外周血单个核细胞miR-143表达对STEMI患者急诊PCI术后1年发生支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)miR-143表达对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法:选取2019年3月至10月在任丘市人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI的患者72例,33例患者在术后1年内发生ISR,纳入ISR组;39...     

STEMI患者直接PCI术后心肌灌注效果的多因素分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注效果的影响因素.方法 选取我院收治的STEMI患者212例,采用随机法分为观察组和对照组,对照组100例给予常规PCI治疗,观察组112例在此基础上给予小剂量尿激酶溶栓,观察并分析两组PCI术后心肌灌注效果及影响因素.结果 观察组...     

PCI术后新发碎裂QRS波对STEMI患者院内主要心血管不良事件的预测价值

目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后新发碎裂QRS波(fQRS)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选择急诊PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发fQRS波分为fQRS组和非fQRS组,比较两组间心肌损伤程度及MACE的差异,采用Logistic回归模型分析MACE的影响因素。结果fQRS组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、MACE发生率均高于非fQRS组,TIMI血流分级低于非fQRS组(P＜0.05)。经Logistic回归分析,C反应蛋白(hs-CRP)、CK-MB峰值、cTnI峰值、Grace评分、新发fQRS波是MACE的影响因素(P＜0.05)。结论STEMI患者PCI术后新发fQRS波与院内MACE有关,可作为预测MACE的指标。     

冠状动脉微循环阻力对STEMI介入术后左心室重塑的影响

目的 探讨冠状动脉微循环阻力指数(IMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入术后左心室重塑的影响.方法 纳入2018年7月—2019年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的83例STEMI患者,入院后均施行直接经皮冠状动脉支架置入术(PCI),术中测量PCI治疗后IMR,将患者分为高IMR组(38例,...     

不同剂量辛伐他汀对STEMI患者PCI术后的影响

目的探讨术前不同剂量辛伐他汀对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后氧化应激水平和炎症的影响。方法采用随机双盲方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组患者PCI术前给予40mg辛伐他汀,对照组患者PCI术前给予20mg辛伐他汀。比较两组患者术前和术后12h的氧化应激水平和炎症反应。结果两组患者术前的氧化应激水平和炎症因子比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者术后的NO（51．82±10．89）高于对照组患者（47．08±11．63）;治疗组患者术后的ET-1[（4．42±1．08）ng／L]、IL-10[（15．02±5．58）ng／L]、Hs—CRP[（26．83±10．17）ng／L]低于对照组患者ET．1[（4．79±1．17）ng／L]、IL-10[（18．92±8．93）ng／L]、Hs．CRP[（32．16±10．65）ng／L]。结论术前给予40mg辛伐他汀一次性负荷剂量对STEMI患者的治疗效果优于术前给予20mg辛伐他汀。     

心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室重构（LVR）的预测价值。方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的81例患者,均分别在急性期（发病7 d内）和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查。根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积（LVEDV）较基线增加≥20%]将患者分为LVR组（33例）和非LVR组（48例）,探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值。结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I（peak hs-cTnI）水平高于非LVR组,整体纵向应变（GLS）低于非LVR组,梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,peak hs-cTnI（OR＝1.026,95% CI 1.006~1.046,P＝0.012）和梗死区纵向应变达峰时间（OR＝0.967,95% CI 0.950~0.983,P＜0.001）是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,peak hs-cTnI为85.54 μg/L时,预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60%,特异度为97.90%（AUC值为0.795,P＜0.001）;GLS为－10.56%时,预测LVR的灵敏度为81.80%,特异度为70.80%（AUC值为0.761,P＜0.001）;梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时,预测LVR的灵敏度为87.90%,特异度为87.50%（AUC值为0.926,P＜0.001）。结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值,且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素。     

