呼吸机相关性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗96例效果

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气中最严重的并发症之一,严重影响着患者的预后与转归。随着呼吸机广泛应用于重症患者抢救,并发VAP临床经常碰到,同时,如何更好地治疗VAP已成为目前一大难题。我院自2003年5月至2008年5月对96例呼吸机相关性肺炎早期行纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗吸痰,取得了满意的治疗效果,现报道如下：     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在坠积性肺炎老年患者的应用

在临床中,坠积性肺炎以老年患者居多[1].临床上传统治疗会给予静脉抗生素,但可能已造成滥用,疗效欠佳[2].随着医疗技术的发展,床边纤支镜在呼吸科诊疗中已占据重要地位,在临床上也取得很好的效果.因此,本文针对本科室坠积性肺炎老年患者探讨在常规治疗基础上实用床边纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗的效果与作用,现报告如下.     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对老年呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及炎性指标的影响

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸力学及炎性指标可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 选取老年VAP患者118例,随机分为对照组和观察组,各59例.对照组予以抗菌及床旁吸痰等常规治疗,观察组在对照组基础上,根据患者病情行纤...     

纤维支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎中的效果观察

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎中的效果。方法选取2008年2月至2012年6月于本院进行常规治疗的23例老年吸入性肺炎患者为对照组,同期采用常规治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗的23例患者为观察组,后将两组患者的治疗总有效率及症状体征消失时间进行统计及比较。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,而同时观察组的发热、咳嗽及胸片异常等消失时间均短于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论纤维支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎中的效果较佳,且具有显效快的优势。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的效果观察

目的 观察纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床疗效。方法 选取许昌市中心医院收治并确诊为吸入性肺炎的患者90例,随机分为研究组和普通组各45例。普通组的患者采用雾化吸入、抗生素治疗、营养支持治疗等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上结合纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的临床上治疗效果。结果 治疗7d后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)水平明显升高,肺功能改善情况显著优于普通组;研究组患者的最终住院时间及临床症状缓解时间分别为(13.50±2.00)d、(3.00±1.50)d,明显优于普通组的(22.00±3.50)d、(5.00±2.00)d,差异有具有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎治疗中取得非常理想的临床应用效果,值得应用推广。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

纤维支气管镜在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的研究纤维支气管镜在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用。方法回顾性研究100例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸患者的临床资料,分为接受纤维支气管镜治疗的观察组和常规吸痰治疗的对照组,观察呼吸机相关性肺炎的发生例数、临床肺部感染评分、机械通气相关指标。结果观察组患者病后3、5、7d时CPIS评分、VAP例数、机械通气时间、VAP治愈时间、住院总时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗在支气管扩张合并感染治疗中的临床价值研究

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗在支气管扩张合并感染治疗中的应用效果.方法 50例支气管扩张合并感染患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用常规治疗,观察组采用纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗治疗.比较两组治疗效果、症状缓解时间及住院时间.结果 观察组患者的治疗总有效率92.00％...     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD合并呼吸衰竭的影响

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院2012年12月~2014年2月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,给予有创机械通气的同时随机均分为观察组和对照组各50例,均给予镇静镇痛、营养支持、抗炎治疗,另观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予普通吸痰管吸痰治疗,观察两组动脉血气分析、呼吸衰竭纠正时间、肺部阴影消散时间、有创机械通气时间等情况及不良反应。结果治疗后两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和血氧饱和度(Sa O2)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有创机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间和肺部阴影消散时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论应用纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭,可以有效改善氧合和肺内通气,利于肺部炎症控制,且安全性较好,值得推广应用。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效评价

目的 对重症肺部感染治疗中应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗的临床疗效进行分析.方法 选取本院于2012年3月~2013年10月收治重症肺部感染患者94例,随机分为两组,均给予常规抗感染治疗,在此基础上对照组46例给予普通吸痰管吸痰,观察组48例给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果、细菌消除率与住院时间.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,细菌消除率显著高于对照组,住院时间显著短于对照组（P＜0.05）.结论 在重症肺部感染治疗中,应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗疗效显著,可对患者临床症状予以有效缓解,缩短患者住院时间,值得在临床中推广.     

支气管镜肺泡灌洗辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎疗效及对呼吸力学和炎性指标的影响

目的 分析重症呼吸机相关性肺炎(VAP)应用电子支气管镜肺泡灌洗术辅助治疗的临床效果,并观察各炎性反应、呼吸力学及患者通气功能的改善情况.方法 选取2017年6月-2019年6月南阳市第一人民医院收治的重症VAP患者90例,根据治疗方式不同随机分为研究组和对照组,对给予常规对症治疗的患者设为对照组,对给予电子支气管镜肺...     

