中医药辨治新型冠状病毒肺炎的组方及用药规律探析

目的:通过对国家、各省、自治区和直辖市的中医诊疗方案进行整理、分析,探索中医药诊治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的证候、组方及用药规律,以期为临床中医药诊治COVID-19的选方用药提供参考。方法:尽可能全面的检索2020年2月20日之前中文数据库,国家及各省、自治区、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局及网页中的相关COVID-19中医药诊疗方案。采用描述性统计方法对诊疗方案中的分期、证候、方剂、中药进行统计分析,并应用Liquorice、Gephi软件分析分期用药分布,进一步探析COVID-19的组方和用药规律。结果:本研究共纳入1个国家COVID-19诊疗方案及26个省、自治区、直辖市的COVID-19中医药诊疗方案(共计27个)。临床最常见的是以初期、中期、重症期、恢复期为分期标准,频次最高的证型为内闭外脱证,使用次数最多的方剂为麻杏石甘汤,使用频次最高的药物是甘草,在疾病初期苍术与麻黄合用的频次最高,在疾病中期石膏与麻黄合用频次最高,在疾病后期半夏与砂仁合用的频次最高。结论:总体来说,各诊疗方案在辨证、选方、用药等方面存在很多共性,证候、方药分布具有一定的规律,但由于气候、地域、体质、饮食习惯等诸多因素的影响,疾病的病性、临床症状也就各有不同,因此在对COVID-19的诊疗中,还需根据具体情况,辨证论治。     

利用名中医诊疗信息采集及分析挖掘平台开展肿瘤中医诊疗经验研究的思路与实践

本研究介绍了利用名中医诊疗信息采集及分析挖掘平台开展中医治疗肿瘤的证候特征、肿瘤不同时期的治法、核心处方及加减用药规律等方面的研究,有利于系统总结肿瘤的辨证及治疗规律,促进中医药治疗肿瘤经验的总结与传承.     

恶性淋巴瘤中医规范化诊治探讨

中医药在恶性淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用,但目前仍存在缺乏有广泛共识的中医诊疗指南及规范,临床研究总体水平和转化能力有待提高等问题。本文通过分析上述问题的原因,提出初步解决办法,即以总结证侯要素、规范基础证型、减毒增效为切入点,对疾病的中医证候要素、证候诊断标准、证型演变规律、证候分布规律、治法及用药规律进行总结,为淋巴瘤证候的标准化研究及中医临床路径提供基础,并使基础研究成果转化于临床实践,从而形成恶性淋巴瘤的中医规范化诊治指南,探索中医规范化诊治思路。     

曹洪欣教授辨治病毒性心肌炎的临证体会

通过对千余例病毒性心肌炎患者的证候进行逐一分析，总结其证候分布规律，提出病毒性心肌炎可见8个证候类型，分别是热毒侵心证、痰阻心络证、心血瘀阻证、大气下陷证、气血两虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证，归纳出每一证型的辨证要点，并确立相应治法及其方药，旨在提高中医药对病毒性心肌炎的个体化诊疗水平。     

中医证候规范化研究的回顾与发展趋势

辨证论治是中医学的基本特征,反映了中医学个体化诊疗特色.辨证是论治的前提和基础,只有依据准确辨证确立的治法与方药才能发挥更具针对性的治疗作用.正是基于辨证在中医诊疗体系中所处的重要地位,自上世纪50年代开始的证候规范化研究始终是中医学现代化和标准化研究的热点.相继开展的研究从证候概念及其内涵探讨、证候分类和命名以及证候量化诊断标准研究等方面进行了规范,系统回顾研究过程并分析其发展趋势,对准确把握证候规范研究方向,进一步推动相关研究开展具有重要意义.[第一段]     

复杂网络挖掘分析9家医院冠心病室性心律失常患者的用药规律

目的利用复杂网络技术分析中医药治疗冠心病室性心律失常的证候、治法和药物之间的关系,挖掘其用药规律。方法采用病证结合的方法,基于冠心病个体化诊疗信息平台,调取386例冠心病室性心律失常住院患者的临床信息,利用SQL Server 2000工具对人口学资料、一般临床特点、证候、治法及方药数据进行转换、加载,利用Business Objects软件进行冠心病室性心律失常临床需求的多维主题查询、分析及Web多维分析;利用Oracle Database 10g实现冠心病室性心律失常证候分布、遣方用药规律的挖掘分析。以证候、治法、中药及其功效作用网络节点建立复杂网络图,通过计算机分析与处理,将反复出现的证候-中药、药物-功效等关系连接成网络结构,即复杂网络分析。结果通过复杂网络方法挖掘发现,冠心病室性心律失常的证候主要以气虚、血瘀、痰浊为主;药物-证候复杂网络图分析发现:血瘀证,多用丹参、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁等活血药;气虚证,多用茯苓、甘草等补气健脾药;痰浊证,多用半夏、陈皮等祛痰化浊药。结论通过复杂网络分析,挖掘出冠心病室性心律失常主要以补气、活血、化痰为主要治法,为临床用药提供一定指导。     

