基于形神理论探讨冠心病合并焦虑抑郁

冠心病合并焦虑抑郁状态是临床中常见的双心疾病,焦虑抑郁作为冠心病独立影响因素,对于患者的预后状态及生活质量会产生严重影响。“形神理论”源于《黄帝内经》,其内涵体现出中医整体观念的特色思想,以此为基,通过阐述冠心病合并焦虑抑郁的中西医认识,结合王阶教授临床经验,认为冠心病合并焦虑抑郁状态的核心病机以气滞、血瘀、痰浊、正虚为主,治疗时当以“形神同治”为原则,以豁痰散结、补肾活血、理气开郁、补脾益气为治则,并附验案一则加以佐证。     

冠心病合并焦虑抑郁的中医药治疗概况

冠心病合并焦虑抑郁属于现代医学中的“双心疾病”范畴,近年来其发病率呈上升趋势。通过查找文献,对近五年来应用中医内治法、外治法、情志护理疗法、传统功法、音乐疗法治疗此类疾病的概况进行综述,以期为中医药治疗在此类疾病中的合理应用提供依据。     

冠心病合并焦虑抑郁的治疗研究进展

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年升高,但是识别率和诊治率较低。目前西医认为其发病机制可能与炎症反应、神经内分泌学说、血小板活化、内皮损伤等相关;中医认为气血阴阳亏损以及气滞、血瘀、痰浊为主要病因病机。治疗方式主要是在冠心病二级预防的基础上,联合中西医药物及非药物治疗焦虑抑郁,有效控制其危险因素。现主要对冠心病合并焦虑抑郁的发病机制及治疗进展进行报道。     

樊瑞红教授冠心病合并焦虑抑郁状态辨治思路

冠心病合并焦虑抑郁状态属“双心医学”范畴，中医学历来重视心理治疗。樊瑞红教授认为该病与情志因素密切相关，临床在辨证论治基础上，运用心肝同治、心脾胃同治、心肺同治、心肾同治之法配合语言疏导对患者进行治疗，取得临床疗效。     

冠心病伴抑郁焦虑的中医药治疗现状

本文主要总结近年来中医对冠心病伴抑郁、焦虑的病因病机研究及治疗进展,并将中医对本病的治疗研究从心、肝、胆、肾等脏腑论治进行归纳。认为中医从整体出发,通过辨证论治对该类患者进行诊治,几乎无毒副作用,易被患者接受。     

双心汤治疗稳定型冠心病合并抑郁或焦虑临床观察

目的:观察中药双心汤治疗稳定型冠心病胸闷胸痛患者合并抑郁、焦虑的临床疗效。方法:选取稳定型冠心病胸闷胸痛合并抑郁、焦虑患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅采用常规抗心肌缺血治疗及心理疏导,治疗组在常规抗心肌缺血治疗及心理疏导的基础上服用双心汤;疗程均为4周。比较两组患者胸痛症状积分变化、Zung抑郁自评量表评分变化、中医证候积分变化情况。结果:两组治疗后,胸闷胸痛症状积分降低、Zung抑郁自评量表评分减少、中医症候积分降低、平均心率减慢等方面存在显著性差异(P0.05);治疗组总有效率优于对照组,治疗期间两组均无不良反应。结论:双心汤能有效减轻和解除稳定型冠心病合并抑郁、焦虑患者的胸闷胸痛症状,同时显著改善患者的抑郁、焦虑情绪及整体中医证候。     

冠心病PCI治疗前后抑郁焦虑情绪分析

目的：探讨冠心病PCI治疗与抑郁、焦虑情绪对患者的影响。方法：在冠心病PCI治疗前、后,应用SDS、SAS量表对患者进行抑郁、焦虑程度测评,用统计方法评价PCI术前、术后SDS和SAS积分变化的意义。结果：112例冠心病PCI治疗患者,术前焦虑者58例（51.79%）、抑郁者32例（28.57%）,与术后1周焦虑者65例（58.04%）、抑郁者28例（25.00%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6月焦虑者76例（67.86%）与术前、术后1周比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,且中度焦虑患者22例（19.64%）,较术前人数增加,其差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6月患抑郁者36例（32.14%）,与术前、术后1周比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但中度抑郁者16例（14.29%）,较术前增加,其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：成功的冠脉介入治疗不能有效改善冠心病患者焦虑或抑郁情绪,且随着术后病程的延长,抑郁、焦虑的程度会加重,从而影响冠心病PCI治疗的远期疗效。     

基于“心合小肠”探讨和肠法辨治冠心病合并焦虑、抑郁之思路

“心合小肠”理论源于《黄帝内经》，与现代医学“肠-心-脑”轴的概念相合，故冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并焦虑、抑郁可从肠论治。基于“心合小肠”理论，冠心病合并焦虑、抑郁初始多因小肠液亏，致使化赤失源，神失所养，治宜化源和肠、养心安神；若前期控制不佳，逐渐发展为小肠气结，致使气郁化火，蕴热扰神，治宜理气和肠、清心宁神；病情迁延日久则小肠失司，致使痰凝血瘀，阻遏心神，治宜通脉和肠、舒心定神。附验案1则以佐证。     

