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1.
目的研究原发性高血压合并2型糖尿病患者与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法研究对象82例根据标准分为正常对照组、原发性高血压(EH)组、高血压合并2型糖尿病(EH+2DM)组。用高分辨率超声检测各组颈动脉IMT、肱动脉FMD并进行统计学分析。结果各组肱动脉FMD变化:正常对照组为(8.97±5.05)%,EH组为(5.51±4.02)%,EH+2DM组为(2.19±2.87)%,3组间两两比较均有极显著性差异(P〈0.01)。FMD与其他因素的相关性分析:FMD与收缩压、血糖呈负相关(r=-0.34,P〈0.05;r=-0.37,P〈0.05)。各组颈动脉IMT:与正常对照组[(0.73±0.34)mm]比较,EH组[(1.05±0.26)mm]和EH+2DM组[(1.17±0.28)mm],均有极显著性差异(P=0.01);且EH组与EH+2DM组比较,有显著性差异(P〈0.05)。结论血糖增高的高血压患者颈动脉内-中膜厚度增厚,EH+2DM患者血管内皮功能进一步减退。  相似文献   

2.
老年糖尿病大血管病变患者颈动脉超声改变及相关因素   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者颈动脉超声结构和功能改变及相关危险因素的关系.方法 连续调查60岁以上老人354例,男190例;女164例.年龄(69.3±6.6)岁,其中糖尿病合并高血压(KM-EH)1 00例;糖尿病组(DM)4 5例;高血压病组(EH)1 62例;同龄正常对照组47例.应用高分辨彩色多普勒-B型超声检测颈动脉及相关临床检查.经SPSS10软件统计分析.结果 颈动脉内-中膜厚度(IMT)DM-EH组,DM组比对照组显著增厚(P均<0.01);其中IMT>1.3mm在各组的构成比依次为76.0%,66.7%,64.4%,2 0.0%;各组间差异非常显著(P均<0.01).斑块的发生率各组依次为64.6%,57.7%,37.8%,26.7%;各组间差异非常显著(P均<0.01).颈总动脉和颈内动脉内径:DM-EH、EH组、DM组均较对照组显著增宽(P均<0.05);EH组较DM组均显著增宽(P均<0.05);DM-EH组与EH组间无显著性差异(P均<0.05).收缩期血流峰速度和舒张期血流峰速度:对照组、DM组、EH组、DM-EH组依次减慢;DM组、EH组、DM-EH组较对照组差异均非常显著(P均<0.01).多元逐步回归表明:IMT与斑块积分、年龄、空腹血糖、脉压正相关.结论 颈动脉IMT厚度与斑块积分,空腹血糖,年龄和脉压密切相关;IMT与斑块积分是DM合并大血管病变的重要的超声标识.  相似文献   

3.
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法选择50例T2DM,依据是否合并脑梗死分为T2DM合并脑梗死组(DMCI组)30例及单纯T2DM组(T2DM组)20例。所有患者均佩戴动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,同时测血脂、糖化血红蛋白(HbA1C),并应用彩色高频多普勒超声诊断仪检测IMT,以IMT=0.9mm为切点,将DMCI组分为IMT正常组(IMT〈0.9mm)与IMT增厚组(IMT≥0.9mm)。比较DMCI组与T2DM组以及1MT正常组与IMT增厚组之间的血糖波动及血脂、HbA1c、血压水平,并将上述指标与IMT值进行相关性分析。结果①DMCI组与T2DM组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、IMT、血压、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HbA1C比较,差异有统计学意义(P〈0.05);②DMCI组中IMT正常13例,IMT增厚17例,IMT正常组与IMT增厚组MAGE、收缩压(SBP)、LDL、IMT差异有统计学意义(P〈0.01);③相关性分析:MAGE、SBP、LDL与IMT显著相关(r=0.912、r=0.851、r=0.850,P〈0.01),以IMT为因变量,MAGE、血脂、HbA1c、血压、病程为自变量进行多元逐步回归分析,MAGE、LDL、SBP进入最终方程。结论T2DM合并急性脑梗死患者的血糖波动幅度明显升高,且动脉粥样硬化程度更重,在高效降糖的同时应平稳降糖,以降低动脉硬化的风险,延缓心脑血管并发症。  相似文献   