基于“疫病”诊疗探析新冠肺炎中医辨治的异同

对国家卫健委、国家中医药管理局在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中发布的新冠病毒肺炎(COVID-19)诊疗方案的相关病程分期、证候分型、用药规则等内容进行梳理、对比,得出各方案的特点与异同,便于临床医师整体把握中医药诊疗方案,同时为各方案的修订和研究提供参考。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎方证规律分析

通过对新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案的分析,研究方证规律,为临床辨证用药和相关研究提供参考信息。通过收集国家和各省市卫生主管部门发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,对该病的分期、证型、处方用药等信息进行汇总,采用频数统计和关联分析方法,分析中医药辨证和处方用药规律,并进一步探讨该病病机及演变规律。通过检索共获得26个中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案(1个国家方案,25个地方方案),其中16个包括预防和治疗2个方面,7个仅为治疗方案,3个为预防方案。病程可分为初期、中期、重症期、恢复期。新型冠状病毒肺炎的致病因素为湿毒,核心病机为湿毒壅肺、阻遏气机,病理特点可概括为"湿、毒、闭、虚"。该病病位在肺,多涉及脾、胃,重症波及心、肾。各期的核心治法依次为芳化湿浊、宣肺透邪(初期),清热解毒、宣泄肺热(中期),开闭固脱、回阳救逆(重症期),清解余热、益气养阴(恢复期)。全国中医药防治新型冠状病毒肺炎诊疗方案较多,不同地域的诊疗方案具有一定的个性,但总体上遵循国家方案,在病程分期、证候分型、治则治法和处方用药方面具有共性特征,均围绕湿毒致病的核心病机及传变规律进行防治。随着对疾病认识的深化,相关诊疗方案还需要进一步细化和标准化,希望重视重症期和恢复期的化瘀通络治法。     

中医药治疗妊娠剧吐应用现状及展望

妊娠剧吐是妊娠期妇女常见病及多发病,现代医家多采用中药内服治疗妊娠剧吐、穴位贴敷治疗妊娠剧吐及其他疗法治疗妊娠剧吐等,总结出中医药治疗妊娠剧吐疗效显著,安全性高。然而,妊娠剧吐的中医证候诊断标准尚需制定统一标准,且临床关于中医药治疗妊娠剧吐的相关作用机制的研究甚少,且现有的关于中医药治疗妊娠剧吐的样本量较小。因此,但是临床仍需统一妊娠剧吐的中医证候诊断标准,且临床尚缺乏关于中医证候生物学基础方面及中药作用机制的研究,目前关于妊娠剧吐报道的样本量较少等问题。后期的研究工作中应以妊娠剧吐中医辨证行业标准为导向,确保中医证候辨证的科学性,对相关血清生化学等领域及相关中药作用机制进行研究,并扩大样本量,为中医临床辨证、组方用药、针灸及其他疗法提供新的方向及靶点。     

不寐的中医药标准化诊疗思考

随着社会压力的不断增加,不寐的发病率日益增长,严重损害人们的身心健康,影响生活质量。从古至今,历代医家对不寐的学术观点存在一定的差异,有着其独特的辨证思维方法,现阶段不寐的中医药诊疗标准临床指导性还不够规范,其可操作性有待提高,缺少循证医学证据支持等现存诸多问题对普及和推广不寐的中医药标准化诊疗形成了一定的阻碍,笔者通过查阅从古至明清涉及不寐的的相关古籍、整理归纳近现代名家对不寐的辨证诊疗思路,从病名证候、分型论治、治法方药等方面进行总结,希冀可以通过本篇文章为不寐的中医药标准化诊疗方向提供思路,进而确定更加规范合理、更具临床指导意义的标准化诊疗方案。     

恶性淋巴瘤中医辨证及治疗思路探讨

恶性淋巴瘤在我国发病率虽不高,但近年来其发病率以每年3%~4%的速度增长,严重危害人们身体健康。目前中医药对淋巴瘤的治疗已取得较满意的效果,但仍存在一些问题,如临床辨证分型不统一,部分临床辨证较片面等。通过检索维普1989-2015年关于中医辨证治疗淋巴瘤的文献,对淋巴瘤的中医证候要素、证候诊断标准、证型、治法及用药规律进行总结,结合李世杰教授治疗淋巴瘤的经验,探索中医规范化诊治恶性淋巴瘤的思路。     

乙型肝炎肝硬化中医证候分型研究现状分析

中医药基于其综合治疗的特色,在控制乙型肝炎肝硬化的病情进展、改善临床症状等方面都有较好的疗效。其中,掌握乙型肝炎肝硬化的证候特点是提高该病诊疗水平的关键。文章检索了近10年发表的有关中医药治疗该病的文章,通过整理、总结,试图对其证型现状作一分析概括,以冀发现能较科学地反映该病病机特点的临床证候分型;在此基础上探讨研究乙型肝炎肝硬化证候分型的方法。     

论中医脾阴虚证

脾阴虚证是脾虚常见的证候类型之一,早在《内经》中就有所论述,但由于历代医家对其意见不一,故至今仍缺乏系统理论研究。本文将通过脏腑辨证与阴阳、气血津液辨证相结合的方法,阐述脾阴的内涵,分析脾阴虚证的病因病机,并从证候、治法、方药等方面总结脾阴虚证的证治规律。     

