早期诊断和预防阻生智齿的临床体会

目的　探讨早期诊断拔除阻生智齿的时机、方法及其意义。方法　对 36例下颌阻生智齿患者 ,通过拍曲面断层片和下颌后磨牙牙片检查 ,并在曲面断层片上测量下颌第三磨牙牙角度和评估下颌第三磨牙的阻生程度 ,对下颌阻生第三磨牙作出早期的诊断和拔除处理。结果　 38例骨埋伏阻生牙患者。除拔牙后稍有轻度水肿疼痛及张口受限外 ,无邻牙损伤 ,无拔牙创口出血不止 ,无干槽症发生 ,拔牙创口全部达Ⅰ期愈合。 1 8例粘膜下垂直阻生患者 ,经过行冠周龈瓣切除术切除足够的龈瓣软组织后 ,牙冠充分暴露 ,术后 2周创口全部达Ⅱ期愈合。结论　该法有手术时间短 ,创伤程度小 ,术后并发症少等优点 ,早期准确地诊断和治疗下颌阻生智齿应列为青少年口腔卫生保健的一项重要内容。     

曲面断层与颌面CT对高、中位阻生智齿位置判断的对比研究

目的比较常规曲面断层片与颌面CT对于下颌中、高位阻生智齿位置判断的价值，探讨曲面断层片代替颌面CT判断智齿萌出方向、与邻近结构解剖关系的准确性及可行性。方法选择2010年1月至2012年2月间大庆油田总医院口腔科83例下颌中、高位阻生智齿患者，共100颗阻生智齿，所有患者均拍摄常规全口曲面断层片与颌面CT，测量两种检查方法中下颌第二磨牙牙冠宽度、磨牙后间隙、倾斜度，计算下颌第三磨牙萌出间隙，对比分析两种检查方法测量结果。结果曲面断层片与颌面CT都能清晰显示下颌中、高位智齿的阻生位置及其与邻牙的解剖位置关系。两种方法对于中、高位阻生智齿萌出方向的判定无统计学差异。结论曲面断层片是一种经济、有效的检查方法，可以代替颌面CT准确判断下颌中、高位阻生智齿萌出方向，以及与邻近结构的解剖位置关系。     

锥形束CT在下颌阻生智齿拔除术前设计中的应用

目的：比较锥形束CT（CBCT）与常规曲面断层片在下颌阻生智齿拔除术前设计中的应用价值。方法：对97例135颗下颌阻生智齿行常规曲面断层片检查,其中41例共52颗进一步行CBCT检查并纳入本项研究,根据曲面断层片和CBCT所提供的影像资料,分别做出术前设计,判断能否根据影像资料决定术中去骨的部位,是否劈/截冠、分根以及确定脱位方向。采用SAS 9.3.1软件包对数据进行配对资料χ2检验。结果：相对于曲面断层片,CBCT能在术前更准确、量化的判断去骨部位、数量,是否需要分根,决定脱位方向,差异有统计学意义;在术前决定是否需要劈/截冠上,两者差异无统计学意义。结论：CBCT与曲面断层片相比,在阻生智齿拔除术前设计中,能够为术者提供充分的三维影像信息,便于术者选择合适便利的进路、采用正确的策略和方法,减少邻近组织结构的损伤,顺利完成手术,从而减少手术并发症的发生。     

MRI诊断140例腰椎智能网络自动检测分型MCs方法的比较

目的 探究使用Yolov5网络检测分类Modic改变(MCs)的性能,与基于Yolov5和Resnet34网络自动检测分类MCs方法进行比较。 方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月接受MRI诊断且符合纳入和排除标准的MCs患者140例,其中男55例,女85例,25~89岁,平均(59.0±13.7)岁。在完成MRI影像的标注工作后,将标注后的MRI影像导入深度学习模型训练,使用医学数据常规增强和Mosaic数据增强进行数据扩充,降低训练数据集过少的因素;利用迁移学习的方法,解决网络在小数据集上过拟合的问题。采用平均精度(AP)、平均精度均值(mAP)、召回率、精确率、F1值等性能指标对两种方法诊断MCs进行评估并比较。 结果 Yolov5网络检测分类MCs时,mAP、召回率、精确率和F1值分别达到87.56%、82.05%、89.44%和0.845;Yolov5和Resnet34网络自动检测分类MCs时,召回率、精确率和F1值分别达到88.41%、88.68%和0.885。 结论 Yolov5网络可以帮助诊断腰椎MCs,使用Yolov5和Resnet34网络检测分类MCs时,模型诊断MCs的性能提升,进而表明Yolo系列网络可以为智能辅助诊断技术在脊柱领域的应用提供可能性。     