4.
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同璎半胱氨酸(HCY)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮细胞损伤的关系.方法 测定125例(T2DM组)及55例(正常对照组)空腹静脉血中血清HCY(采用酶联免疫吸附试验)、血浆内皮素1(ET-1)(采用放射免疫法RIA)及颈动脉内膜中层厚度(超声测定).结果 T2DM组HCY为(16.3±3.7)μmol/L、ET-1(1.23±0.39)pg/ml、IMT(1.03±0.36)mm,均显著高于正常对照组.血清HCY与ET-1水平呈显著的正相关;HCY、ET-1及收缩压是影响糖尿病患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素.结论 联合检测血清HCY和ET-1水平可有助于判断T2DM患者大血管并发症的发生和发展.  相似文献   

5.
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)、高血压病(EH)及二者并发对血管内皮功能的影响及与之相关的因素,为防治T2DM合并EH患者内皮损伤提供新的依据及治疗指导.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定T2DM、EH、T2DM+EH患者血浆内皮损伤标志物血管性血友病因子(vWF)百分含量(vwF%),并与对照(NC)组进行比较.结果:vWF%T2DM组(115.81±38.56)%、EH组(112.97±32.47)%、T2DM+EH组(133.77±42.75)%均高于NC组(92.29±23.97)%;T2DM+EH组分别高于T2DM组、EH组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).NC组BMI,T2DM组FIN、HbA1c,EH组收缩压(SBP),T2DM+EH组SBP、HbA1c进入影响血浆vWF%独立相关因素多元逐步同归分析方程.结论:T2DM、EH患者存在内皮功能损伤.NC组BMI;T2DM组FIN、HbA1c;EH组SBP;T2DM+EH组SBP、HbA1c是影响血浆vWF%的独立相关因素.  相似文献   

6.
目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗的关系。方法采用超声测定127例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为IMT正常组(IMT≤0.9mm)38例、IMT增厚组⑴(0.9mm〈IMT〈1.3mm)44例和IMT增厚组⑵(IMT≥1.3mm)45例。所有受试者测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),同时测定并比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚主要与年龄、病程、FIns和HOMA-IR有关。IMT增厚组⑵FIns和HOMA-IR显著高于IMT正常组,并高于IMT增厚组⑴,并且胰岛素抵抗程度和代偿性高胰岛素血症程度与IMT的增厚呈正相关。结论胰岛素抵抗可能与2型糖尿病颈动脉内膜增厚有关。  相似文献   

7.
梁锐  杜乃立  谢翠环  苏国海 《江苏医药》2012,38(15):1808-1810,1736
目的探讨原发性高血压(EH)患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9及其组织抑制因子1(TIMP-1)的浓度变化和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选取EH患者70例分为A组(40例,IMT≥0.9mm)和B组(30例,IMT<0.9mm);健康体检者为正常对照(C组,36例)。采用超声多普勒测量颈动脉IMT并计算斑块积分;ELISA法检测血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度并计算MMP-2、MMP-9与TIMP-1比值。结果 A组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度均显著高于B、C组(P<0.01),而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值却均显著低于B、C组(P<0.01);A、B组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度与IMT及斑块积分呈显著正相关(P<0.01),而MMP-2/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值与IMT及斑块积分却呈显著负相关(P<0.05)。结论 EH患者血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1与颈动脉粥样硬化的发生和发展有关。  相似文献   

