轻度认知功能障碍防治研究进展

近年来研究发现,老年期患者生活能力及记忆功能会随年龄增长而减退,严重影响着疾病的防治水平及患者日常工作、生活质量。但目前仍缺乏有效的诊断及防治方法。本文拟结合国内外文献,初步揭示该病的影响因素和主要防治手段。     

胰岛素对糖尿病认知功能障碍大鼠海马InsR表达的影响

目的检测海马胰岛素受体(insulin receptor,InsR)表达的变化,探讨InsR的表达对糖尿病大鼠认知功能的影响以及胰岛素的干预效果。方法成年健康雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠36只,随机分为3组:糖尿病组(12只)、胰岛素干预组(12只)及对照组(12只),每组再均分为1、3个月组。应用单次腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)的方法制作糖尿病模型。对照组给予单次腹腔注射柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液,血糖正常。所有大鼠每周2个固定时间点测血糖。胰岛素干预组大鼠每日皮下注射2~3 U低精蛋白锌胰岛素,根据血糖情况调整用量,保证空腹血糖处于正常范围。于1、3个月分批行Morris水迷宫实验评估认知功能水平后处死,取脑、切片,行免疫组织化学染色,观察各组大鼠海马InsR表达的变化。结果糖尿病1个月组大鼠,逃避潜伏期延长,脑内InsR表达减少,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。糖尿病3个月组大鼠,逃避潜伏期延长明显,海马InsR表达减少明显,与糖尿病1个月组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。胰岛素干预1个月组,与对照组比较,逃避潜伏期略延长,海马InsR表达减少,差异均无显著性意义;与糖尿病1个月组比较,逃避潜伏期缩短,海马InsR表达增加,差异均有显著性意义(P<0.05)。胰岛素干预3个月组与干预1个月组比较,逃避潜伏期延长,海马InsR表达减少明显,差异均有显著性意义(P<0.05);与糖尿病3个月组比较,逃避潜伏期、InsR表达差异均无明显。结论 InsR表达减少是糖尿病认知功能障碍的原因之一;早期应用胰岛素干预可以延缓认知功能损害,具体机制需进一步探讨。     

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数的相关性.方法 于2011年12月～2014年1月期间选取40例非糖尿病患者设为普通组,另分别选取40例老年糖尿病患者及40例老年糖尿病合并痴呆患者,设为糖尿病组及糖尿病合并组,对比三组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 糖尿病合并痴呆组患者BMI、HbA1c、HOMA-IR分别为（26.13±1.45）kg/m2、（8.64±1.66）％、（0.71±0.08）,糖尿病组三项指标明显高于普通组,差异均有高度统计学意义（t=11.213,P=0.001;t=8.654,P=0.009;t=12.434,P=0.000）.糖尿病合并组BMI、HbA1c、HOMA-IR明显高于糖尿病组,差异均有统计学意义（t=6.464,P=0.021;t=5.226,P=0.028;t=7.287,P=0.011）;BMI、HbA1c、HOMA-IR三项指数均与MMSE评分呈负相关性.结论 老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数显著相关,加强胰岛素抵抗指数的检测,能够较好地判断认知功能障碍.     

1例糖尿病患者认知功能障碍的护理

随着糖尿病患病率逐年增加 ,糖尿病引起的并发症如低血糖昏迷、糖尿病足 ,已为人们普遍认识 ,但对糖尿病患者中并发中枢神经系统认知功能障碍的观察和护理报道甚少 ,我们曾护理 1例 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,82岁。于 1997年 3月诊断为 型糖尿病 ,不规律控制饮食和口服降糖药物。 1999年 11月 2 8日晚口服达美康 40 m g,舒乐安定 5 mg入睡 ,早上未醒 ,中午发现其昏迷而急诊入院。入院 T 37℃ ,P 78次 / min,R 2 0次 / m in,BP 140 /85 mm Hg。患者意识不清 ,呼之不应 ,大小便失禁。急查血糖 ,为 1.3mm ol/ L。立即给予升高…     

胰岛素抵抗与2型糖尿病认知功能障碍的研究进展

糖尿病作为认知功能障碍的独立危险因素,日益受到人们的关注。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制,与认知功能障碍有着密不可分的关系。作者就胰岛素抵抗与2型糖尿病认知功能障碍的研究进展做一综述。     

糖尿病认知功能障碍机制研究进展

<正>糖尿病是指由胰岛素产生和(或)作用不足继而引起糖、脂、电解质等代谢紊乱的一类综合征,特点是慢性高血糖。糖尿病引起的中枢神经系统损伤已经引起广泛关注,它可以造成中枢神经系统氧化应激及引起炎症反应、胰岛素抵抗、脑灌注不足、脑细胞凋亡。1966年,Reske-Nielsen等[1]通过尸检发现,糖尿病认知功能障碍患者存在脑组织退行性改变,并首次提出“糖尿病脑病”。Biessels等[2]研究表明,糖尿病增加了认知功能损害,并提高了痴呆风险。     

