腰椎术后硬膜外粘连的研究进展

随着影像诊断技术的不断提高,越来越多的腰椎间盘突出症患者得到确诊,并接受手术治疗.但部分患者术后效果不佳,究其原因较为复杂,骨科同仁多称之为腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome)[1,2].而腰椎术后硬膜外纤维化与瘢痕形成,是腰椎间盘突出症术后下腰椎手术失败综合征的重要原因之一[...     

下肢牵拉试验在腰部疾病诊治中的应用

目的:探讨下肢牵拉试验在腰间盘突出症、腰肌劳损及腰椎后关节紊乱等腰部疾病的诊断、治疗方法选择及治疗效果判定中的作用及意义;方法:2006年10月～2008年6月先后连续观察和比较了380例腰部疾病患者的两试验的阳性率,采用"软系"疗法治疗这些患者,观察治疗效果,并计算患者治疗后两试验阳性转阴性率。结果:两试验在腰椎间盘突出症患者中阳性率非常高,分别为84.0%和82.0%;然而,腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者的两试验阳性率非常低,仅为14.0%和16.0%。我们采用"软系"疗法(5)治疗380例腰部疾病患者,治疗后,大多数患者症状和体征消失,两试验在腰椎间盘突出症患者阳性转阴性率分别为95.0%和94.0%;在腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者,疗效也显著,两试验阳性转阴性率分别为90.0%和91.0%。结论:下肢牵拉试验和直腿抬高试验对腰椎间盘突出症有非常高的诊断价值;对腰椎后关节紊乱症和腰肌劳损等非腰椎间盘突出症患者排除腰椎间盘突出症的鉴别诊断有非常重要的价值;而且下肢牵拉试验和直腿抬高试验对腰椎间盘突出症患者和腰椎后关节紊乱症、腰肌劳损及腰椎滑脱症等非腰椎间盘突出症患者的疗效判断也有非常重要价值。     

青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法 总结分析12例小于16岁患者的腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果 所有患者均采用后路手术,效果满意,术后均随访,平均3.5年,优良率为100%。结论 青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有关;临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点;青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断,经过短期严格的保守治疗无效后即可考虑手术治疗。手术疗效较成人好。     

青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法总结分析１２例小于１６岁患者的腰椎间盘突出 症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果所有患者均采用后路手术，效果满意。术后均随访，平均 ３．５年，优良率为１００％。结论青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有 关；临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点；青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断，经过短期严格的保守 治疗无效后即可考虑手术治疗，手术疗效较成人好。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

综合治疗63例腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察针灸推拿综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者63例,给予腰椎牵引、推拿手法配合腰部夹脊穴针刺治疗。结果:治愈16例,显效21例,有效17例,无效9例,总有效率为85.7%。结论:腰椎牵引、推拿手法配合腰部夹脊穴针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

经皮穿刺剥离切除治疗第五腰椎横突肥大综合征

在腰腿痛疾患中，有一部分是由于第五腰椎横突肥大引起的。其产生的一系列症状称为第五腰椎横突肥大综合征。第五腰椎横突肥大是先天发白畸形，一般无任何症状，但随着年龄、劳损或受凉及外伤等原因而出现下腰部、臀部及下肢疼痛麻木感，有坐骨神经癌症状，常诊为腰背筋膜炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、腰椎骨质增生症、谁管狭窄症等。近几年被误诊为腰椎间盘突出者较多而治疗无效。我们以前均采用横突关部封闭确诊，然后手术切除肥大的横突而获满意效果，近几年我们在C形臂X光机透视下采取了更为简单，创伤小，易被病入接受的方法：经皮…     

腰椎间盘突出症再手术10例分析

腰椎同盘突出症治疗方法颇多,而手术是目前最为有效的治疗方法之一.近几年来,随着C-T或MRI的广泛应用于临床,使腰椎间盘突出症的诊断更为明确.手术方法和技术水平的呈著提高,使术后患者疗效更为满意.但仍然有少数患者初次手术没能成功,症状复发,重者致残,总结其原因以供参考.     

独活寄生汤联合脊柱微调手法及腰部脉冲治疗腰椎间盘突出症的临床观察

正腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病,多由腰椎间盘退行性病变造成纤维环破裂,髓核外突,不同程度压迫神经根造成,可引起腰部酸胀、疼痛及下肢麻木,导致腰椎功能障碍,严重影响患者的工作及生活质量~[1]。目前本病的治疗分为手术治疗和保守治疗,手术治疗创伤较大,患者接受度较低。腰部推拿是本病常用治疗手段,联合腰部脉冲,临床疗效较好,但仍有部分患者的治疗效果不够理想。独活寄生汤具有止痹痛、祛风湿、滋补气血、补肝益肾的功效。本研究对腰椎间盘突出症患者采用     

中药内服,外熨治疗腰椎手术失败综合征23例

中药内服、外熨治疗腰椎手术失败综合征２３例张潇袁险峰（湖南省冷水江市中医院娄底４１７５００）关键词腰椎间盘突出症腰椎手术失败综合征中药中国图书分类号Ｒ６８１．５５确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的患者，仍有１５％～４０％因腰背痛与坐骨神经痛缓解不良...     

