数字化赋能全流程DRG运营管理的探索与实践

目的：建设业务一体化、数据互联互通的医院数字化信息系统平台,实现全流程DRG数据管理,以信息化助力医院智慧运营。方法：通过搭建数据中台,实现多系统集成和信息互联互通,优化数据质控体系,夯实信息化建设基石,构建医院DRG智慧运营系统,实现数据可视化呈现和交互分析,助力运营效率的精细化管理和决策。结果：医院DRG智慧运营系统应用后,2021年我院住院医保患者高倍率及低倍率占比均下降;住院均次费用、药占比、耗材占比、平均住院日、术前待床日较去年同期明显下降,CMI及疑难病例（RW≥2）占比、全院DRG组病组覆盖率同比均增加,临床学科发展更均衡。结论：DRG智慧运营系统能满足以数字化信息系统建设助力医院DRG精细化运营管理的需求,推动智慧医院建设,促进医院高质量发展。     

中医院按病种付费支付方式改革现状分析

为改革中医药价格形成机制、促进中医药事业健康发展,中医院开始探索实施DRG付费方式。本文通过对中医院DRG改革实施现状进行分析,发现存在未体现中医特色、医院面临财务风险、信息化建设滞后等问题,从政策和医院两个维度分别提出根据中医药特质深化改革、推进临床标准化及复合型医保支付方式和转变管理观念、重视人才培养、加强信息建设等建议,为DRG在中医院的推行提供参考。     

DRG收付费模式下医院运营管理挑战与对策

医保支付方式改革是医药卫生体制改革的重要内容。近年来，医保资金支出压力较大，原有医保支付方式会造成一定的医疗资源浪费，DRG收付费模式成为主要发展方向。本文从医院实施DRG收付费模式的内涵出发，指出DRG收付费模式下医院运营管理面临的诸多挑战，包括运营风险增加、倒逼医院主动降低成本等。医院必须结合自身实际情况，采取有效对策，保证DRG收付费模式下医院运营管理的科学性与合理性，降低医院运营风险与成本，促进医院高质量发展。     

医保DRG/DIP付费视角下医院信息化建设现状与实践

信息化建设是医院实现DRG/DIP付费精细化管理的关键。本文梳理分析了医院协同推进DRG/DIP付费改革的任务,总结医院DRG/DIP信息化建设现状,提出医院DRG/DIP信息化建设重点在于与医保部门信息系统的衔接,需以数据为基础,围绕保障医疗服务质量和提升病案数据质量两条主线开展运营分析,并重视医保基金监管稽核,从而为DRG/DIP改革提供全方位的信息化支撑。     

医院工会信息化建设实践

目的 "十四五"时期是医院信息化建设的创新发展阶段,要求建立医疗、服务、管理"三位一体"的智慧医院系统.本文为解决医院工会目前存在的数据精准难、管理效率低等问题,探索符合医院需要的工会信息化建设方案,以满足职工对服务体验和精准化的需求.方法 通过分析医院工会信息化建设现状,针对目前存在的问题,以职工需求为导向、规范化管...     

准确把握“需求牵引”的着力点

需求,顾名思义是需要与欲求的意思,是指人们在欲望驱动下的一种有条件的、可行的,又是最优的选择,这种选择使欲望达到有限的最大满足。在医院信息化建设过程中坚持“需求牵引”,则是结合医院管理和医疗等各项工作需要,制定一个既有本院特点,又有信息化特色的发展规划、实施方案;它是决定医院信息化建设规模、目的和结果的基本依据,也是系统研发设计、工作流程重组、管理规章制订需要遵循的基本规则。     

浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。     

DRG支付方式下医院本量利数学模型建立与应用

随着各地逐步实施DRG医保支付改革,公立医院面临在DRG支付方式下的成本控制问题,迫切需要有效的成本分析方法辅助医院战略决策.本研究从业财融合角度人手,基于符合医院业务情况的多维运营成本核算办法,利用医院运营管理中多个DRG量化指标作为基本参数建立本量利数学模型,通过对医保支付参数和医院运营管理参数的预期设置,定量分析...     

应用计算机网络对医保系统信息化管理的实践

随着医院信息化的发展建设,信息化管理已经成为必然趋势,信息化管理系统稳定,安全运行,提高了工作效率,医院的管理人员需要找到各自的准确切入点,以逐步完善信息化管理体系。随着医疗保险支付方式的改革,预付费法、单病种支付法的逐步实施,对医院的经营管理产生了重     

基于因素分析法的DRG改革降费增效实证分析

目的：通过试点城市5所医院结算数据,分析DRG支付改革前后关键指标变化情况,探究DRG支付改革效果。方法：首先通过双尾配对样本T检验验证新冠肺炎疫情与DRG支付方式改革对住院患者例均费用与平均住院日的影响显著与否,再通过因素分析法比较DRG支付改革下总费用和统筹支付费用下降的主要影响因素。结果：T检验下新冠肺炎疫情影响不显著,改革影响显著;经因素分析法分析,3所医院例均费用因素是总费用降低的主要影响因素,平均住院日是住院日降低的主要影响因素。结论：应注意DRG支付改革可能带来的转嫁费用等风险点,医保部门需加强监管;同时,医疗机构要积极转变思维与行为,更好适应DRG改革新形势。     

