北京市顺义区2008-2011年水痘突破病例流行病学分析

目的了解北京市顺义区水痘疫苗接种后突破病例的发病特点及规律。方法采用流行病学方法,对2008-2011年水痘突破病例资料进行分析。结果顺义区2008-2011年共报告水痘突破病例1 217例,占总病例的31.32%;主要聚集在城区、后沙峪镇、仁和镇等地;发病年龄集中于4~12岁组,呈单峰型,7岁组最高;最后1剂水痘疫苗接种时间和发病的间隔与发热症状病例数(χ2=21.043,P=0.000)和出疹程度(χ2=4.45,P=0.035)成正比;免疫史满3年者发病是不足3年者的4.27倍;在北京接种的突破病例比外地接种者症状轻(χ2=8.256,P=0.016);接种国产疫苗比进口疫苗突破病例出疹程度更重(χ2=15.81,P=0.003)。结论为进一步控制水痘疫情,可考虑入学前接种水痘疫苗;将国内水痘疫苗程序推广为2剂,免疫史满3年者可加强1剂,应急接种范围也可扩大到免疫史超过3年者;水痘突破病例比原发性水痘症状轻,国产疫苗是否与进口疫苗有一定差距成为一个问题。     

天津市津南区疫苗免疫程序调整对水痘发病的影响

目的了解天津市津南区水痘的流行特征,观察2剂接种程序的实施对水痘发病的影响。方法对津南区2010—2015年水痘发病监测及疫苗使用资料进行回顾性分析。结果 (1)2010—2015年津南区水痘发病总数为2 909例,高峰段为每年的4至5月和11月至来年的1月份;发病以15岁以下儿童为主,占发病总数的68.65%;职业以学生为主,占总发病人数的48.54%;(2)2015年水痘疫苗第1剂次和第2剂次累计接种率最高均为6~7岁组和5~6岁组,分别为86.43%和46.46%;第2剂次水痘疫苗接种主要集中在4~7岁。(3)以5岁组为组距,0~5,5~10岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(4)以1岁组为组距,3~4,4~5,5~6岁年龄组2015年水痘发病率低于2013年。(5)2015年485例水痘病例能精确查到免疫史的186病例中,有109(58.6%)例接种过1剂次水痘疫苗,平均发病时间为接种疫苗后(5.66±2.41)a。结论采用2剂接种程序后,津南区水痘流行病学特征变化不大,但免疫效果优于1剂接种程序。     

上海市某小学水痘暴发调查及应急接种的血清学评价

目的 对某小学水痘暴发疫情进行流行病学调查,并对水痘疫苗应急接种效果进行血清学评价,为学校水痘暴发控制提供参考.方法 收集病例病史资料及病例所在年级学生疫苗接种史和既往水痘病史,对应急接种对象分别于接种前、接种后2周、4周采集手指末梢血,用定量酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测水痘IgG.结果 本次暴发共发生水痘13例,病例所在的年级罹患率为9.29％,有接种史的罹患率为7.58％,无接种史的罹患率为33.33％,无接种史的罹患率显著高于有接种史者,疫苗保护率(Vaccine Efficacy,VE)为77.26％.应急接种前接种对象抗体阳性率为72.73％,免后2周、4周抗体阳性率均为100％.免后抗体浓度明显高于免前抗体浓度,且免后2周抗体浓度明显高于免后4周抗体浓度.结论 水痘疫苗能有效预防水痘,建议对接种1剂水痘疫苗的儿童间隔满3年后再推荐加强接种1剂.水痘疫苗的应急接种能迅速提高易感者体内的抗体水平,有助于水痘暴发的控制.     