重症肺部感染患者治疗中应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的效果

目的:对重症肺部感染患者治疗中应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的效果予以分析探讨.方法:研究对象选取2019年4月至2019年12月该区间内收入我院ICU的57例重症肺部感染患者,结合其入院顺序分为两组,收入对比组的28例双号患者接受常规治疗,纳入实验组的29例单号患者则接受纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联合治疗,比较不同...     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染26例

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染的治疗效果。方法将42例重症肺部感染患者随机分为两组,观察组26例,在常规抗感染治疗基础上加纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗;对照组16例,采用常规抗感染治疗及普通吸痰管吸痰,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率88．5％,对照组总有效率62．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经支气管镜吸痰并肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效确切,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效及安全性观察

目的 研究纤维支气管镜吸痰+肺泡灌洗运用于重症肺炎并发呼吸衰竭中的价值。方法 选取我院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭90例,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组接受纤维支气管镜吸痰+肺泡灌洗,对照组使用常规吸痰,对比两组的总有效率、炎症指标、血气指标、不良反应。结果 研究组总有效率高出对照组(P<0.05)。治疗前各组炎症指标并无差别(P>0.05),治疗后研究组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均少于对照组(P<0.05)。治疗前各组血气指标并无差别(P>0.05),治疗后研究组血氧饱和度(SaO₂)、血氧分压(PaO₂)高出对照组,但二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应少于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜吸痰+肺泡灌洗的效果更为理想,可有效改善患者血气指标,同时减轻炎性反应,不良反应少,值得推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合孟鲁司特治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床研究

目的观察评价分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合孟鲁司特治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的效果。方法选择2017年1月~2018年10月中山市陈星海医院儿科住院患者中合格的难治性肺炎支原体肺炎患儿99例,随机对照试验(RCT)分为3组,对照组33例给予阿奇霉素、甲基泼尼松龙、布地奈德等综合治疗;观察组A组33例则在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗治疗,观察B组33例则在观察组A组基础上联合孟鲁司特,并比较三组治疗后临床效果。结果观察B组总有效率为96.97%显著高于观察A组87.88%(P 0.05)及对照组66.67%(P 0.05),观察A组总有效率为87.88%明显高于对照组66.67%(P 0.05),观察B组退热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于观察A组及对照组(P 0.05),而观察A组退热时间、咳嗽明显改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显的短于对照组(P 0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合孟鲁司特治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿,同两者单一治疗比较具有更好的临床效果,有效的缩短了症状体征消失时间及住院时间,值得临床大力推广应用。     

纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用

目的:探索纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下生理盐水灌洗在重症吸入型肺炎患者中的应用价值。方法:选择2017年10月至2018年10月,中日友好医院收治的重症吸入性肺炎患者64例,所有患者均气管插管机械通气治疗。将患者随机分为常规组和纤支镜组,2组均给予抗感染、补液、镇痛、营养支持等综合治疗。从患者气管插管开始,常规组使用普通吸痰管自气管插管处吸痰,每2～3 h1次。纤支镜组在此基础上加用纤维支气管镜下生理盐水灌洗,吸引气道内痰液和异物,每2天1次。检测2组患者自气管插管第1、4、8天的氧合指数、C-反应蛋白(Creactive protein, CRP)、胸部CT分析比较。患者出院或死亡后,比较2组患者发热持续天数、抗生素使用时间、机械通气时间、住院时间、住院病死率以及气道内出血情况。结果:2组患者治疗后氧合指数均逐渐升高,纤支镜组治疗4、8天时氧合指数均高于常规组,差异均有统计学意义[(375.59±22.70)mmHg vs.(325.65±27.97) mmHg,(441.67±19. 89)mmHg vs.(379.44±21.68) mmHg, P均<0.05]; 2组患者治疗后CRP均逐渐降低,纤支镜组治疗第4、8天时CRP均明显低于常规组,差异均有统计学意义[(102.34±12.47)mg·L~(-1) vs.(153.45±11.44) mg·L~(-1),(62.12±13.35) mg·L~(-1) vs.(88.90±8.57) mg·L~(-1),P均<0.05];纤支镜组治疗第4、8天影像学好转率明显高于常规组,差异均有统计学意义(46.9%vs. 23.3%,81.3%vs.56. 7%,P均<0.05);纤支镜组体温控制时间(4.78±2.45)dvs.(8.12±2.67) d、抗生素使用时间(16.77±5.00)d vs.(24.68±3.56) d、机械通气使用时间(14. 94±3. 45)d vs.(20. 22±4.34) d、住院时间(27. 61±3.84)d vs.(34. 75±4. 51) d、住院病死率(6. 7%vs.25.0%),均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗期间2组发生气道内出血的比率均为23. 3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜下生理盐水灌洗治疗可以作为重症社区获得性吸入型肺炎患者的有效辅助手段。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭中的的应用及护理

目的观察呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜的治疗效果及护理。方法采用电视监视系统纤支镜经气管插管或鼻咽通道进入气管,支气管段迅速清除脓稠分泌物,并注入药物灌洗。结果灌洗后肺部痰呜音明显减少,血氧饱和度上升,心率,呼吸频率明显下降,三天内体温逐渐下降。术中无一例因严重并发症发生而停止操作。结论呼吸衰竭患者使用纤支镜排痰及药物灌洗,只要掌握指征,操作轻柔,严密监测病情,医护的良好配合,可预防并发症的发生,达到良好的治疗效果。