有氧运动改善2型糖尿病患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是指由于各种原因诱发的认知功能的损害,主要表现为学习、记忆、理解、执行等能力下降,可伴有不同程度的精神症状。有60%～70%的2型糖尿病患者有轻、中度认知功能障碍。有氧运动能够改善认知功能及大脑功能,从而预防老年痴呆。本文就有氧运动改善2型糖尿病患者认知功能障碍的研究进展做一综述。     

糖尿病相关认知功能障碍发病机制研究进展

随着糖尿病患病率的不断升高,糖尿病相关认知功能障碍已成为糖尿病常见且重要的并发症之一,严重影响患者的生活质量.糖尿病相关认知功能障碍的发病机制复杂,主要包括脑血管和血脑屏障损伤、β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、胰岛素抵抗、神经炎症、脑神经元损伤以及代谢异常等.多种因素共同作用促进糖尿病相关认知功能障碍的发生发展...     

中药辨证调理预防髋关节置换术后近期认知功能障碍

目的观察术前中药辨证调理对老年人术后近期认知功能障碍(POCD)的预防作用。方法择期行全髋关节置换手术的老年患者46例,随机分为2组:观察组和对照组,每组23例。记录患者术前1d、术后第1天和第7天的简易智能量表(MMSE)得分。结果对照组术后第1天及第7天的MMSE评分较术前降低(P<0.05),而观察组术后第1天及第7天的MMSE评分与术前的评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1d出现认知功能受损的比例(9%)较对照组(35%)低(P<0.05);术后第7天出现认知功能受损的比例分别为4%和17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前中药辨证调理对老年人髋关节置换术后近期认知功能障碍有预防作用。     

老年糖尿病与认知功能障碍的相关性分析

目的评价老年糖尿病与认知功能障碍的关系及其影响因素。方法以我院近3年收治的符合2型糖尿病诊断标准的60岁以上的108例糖尿病患者为研究组,随机抽取同年龄段的健康志愿者116例作为对照组,两组进行简易智能状态量表(MMSE)测查,结合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准将所有被调查者分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组。结果老年糖尿病组MMSE评分低于健康对照组,糖尿病患者痴呆患病率明显高于对照组。结论老年糖尿病与认知功能障碍之间存在相关性,糖尿病是认知功能障碍的危险因素。     

帕金森病患者认知功能障碍与糖代谢的相关性分析

目的 探讨帕金森病患者认知功能障碍与糖代谢的相关性.方法 112例帕金森病患者通过蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA评分)分为认知障碍组(43例)和非认知障碍组(69例),分析两组患者的糖代谢指标及其与MoCA评分的相关性.结果 非认知障碍组和认知障碍组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗发生率(HOMA-...     

2型糖尿病及中枢胰岛素抵抗与认知功能障碍

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病,久病可引起多系统损害,导致糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等慢性并发症发生,近年来,     

代谢综合征与轻度认知功能障碍的临床研究

目的探讨代谢综合征(MS)与轻度认知功能障碍(MC)I的关系.方法 124例MS患者(研究组)和71例健康体检者(对照组),据petersen等MCI诊断/排除标准纳入MCI组和认知功能正常组(NC组);MS患者代谢指标每项异常各计1分,按分值0～1、2、3、4、5分为5个亚组.比较MS与NC组间及MS各分亚组间MCI发生率及各代谢指标与认知功能评分间的关系,并对影响MCI相关因子行多因素分析.结果 (1)MCI发生率:MS组高于非MS组(P<0.01),MS组代谢紊乱积分越高发生率越高(P<0.01);(2)MCI组各代谢紊乱指标(舒张压,高密度脂蛋白HDL-C除外)均高于NC组(P<0.05),ISI低于NC组(P<0.05);(3)认知功能总评分及各分量表评分MS组低于非MS组(P<0.05);(4)各认知评分(图像自由回忆除外)与MS负相关,与空腹胰岛素(FIN)负相关(指向记忆、人像特点回忆除外),MoCA、MMSE与血压负相关.排除糖尿病患者后,以上关系不变,而认知评分与FIN由负相关变为不相关;(5)教育程度、胰岛素抵抗和MS最终进入Logistic方程(回归系数分别为-0.460/0.855/1.289).结论 (1)MS影响认知功能各个环节,MS整体对认知功能的影响大于各组份;(2)受教育程度高是MCI的保护因素,MS、胰岛素抵抗是MCI的独立危险因素.     

中药黄芪对2型糖尿病认知功能障碍的治疗机理研究

糖尿病认知功能障碍是以获得性认知行为缺陷为特征的糖尿病慢性并发症,归属于中医消渴病合并呆病、健忘等范畴.发病机理多为气血不足,空窍失养,治疗原则以补气养血为主.黄芪补气升阳,对于由于气虚津亏所致的消渴及并发症均有很好的疗效.黄芪多糖不仅有调节血糖的作用还能通过多种途径影响脑神经的代谢和调亡.因此黄芪对糖尿病认知功能障碍防治无疑是最适合的可进行早期预防,以及用于长期防治.     