从“瘀毒郁互结，双心失调”探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机与证治

基于形神、双心理论,探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机特点与治则治法。焦虑抑郁是冠心病的独立危险因素之一,积极地识别、干预焦虑抑郁等负面情绪对降低冠心病不良事件发生有着重要意义。冠心病在传统医学中称为“胸痹”,焦虑抑郁属“郁病”范畴,胸痹与郁病并存,构成“形体之心”与“神明之心”共病的双心疾患。本病病机责之于瘀毒郁互结,双心失调,形神俱伤。形体之心因瘀毒所阻,神明之心因郁所伤,两者生理相依,病理互损。瘀、毒、郁常相兼为患,互为因果。其中“瘀”贯穿冠心病的始终,为病情转变的始动环节,“毒”为病情转变和恶化的关键,“郁”为冠心病发病及其病情转折的促进因素。该病以瘀、毒、郁为病理因素,故而确立活血解毒以治形,解郁安神以调神的治疗原则。本文将从中医对冠心病合并焦虑抑郁的认识、冠心病合并焦虑抑郁的主要病机和治则治法进行阐述,旨在为冠心病合并焦虑抑郁的临床治疗提供新的思路与方法。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁状态的临床观察

目的:观察丹红注射液治疗冠心病稳定型心绞痛伴焦虑抑郁症状态患者的临床疗效。方法:选取冠心病稳定型心绞痛伴焦虑抑郁状态的患者120例,随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组用基础西药治疗,治疗组加用丹红注射液,疗程2周。观察治疗前后的临床疗效。结果:治疗后心绞痛疗效:治疗组与对照组总有效率分别为86.67%、73.33%,心电图疗效:治疗组和对照组总有效率分别为86.67%、66.67%;中医证候疗效:治疗组和对照组总有效率分别为93.33%、76.67%;硝酸甘油停减率:治疗组和对照组总有效率分别为90.00%、66.67%。组间比较(P<0.05),差异有统计学意义。焦虑、抑郁自评量表比较:两组治疗后比治疗前记分均有所下降具有显著差异(P<0.05);治疗组较对照组症状记分下降更明显(P<0.05)。结论:丹红注射液改善冠心病稳定型心绞痛伴焦虑抑郁症状态患者的心绞痛症状,缓解焦虑抑郁情绪,从而提高患者的生活质量,显示中医药的明显优势。     

血府逐瘀汤合十味温胆汤加减治疗冠心病合并抑郁焦虑临床研究

目的:观察血府逐瘀汤合十味温胆汤加减治疗冠心病心绞痛合并抑郁焦虑的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组予常规冠心病治疗与心理治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤合十味温胆汤加减方。治疗4周后观察心绞痛、心电图疗效,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、健康调查量表(SF-36)评分。结果:心绞痛疗效总有效率治疗组为85.29%,对照组为64.71%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。心电图疗效总有效率治疗组为76.47%,对照组为52.94%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低(P0.05),SF-36评分较治疗前显著增高(P0.05)。对照组治疗前后HAMD、HAMA、SF-36评分较治疗前均无明显变化(P0.05)。2组治疗后HAMD、HAMA、SF-36评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗过程中,2组均未出现胃肠道反应及心脑血管不良反应,血常规、尿常规、肝功能、肾功能,治疗前后无异常变化。结论:血府逐瘀汤合十味温胆汤加减治疗冠心病心绞痛合并抑郁焦虑疗效显著,值得临床推广运用。     

焦虑、抑郁障碍的中医病机探讨

焦虑、抑郁障碍已成为我国转型期人群最常见的心身病理状态.中医在天人合一、形神统一、脏腑协调、阴阳平衡理论指导下,通过辨证论治,对焦虑与抑郁具有心身同调的优势.本文从中医五脏藏神与情志、五脏系统功能与情志致病机理方面,探讨焦虑、抑郁的五脏病理机制,提出和解枢机、调和阴阳的治疗大法,以期对临床从五脏论治焦虑与抑郁起到一定的参考作用.     

从瘀毒郁互结探讨冠心病伴焦虑、抑郁的病机特点

瘀毒致病理论是阐释冠心病发生发展的重要学说,情志致病(郁)在冠心病及冠心病伴焦虑、抑郁患者发病中具有重要作用.瘀、毒、郁常联合致病,使病情加重,迁延难愈.通过阐释瘀、毒、郁的内涵及在冠心病伴焦虑、抑郁中的发病机制,分析瘀毒、瘀郁、毒郁的相互关系和互结病机,总结瘀、毒、郁互结及三者相互影响促进是冠心病伴焦虑、抑郁的核心病...     