实施2剂水痘疫苗免疫程序对水痘发病的影响

目的 分析北京市海淀区实施2剂水痘疫苗免疫程序前后水痘发病情况的变化,为制定科学合理的水痘疫苗接种程序,推进水痘疫情防控工作提供依据.方法 收集海淀区2008-2019年"中国疾病预防控制信息系统"中报告的水痘发病资料及北京市免疫规划信息管理系统中适龄儿童第1剂和第2剂水痘疫苗的接种情况,对比分析实施2剂疫苗免疫程序前...     

北京市小学生水痘疫苗应急接种效果及影响因素评价

目的 评价北京市小学生水痘疫苗应急接种效果及其影响因素.方法 对2007年5-7月北京市4个区(县)49起小学水痘疫情应急接种进行前瞻性观察.将应急接种前发生水痘病例的班级和同楼层或同排平房无病例班级的全体7882名学生作为观察对象;收集水痘病史、疫苗接种史、病例个案等资料,采用描述流行病学方法评价水痘疫苗应急接种保护效果.结果 水痘疫苗应急接种总体保护率为85.26%.首例水痘病例既往有疫苗接种史、疫情发现及时、病例数少、距首例病例发病时间短的水痘疫苗应急接种保护效果较好;分别对水痘疫苗应急接种前已发生病例班级和同楼层或同排平房无病例班级的应急接种效果进行分析,疫苗保护率分别为84.26%和87.06%.首例病例既往有水痘疫苗接种史的应急接种保护率分别为92.09%和93.06%,均高于首例病例既往无疫苗接种史的学校.应急接种前仅发生1例病例的疫曲接种保护率分别为83.09%和93.02%,均高于应急接种前已发生2～3例病例的学校.首例病例发病后<5 d完成消毒、隔离和应急接种等综合措施的疫苗保护率分别为86.60%和92.73%,均高于首例病例发病后<5 d完成消毒、隔离、但≥5 d完成应急接种的学校.此外,学校教室为平房、无校车或食堂、无住宿、学生间无搭伴包车或就餐的学校应急接种后疫苗保护率较高.结论 北京市小学生水痘疫苗应急接种具有较高的保护率,有利于控制水痘疫情.     

水痘动力学模型的构建及其对免疫策略远期效果的预测

目的预测不同免疫策略对水痘流行特征的影响。方法使用水痘疫苗一剂及两剂接种程序的免疫效力参数,建立带人口年龄结构的水痘动力学模型,对一剂以及两剂免疫策略下水痘流行特征进行模拟,分析水痘病例和水痘突破病例的发病情况。结果设定4种免疫策略,分别为12~24月龄儿童自愿接种一剂疫苗(下简称一剂自愿接种)、两剂次覆盖率为90%的接种:第二剂疫苗分别设定在2岁、4岁或6岁接种(分别简称为1-2,1-4,1-6接种方案)。采用模型对50年内水痘发病进行预测,一剂自愿接种总计可减少19.37%的病例,1-2,1-4,1-6接种方案分别可减少22.46%、22.37和25.33%的病例;疫苗接种策略的实施会导致突破病例的上升,其中以1-6接种方案产生的突破病例最少。结论两剂次水痘疫苗接种策略比一剂自愿接种策略,控制水痘疫情更为有效,其中以1-6接种方案的效果最好。     

水痘突发公共卫生事件中疫苗接种史的保护效果分析

目的综合评价水痘突发公共卫生事件(VPHE)中疫苗接种史的保护效果,为完善预防措施提出建议。方法查阅2012-2017年6期GDFETP学员现场流行病学调查资料汇编,收集其中采用了回顾性队列研究方法评价了VPHE中水痘疫苗接种史保护效果的研究资料,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果共收集到4起VPHE报告,4起VPHE中儿童水痘疫苗接种率为56. 76%～88. 95%,且基本上为1剂接种;接种组儿童罹患率为4. 07%～26. 92%。Q检验显示4个研究具有同质性,故采用固定效应模型进行Meta分析;漏斗图分析显示,未见有发表偏倚;森林图分析显示,综合疫苗保护效率为52%(95%CI:33%～65%)。结论在VPHE中,水痘疫苗接种史能发挥一定的保护作用,但1剂次接种无法全面有效阻断水痘传播,建议推荐2剂接种程序。     