替格瑞洛辅助急诊PCI治疗STEMI对患者心室重构影响情况分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者加用替格瑞洛治疗的临床效果及对患者心室重构的影响.方法 选取我院急诊PCI手术治疗的STEMI患者120例(2014年1月至2016年8月)进行回顾性分析,患者均急诊PCI手术,根据治疗药物分为两组,60例患者术前及术后均给予替格瑞洛(替格瑞洛组)、60例患者术前及术后均给予氯吡格雷(氯吡格雷组),对比两组患者术后心室重构指标、心电图等指标.结果 术后12周,替格瑞洛组LVEDd (49.1±5.4)mm、LVESD (40.6±4.6)mm、LVMI(112.8±11.0) g/m2、LVMW(140.7 ±18.5)g低于氯吡格雷组患者LVEDd(53.1±4.6) mm、LVESD (43.9±4.7) mm、LVMI(118.2 ±9.4)g/m2、LVMW(153.0±21.3) g(t =4.638、t=3.887、t=2.891、t =2.198,P均＜0.05),两组患者的LVEF值差异无统计学意义(t=1.064,P ＞0.05);术后12周,替格瑞洛组Tp-e(114.2±12.7) ms、Tp-e/QTc(0.20±0.05)低于氯吡格雷组患者Tp-e(120.6±13.9)ms、Tp-e/QTc (0.25±0.07)(t=2.633、t=4.502,P ＜0.05);替格瑞洛组的不良心血管事件发生率6.67％与氯吡格雷组的13.33％比较,差异无统计学意义(x2=1.481,P＞0.05).讨论 STEMI行PCI患者加用替格瑞洛治疗能有效减轻心室重构,改善心电图指标.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生左心室血栓的影响因素

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生左心室血栓的影响因素.方法 选取2018年2月至2021年2月信阳市中心医院收治的810例急性STEMI患者为研究对象,均行PCI治疗.治疗后2周,采用经胸超声心动图检查患者左心室血栓发生情况;同时询问并记录患者PCI治疗前的基线资料...     

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

超声心动图对PCI术后ST段抬高急性冠脉综合征左心室损害恢复程度的评价

目的应用超声心动图量化评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS)患者左心室结构和收缩功能损害的恢复程度。方法选择经冠状动脉造影(CAG)证实存在冠状动脉狭窄或闭塞并接受PCI术的STEACS患者20例,比较术后与术前超声心动图指标及超声征象的变化,指标包括室间隔(IVS)与左室后壁(LVPW)厚度、左心室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分值(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期容量(LVVd)和收缩末期容量(LVVs);超声征象包括左室室壁瘤和附壁血栓等。结果(1)20例患者PCI术后与术前超声心动图指标相比:LVEF、FS术后明显提高(P<0.01);LVVd术后明显增大(P<0.05)。(2)术前梗死区延展4例(20%)、术后室壁瘤形成1例(5%);术前无左室附壁血栓,术后发生1例(5%)。结论PCI术后左室收缩功能明显提高,左室舒末容量增大,超声心动图为评价PCI术后STEACS患者左心室损害恢复程度提供了量化指标。     

强化剂量阿托伐他汀对STEMI患者直接PCI术后对比剂肾病的预防效果评价

目的:评价和分析强化剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法:选取急诊行直接PCI治疗的300例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各150例.两组患者术后均给予口服阿托伐他汀20 mg/d,连续3 d,研究组患者在上述疗法基础上于PCI术前口服阿托伐他汀80 mg.比较两组患者术后CIN发生率和术前即刻及术后3 d时的血清胱抑素C(Cy-sC)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平.结果:研究组术后CIN发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PCI术前各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,患者血清CysC、Scr、BUN水平均较术前上升(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);Ccr水平较术前下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:术前强化剂量负荷联合术后常规剂量给药的阿托伐他汀治疗方案,可有效降低CIN的发生率,缓解血管内应用造影剂导致的肾功能损害.     

不同时机PCI治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者脑利钠肽及心室重构的影响

目的:分析不同时机经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆脑利钠肽(BNP)及心室重构的影响。方法:选取收治的92例STEMI患者,按治疗时机不同分为两组,各46例。观察组发病后≤6 h行PCI治疗,对照组发病后>6～12 h行PCI治疗,比较两组手术前后血浆BNP水平及心室重构相关指标变化,记录术后1年心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:术后30 d,两组BNP水平均较术前明显降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组LVEDD、LVESD均较术前明显降低,且观察组显著低于对照组,两组LVEF均较术前明显提升,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组各类型MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发病6 h内行PCI治疗有利于改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心室重构,下调血浆脑利钠肽水平,减少心脏不良事件发生,改善预后。     

