动剂）61例,对照组（GLP-1受体激动剂）60例。Meta分析结果显示,试验组相较于对照组在改善PCOS患者代谢方面仅在腰围改变上差异有统计学意义（SMD=0.39,95%CI=0.03～0.75,P=0.035）,而在BMI（SMD=-0.13,95%CI=-0.48～0.23,P=0.492）、体质量（SMD=-0.19,95%CI=-0.54～0.17,P=0.311）、胰岛素抵抗指数（SMD=-0.68,95%CI=-2.23～0.86,P=0.386）、空腹胰岛素水平（SMD=0.19,95%CI=-0.28～0.66,P=0.426）、性激素结合球蛋白（SMD=0.72,95%CI=-0.55～2.00,P=0.266）、血清总睾酮（SMD=-0.70,95%CI=-1.98～0.57,P=0.279）方面差异无统计学意义。结论：二甲双胍联合GLP-1受体激动剂仅在改善PCOS患者腰围方面的疗效优于GLP-1受体激动剂单用,而在BMI、体质量、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平、性激素结合球蛋白、血清总睾酮方面二甲双胍并不增加GLP-1受体激动剂的治疗效果。     

放射导向定位对乳腺触诊阴性病变的诊断价值研究：Meta分析

目的：评估放射导向隐匿性病灶定位技术（ROLL）对触诊阴性乳腺病变（NPBLs）的诊断价值。方法：检索数据库包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时间均从建库至2017年4月。此外,对相关文章的参考文献也进行人工检索。采用OR（95%CI）评价ROLL组与导丝定位法（WGL）组二分类数据的差异,采用均数差（MD）及95%CI评价ROLL组与WGL组连续性数据的差异。根据纳入研究类型进行亚组分析;对纳入的每篇文献依次剔除进行敏感性分析;采用Egger法检验是否存在发表偏倚。结果：共纳入文献18篇（9篇RCT,9篇非RCT）,共纳入2 370例患者,其中ROLL组1 297例,WGL组1 073例。结果显示ROLL组切缘阳性率（OR=0.54,95%CI=0.42～0.70）、术中再切除率（OR=0.56,95%CI=0.40～0.79）及再次手术率（OR=0.66,95%CI=0.48～0.90）均明显低于WGL组;而2组间定位并发症率（OR=0.61,95%CI=0.24～1.52）、病灶成功切除率（OR=1.13,95%CI=0.54～2.38）、术后并发症率（OR=0.82,95%CI=0.50～1.34）、切除标本体积（MD=-0.76,95%CI=-6.00～4.47）及手术时间（MD=-0.05,95%CI=-1.07～0.98）差异均无统计学意义。结论：基于本系统评价及Meta分析的研究结果,ROLL可能是一种能够代替WGL的NPBLs诊断方法。     

中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的系统评价及meta分析

目的 系统评价中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的有效性与安全性。方法 检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库2000年1月1日至2022年8月15日的相关文献，纳入所有中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病的临床随机对照试验，由2名研究者独立筛选文献、提取文献中有效数据，而后采用RevMan 5.4进行文章质量评估与meta分析。结果 本研究共纳入14篇文献，涉及患者1 667例。meta分析结果显示，与单纯采用中药口服汤剂或正骨手法治疗相比，中药口服汤剂与正骨手法联合使用能够提高疗效[RR=1.16,95%CI(1.12～1.21),P<0.01],改善患者颈椎疼痛[SMD=-1.18,95%CI(-2.98～-0.79),P<0.01],缓解患者颈性眩晕症状[SMD=1.55,95%CI(0.59～2.52),P<0.01],改善临床整体症状[SMD=-2.04,95%CI(-3.29～-0.79),P<0.01]。结论 中药口服汤剂联合正骨手法治疗颈椎病能够提高临床效果，缓解患者颈部疼痛、僵硬状态，改善颈性眩晕...     

阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病的应用研究

目的探讨阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病的临床疗效和安全性。方法59例重症银屑病患者随机分成两组：治疗组（n=31）：应用阿维A联合糖皮质激素治疗,先口服强的松1mg/（kg·d）或静脉滴注地塞米松7.5～12.5mg/d,治疗1～2周后,加口服阿维A0.3～0.5mg/（kg·d）;对照组（n=28）：单纯口服阿维A胶囊进行治疗。结果治疗组和对照组有效率分别为87.10%和64.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未发生严重不良反应。结论阿维A联合糖皮质激素治疗重症银屑病是一种安全有效的方法。     

ERAS理念下视频健康教育对围手术期患者影响的Meta分析

目的：采用循证研究方法评价视频健康教育对围术期患者的影响。方法：检索PubMed等数据库中有关视频健康教育的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2021年9月,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果：本研究共纳入9篇RCT文献,共计2123名患者。Meta分析结果显示,视频健康教育能降低围术期患者的焦虑程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.40,-0.25),P<0.01],提高患者满意度[OR=4.44,95%CI为（2.50,7.89）,P<0.01],减少护士健康教育的时间[SMD=-2.06,95%CI(-3.98,-0.14),P=0.04],但对住院时间的影响不大[SMD=-0.42,95%CI为（-1.22,0.38）,P=0.300]。结论：视频健康教育能降低患者的焦虑程度、提高患者满意度、减少护士健康教育时间,但对住院时间的影响不大,有一定的临床推广意义。     

PICCO对脓毒症休克合并ARDS患者液体复苏及疗效评价的Meta分析

目的：研究PICCO监测对脓毒症休克合并ARDS患者目标导向液体复苏及疗效评价的临床价值。方法：计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方及维普数据库,检索时限均从建库至2022年8月15日。研究者按照纳入及排除标准,筛选文献、提取资料、评价纳入文献方法质量,采用RevMan5.4. 1软件分析。结果：共纳入20项研究,涉及1 652例患者。Meta分析结果：PICCO组液体复苏后APACHE-Ⅱ评分（SMD=-0.99,95%CI:-1.49～-0.49,P<0.001）及SOFA评分（SMD=-0.62,95%CI:-1.23～-0.02, P<0.001）更低;ICU住院日（OR=-1.15, 95%CI:-1.47～-0.82, P<0.001）及机械通气时间（OR=-1.74,95%CI:-2.26～-1.23,P<0.001）缩短;液体复苏的达标率更高（OR=3.29,95%CI:2.35～4.61, P<0.001）、血管外肺水更少（SMD=-0.75, 95%CI:-1...     

丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性——基于Meta分析和试验序贯分析

目的：系统评价丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性。方法：利用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、EMBase、ClinicalTrials等数据库,搜集丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验(RCT),检索时间都是各数据库建库时间到2021年6月。通过2名研究者分别独自筛除文献、提取相关资料、评价文献偏倚风险后,分别运用RevMan5.3软件和TSA v0.9软件完成Meta分析和试验序贯分析。结果：符合纳入标准的RCT有15项,涉及1 359例患者。Meta分析显示在提高总有效率(RR=1.25,95%CI=1.18～1.33,P<0.001)、缩小子宫肌瘤体积(SMD=-0.84,95%CI=-1.14～-0.55,P<0.001)、降低血清促卵泡素(SMD=-1.78,95%CI=-2.75～-0.81,P=0.000 3)、雌二醇(SMD=-1.27,95%CI=-1.87～-0.66,P<0.001)、促黄体生成素(SMD=-1.67,95%CI=-2.47～-0...     

中医祛湿法治疗寻常型银屑病的Meta分析

目的：应用Meta分析系统评价中医祛湿法治疗寻常型银屑病的临床效果及安全性。方法：计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Embase及Cochrane Library等数据库中使用祛湿法治疗银屑病的临床研究,检索时间范围自建库起至2021年6月。将检索到的文献进行筛选、数据提取和偏倚风险评估后,应用Revman5.3软件进行统计分析。结果：纳入24个临床研究,总计2 063例受试者,Meta分析的结果显示试验组在治疗总有效率[OR=3.31,95%CI(2.55,4.31)]、降低PASI分数[MD=-2.57,95%CI（-3.08,-2.06）]和改善生活质量[MD=-3.23,95%CI（-3.70,-2.76）]方面均优于对照组,而不良反应则比对照组轻[OR=0.42,95%CI(0.29,0.61)]。结论：中医祛湿法能够安全有效地治疗寻常型银屑病,但鉴于纳入的研究总体质量偏低,仍需要更大样本、更高质量的临床试验以获得更充分的证据。     

