De Winter ST-T改变一例

急性心肌梗死超急性期常表现为相应导联ST抬高伴T波高耸直立,但由de Winter等于2008年首先描述了一些患者在前降支近段发生急性闭塞或次全闭塞时却可表现为胸前导联ST段上斜型压低伴T波高尖直立[1],被称为de Wniter ST-T改变,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例如下:     

de Winter综合征1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"上腹部不适4h"为主诉于2019年3月22日入院,患者4h前无明显诱因出现上腹部不适,无放射、胸闷等症状,在当地未给予治疗,4h来症状持续存在。为进一步诊治,急来我院,7:13到达急诊科,后行心电图未见抬高,给予彩超等检查,后症状不缓解,12:14复查心电图考虑急性心肌梗死,经我科远程会诊后给予阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛180mg口服,并给予急诊PCI知情同意,12:37家属签署知情同意书,决定行急诊PCI,同时激活导管室,13:00患者送至导管室开始急诊PCI,14:04手术顺利结束,入住我科。既往否认高血压、脑梗死病史,否认痢疾、肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病史。预防接种史不详。否认药物及食物过敏史。无外伤及手术史。否认输血及献血史。生长于原籍,无业,无外地长期居住史,无疫区、流行病区接触史。无吸烟、饮酒史。无药物嗜好,无特殊不良嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,否认冶游史。查体:T36. 3℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 130/80mm Hg (1mm Hg=0. 133k Pa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率60次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

动态心电图与普通心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的比较

目的 动态心电图(DCG)与普通心电图(ECG)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的意义.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的临床疑似ACS患者128例,所有患者均行冠状动脉造影(CAG)、ECG和DCG检测,并将结果进行比较分析.结果 CAG确诊ACS患者120例,ECG确诊91例,DCG确诊106例,ECG的敏感性和特异性均低于DCG(76.8％vs 88.3％,50.0％ vs75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).120例CAG确诊的ACS患者中,多支病变的检出率DCG明显高于ECG,差异有统计学意义(P＜0.05).其他病变部位的检测结果DCG和ECG比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCG对ACS诊断的敏感性和特异性均要高于ECG,值得在临床推广.     

动态心电图监测冠心病患者心律失常分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指冠状动脉硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、低氧而引起的心脏病,是导致器官病变最常见的类型,也是严重危害人们健康的常见病[1]。动态心电图（holter）是临床监测心律失常的重要方法之一,对评估心律失常的预后有重要意义。     

动态心电图的临床应用

本文总结报告了102例动态心电图监护结果。对动态心电图在临床上的应用进行了探讨。为冠心病、心律失常等的诊断、预后判定等提供了有效手段。     

不典型de Winter ST-T改变一例

<正>de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征,极易进展为急性前壁心肌梗死。其特殊性表现为心电图改变呈ST段压低,但不能归类于非ST段抬高型急性冠脉综合征,处理时又需要参照ST段抬高型急性冠脉综合征。因其心电图表现的特殊性,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例病例,并复习相关文献介绍此综合征的心电图表现及处理策略。     

动态心电图对冠心病并发病态窦房结综合征的诊断价值

目的探讨动态心电图对合并病态窦房结综合征冠心病的诊断价值。方法选择60例确诊为冠心病的患者作为观察组,60例排除冠心病但存在胸痛胸闷症状的患者作为对照组,观察对比两组患者的动态心电图心搏数之间的关系,并分析出现病态窦房结综合征的不同类型。结果与对照组比较,观察组在24h内总心搏数较少,平均心率较慢(均P<0.05);与对照组比较,观察组最低心率显著性降低(P<0.05);最高心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型病态窦房结综合征的发现比率较高(均P<0.05)。结论动态心电图在诊断并发病态窦房结综合征的冠心病患者方面具有一定的临床价值,可为临床对症治疗提供重要依据。     