胱抑素C与糖尿病认知功能障碍关系研究进展

糖尿病认知功能障碍（DCI）逐渐成为热门话题,严重影响糖尿病患者的预后及生活质量,寻找其早期识别及严重程度标志物迫在眉睫。胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平与DCI发病存在明显关联,可通过各种机制,如异常聚集的蛋白质降解、诱导自噬反应、炎症反应、促进Aβ沉积、加速Tau磷酸化等参与DCI的病理反应,并与2型糖尿病患者AGEs水平呈正相关关系。因此,重视Cys-C水平,对初步筛查和诊断DCI具有重要意义。本综述将对Cys-C与DCI的临床联系及参与DCI发生的病生机制进行综述,为Cys-C作为DCI早期识别工具提供理论依据。     

枸杞多糖对糖尿病认知功能障碍干预作用的探讨

随着人们生活水平的提高和人口老龄化加剧,糖尿病患者逐年增加,且糖尿病并发认知功能障碍的患病率也逐年升高。目前,糖尿病认知功能障碍的发病机制尚不明确,其可能原因包括胰岛素缺乏和胰岛素抵抗、谷氨酸兴奋性毒性、β淀粉样蛋白神经毒性、异常氧化应激和衰老损伤、高同型半胱氨酸血症损伤、细胞凋亡途径等。枸杞多糖(LBP)是中国传统名贵中药材枸杞的有效成分之一,应用范围广泛。但以糖尿病动物模型或临床患者为对象,研究LBP对糖尿病认知功能障碍的作用较少。因LBP能够改善老年痴呆动物模型的学习记忆障碍,且对糖尿病认知功能障碍的多种发病机制有干预作用,故可能对糖尿病认知功能障碍具有潜在的治疗作用,未来可作为新药研发的候选药物。     

2型糖尿病患者认知功能障碍及痴呆研究进展

<正>随着生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)认知功能障碍的发病率越来越高,其中认知功能障碍最严重的程度是痴呆。迄今为止,美国10%以上的老年人患T2DM,我国糖尿病患者数已超过4 000万人,其中T2DM占90%以上。既往研究显示,糖尿病可引起中枢神经系统损害,并认为T2DM与认知功能障碍及痴呆密切相关,数据表明T2DM患者发生痴呆的风险是普通人群的1.5².5     

糖尿病合并认知功能障碍最新研究进展

近年来,糖尿病认知功能障碍已悄然成为糖尿病的又一大并发症,给家庭及社会带来严重的负担,但其关注度及相关研究依旧不多。现阶段,西医仅局限于危险因素层面的研究,尚未有一个公认的有效的诊疗方法及特效药物;而中医则在中医证候及辨证、辨病论治上仅属于初探阶段,相关文献少之又少。因此,文章就近5年来从危险因素、发病机制、中西医干预等方面对糖尿病合并认知功能障碍的最新进展做一综述,以期更广泛及深入的研究以及探索行之有效的系统化诊疗方案。     

强化认知训练在改善2型糖尿病患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用

目的 探讨强化认知训练在改善2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用。方法选取2017年1月～2018年12月该院内科就诊T2DM患者92例。采用抛银币法将其分为强化组与常规组,各46例。两组均在口服降糖药或皮下注射胰岛素等控制血糖基础治疗上予以口服尼莫地平片30 mg/次,3次/d。常规组予以常规干预措施,强化组在常规组基础上加用强化认知训练。两组均干预12周。评估两组干预前与干预12周后认知功能及日常生活活动指标的变化,并比较临床效果。结果 干预12周后,两组HDS评分、MOCA评分和WAISE评分较前均显著上升,FAQ评分和ADL评分较前显著下降(P0.05或P0.01),且强化组上升或下降幅度较常规组更明显(P0.05);同时强化组患者临床总有效率(95.65%)较常规组(82.61%)的效果更佳(χ2=4.04,P0.05)。结论 强化认知训练用于T2DM患者效果较肯定,不仅能显著改善患者的认知功能,而且有利于提高患者日常生活活动能力。     

强化认知康复训练对糖尿病伴认知功能障碍患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨强化认知康复训练对糖尿病伴认知功能障碍患者认知功能和生活质量的影响。方法选取80例糖尿病伴认知功能障碍患者,随机分为干预组和对照组各40例。两组均予以饮食调整、适当运动及药物降血糖等基础治疗。对照组加予常规康复干预,干预组在对照组基础上加用强化认知康复干预,两组均干预16周。评估两组干预前与干预16周后认知功能指标及生活质量变化。结果干预16周后,两组MOCA评分和MMSE评分较前不同幅度上升(P0.05或P0.01),且干预组较对照组上升幅度更明显(P0.05);同时两组躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4项评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组上升值较对照组更显著(P0.05)。结论强化认知康复训练用于糖尿病伴认知功能障碍患者的疗效确切,能明显改善其认知功能,提高生活质量,改善其预后。