高频左侧经颅磁刺激作为电休克抑郁症替代疗法的meta分析

目的系统评价高频左侧重复经颅磁刺激（HFL-rTMS）能否替代电休克（ECT）治疗抑郁症患者。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（CECDB）、维普中文科技期刊全文数据库（CQVIP）、Web of Science和Embase等数据库中关于HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的随机对照研究（RCT）,截止时间设定为2013年8月。两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,评价指标包括有效率、缓解率和失访率。结果共有8篇高质量的RCT纳入meta分析。8篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的有效率相当（OR=0.83,95%CI：0.53-1.30,P=0.420）;6篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的缓解率相当（OR=0.64,95%CI：0.36-1.13,P=0.120）;3篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的失访率相当（OR=0.39,95%CI：0.14-1.11,P=0.080）。各项meta分析中不存在显著的异质性和发表偏倚。结论 HFL-rTMS作为ECT治疗抑郁症的替代疗法具有潜在的可行性。     

早期肠内营养在胰十二指肠切除术后应用的安全性与可行性Meta分析

目的 采用Meta分析探讨早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）在胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后应用的短期临床疗效。方法 检索多个国内外数据库公开发表的关于PD术后营养支持的文献。检索时间为建库至2022年9月,纳入文献类型定为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入8项RCT研究,共935例患者。Meta分析结果显示：与其他营养组比较,EEN组总体并发症发生率更低（OR=0.91,95%CI:0.54～1.52,P=0.71）,但差异无统计学意义（P>0.05）;病死率（OR=0.98,95%CI:0.41～2.32,P=0.96）、胰瘘发生率（OR=1.04,95%CI:0.49～2.21,P=0.92）、胆瘘发生率（OR=1.58,95%CI:0.43～5.77,P=0.49）、胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率（OR=0.95,95%CI:0.68～1.33,P=...     

美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析

目的　探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法　两位研究者分别系统检索中英文数据库（中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、PsycINFO、Cochrane Library）,检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验（RCT）,并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果　共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分〔标准化均数差（SMD）=-0.56,95%CI（-1.01,-0.11）,P=0.02〕、阴性症状得分〔SMD=-0.80,95%CI（-1.24,-0.36）,P=0.000 4〕均低于对照组;两组阳性症状得分〔SMD=-0.20,95%CI（-0.48,0.08）,P=0.16〕及一般精神病理量表得分〔SMD=-0.27,95%CI（-0.64,0.10）,P=0.15〕比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组〔加权均数差（WMD）=3.09,95%CI（1.77,4.42）,P<0.000 01〕;两组脱落率〔优势比（RR）=1.34,95%CI（0.76,2.37）,P=0.31〕、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。     

音乐治疗对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析

背景 阿尔茨海默病（AD）作为一种神经系统退行性疾病,发病率高,病情发展快,严重影响着患者的生活质量。近年来,音乐治疗干预AD的研究逐渐增多,但缺乏有效的系统评估与分析。目的 对音乐治疗AD患者认知、情绪、生活能力、睡眠障碍等方面的干预效果进行Meta分析。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、Medline、Elsevier Science Direct、PubMed、Embase中关于音乐治疗方法对AD患者干预效果的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2023年2月,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 研究纳入15篇RCT文献,共1 077例患者。Meta分析结果显示：音乐干预组对AD患者认知功能（MD=4.35,95%CI=1.64～7.05,Z=3.15,P=0.002）、负性情绪（SMD=-0.71,95%CI=-1.26～-0.15,Z=2.51,P=0.01）、生活能力（SMD=-0.91,95%CI=-1.55～-0.27,Z=2.77,P=0.006）干预效果优于对照组;两组在睡眠障碍...     

