原位肝移植术后临床监测与处理

目的 通过对原位肝移植术后患者的临床观察与处理，提高医护人员对肝移植术后患者的监护能力。方法 参照原位肝移植术后常用观察指标，对4例原位肝移植患者术后进行严密监护、对比、分析。结果 1例术后6天出血，1例拔除气管插管后，肺不张，24天后出现水痘一带状疱疹病毒感染；1例术后二次插管、随后气管切开，并发ARDS；1例术后出现精神症状。结论 肝移植术后呼吸功能、循环功能、出血、感染、移植肝功能、排斥反应及精神心理反应是监护重点，对于患者安全度过术后危险期，提高近远期效果至关重要。     

ST段抬高型心肌梗死患者药物治疗分析与监护

目的 探讨临床药师在心肌梗死患者药物治疗方案的制定与用药监护中的工作要点.方法 临床药师通过发挥其在药物治疗学方面的作用,参与1例急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊疗过程,结合患者病情,与医师一起制定合理的个体化治疗方案,并进行药学监护与用药教育.结果 该患者治疗后胸痛明显好转,出院后病情稳定.结论 在心肌梗死患者药物治疗过程中,临床药师能够开展有特色的药学服务工作,提高药物治疗效果和患者依从性、减少药物不良反应发生率,促进临床合理用药.     

临床药师参与1例肾移植术后患者抗感染治疗药学实践

目的探讨肾移植术后患者抗感染治疗的药学监护,为临床药师参与该类患者的临床实践提供参考。方法通过1例临床药师参与肾移植术后肺部真菌感染患者的药物治疗过程,分析感染发生原因,依据肾移植术后患者肺部感染的临床诊疗特点和药物治疗特点,探讨该类患者实施药学监护的要素。结果经过积极治疗后,患者病情好转出院;肾移植术后肺部感染患者的药学监护应重点从抗感染药物的用药、免疫抑制药浓度监测与个体化用药调整等方面实施。结论临床药师参与患者药物治疗过程,可及时发现、解决治疗过程中的药品不良反应与相互作用,完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。     

气管插管后经皮气管切开的配合技巧

目的探索气管插管后经皮气管切开患者的护理配合技巧。方法回顾性分析156例气管插管需长期呼吸机治疗的相关护理配合措施。结果156例患者气管导管成功置入,治疗开展顺利。结论对该类患者进行精心的术前、术中与术后护理,加强医患配合,可有效提高置管的成功率。     

呼吸机相关性肺炎35例临床特点分析

目的探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎临床及其病原学特点,以减少发病率,提高治愈率。方法回顾分析35例机械通气后并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,了解机械通气时间与呼吸机相关性肺炎之间的相关性,检测病原菌及呼吸机相关性肺炎致病菌的药物敏感性,比较气管插管和气管切开后呼吸机相关性肺炎的发病率。结果机械通气时间长的患者易发生呼吸机相关性肺炎,与气管切开相比气管插管易发生呼吸机相关性肺炎;35例患者共检出69株病原菌,其中以革兰阴性细菌为主;35例患者中死亡13例,病死率为37.14%,两种以上病原体感染者较单一致病菌感染者病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论减少机械通气的时间,选择合适的人工气道,应针对病原菌合理选择抗感染药物。     

老年患者开胸术后急性呼吸衰竭不同治疗方案疗效比较

目的：比较老年患者在开胸术后发生急性呼吸衰竭后常规气管插管与气管切开两种治疗方案的优劣性。方法：选取开胸术后发生急性呼吸衰竭的老年患者41例,按常规气管插管与气管切开分为两组,其中气管插管组患者24例,气管切开组患者17例,两组患者均予Drager4呼吸机辅助机械通气,同时予原发疾病治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等。观察两组患者氧分压（PaO2）变化、人机对抗和呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率。结果：气管切开较气管插管更能有效地改善急性呼吸衰竭患者的氧分压,且人机对抗和呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率低于气管插管组。结论：对于术前合并异常肺功能的老年患者术后发生呼吸衰竭时应积极行气管切开,行机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持。     

