中医参与慢病一体化综合防治信息化系统的设计与应用

目的：建立具有上海市静安区特色的中西医慢病并轨式基本公共卫生服务的信息化系统,推进中医特色慢病健康管理。方法：通过文件检索和专家访谈法形成中医参与慢病一体化管理规范和服务流程。采用现代信息技术开发中医参与慢病一体化管理的服务平台。结果：形成中西医结合的慢性病健康管理模式,发展中医保健服务,推进“互联网+”中医健康管理。结论：以信息化手段将中医与基本公共卫生服务相融合,既能解决中医服务人才少的难题,又可使居民接受中西结合的健康管理服务。     

互联网+慢病数字化管理服务生态系统构建研究

目的：研究并构建“互联网+慢病数字化管理”服务生态系统,促进慢病管理服务相关产业链、服务链、创新链的整合与协同优化。方法：从慢病数据管理角度,采用“互联网+”理论和技术构建慢病数字化管理服务生态系统架构,并提出相应的构建方法和策略。结果：在慢病数字化管理服务推荐仿真应用中,服务生态系统和协同过滤推荐算法能够更加准确地对接用户与产品和服务资源。结论：“互联网+慢病数字化管理”服务生态系统能够更好地整合资源,提高慢病管理水平和服务效率。     

新冠肺炎疫情下互联网慢病管理探讨

慢性病患者在新冠肺炎疫情中属于高危易感人群,在新冠肺炎疫情防控的新形势下,慢病管理模式也面临新的转变.通过"互联网+医疗"的技术手段,开展慢病互联网线上预约与诊疗,开展线下药品物流配送,建立贯穿健康全过程的健康档案,构建全方位健康数据监测和一体化慢病管理模式,可实现智能化健康监护计划管理.慢病管理模式的互联网化提升了医疗服务的可及性,提高了健康数据的完整性,提高了医患沟通的效率和效果.     

越人模式在社区慢病管理应用的探讨

越人模式是一种中医治未病的健康管理模式,线上线下相结合,可从整体、动态、个性化三个维度把握人体健康状态,实现以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的中医健康服务模式。从健康教育、健康档案与体检、健康状态评估、疾病风险预警与干预以及疗效评价等方面探讨越人模式在社区慢病管理中的应用,认为越人模式迎合了当今社会人们普遍需求的健康管理模式,充分发挥了传统中医药的优势,实现生命全过程、全周期的健康服务,从而为中医健康管理新模式提供一定的参考依据。     

儿童专科互联网医院慢病管理服务模式的构建及探索

目的 探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式.方法 通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用.结果 复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334人,占全院医师总量的71.2％.累计诊疗39782人次,包括37722人次免费问诊咨询...     

互联网医院赋能慢病管理的应用实践

上海申康医院发展中心开展了互联网+“慢病线上复诊、慢病健康管理、慢病随访管理、社区慢病分级诊疗、慢病大数据科研”全体系的“互联网+慢病管理”实践,为互联网医院赋能慢病管理提供了可复制、可推广、可借鉴的示范案例。     

基于健康档案的区域卫生信息平台-慢病管理技术路径和应用研究

目研究了基于健康档案区域卫生信息平台的慢病管理技术路径,以及利用区域慢病业务平台对慢病患者提供区域一体化协同服务模式,实现区域健康管理业务联动,解决信息隔离、服务孤立等问题,为基于区域卫生信息平台的慢病管理模式提供了有益的探索。     

“互联网+医养”综合管理系统设计与应用

目的：巩固宁夏回族自治区（以下简称宁夏）“互联网+医疗健康”示范区建设成果,提升医养结合服务能力。方法：结合宁夏本地医养服务现状,应用大数据和互联网技术,构建基于互联网医疗的医养综合服务信息化体系,搭建适用于不同层级医养结合机构的医养协同综合服务信息化平台。结果：面向医养结合机构、社会养老机构、社区居家养老人群提供多方位联合体机制,形成线上线下一体化的全流程医养服务及管理模式,可为老年人提供全方位多层次连续性的医疗、养老等服务。结论：“互联网+医养”综合管理系统实现了医养融合互联互通全流程管理,是“互联网+医养”融合服务模式的积极探索。     