上海市松江区幼托机构儿童水痘抗体水平监测分析

了解上海市松江区目前所使用水痘疫苗的免疫效果,为制定水痘的免疫策略提供依据.方法 抽取上海市松江区小昆山、九亭社区各2所幼托机构中有水痘疫苗接种史儿童200名和无接种史儿童114名,采集手指端末梢血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测水痘IgG抗体.结果 200名有水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为55.50%,水痘抗体几何平均浓度为406.80 mIU/mL.114名无水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为41.23%,水痘抗体几何平均浓度为396.63 mIU/mL.有接种史儿童水痘抗体阳性率高于无接种史儿童(x2=5.916,P=0.015),而抗体几何浓度值基本持平(t=-1.343,P=0.182).无论有、无水痘疫苗接种史,不同性别儿童的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值差异均无统计学意义(P值均>0.05).随着接种年限的增长,有免疫史儿童体内的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值逐年下降(F=218.662,P值均<0.01);而无免疫史儿童随着年龄增长水痘抗体阳性率(x2=7.370,P=0.061)和几何浓度值(F=1.529,P=0.211)差异均无统计学意义.结论 水痘疫苗能提供一定的保护效果,但接种年限超过3年的儿童水痘抗体水平明显下降.可在儿童接种第一剂水痘疫苗3年后再接种1剂,以提高保护力.     

运用数学模型预测不同免疫策略对水痘发病的影响

目的预测不同免疫策略对水痘发病的影响,为制订有效的水痘免疫策略提供参考。方法使用水痘疫苗1剂及2剂次接种程序的免疫效力参数,建立带人口年龄结构的水痘动力学模型。设定5种免疫策略,分别为无接种疫苗、12~24月龄儿童自愿接种1剂次疫苗(简称1剂接种策略),在2、4和6岁自愿接种第2剂次疫苗(分别简称为1-2、1-4、1-6接种策略)。利用模型对5种免疫策略下50年内的水痘流行特征进行模拟预测,分析水痘自然病例和突破病例的发病情况。结果 50年间,1剂接种策略总计可减少25.65%的自然病例,1-2、1-4、1-6接种策略分别可减少26.11%、26.11%和26.71%的自然病例;1-2和1-4接种策略发生的突破病例数比1剂接种策略减少35.00%,1-6接种策略比1剂接种策略减少突破病例55.10%。结论水痘疫苗2剂次接种策略能减少大部分突破病例,其中以1-6接种策略的效果最明显。     

上海市闵行区某学校学生水痘疫苗免疫效果分析

目的了解上海市闵行区儿童水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的免疫效果。方法随机抽取某学校学生,应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中人水痘带状疱疹病毒(VZV-IgG)抗体。为了提高水痘疫苗接种史的可靠性,逐个检查每个学生的预防接种卡并查验每个学生的预防接种证,对接种日期、批号和接种单位进行详细核对。应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果学生血清抗VZV-IgG总阳性率为59.24%,不同人群VZV-IgG流行情况有所不同,表现出明显的群体差异,其中有VarV接种史者水痘VZV-IgG阳性率为59.38%,无接种史者为38.71%;有无VarV接种史者VZV-IgG定量分布也存在统计学意义(W=3220.0,P<0.0001),有VarV接种史一组明显高于无接种史一组。有VarV接种史的学生水痘疫苗接种时间不同,VZV-IgG定量分布差异没有统计学意义。今后还需要扩大样本量,长期随访观察疫苗的接种效果、接种后抗体持久性。结论为预防和有效控制水痘暴发疫情,有必要将水痘疫苗纳入免疫规划疫苗范围,在提高学龄前和学龄儿童接种率的同时,推荐2剂次免疫程序。     