腰椎牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察

<正>腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根、马尾神经,从而产生腰部疼痛,疼痛常从一侧或双侧大腿后面向小腿后外侧至足部放射等一系列临床症状的一种综合征。寻找有效且无痛苦的治疗方法使患者尽早恢复是医务人员及患者极为关注的问题,我院康复科近2年对于160例患者进行综合治疗,取得较好的效果,现报告如下。临床资料1一般资料:2012年1月~2014年1月,选取我院康复科腰椎间盘突出症患者160例,其中男92例,女68例,年龄23~75岁,病程6天~5年。均经本院影像科诊断为腰椎间     

药物配合牵引治疗腰椎盘突出症的临床疗效分析

目的探讨药物配合牵引治疗腰椎盘突出症的实际临床疗效、镇痛效果以及身体变化反应情况。方法将该院接受治疗的腰椎盘突出症患者90例,随机分为对照组和治疗组两组,每组患者45例,两组患者无论是在病程上、症状上都相对接近,对照组的腰椎盘突出症患者采用传统的牵引治疗,治疗组的腰椎盘突出症患者采用药物配合牵引治疗,在住院治疗期间对两组患者的身体变化情况进行全面性的分析对比。结果在临床治疗期间发现,治疗组的腰椎盘突出症患者的治疗效果明显高于对照组,无论是疗效、镇痛改善程度等方面都得到了及时性转变。结论在对腰椎盘突出症患者进行临床治疗期间,改变了传统的牵引治疗,通过与药物之间的良好配合,最终显著提高了腰椎盘突出症患者的治疗效果,而且更为安全和可靠,减少了不良反应情况[2],临床价值相对较高。     

"腰强拘挛证"探讨

"腰强拘挛证"为临床常见的腰部疑难病症.发病时患者腰部强硬拘挛,俯仰艰涩,转侧不利,腰脊酸楚,常见于"腰椎间盘突出症"、"腰椎骨质增生"、"腰背风湿性筋膜炎"等疾病.临床所遇之"腰强拘挛证"患者,是腰部尚能进行艰涩而缓慢的俯仰活动,并不是腰部脊柱强直的全然不能活动.多见反复发病迁延不愈,偶见急性发病.     

腰椎间孔纤维性狭窄症(附14例报告)

对12例经物理诊断否认有骨性椎管狭窄及腰椎间盘突出症,但确有腰椎神经根性痛症状的病人,及2例术前确诊为“腰椎间盘突出症”的病人,但术中没有找到破裂、突出的纤维环或脱出的髓核而行椎间孔神经根松解术,均收到满意效果。通过在生物力学、腰椎间孔解剖及病理解剖、病因、诊断和治疗等方面的探讨,论证了腰椎间孔纤维性狭窄症诊断的成立及提出的必要性,并详述了手术方法。     

腰椎间盘突出症术后再次手术的治疗效果及影响因素研究

目的对腰椎间盘突出症患者术后腰椎再手术的治疗效果并分析其影响因素。方法收集来我院进行治疗的131例腰椎间盘突出症术后腰椎再手术患者的临床资料。比较再手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分及患者的主观满意度。结果患者再次手术前及末次随访时JOA评分、下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;对手术效果的影响因素包括再手术前神经损害、本次病程（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的临床效果较好,其影响因素为再手术前神经损害、本次病程。     

研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法从2016年的2月至2018年的2月中取材并开展本次研究,所选取腰椎间盘突出症患者210例,患者均伴有神经根管狭窄且在入院后均接受腰椎椎间孔镜手术治疗。结果治疗后患者的腰椎疼痛以及腿部疼痛评分与医治前进行比较明显较低,Macnab疗效评分的优良率为100.00%。结论神经根管狭窄腰椎间盘突出患者的治疗中应用腰椎椎间孔镜手术能够有效减轻患者腰椎间盘以及黄韧带的压力,扩大神经根管,从而缓解患者的腰部疼痛以及腿部疼痛,应用效果显著,应当得到广泛使用。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症术后“腰椎手术失败综合征”的原因以便进行预防和治疗。方法 随访1975年1月至2000年12月在本院手术的腰椎间盘突出症病人345例，其中208例行开放式椎间盘髓核摘除术，137例行椎间盘镜髓核摘除术，对导致腰椎手术失败综合征的病因进行分析。结果 共出现腰椎手术失败综合征30例，其中椎管狭窄8例，腰椎不稳7例，硬膜外瘢痕4例，邻近节段椎间盘突出3例，同一节段椎间盘突出复发3例，术后椎间盘炎2例，神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例。结论 术后椎管狭窄和腰椎不稳定是腰椎间盘突出症术后失败的主要原因。     

正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探讨正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症治疗效果的影响。方法：60例腰椎间盘突出症患者分为常规对照组和肌内效贴治疗组,常规对照组采用正骨理筋复位,常规理疗等治疗,治疗组在正骨理筋复位,常规理疗等基础上加入肌内效贴治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）、国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。结果：两组患者 VAS 评分和治疗有效率均改善,肌内效贴治疗组较常规对照组改善更明显﹙ P ＜0．01﹚。结论：运用正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症,更有效缓解疼痛,改善腰椎功能。     

正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:探讨正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症治疗效果的影响。方法:60例腰椎间盘突出症患者分为常规对照组和肌内效贴治疗组,常规对照组采用正骨理筋复位,常规理疗等治疗,治疗组在正骨理筋复位,常规理疗等基础上加入肌内效贴治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。结果:两组患者VAS评分和治疗有效率均改善,肌内效贴治疗组较常规对照组改善更明显﹙P0.01﹚。结论:运用正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症,更有效缓解疼痛,改善腰椎功能。     

椎板间开窗与全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的 对比椎板间开窗与全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症近期及远期效果及术后腰椎不稳的发生率，为手术方法的选择提供依据。方法 将138例腰椎间盘突出症患者按手术方式分组对比术后疗效及椎间不稳发生情况。结果 两种手术方式术后近期效果相近，远期椎板间开窗术效果较好，腰椎不稳定发生率较低。结论 对于不伴中央椎管狭窄的腰椎间盘突出症来说，选择椎板间开窗术更为适宜。