临床药师参与1例社区获得性肺炎的药物治疗分析与药学监护

目的探讨临床药师参与临床抗感染治疗方案的制定,促进合理使用抗菌药物。方法对临床药师参与的1例社区获得性肺炎的病例进行分析,制定个体化的抗感染治疗方案,同时关注药品不良反应。结果临床药师提出使用磷霉素这一经典药物被医生采纳,深入临床对患者进行药学监护,提高药物疗效。结论临床药师在参与临床药物治疗过程中,及时与医生沟通,提高患者用药的安全性及有效性,促进合理用药。     

气管切开术与插管术在重症脑外伤中的应用比较

目的:探讨气管切开术与插管术在重症脑外伤中的临床疗效比较。方法:选取收治的56例经临床诊断为重症脑外伤患者,随机将患者分为气管切开组和气管插管组,每组28例,给予气管切开组患者采用气管切开手术治疗,给予气管插管组患者采用气管插管手术治疗,观察两组患者的带管时间、应用呼吸机时间、住院时间以及患者术后并发症以及死亡率的情况。结果:气管切开组患者采用呼吸机平均时间为(9.4±2.5)d,气管插管组患者采用呼吸机平均时间为(13.6±3.5)d,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),气管切开组患者的带管时间、住院时间与气管插管组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05),同时,气管切开组患者术后并发症发病率为8例(28.5%),死亡率为4例(14.2%),气管插管组患者术后并发症发病率为9例(32.1%),死亡率为5例(17.8%),两组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:气管切开术在重症脑外伤治疗过程中疗效显著,能够使患者尽早的进行自主呼吸,有利于自主呼吸功能的恢复,在临床的抢救中具有较高的应用价值。     

临床药师参与术后发热病例的临床药学实践

目的 探讨术后发热病例的临床药学实践.方法 临床药师参与术后发热病例的临床药物治疗实践.结果 临床药师参与临床药物治疗,能促进临床用药的安全有效.结论 临床药师参与临床药物治疗,能为临床医师提供合理用药的有力帮助,促进病患者康复.     

1例慢性阻塞性肺病患者药学服务的用药分析

目的临床药师提供慢性阻塞性肺病患者药学服务,保障患者的用药安全。方法临床药师全程参与慢性阻塞性肺病患者的药物治疗过程,认真分析、总结药物治疗方案并提出合理用药建议,主动指导患者正确用药。结果患者的用药依从性提高,获得良好的治疗效果。结论临床药师提供慢性阻塞性肺病患者药学服务,有助于提高患者用药的依从性与安全性。     

临床药师参与脱髓鞘脑病患者治疗的药学监护

目的探讨临床药师对脱髓鞘脑病患者的药学监护方案。方法临床药师参与1例脱髓鞘脑病的诊治,在治疗中制定合理的药学监护计划。结果通过建立合理的用药监护计划,全程协助治疗,避免了潜在的药物治疗风险。结论临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性。     

运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响

目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05... 更多     

房颤行导管射频消融术患者抗凝治疗的药学监护

临床药师参与1例房颤行导管射频消融术患者术后服用华法林钠片国际标准化比值(INR)异常升高的治疗,并对该患者进行药学监护。在药学监护过程中,临床药师从药物剂量、药物相互作用、药物代谢酶、饮食等多维度分析患者INR异常升高的原因,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床医生提供合理建议,对患者进行了用药指导,避免了药物不良反应的再次发生,提高了临床治疗的安全性和有效性。药学监护的实施,让药学知识与临床实际更好地结合,保障了患者的用药安全,同时为类似患者临床用药提供参考。     

1例全身疖肿患者的药学监护

目的探讨临床药师在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师参与查房后对患者进行的药学监护,协助临床制订治疗方案。结果与结论临床药师从用药选择、药学监护和患者用药教育方面,积极配合临床医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者病情得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,提高了药物治疗效果和患者生活质量。     