无锡2017-2018年儿童水痘疫情中突破性病例分析

了解水痘暴发疫情中突破性病例的发病特点与水痘疫苗的保护效果,为水痘疫苗免疫策略制定提出建议.方法 采用描述性研究,对2017-2018年无锡市水痘暴发疫情中的324例病例开展流行病学调查,收集调查对象人口学、疫苗接种史、临床表现等信息,比较突破病例与无免疫史病例的发病特点.结果 共有突破性病例138例(42.6%),未接种过水痘疫苗的病例186例(57.4%).突破性病例中,<5岁26例(18.8%),5~10岁84例(60.9%),>10岁28例(20.3%);无免疫史病例中,<5岁67例(36.0%),5~10岁80例(43.0%),>10岁39例(21.0%),两组年龄构成差异有统计学意义(x2=13.16,P<0.05).未接种过疫苗病例的发热体温、出疹数量和结痂时间均高于突破性病例(x2/t值分别为4.75,-2.05,-2.75,P值均<0.05);但两组在是否发热、有无疱疹和瘙痒方面差异无统计学意义(P值均>0.05).突破病例中,135例仅接种过1剂次水痘疫苗,发病距离疫苗接种的时间间隔为(5.6±2.7)年,95%CI为5.2~6.1年;接种时间间隔≥3年占87.9%.结论 接种水痘疫苗后即使感染发病,临床症状仍可较未接种者轻,具有良好的保护作用.疫苗接种3年后保护效果下降明显,易发生突破病例,建议首剂接种3年后加强接种1剂水痘疫苗.     

水痘疫苗保护效果的病例对照研究

目的 分析儿童接种水痘疫苗后的保护效果,探讨接种1剂次水痘疫苗的保护效果随时间推移而改变的规律,根据研究结果对无锡地区水痘疫苗免疫策略制定提出建议。方法 对病例与对照开展流行病学调查,收集调查对象人口学、水痘疫苗接种史等信息,比较两组水痘疫苗接种情况,探讨接种后的保护效果及其效果随时间推移而发生衰减的规律。结果 共纳入研究对象942例,其中病例组324例,对照组618例。水痘疫苗总体保护率为55%（95%CI:42%~65%）,1剂次水痘疫苗的保护率为26.6%（95%CI:3.3%-44.3%）,2剂次水痘疫苗的保护率为67.8%（95%CI:21.3%~86.9%）。接种后＜1年、1~年、2~年、3~年、4~年水痘疫苗保护率分别为79.3%、52.7%、33.0%、26.9%、13.6%（x2=8.258,P＜0.05）。结论 仅接种1剂次水痘疫苗预防疾病的效果较差,提倡免疫程序更改为2剂次,可显著提升水痘疫苗保护效果。1剂次水痘疫苗保护率不持久,接种后疫苗保护效果逐年递减,建议在接种3年后加强接种1剂次水痘疫苗。     

99名儿童接种水痘减毒活疫苗免疫持久性的横断面研究

目的分析儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗后抗体水平随免后时间变化的趋势,为水痘疫苗免疫程序的修订提供参考。方法采用回顾性调查方法,通过广东省免疫规划监测信息管理系统核实1~14岁儿童,水痘疫苗接种信息。对其中有明确免疫史的标本检测水痘抗体,分析水痘疫苗免疫持久性。结果 1~14岁的588名健康儿童中,有水痘疫苗接种史的99名,无免疫史的31名。水痘抗体浓度随免后时间延长呈现下降趋势,两者呈负相关(偏相关系数为-0.386,P值0.001)。免后1年内抗体阳性率为100.00%,免后13~18月下降到92.86%,免后3年以上则阳性率仅为48.28%。免后1年水痘抗体浓度中位数最高为523.30 m IU/ml,至免后3年以上下降至98.00 m IU/ml。结论 1剂次水痘疫苗接种2年后,疫苗的保护效果欠佳,可以考虑此时进行加强免疫,以期有效地控制水痘暴发疫情的发生。     