急性冠脉综合征的心电图特征分析

目的：探讨心电图在早期急性冠脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法：连续监测急性胸痛患者32例,入院后分别于即刻及胸痛发作后3、6、24h测定心电图。结果：ST段弓背向上抬高10例;表现为ST—T改变12例;部分导联T波双向或倒置9例;心室纤额1例;合并左室高电压15例;合并室性期前收缩6例;合并左前分支传导阻滞（LAB）2例。共发现病变血管64支,其中,单支病变45例,完全闭塞血管10支,多支病变15例。结论：心电图诊断早期急性冠脉综合征敏感性高,具有重要的临床应用价值。     

de Winter心电图改变的认知及进展

de Winter心电图改变是急性ST段抬高型心肌梗死的一种等危症,但该心电图改变容易被临床医师忽视.急性胸痛患者出现de Winter心电图表现,多数提示前降支或对角支次全或者完全闭塞.一旦发现这类心电图表现的急性胸痛患者,应立即行急诊冠状动脉造影以明确冠状动脉状况,尽早行再灌注治疗,以降低不良心血管事件的发生.     

动态心电图的临床应用

动态心电图仪（简称peG）是一种挑带式心电仪，能长时间连续记录病人各种状态下的心电图，于1961年由Holier首先应用于临床，到70年代又应用计算机进行心律失常分析，使这种方法更为完善，目前日渐普及［’J．现以我们的经验并结合文献就DCG系统、应用指征及临床价值做一简要叙述．IDCG应用指征DCG的作用是对通常短时间心电图记录难以捕捉的瞬间心律失常或一过性ST－T改变进行精确的定性定量分析，判断严重程度，评价疗效，弄清好发时间及其自然演变过程，分析预后［’］1．1阵发性胸痛，心悸、气短、头晕，黑获晕厥等症状，其它检查…     

动态心电图鉴别颈心综合征和冠心病的临床价值探究

目的探究动态心电图鉴别颈心综合征与冠心病的临床价值,分析对颈椎病患者作动态心电图检查的意义。方法选取2012年8月-2014年8月于我院接受治疗并确诊为颈椎病的50例患者作为研究对象,在给予对症治疗颈椎病的同时,采用动态心电图对所有患者进行监测与观察,分析颈心综合征与冠心病的心电图特征。结果本组50例颈椎病患者中,心电图提示正常7例,36例患者动态心电图检查提示呈房性早搏与房性心动过速,室性早搏25例,窦性心动过缓3例,阵发性窦性心动过速2例,Ⅰ度房室传导阻滞2例。结论颈椎病合并冠心病、颈心综合征患者在单纯给予颈椎病治疗后,症状可明显改善。动态心电图在鉴别颈心综合征与冠心病中有较高的应用价值,操作方便,无创伤,值得临床推广。     

无症状性心肌缺血动态心电图的临床特点分析

目的应用动态心电图（AECG）检测冠心病（CAD）无症状性心肌缺血（SMI）,以探讨其患者的发生率、发病规律、病情和预后关系,并由此评价AECG诊断SMI及指导临床治疗的应用意义。方法采用12导联AECG记录系统对224例CAD患者连续监测48h,回放分析观察ST段移位值、心肌缺血阈等指标。结果224例CAD患者中发生心肌缺血204例（83．48％）,共检出1387次心肌缺血发作,而其中1178次为SMI（84．93％）;心肌缺血性ST段下移发作以6：00～12：00时最为频繁,而0：00～6：00时出现最少;夜间缺血ST段下移持续时间延长,Ⅳ值增高;心率越快,诱发的心肌缺血越严重,ST段下移越明显。结论AECG是较理想的诊断SMI的非创伤性辅助检查方法。     

27例妊娠高血压综合征患者动态心电图与普通心电图检查分析

妊娠高血压综合征（妊高征）患者由于生理变化而出现心脏活动的异常，具体表现在心电图的异常。为了进一步的了解心脏活动情况，我们对27例妊高征患者进行了动态心电图及普通心电图检查及分析，现报告如下：1资料和方法l，1一般资料1995年2月至1996年5月在我院围产期保健的妊高征孕妇27例，年龄22～34岁，初产妇26例，经产妇1例；其中轻度妊高征8例，中度妊高征11例，重度妊高征8例；无三例发生子痛及心衰，检查时，孕期为27～35周，孕前无心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等。对照组为同期健康孕妇21例，年龄、孕期、孕产次与妊高征组无差异。…     