1例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的护理

通过对1例重度中毒患者入院后进行洗胃、解毒、清除呼吸道分泌物等对症治疗和护理,根据病情变化及时行气管插管呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理和心理护理。总结有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的临床治疗与护理经验。对症用药与呼吸机机械通气72h治疗后,患者生命体征逐渐平稳,继续支持治疗12天,患者痊愈出院。对确诊有机磷中毒的患者及时地清除残留毒物、合理的解毒治疗、早期发现呼吸衰竭、迅速建立人工气道、加强临床观察和精心的护理,有效的降低肺部感染和并发症的发生,提高患者的痊愈率。     

经鼻气管插管行呼吸机治疗中气道的护理

目的 经鼻气管插管行呼吸机治疗便于头颈部活动及口腔护理,由于气管外径较细,因而对声门及气道刺激小.方法 对21例重症慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者经鼻气管插管进行呼吸机治疗,观察患者治疗前后症状生命体征及血气的变化.结果 治疗后21例患者的临床症状均得到有效的改善.结论 经鼻气管插管行呼吸机治疗COPD患者,只要能够熟练掌握气道的护理操作,确保有效通气,就能够较快改善临床症状,提高患者的生存质量.     

临床药师干预前后Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物情况分析

目的探讨临床药师在抗菌药物合理应用的作用。方法选取临床药师干预前的2011年6-9月I类切口手术出院患者病历124份,干预后的2011年12月-2012年3月I类切口手术出院患者病历130份,对干预前后I类切口手术预防应用抗菌药物的合理性进行分析。结果通过临床药师对围手术期预防用抗菌药物的干预,I类切口手术抗菌药物使用率、药物选择、术前用药时间及术后24 h停药时间等指标,分别由干预前的87.10%、5.56%、5.56%、25.92%,提高到干预后的28.46%、94.59%、97.30%、81.08%（P〈0.05）。结论临床药师通过干预围术期预防用抗菌药物的使用,可提高围术期合理用药比例,促进医院合理应用抗菌药物。     

临床药师参与1例乙肝病毒相关性肾炎抗病毒治疗的病例分析

目的：探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用.方法：通过临床药师参与1例乙肝病毒相关性肾炎患者拉米夫定耐药后抗病毒治疗过程的病例分析,介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会.结果：临床药师积极查阅指南及相关文献,参与制定治疗方案,可提高药物治疗水平.结论：临床药师积极参与药物治疗,可提高药物治疗效果,促进合理用药.     

1例急性胰腺炎抗感染治疗的临床药学分析

目的：对1例急性胰腺炎患者抗感染药物治疗方案进行分析,并实施药学监护,保障急性胰腺炎患者安全、合理、有效用药。方法：对1例急性胰腺炎患者,通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定,采取相应的药学监护计划,根据治疗效果和病情变化针对性提出用药建议,同时对患者进行用药教育。结果：通过临床药师参与患者治疗过程,提高了急性胰腺炎患者用药的安全性、有效性、依从性,改善患者的病情。结论：临床药师参与制定药物治疗方案和药学监护,能有效提高临床用药的安全性、有效性、合理性,确保用药安全。     

1例乳腺癌患者手术及化疗期间的药学监护

目的说明如何对老年合并高血压的乳腺癌患者进行药学监护及药学监护对患者的重要性。方法临床药师参与1例老年合并高血压的乳腺癌患者治疗过程,对患者进行药学监护,为临床提供合理化用药方案,即时处理用药后的不良反应。结果在临床药师的药学监护下,患者在围术期,抗菌使用合理,无切口感染;在化疗期,化疗药物安全使用,保证了手术和化疗的顺利进行。结论临床药师深入临床,参与药物治疗,不仅保证了临床用药的安全、有效,还为患者减轻了经济负担。