开封市800例人群智齿萌出状况的临床分析

目的:调查开封地区普通人群智齿萌出状况。方法:研究开封市800例人群智齿萌出状况,观察智齿的萌出情况,智齿未萌出者通过全景曲面断层片来判断智齿牙胚的阻生情况。结果:上颌智齿先天缺失率为26.5%,下颌智齿先天缺失率为16.5%。上颌智齿阻生率为3.5%,下颌智齿阻生率为16%。结论:开封地区普通人群智齿萌出状况接近全国水平,不论男女,上、下颌智齿阻生率存在显著差异。     

下颌阻生智齿预防性拔除177例临床观察

目的探讨下颌阻生智齿预防性拔除的效果。方法对177例下颌智齿阻生患者均拍牙片或曲面断层片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况,并行预防性拔除。结果下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收,并易引起牙周疾病和下前牙拥挤。结论预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。     

基于目标检测的医院感染规范监测方法研究

目的：提出基于目标检测的医院感染规范监测方法,提高医护工作者及管理人员的工作效率。方法：采用“云端-边缘”协同的架构设计,利用基于深度学习的目标检测方法对实时摄像机视频数据中的医护人员穿脱防护服规范以及手卫生执行情况进行检测。结果：采用“云端-边缘”协同的方式进行架构设计,可以更好地进行训练和推理;使用带标注的医院感染规范数据训练集对目标检测模型进行训练,并在测试集进行验证,实验结果显示该方法具有较高的准确率,mAP达94.9%。在真实场景中,准确率为94.4%,基本达到了人肉眼识别的水平。结论：结合深度学习的医院感染规范监测方法可以实时检测感控措施的执行情况,具有重要实际应用价值;利用图像数据增强技术对带标注的医院感染规范数据集进行增强,可解决数据不平衡问题,同时增强模型的鲁棒性。     

一种面向医学宣教长文本多分类方法的研究与设计

目的：提出一种面向医学宣教长文本的多分类方法,提高管理人员的数据管理效率。方法：采用ALBERT预训练模型对宣教内容进行编码,然后利用多尺度金字塔卷积神经网络提取和学习长文本宣教内容的深层语义特征,最后输出多分类结果。结果：ALBERT预训练模型具有较高的分类精确率,达到93.56%,召回率与F1值分别为91.29%和92.22%,构建了带科室标注的宣教内容数据集,利用诊断名称对数据集进行样本增强,增加了模型的鲁棒性。结论：结合深度学习的宣教内容分类系统提供了准确的科室分类结果,具有实际的应用价值。     

基于图像分类技术在医学影像数据治理过程中的研究与应用

目的 探讨在数据治理过程中利用深度学习的图像分类方法对每幅X线检查图像进行准确分类的可行性。方法 将安徽省全省范围内80%以上的医疗机构的不同类型设备上传至安徽省影像云平台中的脱敏后X线数据纳入本研究,并选取25种常见的X线检查项目,由两名影像科技师参考放射科信息系统的检查项目名称,对数据治理平台中获取的12857幅影像数据进行标注。标注数据集按照7∶1∶2的比例分为训练集、验证集和测试集,其中训练集9006张图像,验证集1279张图像,测试集2572张图像。基于ResNet50搭建深度学习网络,利用训练集和验证集数据进行模型训练,测试集测试结果采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）和敏感度作为模型的性能评价指标。结果 测试集的测试结果显示,大多数图像分类正确,图像分类平均ROC曲线下的面积为99.94%,敏感度为98.05%±5.68%,但仍有少量图像不准确。结论 在医学影像数据治理过程中,基于图像分类的方法可以实现大部分X线检查项目图像的准确分类,但少量图像由于拍摄图像不规范,无法正确分类,需要结合放射科信息...     

牙颌面锥形束CT与普通X线检查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究

目的:比较牙颌面专用锥形束CT(CBCT)与普通X线检查曲面体层片、许勒位片、经咽侧位片对颞下颌关节骨关节病的诊断价值.方法:对350例(511侧)颞下颌关节紊乱病患者采用牙颌面专用CBCT行颞下颌关节检查,与普通X线检查曲面体层、许勒位、经咽侧位的检查结果进行比较,判断其与CBCT检查结果的一致性,并对骨质变化情况进行分类.结果:(1)骨关节病的发生率:男性、女性分别为59.04%和69.66% ,两者之间差异无统计学意义.(2)曲面断层和经咽侧位与CBCT检查结果相比,差异无统计学意义,其准确性分别为90.64%和94.10%;而许勒位与CBCT检查结果相比,差异有统计学意义,准确性为86.97%.(3)CBCT检查显示骨关节病中骨质硬化的比例最高,为39.86%,其次骨质增生为28.18%,骨皮质模糊为18.90%.结论:CBCT可以在轴位、矢状位和冠状位以及多个层面上准确地反映髁突在关节窝中位置及其骨质改变情况,在颞下颌关节病临床诊断中具有重要应用价值,曲面断层和经咽侧位片亦可较好地显示颞下颌关节骨质病变,而许勒位片则相对较差.     