基于“互联网+三师共管”的高血压慢病管理研究与应用

目的:借助“互联网+”优势提升传统医疗服务行业的品质和服务水平,为广大慢病患者提供安全、可靠、持续的健康管理服务。方法:提出了“互联网+三师共管”的高血压数字诊疗系统架构,并提出一种协同过滤推荐算法。结果:在远程诊疗服务推荐应用中,基于用户兴趣聚类协同过滤推荐算法的用户预测评分误差较小,推荐准确率最高。结论:所提出的基于“互联网+三师共管”的高血压慢病管理系统,能够更大程度地提高慢病管理服务水平和远程医疗效率。     

互联网联合全程慢病管理模式对高血压的效果探究

目的 探讨高血压慢病干预中互联网联合全程慢病管理模式的应用效果。方法 选取北京市普仁医院2018—2019年收治的120例高血压患者为研究对象，根据不同的管理方式将其分为对照组和观察组，各60例，对照组采用常规管理模式，观察组采用互联网联合全程慢病管理模式。对两组患者的并发症情况、血压水平等进行分析。结果 观察组舒张压、收缩压降幅高于对照组（P<0.05）；管理后两组收缩压和舒张压低于管理前（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）；观察组管理半年后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 互联网联合全程慢病管理模式对高血压慢病患者具有显著的成效，其不仅能够改善患者血压水平，提升治疗治疗效果，还能减少并发症发生，将其利用在临床推广中具有明显价值。     

慢病管理系统的设计

通过对居民全周期慢病防治的研究,掌握健康管理应用和慢病管理的未来发展趋势。明确慢病系统的设计目标是达到覆盖三类管理人群,形成三大业务闭环,使用三种业务手段;设计思路是以闭环业务体系为主线,形成三条业务路线,并能够根据区域特点进行业务扩展;整体架构为基础数据平台、数据采集平台、慢病检测平台和慢病管理平台;系统的关键技术包括感知技术、数据集成平台、评估模型。以达到国家对于慢病的有效监控和管理。     

体检中心健康指导及慢病管理的科学模式设计

通过对慢病管理模式总结与对比,讨论体检中心健康指导和慢病管理的模式设计。该模式设计要素:按照标准要求规划、设计体检中心职能;科学设置体检项目组合;出具个性化的健康保健计划和慢病管理策略;在医院、体检中心和社区之间建立一条医药卫生信息链。该模式设计旨在为体检中心提供科学、合理的健康指导及慢病管理的理论基础。     

基于大数据的区域慢病管理信息平台设计

当前我国区域慢病管理信息系统建设具有一定的基础,但存在不同医疗机构间个人健康数据不能整合、信息共享程度低,不能很好地支撑慢病管理等问题。区域慢病管理信息平台的设计思路是充分利用全民健康信息平台,以居民全生命周期健康档案为基础,利用技术手段汇集不同机构的慢病数据,形成区域内覆盖全生命周期的慢病健康档案大数据。为各级各类用户提供基于大数据的个案管理、高危筛查、风险评估、精准健康管理、预后跟踪、效果评价、慢病监测分析以及公众服务等一整套慢病业务管理与服务,进一步提升慢病管理的服务效能,为促进慢病管理向规范化、精细化、智能化发展提供技术支撑。     

依托物联网及云计算技术提高老龄慢病管理服务质量

未来30年,世界人口将加速老龄化。中国在2050年后,老年人口比例将维持在30％以上,进入重度老龄化的平台期。现阶段,在中国庞大的老龄群体中近七成人患有慢性非传染性疾病（以下简称慢病）,其中一半患者患有两种及以上的慢病,需要大量的日常治疗、健康监控、疾病管理和紧急救治方面的服务。如何确保老龄群体保持良好的健康状况,成为全世界关注的课题。以国家自然科学基金项目“基于物联网技术的呼吸、脉搏异变及跌落的实时监测与报警的关键技术研究”为背景,基于物联网与云计算技术,以改变传统的被动健康服务模式为主动的自我健康管理模式为主线,在如何应对中国老龄化以及老龄患慢病群体的健康问题上,率先提出利用远程健康监护平台,依托无处不在的网络,建立“慢病管理系统”,为老龄患慢病群体提供更优健康管理和服务的解决方案。     