8.
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)与胰岛素抵抗(IR)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 50例初诊T2DM患者根据IMT分成A组(IMT<1.0 mm,32例)和B组(IMT≥1.0 mm或存在硬化斑块,18例);正常对照组(C组,25例).检测三组血清8-OHdG水平、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂、胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 A组和B组的血清8-OHdG水平均显著高于C组,且B组较A组显著升高(P<0.05);血清8-OHdG水平与Homa-IR和IMT呈正相关(P<0.05).8-OHdG、Homa-IR、HbA1c、总胆固醇(TC)为IMT的风险预测因子.结论 血清8-OHdG水平增高与IR和颈动脉IMT的增厚相关,提示氧化应激参与了IR的形成及T2DM并发症的发生.  相似文献   

9.
目的 观察心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用效果。方法 120例疑似冠心病患者为研究对象,经冠状动脉造影确诊75例冠心病患者(冠心病组), 45例非冠心病患者(非冠心病组)。两组患者均接受颈动脉超声检查与心脏彩色超声检查。比较两组斑块积分、颈动脉内中膜厚度(IMT)、心肌做功指数(Tei指数);不同病变支数冠心病患者的斑块积分、IMT、Tei指数。结果 冠心病组的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(2.25±0.85)分、(1.30±0.19)mm、(0.55±0.02)均大于非冠心病组的(0.90±0.21)分、(0.68±0.15)mm、(0.42±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。75例冠心病患者中,经冠状动脉造影确诊单支病变23例,双支病变32例,三支病变20例。单支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(1.76±0.68)分、(1.10±0.18)mm、(0.48±0.02),双支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(2.16±0.71)分、(1.29±0.17)mm、(0.54±0.03),三支病变患者的斑块积分、IMT、Te...  相似文献   

10.
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)、原发性高血压(EH)、EH并T2DM(EH T2DM)患者心肌收缩力受损害的差别及部分影响因素.并探讨在严格控制血糖和(或)血压及相关危险因素的情况下能否逆转或阻滞心脏构造和功能的损害.方法:采用超声心动图(UCG)评价32例正常人、67例EH、32例T2DM和35例EH T2DM患者的左心室壁内缩短分数(MFS)及应力相关MFS(S-cMFS),并同时检测糖化血红蛋白A1(HbAlc)、血糖(GL)、24小时尿总蛋白(TuA)、尿微量白蛋白(MuA)、肾功能和血脂.并在严格控制血糖和(或)血压及相关危险因素半年后重复上述评价.结果:与正常组比较,EH、T2DM和EH T2DM组MFS和S-cMFS 明显减少,T2DM和EH T2DM组更为明显;单变量相关分析显示HbAlc、MuA、总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与MFS和S-cMFS呈显著负相关,多变量相关分析提示仅HbAlc与MFS和S-cMFS显著相关.治疗后MFS、S-cMFS得到明显改善,尤以T2DM和EH T2DM组更为明显.结论:EH、T2DM和EH T2DM患者心肌收缩力明显损害,尤以EH T2DM患者更显著,HbAlc和MuA是损害心肌收缩力的重要因素,CH、TG、LDL也可能具有不良影响.通过半年严格控制血糖和(或)血压能阻滞或逆转DM、EH、DM EH患者左室构造和功能的损害,似乎T2DM和EH T2DM患者的疗效更好.  相似文献   

11.
目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 244例初诊T2DM患者根据GGT水平分为四组:A组60例(GGT 8-19U/L),B组62例(GGT 20-27U/L),C组63例(GGT 28-37U/L),D组59例(GGT 38-163U/L)。B超检查测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果颈动脉粥样硬化的检出率从A组到D组逐渐增高(P<0.05)。与A组比较,D组IMT明显增厚[(1.08±0.36)mm vs.(0.81±0.37)mm](P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,ITM与GGT、收缩压、体重指数及甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血GGT水平的升高与IMT关系密切,可能作为预测动脉粥样硬化的独立危险因子。  相似文献   