基于融合先验知识的肺结节深度学习分类方法

目的提出一种基于融合先验知识的肺结节深度学习分类方法。方法整体模型中包括图像特征提取子模型、语义提取子模型、语义整合子模型、多模态融合部分等。首先通过本文提出算法将医师标注语义信息转换为模糊one-hot码,然后将区域生长法设定不同阈值的输出图像输入语义提取子模型,模糊one-hot码作为多标签训练模型。最后将已训练语义提取子模型固定权重作为语义提取器置入整体模型中,输入图像分别经过图像特征提取子模型和语义提取子模型与语义整合子模型后通过融合输出预测结果。结果以公开数据集LIDC-IDRI作为实验数据做五折交叉验证,得出模型分类性能准确度88.32%、灵敏度81.86%、特异性93.37%、AUC 0.9220。结论基于融合先验知识的肺结节深度学习模型可较高性能实现肺结节良恶性诊断,可作为辅助影像医师诊断的有效工具。     

阻生智齿的危害性和预防性拔除177例临床观察

目的探讨口腔阻生智齿的危害性和预防性拔除的效果。方法 177例患者均拍牙片或曲面断层片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况。结果下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收,并易引起牙周疾病和下前牙拥挤,由智齿引起（牙合）干扰者对颞下颌关节也有影响。结论预防性拔除下颌阻生智齿可以避免其对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。     

应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系

目的探讨应用曲面断层片和CBCT对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。方法选取我院2014年1月至2015年1月间口腔外科就诊棣求拔除未萌或未完全萌出的下颌阻生第三磨牙患者90例(125颗牙),分别采用曲面断层片方法,CBCT方法进行X线平片分类及影像分析,对比分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的解剖关系。结果曲面断层片拍片结果,其符合纳入标准的有95颗牙,X线平片显示牙根与下颌管有重叠影像CBCT显示仅有64颗牙的牙根与下颌管紧密接触,其中下颌管周围骨组织消失,占到总牙数的67.37%。结论 CBCT对下颌管与牙根尖的接触问题进行了更为准确与明白清晰的判断,减小了拔除后并发症出现的可能性。     

深度学习在基于曲面体层片的成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用

目的 通过应用不同卷积神经网络模型对成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿进行鉴别诊断。方法 回顾性收集1000张成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿患者的数字曲面体层片，选用ResNet(18、50、101)、VGG(16、19)、EfficientNet(b1、b3、b5)深度学习模型，对训练集中的800张曲面体层片经五折交叉验证的方法训练后对测试集中的200张曲面体层片进行鉴别诊断。同时，7名口腔放射专业医生对这200张曲面体层片进行诊断，并将二者的诊断结果进行比较。结果 卷积神经网络模型的诊断准确率为82.50%～87.50%,其中EfficientNet b1准确率最高，为87.50%,各卷积神经网络模型训练集和测试集本身之间比较，准确率差异无统计学意义(P_训练集=0.998,P_测试集=0.905)。7名口腔放射专业医生(2名高年资医生、5名低年资医生)平均诊断准确率为(70.30±5.48)%,且不同年资医生之间平均诊断准确率差异无统计学意义(P=0.883)。深度学习卷积神经网络模型的诊断准确率显著高于口腔放射专业医生的诊断准确率(P<0.00...     

下颌智齿冠周炎致颊部皮瘘临床分析

目的分析下颌智齿冠周炎并发颊部皮瘘的临床特点,提出诊治措施。方法回顾性分析22例下颌智齿冠周炎所致颊部皮瘘的临床资料。结果下颌智齿冠周炎所致颊瘘患者,智齿冠周有急性炎症者占63.6%,局部无急性炎症者占36.4%;颊瘘与外斜线相连,与下颌第一磨牙根尖不相通连。拔除智齿后瘘管可自行愈合。临床误诊率达50.5%。结论下颌智齿冠周炎所致颊部皮瘘易被误诊误治,应加强临床鉴别,提高对该病的诊断。     

下颌第3磨牙拔除致下颌管异物1例

下颌智齿拔除术是口腔科门诊常见手术之一,而下颌智齿拔除术致下颌管异物的发生实属罕见,延边大学医院收治1例.1临床资料患者,女性,40岁,以右下颌智齿拔除后右下面部疼痛不适1个月为主诉就诊.检查身体见,右脸面部无明显肿胀,口腔内见右下颌智齿拔牙窝内填满肉芽部分,探之有疼痛感.全口曲面断层检查见,右下颌第2磨牙远中拔牙窝下下颌管处有高密度阴影,大小约为0·2 cm×0·3 cm.在局部麻醉和X线定位下给患者行下颌管异物探查术,术中见异物位于下颌管下牙槽神经下面,为牙挺刃部断端.2讨论在阻生牙拔除术中因阻生牙有特殊的解剖结构,拔牙过程…     