不同针灸疗法治疗急性痛风性关节炎的有效率和对血尿酸及疼痛影响的网状Meta分析

背景　痛风性关节炎急性发作是痛风患者痛苦的主要原因,长期西药治疗给患者带来明显的不良反应,针灸疗法作为补充替代疗法对急性痛风性关节炎有良好的疗效,但在不同针灸疗法中何种针灸疗法更能有效改善急性痛风性关节炎症状仍缺乏相应的循证医学证据。目的　运用网状Meta分析方法比较5种针灸疗法与西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等数据库中关于5种针灸疗法（电针、针刺、刺血、温针灸、火针）治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验（RCT）,检索时间为各数据库建库至2019-09-20。采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。结果　共纳入23项RCT,共1 684例患者,网状Meta分析结果显示,电针〔OR=1.18,95%CI（1.01,1.39）,P<0.05〕、温针灸〔OR=1.17,95%CI（1.03,1.32）,P<0.05〕、火针〔OR=1.13,95%CI（1.03,1.24）,P<0.05〕治疗急性痛风性关节炎总有效率高于西药;曲线下面积（SUCRA）排序结果显示电针总有效率最高,其余依次为刺血、火针、温针灸、针刺和西药。在降低血尿酸水平方面,电针〔标准化均数差（SMD）=-144.46,95%CI（-248.77,-40.14）,P<0.05〕、针刺〔SMD=-98.83,95%CI（-159.51,-38.15）,P<0.05〕均优于西药; SUCRA排序结果显示电针降低血尿酸水平效果最优,其余依次为针刺、刺血、温针灸、火针和西药。在降低视觉模拟评分法（VAS）评分方面,火针优于西药〔SMD=-1.40,95%CI（-2.12,-0.68）,P<0.05〕;SUCRA排序结果显示火针降低VAS评分效果最优,其余依次为刺血、针刺和西药。结论　电针治疗急性痛风性关节炎在提高总有效率和降低血尿酸水平方面具有最好的疗效,火针治疗可有效缓解疼痛,受研究数量及质量的限制,未来仍需更大样本量、多中心和高质量的临床研究予以验证本结论。     

2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病危险因素的系统评价

背景　近年来糖尿病肾脏疾病（DKD）逐渐成为全球性的健康焦点,早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓DKD的发生。目的　系统评价2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。方法　计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）及万方数据知识服务平台（Wanfang Data）,筛选2型糖尿病患者发生DKD危险因素的队列研究、病例对照研究,检索时限从建库至2020年4月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入12篇文献,包括3项队列研究,9项病例对照研究。Meta分析结果显示,高龄〔标准化均数差（SMD）=0.34,95%CI（0.23,0.46）〕、男性〔比值比（OR）=1.51,95%CI（1.20,1.90）〕、吸烟〔OR=1.64,95%CI（1.30,2.07）〕、高血压〔OR=2.01,95%CI（1.73,2.34）〕、收缩压升高〔SMD=0.37,95%CI（0.12,0.63）〕、糖化血红蛋白水平升高〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.80）〕、总胆固醇水平升高〔SMD=0.14,95%CI（0.06,0.22）〕、血肌酐水平升高〔SMD=0.73,95%CI（0.39,1.07）〕、维生素D缺乏〔OR=4.06,95%CI（2.11,7.78）〕、非酒精性脂肪性肝病〔OR=2.15,95%CI（1.39,3.32）〕、合并视网膜病变〔OR=2.16,95%CI（1.55,3.01）〕及胰岛素治疗〔OR=2.63,95%CI（1.79,3.85）〕是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素（P<0.05）。糖尿病病程延长〔SMD=-0.44,95%CI（-0.54,-0.34）〕、HDL-C水平升高〔SMD=-0.20,95%CI（-0.30,-0.10）〕是2型糖尿病患者发生DKD的保护因素（P<0.05）。结论　男性、高龄、吸烟、合并视网膜病变、高血压、非酒精性脂肪性肝病、躯体因素（升高的总胆固醇、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐,维生素D缺乏）及胰岛素治疗是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素,但受纳入研究数量和质量的限制,尚待更多大样本、高质量的研究进一步验证。