12.
目的:基于Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞CD3+4与冠心病相关性,为高血压患者并发冠心病的预防提供依据。方法选取2012年8月-2013年11月于我院就诊的80例原发性高血压患者(EH),按是否患有冠心病分为高血压并发冠心病组(A组)46例和高血压未并发冠心病组(B组)34例,另选取20例正常无相关疾病者作为对照组(C组)。分析3组颈动脉的管壁厚度(IMT)、Gensini评分和EPCs CD3+4水平及其与EH并发冠心病的相关性。通过彩色多谱勒超声仪诊断IMT,流式细胞仪检测内皮祖细胞CD3+4水平。结果动脉IMT、Gensini评分,A、B、C 3组呈显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);EPCs CD3+4A、B、C 3组呈显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以EH并发冠心病为因变量,以动脉IMT、Gensini评分及EPCs CD3+4为3个自变量,通过多元方程分析相关性,其中动脉IMT、Gensini评分均与EH并发冠心病呈正相关(P<0.05);EPCs CD3+4与EH并发冠心病呈负相关(P<0.05)。结论 Gensini评分、内皮祖细胞CD3+4、动脉IMT均与高血压患者并发冠心病有相关性,因此将Gensini评分、内皮祖细胞CD3+4、动脉IMT联合作为高血压患者对冠心病发病的预测因子的临床价值较高,诊断具有较高的准确性。  相似文献   

13.
目的:探讨肾功能正常的2型糖尿病患者内生肌酐清除率(Ccr)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性,分析早期肾小球滤过率的改变对动脉硬化的影响.方法:以肾功能正常、Ccr≥60 mL/min、无临床蛋白尿的2型糖尿病患者100例作为研究对象,按照IMT0.9mm标准,将入选对象分成IMT增厚组与IMT正常组,并根据糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)水平进行匹配,比较2组间临床及生化检查指标的差异,对IMT与Ccr相关指标进行分析.结果:IMT增厚组的年龄、病程、收缩压(SBP)、脉压(PP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于IMT正常组(P<0.05或P<0.01);Ccr、胰岛素敏感指数(ISI)低于IMT正常组(P<0.01);IMT与年龄、病程、hsCRP呈正相关,与Ccr呈负相关(P<0.01);当平均Ccr在高滤过状态至Ccr60mL/min范围内变化时,随着Ccr的下降IMT逐渐增厚;多元逐步回归分析表明IMT与Ccr呈负相关,与病程呈正相关(P<0.01);Ccr与IMT呈负相关,与病程呈负相关(P<0.05).结论:肾功能正常的2型糖尿病患者早期Ccr下降是动脉粥样硬化的独立的危险因素;糖尿病患者从肾小球高滤过状态进展为临床蛋白尿的这一过渡阶段.可能是致动脉硬化的重要时期.  相似文献   

14.
目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系。方法:选取EH患者34例,EH+T2DM35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。结果:EH组及EH+T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P0.05)。血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P0.05)。结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关。  相似文献   

15.
黄晓敏  钟兴  潘天荣 《安徽医药》2018,39(2):162-165
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)异常的危险因素及其与骨质疏松相关性。方法 选择2016年4月至2016年12月于安徽医科大学第二附属医院住院的235例T2DM患者为研究对象,根据ABI值将其分为ABI降低组54例(ABI<0.9)与ABI正常组181例(0.9 ≤ ABI < 1.3),分析两组患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)指标的差异,并采用logistic回归分析ABI异常的危险因素,同时探讨ABI与骨质疏松的相关性。结果 ABI降低组患者年龄、病程、HbA1c、TG、尿A/C比值均高于ABI正常组,eGFR低于ABI正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR是ABI异常的危险因素(P<0.05)。两组间骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.59,P<0.05),相关性分析显示骨密度T值与ABI呈正相关(r=0.597,P<0.05)。结论 年龄、病程、血糖控制不佳、低水平的eGFR是T2DM患者ABI异常的危险因素,ABI下降与骨质疏松发生密切相关。  相似文献   