心电图疑似心肌梗死的预激综合征临床分析

目的分析心电图(ECG)疑似心肌梗死的预激综合征,提高对ECG疑似心肌梗死的预激综合征的认识和诊断水平,以免误诊。方法对25例ECG疑似心肌梗死的预激综合征临床资料进行回顾性分析,并行ECG分型。结果25例预激综合征患者ECG呈A型5例,B型20例,且均为窦性心律并呈心肌梗死的Q波(Q波时限>0.04S,振幅>14R波)及典型预激综合征特征:PR间期<0.12s;QRS时间>0.10s,QRS波群起始部有粗钝的心室预激波(δ波),PJ间期正常(≤0.26s)及相应的继发性STT改变。本组病例均为假性心肌梗死,即其ECG中的异常Q波实为非梗死性Q波。结论预激综合征的ECG可貌似心肌梗死图形。提示对ECG疑似心肌梗死的预激综合征患者,不能仅凭ECG中的异常Q波等改变而片面地做出心肌梗死的诊断,应紧密结合临床资料仔细进行全方位的分析。     

De winter综合征二例并文献复习

<正>临床中有一种特殊类型的急性前壁心肌梗死,心电图呈De winter综合征的ST-T改变,约占2%[1]。本文结合典型病例,复习相关文献,来探讨De winter综合征的临床特征。1病例简介1.1病例一患者女性,60岁,发作性胸痛3 h于2017年2月12日入院。患者3 h前休息时出现胸痛,位于胸骨后,呈隐痛,向双肩部及双上肢放射,经     

左前降支心肌桥患者在双硫仑样反应下引起心电图呈De Winter征一例报告

目的:探讨左前降支心肌桥患者在双硫仑样反应下引起心电图呈De Winter征样改变的原因,避免心血管不良事件的发生.方法:以2018年5月10日我院收治的1例左前降支心肌桥患者为观察对象,分析其在双硫仑样反应下引起心电图呈De Winter征样改变的原因,制定有效的风险预防措施.结果:患者因静脉滴注头孢唑林钠后饮酒发生...     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

目的 探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果.方法 将浙江省衢州市衢化医院2009年4月～2011年4月收治的60例冠心病患者同时进行动态心电图与常规心电图诊断,观察两种方法心肌缺血检出率和心律失常检查情况.结果 规心电图检查患者心肌缺血阳性有29例,检出率为48.3％;动态心电图检查患者心肌缺血阳性有49例,检出率为81.7％.两种方法检查的心肌缺血阳性检出率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).动态心电图检查室性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏二/三联、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均明显的高于常规心电图检查室性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏二/三联、房性早搏成对、短阵室上速的检出率,两种检查心律失常的检出率比较,差异有统计学意义(x2=7.35,x2=7.28,x2=7.24,x2=7.59,x2=7.18,P＜0.05).而两种检查的房室传导阻滞和房性早搏早发的检出率比较,差异无统计学意义(x2=0.26,x2=0.17,P＞0.05).结论 临床中对于冠心病患者采取动态心电图的诊断效果优于常规心电图的诊断效果,且属于无创检查,重复性高,对冠心病心肌缺血和心律失常的检查具有重要的意义.     

预激综合征合并急性心肌梗死心电图分析

预激综合征掩盖心肌梗死,预激综合征合并心肌梗死是心电图诊断的难点.本文分析1例预激综合征合并急性心肌梗死、预激波一度消失的心电图演变,讨论预激综合征并心肌梗死的心电图诊断和心肌梗死对预激综合征心电图的影响.     

病态窦房结综合征动态心电图观察

本文采用24h动态心电图对54例病窦综合征患者及32例正常人进行检测并对比分析,病窦综合征动态心电图显示:(1)24h总心率减少,(2)醒时最高及最低心率减慢,(3)睡时最高及最低心率减慢,(4)24h平均心率下降,(5)24h平均窦性心率下降,(6)心律失常主要表现为窦性停搏>2秒、Ⅱ°窦房阻滞短阵室上性心动过速、房颤及交界性逸搏。