美国2007年推荐的儿童和青少年免疫程序

美国免疫实施咨询委员会(ACIP)定期修订0~18岁人群的免疫程序,以便使其适应当前疫苗生产的变化,包括一些新注册的疫苗。与2006年1月公布的儿童和青少年免疫程序不同的主要有以下几点:(1)儿童在2、4、6月龄接种3剂新的轮状病毒疫苗(Rota)。6~12周接种第1剂,随后的剂次间隔时间为4~10周。婴儿≥12周后不要再启动此免疫程序,32周后不要再接种Rota。(2)所有6~59月龄儿童都建议接种流行性感冒(流感)疫苗。(3)修改了水痘疫苗免疫程序。12~15月龄接种第1剂,新的免疫程序要求在4~6岁接种第2剂。(4)免疫程序要求接种3剂新的人类乳头瘤病毒疫苗(HP…     

两剂次水痘减毒活疫苗免疫效果的研究

目的分析上海市长宁区适龄儿童在接种1剂水痘疫苗1年后,再次接种1剂国产水痘减毒活疫苗(水痘疫苗)的血清抗体水平变化情况。方法以长宁区曾经接种过1剂水痘疫苗的1~3岁儿童为观察对象,共计入组206人。间隔1年对观察对象接种第2剂次水痘疫苗,于接种疫苗前和接种后35~42 d采集静脉血,用膜免疫荧光法(FAMA)进行血清水痘抗体水平检测,比较第2剂水痘疫苗接种前后抗体水平的差异。结果比较观察对象在接种第2剂水痘疫苗前后的血清水痘抗体滴度情况,免前的抗体几何平均滴度(GMT)为1∶11.90,免后的GMT为1∶71.04,后者的抗体水平明显高于前者,差异有统计学意义(t=18.1,P0.01)。抗体增长≥4倍者比例为82.52%。结论间隔1年后接种第2剂水痘疫苗能有效提高受种者血液中的水痘抗体滴度。     

宁波市1～9岁儿童水痘突破病例流行特征分析

目的了解水痘发病儿童中接种过1剂次水痘疫苗(Var V)后发病的流行特征。方法通过电话或查阅"宁波市免疫规划信息系统"调查宁波市2012—2013年1~9岁儿童病例Var V接种史,采用描述性流行病学方法进行分析。结果共调查1~9岁儿童水痘病例2 436例,其中明确有Var V免疫史且有确切接种时间的805例,其疫苗接种日期至发病日期的间隔时间平均为(3.64±2.17)年;按散居儿童、托幼儿童和学生分别统计接种疫苗日期至发病日期间隔时间,中位数分别为1.33、3.58和5.67年。结论 1岁儿童接种1剂次Var V后,其发病时间与距接种间隔年数平均在4年左右。     

一起初中水痘突发公共卫生事件的疫苗保护效果评价

目的评价上海市徐汇区2013年某初中水痘突发公共卫生事件中既往水痘疫苗以及应急接种水痘疫苗的免疫效果,为有效控制学校水痘暴发疫情提供依据。方法采用现场流行病学方法收集徐汇区某初中水痘疫情相关资料和该校学生既往水痘疫苗接种史及应急接种情况,计算水痘疫苗保护效果。结果在2013-10-03/12-19该校累计报告27例临床诊断水痘病例,罹患率为3.82%,发病学生主要集中在初二年级,年级水痘罹患率为14.14%。该校707名学生中有558名曾接种水痘疫苗,疫苗接种率为78.93%。经趋势检验,随着年级提升学生水痘疫苗接种率呈下降趋势(χ2=6.56,P0.05)。以水痘疫苗接种史为暴露因素,初二年级病例组接种率为66.67%,对照组接种率为76.74%,病例组与对照组暴露比值比(Odds ratio,OR值)为0.50(95%CI:0.21~1.22),总保护效率为49.62%(95%CI为-22.26%~79.24%)。该校分别于首发病例发病后第13天和第19天对首发班级和全校易感学生进行水痘疫苗的应急免疫,全校应急免疫率为41.38%,应急接种有效率VE应急为53.66%(95%CI为-42.22%~84.90%)。结论该校水痘突发公共卫生事件中,首发病例未及时隔离和疫情期间学校运动会的召开是导致水痘在该校初二年级蔓延的主要原因。水痘疫苗接种距疫情时间间隔过长可能是水痘疫苗未能在本次疫情中起到保护作用的原因之一。在首发病例发病后尽早对易感学生进行水痘疫苗应急接种,可更迅速地形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