线下线上混合式慢病管理对系统性红斑狼疮患者病情转归的影响

目的 研究线上线下混合式慢病管理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者病情转归的影响。方法 将72例SLE患者随机分为对照组和慢病管理组,每组36例。对照组给予标准药物治疗和护理,慢病管理组在标准药物治疗基础上给予持续性线上线下混合式慢病管理。出院后第1、3、6个月测定患者SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血清IgA、IgM、IgG和补体C3、C4水平及抑郁[采用患者健康问卷-9(PHQ-9)进行评估]和焦虑[采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)进行评估]状况,第6个月评估患者临床症状、不良反应和生活质量[采用健康调查量表(SF-36)进行评估]。结果 慢病管理组出院后第1、3、6个月SLEDAI评分低于对照组(P<0.05),第3、6个月血清IgA、IgM、IgG水平低于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平高于对照组(P<0.05),且第3、6个月GAD-7和PHQ-9评分低于对照组(P<0.05)。慢病管理组第6个月临床症状和SF-36评分优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 线下线上混合式慢病管理可改善...     

深圳市福田区社区慢病管理影响因素分析

目的：通过对福田区社区慢病管理影响因素的分析,提出改进措施,为社区慢病管理的发展方向提供依据。方法：对福田辖区88家社区健康服务中心进行调查,分析社区慢病管理影响因素。结果：福田区社区慢病管理存在慢病医生配备不合理、经费不足、管理制度不完善等影响因素。结论：领导重视、经费保障、合理的社区慢病医生配备、完善的管理制度是做好社区慢病管理工作的关键。     

高校社区高血压管理模式的探讨

目的：探索高血压等慢病有效的社区管理模式。方法：依“社区高血压防治指南”的要求，参照卫生局下发的慢病管理软件，开发适合本中心高血压患者的随访管理监测系统及相关管理软件。以全科医生、全科护士、防保科人员共同组成管理团队。结果：应用慢病管理系统有效进行高血压患者分级、分层及并发症的管理，随访669例，优良319例（49．7％）、尚可99例（15．5％）。调查1000例，高血压知晓率60．5％，高血压危险因素知晓率83．5％，高血压用药知晓率62．7％，高血压防治知识知晓率86．00％。结论：社区高血压自我管理模式可以明显提高患者的知晓率、高血压的控制率。     

慢病管理模式对高血压患者的影响研究

目的：探讨在高血压患者治疗过程中实施慢病管理模式得到的临床效果。方法：选择2013年2月至2016年1月间该院曾接收的高血压患者600例，分别以观察组与对照组表示这些患者，对照组中患者实施常规药物治疗及管理，观察组中患者在对照组基础上应用慢病管理模式，观察其临床效果。结果：在治疗及护理结束之后，观察两组患者高血压达标率，观察组中患者达标率与对照组相比较高；观察两组患者依从率，观察组中患者依从率与对照组患者相比明显比较高，两组患者差异显著。结论：在高血压患者治疗过程中实施慢病管理可取得理想效果，可有效提高患者高血压达标率，并且能够提高患者治疗依从性，从而减少并发症发生率，提高患者生活质量。     

．NET框架TC／S结构社区慢病信息管理系统设计与实现

随着社会的发展。非传染性慢性疾病日趋增多,慢性病防治已刻不容缓,目前社区卫生服务逐渐成为慢病综合防治的最佳平台。实现对慢病患者信息的管理可以提高社区服务中心慢病服务的质量,加快分析和预测慢病发展的规律,为最终采取有效防治措施提供科学依据。主要研究基于．NET平台三层C／S结构的社区患慢病者信息系统。旨在提高社区工作人员和疾控中心的工作效率。     

呼叫中心在医院慢病管理服务中的地位及职能

分析了现阶段医院面临的慢病管理服务需求,指出呼叫中心作为医院的客户服务中心,在以院外服务为重点、以生活方式干预为核心、以密切医患关系为纽带的慢病管理服务中,应充分发挥岗位优势,认真覆行其接待健康咨询、开展健康教育、落实干预计划、实施跟踪提醒、协助复诊挂号、管理健康档案、随访服务质量等工作职能,配合医院做好慢病管理服务。