颞下颌关节计算机曲面断层摄片的临床应用

①目的探讨计算机曲面断层摄影技术（COPT）在颞下颌关节检查中的应用价值。②方法回顾分析50例行颞下颌关节COPT检查患者的临床及影像学资料,由2位副主任医师评价其摄片质量。⑧结果计算机曲面断层摄影技术（COPT）摄片解剖结构清晰,对比度、清晰度均能满足临床诊断要求。④结论计算机曲面断层摄影技术（COPT）技术具有摆位简单、图像显示清晰,能消除重叠伪影的干扰等优点。     

锥形束CT评估下颌阻生智齿拔除术后下牙槽神经损伤的风险

目的:通过临床病例回顾性分析和影像学测量探讨锥形束CT在下颌阻生智齿与下牙槽神经位置关系评估中的作用及价值?方法:因下颌阻生智齿行全麻手术拔除的临床患者101例,根据术前所具有的影像学检查资料分为仅有曲面体层片组(A组)和同时具有曲面体层片+锥形束CT组(B组)?术前均对影像学资料进行分析以评价手术风险及难度?术后对患者进行为期6个月左右的随访?结合随访资料和术前影像学资料,评估下颌阻生智齿牙根和下颌管的关系以及与下牙槽神经损伤发生率之间的相关性?结果:术后随访发现A组和B组患者中分别有9侧和15侧出现下牙槽神经损伤症状,两组下牙槽神经损伤的发生率无统计学差异(P > 0.05)?对B组患者术前锥形束CT资料进行回顾性分析发现:在拔牙术后下牙槽神经损伤的病例中13侧(86.67%)出现牙根与下颌管直接接触(P < 0.05);12侧(80%)出现下颌管皮质骨不完整(P < 0.05)?结论:锥形束CT能准确评估下颌阻生智齿与下颌管之间的三维位置关系?CT图像上出现的牙根与下颌管接触?下颌管皮质骨不完整征象与下牙槽神经损伤的发生密切相关?     

锥形束CT评估下颌阻生智齿拔除术后下牙槽神经损伤风险的临床研究

目的：通过临床病例回顾性分析和影像学测量探讨锥形束CT在下颌阻生智齿与下牙槽神经位置关系评估中的作用及价值。 方法：选择2013年01月-2014年12月间因下颌阻生智齿在南京医科大学附属口腔医院行全麻手术拔除的临床患者101例纳入本研究。根据术前所具有的影像学检查资料将所纳入本研究的所有患者进行分组,分为仅有曲面体层片组（A组）和同时具有曲面体层片＋锥形束CT组（B组）。所有患者的手术均由2-3名熟练的高年资医生完成,术前均对影像学资料进行分析以评价手术风险及难度。术后对患者进行为期6个月左右的随访。结合随访资料和术前影像学资料,评估下颌阻生智齿牙根和下颌管的关系以及与下牙槽神经损伤发生率之间的相关性。 结果：术后随访发现A和B组患者中分别有9和15侧出现下牙槽神经损伤症状,两组下牙槽神经损伤的发生率无统计学差异（P＞0.05）。对B组患者术前锥形束CT资料进行回顾性分析发现：在拔牙术后下牙槽神经损伤的病例中13（86.67％）侧出现牙根与下颌管直接接触（P<0.05）;12（80％）侧出现下颌管皮质骨不完整（P<0.05）。 结论：锥形束CT能准确评估下颌阻生智齿与下颌管之间的三维位置关系。CT图像上出现的牙根与下颌管接触、下颌管皮质骨不完整征象与下牙槽神经损伤的发生密切相关。     

基于深度学习的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠分类

目的：基于医疗大数据的深度学习分析算法,提出了一种具有辅助诊断价值的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的鉴别诊断方法。方法：选择COPDGene数据集,利用Fisher评分的方法进行特征选择,使用准确率和ROC曲线对深度信念网络模型和支持向量机模型构建鉴别诊断模型,进行分析和比较。结果：使用深度信念网络模型得出的与COPD和ACO分类有关的敏感特征与已知临床诊断策略具有较高的吻合度,支持向量机模型和深度信念网络模型的分类准确率分别为85.28%和93.56%,灵敏度分别为89.73%和95.21%,特异度分别为74.10%和89.29%。结论：利用深度信念网络构建的COPD与ACO自动分类模型具有较高的鉴别诊断能力,可以有效协助临床医生对患者进行诊断。