2019年丹东市适龄儿童水痘疫苗接种情况分析

目的 了解丹东市2019年适龄儿童水痘疫苗接种情况,为提高水痘疫苗接种率,预防控制水痘疫情提供依据。方法 通过辽宁省儿童免疫规划预防接种信息系统,收集2019年丹东市水痘疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2019年丹东市累计接种水痘疫苗11 529剂次,其中第一剂次7 819支,第二剂次3 710支。接种第一剂水痘疫苗的儿童中,1～2周岁儿童占81.71%,接种第二剂水痘疫苗的儿童中,3～7周岁儿童占96.93%。市辖区第一剂水痘疫苗接种率(8.70%)高于县级地区(6.42%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 2019年丹东市水痘疫苗接种率较低。     

东莞市2所小学流行性腮腺炎暴发疫情疫苗保护效果分析

目的了解东莞市2所学校发生流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情后流腮疫苗的保护效果,为开展流腮疫情处置工作以及完善流腮疫苗接种程序提供依据。方法对东莞市2所发生流腮疫情的学校所有学生开展回顾性队列研究,收集研究对象基本人口学信息、发病情况、接触史、流腮疫苗免疫史等,评估疫苗保护效果。结果 2起流腮疫情中学生总罹患率为1.31%(56/4 289)。2 477名接种史明确且无流腮患病史的学生中,1 694人接种过流腮疫苗,总接种率为68.39%;其中1剂次流腮疫苗接种率为60.76%,2剂次及以上流腮疫苗的接种率为7.63%。接种1剂次疫苗保护率为68.8%,接种2、3剂次疫苗保护率均为100.0%;接种1剂次以上总体疫苗保护率为72.3%。接种1剂次流腮疫苗后,5年以内保护率为86.4%,5～7年保护率为79.4%,7年以上保护率下降为49.7%,疫苗保护率随接种时间延长呈下降趋势(P0.05)。结论接种1剂次流腮疫苗7年后疫苗保护率明显下降。应完善流腮疫苗接种程序,实行2剂次以上的免疫策略。     

2012年寿光市2～5岁儿童水痘疫苗接种率监测评价

[目的]评价寿光市儿童水痘疫苗接种率,探讨免疫防控策略。[方法]2012年3月,对寿光市通过山东省免疫规划接种率监测信息系统报告的2007～2010年出生(2～5岁)的儿童水痘疫苗接种率监测信息进行分析。[结果]寿光市2007～2010年出生儿童合计44 115名,水痘疫苗平均接种率为57.07%,其中2剂次接种率仅为0.65%。2007～2010年出生儿童水痘疫苗接种率分别为57.18%、61.07%、56.37%、53.79%。不同乡镇平均接种率为18.32%～84.57%。已接种水痘疫苗的25 134名儿童中,73.82%在12～17月龄完成首针接种,14.27%在18～23月龄接种。2007～2010年出生者,首针在12～17月龄接种者所占比例逐年提高,分别为64.30%、65.92%、69.74%、94.50%。[结论]寿光市儿童水痘疫苗接种率较低。应加强宣传,提高2剂次水痘疫苗接种率。