基于黄元御“中气枢轴”论治胃食管反流病

胃食管反流病作为临床常见的消化系统疾病,病因病机复杂,主要发病机制为抗食管反流的防御屏障与反流物对食管黏膜攻击作用失去平衡。中医治疗该病具有一定优势,认为该病与气机升降失调有关。清·黄元御提出“中气枢轴”这一概念,重视中气的“枢轴”作用。“中气枢轴”失调会影响气机的运行,通过恢复“枢轴”的正常运转,平衡全身气机的升降运动,使身体功能恢复。该文以黄元御“中气枢轴”理论为指导探讨胃食管反流病的论治思路。     

运动肺康复治疗特发性肺间质纤维化合并焦虑抑郁临床研究

目的:观察运动肺康复治疗特发性肺间质纤维化(IPF)合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法:将IPF合并焦虑抑郁患者54例随机分为2组,对照组27例采用常规治疗,治疗组27例在对照组基础上给予个体化亚极量运动强度的肺康复治疗(C521M型多功能阻力式下肢康复健身车和UB521M型机能式上肢有氧训练机交替使用),每周3次,每次训练时间30 min;2组疗程均为12周,观察比较治疗前后患者复合生理指标(CPI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、圣乔治问卷评分(SGRQ)及6分钟步行试验(6MWT)的变化。结果:治疗后,治疗组CPI评分、6MWT及HAMA、HAMD、SGRQ量表评分均较治疗前及对照组治疗后明显改善(P 0.05);对照组上述各项指标治疗前后改善不明显(P 0.05)。结论:运动肺康复可以改善IPF合并焦虑抑郁患者的肺通气和弥散功能,提高患者活动耐力,改善生活质量,缓解患者的焦虑抑郁状态。     

运动习惯与冠心病患者的情绪障碍

目的 调查深圳市两家综合性医院及心血管专科医院心内科冠心病住院病人中情绪抑郁及焦虑的现患率及危险因子,了解运动习惯与抑郁的关系,探讨预防措施。方法 2个月内连续性录入以“冠心病”诊断住院病人 126例,于急性冠脉事件发生 7d内实施标准化《医院情绪抑郁及焦虑量表》(HADS)问卷调查(自答式)并评分,记录相关一般人类学、社会心理行为因素包括运动习惯、心血管危险因子等数据,应用 检验、t 检验及Logistic回归分析进行单因素及多因素分析确定相关危险因子。结果 126 例(男97例,女29 例)患者中47例(37.3%)患者合并抑郁,64例(50.8%)合并焦虑,34例(27%)合并两项情绪异常。规律性运动者冠脉事件后发生情绪抑郁的机会显著低于不运动或少运动者(24% vs46.1%,OR=0.37,0.168～0.815,95%CI,P = 0.015),运动组平均 HADS-D评分显著低于不运动组〔(4.48±3.04) vs(6.0±3.83), t = 5.57,P = 0.02)〕;焦虑(HASD-A)及 HADS-T评分两组比较也存在显著差异〔(4.58±3.28) vs(6.59±4.14), t = 8.35,P = 0.005〕;〔(8.58±5.18) vs(12.37±6.6), t = 11.71,P = 0.001)〕。结论 深圳市冠心病住院病人中抑郁及焦虑患病率高,及时诊断及有效预防应该引起重视。运动对于降低急性冠脉事件后的情绪合并症具有保护作用。     

中西医治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁研究进展

生物-心理-社会医学模式中躯体疾病伴随心理疾病的理论在临床中受到广泛关注。冠心病PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后患者易产生焦虑抑郁情绪,严重影响患者康复进程。总结中西医治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁的相关研究进展,为该病的治疗提供参考依据。     

子午流注仪治疗冠心病合并焦虑、抑郁状态临床观察

目的 探讨子午流注仪在冠心病合并焦虑、抑郁状态的应用效果。方法 纳入广州中医药大学第二附属医院收治的冠心病合并焦虑、抑郁状态患者84例,分为对照组和试验组,每组41例。对照组给予常规处理,试验组加用子午流注治疗仪治疗。比较2组汉密尔顿焦虑表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。结果 干预后,2组HAMD、HAMA、PSQI评分均较干预前降低(P<0.05),SAQ评分均较干预前升高(P<0.05),且试验组降低/升高幅度均大于对照组(P<0.05);干预后,试验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均短于对照组(P<0.05)。结论 子午流注仪可以改善冠心病合并焦虑、抑郁状态患者的负性情绪,提高生活质量,改善睡眠和缓解症状。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的:对柴胡加龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床效果及安全性进行系统评价,为该方的临床应用提供循证学依据.方法:检索2020年5月之前Pubmed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,收集柴胡加龙骨牡蛎汤联合常...