疲劳症中医诊疗方案临床疗效评价及用药规律探讨

目的总结52例疲劳症患者的临床特点、中医诊疗方案临床疗效及用药规律。方法采用证候要素、证候诊断方法分析52例患者的证候特点,总结疲劳症主症疗效,从药物使用频度、药物使用强度(DDDs值)指标对119张处方用药规律进行探讨。结果疲劳主症疗效有效率为79%;证候要素前3位分别为肝郁49例、脾虚41例、心气虚32例;DDDs值前4位分别为理气类(3.90±1.79)、清热类(3.47±2.52)、安神类(3.39±3.47)、补气类(2.65±1.74);前10位高频用药分别为柴胡、黄芪、香附、红景天、茯苓、栀子、合欢皮、钩藤、酸枣仁、茯神。结论疲劳症中医诊疗方案临床有效,以理气、清热、安神、补气为主要治法。     

温郁金抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的机制探索

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有流行性广、传染性强、发病急骤和病情危重等特点,目前对于COVID-19主要采用中西医结合治疗方法,临床效果显著,凸显中医药在抗病毒方面的优势。早期大量药理药效学和临床研究证实温郁金具有显著抗病毒作用,对病毒性肺炎、上呼吸道感染等呼吸系统疾病疗效确切。此外,温郁金还具有一定抗肺纤维化作用,提示其可能会对由COVID-19引发的肺损伤有缓解或治疗作用。通过对温郁金抗病毒的化学成分、药理作用、机制研究和临床应用进行总结梳理,并从中医角度分析COVID-19的病因机制和辨证治法,以期为温郁金临床治疗COVID-19和后续相关药物研发提供参考。     

2020—2021年度中医证候研究进展

本文基于近两年的中医药文献,对中医证候研究进展进行综述,主要围绕辨证方法、证候理论、实验和临床研究展开。辨证方法学上从过去的辨证过程研究转变为以疗效评价为基础的中医辨证指标体系研究,并创新性地提出经筋辨证和经系辨证方法;证候理论研究方面涌现了许多基础性工作,如中医证候术语的规范化研究、老年人群常见证候分布特征、新冠肺炎疫情下中医证候的英译研究;证候的实验研究百花齐放,构建了一部分能反映证候特异性的生物学指标,并重视方剂反证的作用,同时引进交叉学科技术丰富证候研究手段;证候的临床研究进展主要体现在证候标准化逐渐完善,证候演变规律的研究取得突破,证候类中药的研发体现了证候临床研究的创新。     

辨证论治轻度认知功能障碍的临床分析

目的 :对田立教授辨证论治轻度认知功能障碍(MCI)的临床经验进行总结,探寻其治疗MCI的用药特点和组方规律。方法:从田立诊治的3 124例病案中,筛选出符合纳入标准的78例病案,运用SPSS 17.0软件对症状、体征、证候要素、方剂等进行频数分析,总结和归纳MCI的常见症状、主要证候特征、常用方剂,分析和挖掘其临床思维模式、诊疗规律和经验。结果:共采集录入田立诊治轻度认知功能障碍病例78例,印证了其对本病病机演变规律的阐述,整理总结了田立对轻度认知功能障碍的治则、治法和常用方剂。结论:运用数据挖掘技术分析诊疗信息,有助于发现中医辨证施治、处方用药等隐含的关联和规律。     

我国确定中医临床诊疗术语标准

《中医临床诊疗术语》,最近被国务院批准确定为国家标准,并决定在全国所有中医医疗机构和中医教学科研等单位推广运用。这部长达６０万字、具有２８００个条目的《中医临床诊疗术语》,内容包括中医疾病、证候、治法三大部分,分别规定了中医临床常见疾病、证候、治疗原则和治疗方法的基本术语及其概念。其中,疾病部分规定了中医内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、肛肠等科的临床常见病及其定义,并按中医认识疾病的规律进行了分类;证候部分规定了中医八纲辨证、病因与气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证等临床常见辨证法则及其定义;治法部分规…     

刘启泉治疗胃癌经验

从胃癌的病因病机及治法用药规律等方面探讨总结了刘启泉教授辨治胃癌的经验。阐述了"主病机"及"病下辨证"的诊疗思路在胃癌治疗中的具体应用。强调辨病与辨证相结合,基础用药与分期辨证论治用药相结合,证候与症状相结合,中药辨治与西医治疗相结合,药物治疗与摄生调护相结合,注重对证分层用药,针对症状特定用药。     

眼科专科辨证体系及眼科常见证候的研究(1)

通过分析眼科辨证的特点 ,论述了建立眼科专科辨证体系的必要性 ,在中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语—证候部分》的基础上 ,对眼科证候进行补充修改 ,使其体系基本完成 ,还对眼科辨证中证名的应用进行了规定 ,并从证候表现、证的鉴别、治法、主方等四方面对 5 3个眼科常见证候进行了研究。