16.
目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉内中膜增厚(intima media thickness,IMT)与并发下肢动脉病变(1ower limbs arterial diseasel,LEAD)的相关性。方法:对65例T2DM患者进行颈动脉、下肢动脉彩色多普勒检查,分析比较病程、颈动脉IMT与LEAD的关系。结果:①T2DM患者颈动脉IMT发生率为69.2%,LEAD发生率为56.9%,颈动脉IMT与LEAD呈正相关(P〈0.01)。②在按病程分组统计结果显示病程超过5年者并发LEAD明显增加(P〈0.05)。结论:对T2DM患者病程超过5年者应常规联合进行颈动脉、下肢动脉彩色多普勒超声检查。  相似文献   

17.
目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系.方法:选取EH患者34例,EH+ T2DM 35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖.结果:EH组及EH+ T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P<0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P<0.05).血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P<0.05).结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关.  相似文献   

18.
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者白蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度的关系.方法:146例T2DM患者行24h尿微量白蛋白检测,根据结果分为正常白蛋白尿组(86例)和异常白蛋白尿组(60例,包括微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组),对2组患者分别进行各项生化指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的检测,并对2组数据进行单因素、多因素Logistic回归分析,比较正常尿、微量白蛋白尿(MAU)以及大量白蛋白尿3组间颈动脉IMT的差异.结果:病程、视网膜病变发生率、三酰甘油、颈动脉IMT和血肌酐是2型糖尿病白蛋白尿的影响因素;病程长、三酰甘油高、颈动脉IMT增厚、血肌酐增高是2型糖尿病患者白蛋白尿的独立危险因素(OR值分别为1.105、1.528、12.781和1.029).3组间颈动脉IMT比较差异有统计学意义(P<0.01),而微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:2型糖尿病患者颈动脉IMT是白蛋白尿的一个独立危险因素,糖尿病肾病的严重程度增加,颈动脉IMT无明显增厚.  相似文献   

19.
目的分析颈动脉彩超对冠状动脉粥样硬化(CAS)患者的诊断价值。方法 394例进行心脑血管病筛查的患者作为研究对象,其中197例CAS患者作为A组,另外197例非CAS患者为B组。两组均行颈动脉彩超进行诊断,比较两组的诊断结果。结果 A组的颈动脉内中膜厚度(IMT)为(1.26±0.19)mm大于B组的(0.75±0.12)mm,颈动脉硬化等级评分(2.59±0.44)分、斑块积分(2.88±0.22)分均高于B组的(0.24±0.06)、(0.13±0.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组IMT增厚阳性率及Crouse积分法下斑块阳性率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。以冠状动脉造影作为该病的诊断金标准,颈动脉彩超诊断CAS患者的敏感度为97.46%(192/197),特异度为83.25%(164/197),诊断符合率为90.36%。结论颈动脉彩超能够对CAS进行有效诊断,检出IMT增厚情况,并能评估斑块的稳定性,利于临床治疗方案的科学选择。  相似文献   

20.
踝肱指数在糖尿病患者血管病变评估中的价值   总被引:3,自引:3,他引:0  
目的 探讨以踝肱指数(ABI)异常诊断糖尿病患者下肢血管病变(PAD),探讨PAD的危险因素.方法 检测150例2型糖尿病(T2DM)患者的ABI、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽等水平.根据患者的ABI进行分组,ABI≤0.9为PAD组(54例),ABI>0.9为对照组(96例).结果 PAD组患者的年龄更大、病程更长;PAD组UA(306.45±121.26)μmol/L与对照组(26081±71.59)μmol/L比较差异有统计学意义(t=2.55,P<0.05).所有患者的ABI与UA、病程和年龄均具有相关性(r=-0.267、-0.241、-0.385,P<0.05).结论 ABI与动脉粥样硬化相关,年龄、病程、UA是PAD危险因素.  相似文献   

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