血钠对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后复流现象的预测价值

目的 分析血钠水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流发生的预测价值。方法 选择2015年5月15日至2020年8月31日在我院接受PCI手术的急性STEMI患者515例,根据术后是否复流分为复流组(403例)和无复流组(112例)。比较两组患者的一般资料及检查结果;采用Logistic回归分析筛选无复流的相关因素,采用ROC曲线判定血钠水平对无复流事件的预测价值。结果 复流组和无复流组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、入院时Killip分级、左心室射血分数、尿酸、空腹血糖、血钠、发病至球囊扩张时间及病变长度的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明糖尿病(OR=1.156,95%CI:1.089～1.223,P=0.025)、收缩压(OR=0.962,95%CI:0.930～0.994,P=0.046)、左心室射血分数(OR=0.937,95%CI:0.902～0.972,P=0.012)、尿酸(OR=1.085,95%CI:1.027～1.143,P=0.003)、血钠(OR=0.899,95%CI:0.843～0.955,P<0.001)、发病至球囊扩张时间(OR=1.015,95%CI:1.006～1.024,P=0.005)是无复流发生的独立相关因素。血钠预测无复流的ROC曲线下面积为0.802(0.785～0.818),P<0.001;理想阈值为136.24 mmol/L,敏感度为69.14%,特异度为78.63%。结论 血钠是STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的独立危险因素,对冠状动脉无复流具有一定的预测价值。     

替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后的应用效果

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年2月在虞城县人民医院接受PCI治疗的70例ASTEMI患者的临床资料,将应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的33例患者归为对照组,将应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的37例患者归为观察组,均治疗6个月。比较两组临床相关指标及不良心脑血管事件发生情况。结果治疗后,观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及血小板聚集率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛在ASTEMI患者PCI术后的应用效果较好,可改善患者炎症反应及心肌损伤程度,且安全性较好。     

构建预测模型预测老年STEMI患者PCI术后3年内主要不良心血管事件的发生风险

目的:构建与验证1个可预测接受冠心病介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者3年内发生主要不良心血管事件风险的预测模型.方法:本研究为一项回顾性...     

心脏康复结合烟酰胺注射液在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后采用心脏康复结合烟酰胺注射液的临床效果。方法：纳入2019年1月-2021年12月景德镇市第一人民医院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,进行前瞻性随机对照研究,采用随机抽签法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组PCI术后采用烟酰胺注射液干预,并接受常规康复指导,观察组在对照组基础上采用心脏康复干预。对比两组术前、干预6个月后的心功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积）、血清学指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、中性粒细胞/淋巴细胞、红细胞体积分布宽度],并统计两组心血管不良事件发生情况。结果：干预6个月后,两组左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均高于术前,观察组均高于对照组,两组NT-proBNP、中性粒细胞/淋巴细胞、红细胞体积分布宽度均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏康复结合烟酰胺注射液可改善急性...     

STEMI患者PCI术后一年内发生MACE的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary Intervention,PCI)后1年内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascu...     

老年STEMI患者PCI术前PDW、 NLR对院内MACE的预测价值

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析138例在笔者医院行急诊PCI术治疗的老年STEMI患者,术后院内发生MACE者23例,未发生MACE者115例。测定PCI术前的PDW、NLR,采用多元Logistic回归模型评价PDW、NLR与MACE的关系。根据 PDW、 NLR 绘制 ROC 曲线,计算曲线下面积 (AUC),分析PDW、NLR 对MACE发生的预测价值。结果 发生MACE患者和未发生MACE患者的PDW分别是17.94±6.59、11.75±3.53,NLR分别是6.28±2.87、3.26±1.61,发生MACE患者的PDW、NLR均高于未发生MACE患者(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示,PDW、NLR与MACE的发生相关(OR=4.307,95%CI:1.564~11.864,P=0.005;OR=5.183,95%CI:1.841~14.591,P=0.002)。同时,ROC分析显示,PDW、NLR预测心血管事件的曲线下面积(AUC)分别是0.772、0.851,敏感度分别为65.2%、87.0%,特异性分别为80.9%、79.1%。结论 老年STEMI患者PCI术前高PDW、NLR水平对院内MACE的发生有一定预测价值。