2021年本刊部分栏目选题计划

1.特别策划栏目选题方向参考:医院质量、互联网医疗、医联体、DRG支付改革、分级诊疗、医疗质量评价、患者安全。2.医院文化与党建:在医院管理中更好发挥党的领导作用的机制探讨和实践探索;运用信息化措施提升医院党建工作效能的研究与实践。3.医院药事:公立医院合理用药监管和信息化追溯机制的建立和完善;公立医院药事服务项目拓展和相关补偿机制实践和探讨。4.医院财务:政府会计制度改革背景下公立医院财务管理难点和应对策略。     

大数据以及大数据处理技术在医院信息化建设中的实践与运用

在当今时代,科学技术发展迅速,在医院行业的实际工作当中,信息化建设是医院能够满足大数据时代的发展需求的基础保障。本文将针对大数据以及大数据处理技术在医院信息化建设中的实践与应用展开初步的探讨,主要围绕大数据时代背景下医院信息管理模式的转变以及医院数据信息的特点进行分析并提出了云计算技术在医院信息化建设当中的应用效果,希望能够给我国医疗行业的信息化建设发展提供参考价值。     

探讨医院档案信息化的管理

档案信息化建设的最终目标是档案信息的有效利用,以满足医院各方的需求,从而更好的为医院发展服务。在医院档案管理工作中存在着档案管理人员专业素质参差不齐,专业知识衔接不利,规章制度陈旧,缺乏规范化管理等问题。需要提高医院档案信息化的内涵建设,加强档案管理人员的继续教育和专业技能培训,培养严谨的工作作风,完善档案管理制度、统一档案管理标准,把档案信息化纳入医院重要工作日程,推动医院档案信息化建设。     

基于等级保护的医院信息安全防护策略

医院信息系统等级保护是医院信息安全防护的重要手段。通过分析医院信息化的特点及安全防护的难点,基于等级保护的建设需求,从技术、管理、运维、持续发展4方面讨论了具体安全防护策略,建设了符合等级保护要求的医院信息安全防护体系,使医院信息安全防护能够满足“互联网+”医疗新模式的发展需求。     

基于建立数据隔离区的医保管理平台设计

在各级地方医保推广无缝联接模式的医保结算要求下,如何能更好地完善军队医院信息系统与地方医保系统的对接,更好地处理地方医保患者的信息上报和医保结算管理,已经成为部队医院信息化建设的重点工作。通过建立一个基于数据隔离区、兼容多种支付方式的医保管理平台,不仅解决了部队医院对于安全性的要求,同时也使部队医院对于医保患者的管理更快捷规范。     

新一代临床护理信息系统建设与应用实践

目的:研发新一代临床护理信息系统,满足医疗健康大数据、移动互联与护理精细化管理要求,克服护士工作站对护理专业本身支持不足的缺点。方法:分析护理工作信息需求,从护理文档、护理质控、移动护理以及绩效管理等方面建立信息系统功能模型,实现电子化信息化支撑,并在应用中改进。结果:建立了新一代临床护理信息系统软件,在医院40多个病区进行了应用,形成了比较完整的临床护理信息化解决方案。结论:护理信息化是医院临床信息建设的重要部分,需要整体规划建设,以保障病人医疗安全。     

疾病诊断相关分组付费制度对军队医院的影响分析及应对策略

目的 了解疾病诊断相关分组（diagnosis related groups, DRG）付费制度的发展及其对军队医院的影响，为军队医院应对新的医保支付改革及更好地加强医院管理提供参考。方法 对DRG付费制度的初衷及实施手段进行分析，结合军队医院保障对象、运行模式、信息化水平等方面进行研究。结果 DRG付费的普及是大趋势，军队医院引进DRG付费制度已成必然，相关研究仍未形成成熟体系，不能充分发挥DRG付费的优势。结论 DRG付费制度对于军队医院来说，既是挑战也是机遇。军队医院应该牢记使命，主动作为，积极探索DRG付费模式在军队医疗体系的运用，实现为军服务、为战保障能力的不断提高。     

疾病诊断相关组支付制度改革对医院信息化的影响及对策

根据我国新医改的发展进程、医保支付政策和疾病诊断相关组支付方式的发展历史,以病案首页作为数据采集来源,通过病种组合计算相对权重的方式,实现医保结算的预付费制度.面对疾病诊断相关组支付方式给我国医院信息化工作带来的新要求和挑战,提出了医院信息化工作应对疾病诊断相关组支付方式时的相关对策.     

医院电子化档案管理初探

随着科技的发展,纸质病例档案已经无法再适应当今医院的发展需求,实现医院档案管理信息化势在必行,本文从信息化建设对于医院的帮助、进行信息化建设后需要进行管理的主要工作、对医院信息化建设的提议方面来阐述医院电子化档案管理.     

基于DRGs付费模式下成本管理新需求的医院信息系统改进研究

目的:通过整合改造医院信息系统,满足DRGs付费模式下医院成本信息管理的需求。方法:分析当前医院成本核算管理在DRGs付费模式下所面临的提高信息及时性、提高信息整合能力、提高信息分析能力、加快医院信息化建设进程和提高信息输出质量五个新挑战,遵循全面性、可兼容性和开放性三个原则,重构医院信息系统。结果:打通底层基础数据,借助成本核算系统,实现成本核算一体化,并根据各级管理者决策需要进行数据输出,以满足公立医院执行DRGs付费模式后成本及信息管理需求。结论:医院需要持续提高自身成本与信息管理水平,不仅为国家标准的制定提供有力支持,也为医院自身发展和进步提供坚实基础。