非实性肺结节独立危险因素分析及良恶性预测模型建立

目的 拟筛选影响非实性肺结节的独立危险因素,建立其良恶性预测模型.方法 回顾性分析2015—2020年于江苏省镇江市第一人民医院诊断的309例非实性肺结节患者的临床资料,根据结节良恶性将其分为观察组(恶性,61例)和对照组(良性,248例).采用单因素及二分类logistic回归分析恶性结节的危险因素,建立预测模型.采...     

血清ω-3多不饱和脂肪酸与急性冠状动脉综合征的临床关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA：十八碳三烯酸,ALA;二十碳五烯酸,EPA;二十二碳六烯酸,DHA）的含量变化及其与冠状动脉病变支数之间的关系。方法120例冠脉造影患者分为对照组和ACS组。根据冠状动脉造影结果将ACS组分为单支病变（SVD）组和多支病变（MVD）组。应用气相色谱/质谱（GC/MS）法测定血清ω-3PUFA含量。结果①ACS组血清EPA和DHA含量较对照组明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,两组ALA含量差异无统计学意义（P〉0.05）。②MVD组和SVD组患者血清EPA和DHA含量均低于对照组（P〈0.05）,但MVD组和SVD组EPA和DHA含量差异无统计学意义（P〉0.05）,各组ALA含量差异无统计学意义（P〉0.05）。③经Logistic多因素回归分析,EPA和DHA与ACS独立相关。结论ACS患者血清EPA和DHA含量明显降低,其水平与ACS的发生有关;血清EPA和DHA含量可能是预测冠状动脉病变的指标;血清EPA和DHA可能是冠心病的保护性因子。     

肺结节良恶性概率预测模型的建立与验证

目的 通过分析肺结节的临床特征和影像学表现,筛选影响肺结节良恶性的因素,并建立及验证预测模型,为肺结节良恶性的鉴别提供参考依据。方法 选取肺结节患者1 160例为研究对象,所有患者按2∶1随机分为2组,建模组773例,验证组387例。建模组数据进行单因素分析,差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,获得肺结节良恶性病变的独立预测因子,建立良恶性概率预测模型。验证并比较本研究模型与传统经典模型Mayo模型、Brock模型、VA模型、北京大学人民医院模型之间的预测性能。结果 性别、年龄、肺癌家族史、结节质地、结节直径、分叶征、空泡征、血管集束征、钙化征、细支气管征、胸膜牵拉征为肺结节良恶性病变的独立预测因子(P<0.05)。本研究模型的受试者工作特征曲线下面积(0.856)高于Mayo模型(0.604)、Brock模型(0.447)、VA模型(0.569)及北京大学人民医院模型(0.677),其预测敏感度为86.10%,特异度为73.70%。结论 本研究构建的预测模型具有良好的诊断效能,可能优于传统经典模型,对临床医生鉴别肺结节的良恶性有一定的参考价值。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症胰腺炎患者血清中C-反应蛋白的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)对重症胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)浓度变化的影响。方法:30例SAP患者,随机分为加用ω-3多不饱和脂肪酸组(PUFAs组)及常规治疗组(对照组),各15例,采用免疫散射比浊法检测入院后第1、3、7、14 d外周血中CRP浓度。结果:SAP患者加用PUFAs后外周血中CRP水平3 d内上升幅度较低,但3 d后下降幅度较高,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能明显降低重症胰腺炎患者外周血中CRP水平,避免过度的炎症反应对机体器官组织的广泛损害,对提高SAP患者的临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸在颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用

目的：观察ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果.方法：将56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机分为对照组（A组）和ω-3 PUFAs组（B组）,B组治疗中加用ω-3 PUFAs.2组患者均完善相关检查,给予抗感染、脱水降颅压等常规治疗,均建立人工气道（气管插管或气管切开）及机械通气,给予能量补充105~125 kJ·kg-1·d-1,其中B组中部分热量由含ω-3脂肪酸的脂肪乳剂来提供.分别于治疗前及治疗第2、4、7天监测患者当天白细胞计数、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分类,并使用ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6及IL-10的水平.结果：肺泡灌洗液中TNF-α的表达水平在第4、7天B组均明显低于A组（P〈0.01）.肺泡灌洗液中IL-6的表达水平在第7天B组显著低于A组（P〈0.01）.肺泡灌洗液中IL-10的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）.白细胞水平在第4、7天B组均低于A组（P〈0.01）.CRP水平在第2、4、7天B组均低于A组（P〈0.01）.CD4/CD8比值在第2、4、7天B组均高于A组（P〈0.01）.结论：ω-3aPUFAs能够调节重度颅脑外伤并发肺部感染患者的免疫状态,对肺脏有一定保护作用.     

血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

目的 探究血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值。方法 本院收治肺结节患者的57例,据病理结果 分为良性结节组(n=12)和恶性结节组(n=45)。收集临床资料,RT-PCR检测血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平。结果 两组在性别、年龄、不同直径、肿瘤家族史、不同密度结节、吸烟史等方面无差异(P>0.05);两组在分布上有显著性差异(P<0.05),其中恶性结节组在右肺上叶的发生率最高(48.89%)。两组miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平比较,P<0.05,其中恶性结节组更高。据ROC曲线分析,miRNA-21-5p和miRNA-574-5p诊断恶性肺结节的AUC分别为0.690和0.711,联合AUC为0.819。结论 血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别中诊断,具有较高的价值,有成为潜在的血清生物标志物的可能性。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者心肌功能的影响

目的：观察ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）对严重烧伤患者心肌功能的影响。方法将2013年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治且符合纳入标准的24例危重患者随机分为两组。对照组12例为常规治疗的基础上使用20%中长链脂肪乳治疗,治疗组12例为常规治疗基础上使用ω-3 PUFA,均持续使用7 d。留取治疗前及治疗后1、4、7 d 静脉血,并检测 TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值。对统计资料进行析因方差分析。结果治疗后,治疗组与对照组血标本中 TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值水平均较治疗前均降低,且治疗后,治疗组 TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论ω-3 PUFA 可改善严重烧伤患者心肌功能。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者炎症反应的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者早期炎症反应的影响。方法 28例严重烧伤患者随机分为ω-3多不饱和脂肪酸治疗组和对照组,每组14例。按等氮等热量的肠外营养方式给药,对照组采用中长链脂肪乳剂,治疗组采用中长链脂肪乳剂加鱼油脂肪乳,均连续使用7 d。分别于伤后及用药后第4 d、第8 d抽取静脉血,检测C反应蛋白（CRP）、TNF-αI、L-6水平变化。结果 2组患者治疗后,血清CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前下降,但治疗组改善优于对照组。结论ω-3多不饱和脂肪酸能降低烧伤后血清LPS水平,减轻炎症介质的释放,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极的作用。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症胰腺炎患者血清中C-反应蛋白的影响

目的：研究ω-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）对重症胰腺炎（SAP）患者C-反应蛋白（CRP）浓度变化的影响。方法：30例SAP患者，随机分为加用ω-3多不饱和脂肪酸组（PUFAs,组）及常规治疗组（对照组），各15例，采用免疫散射比浊法检测入院后第1、3、7、14d外周血中CRP浓度。结果：SAP患者加用PUFAs后外周血中CRP水平．3d内上升幅度较低，但3d后下降幅度较高，均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸能明显降低重症胰腺炎患者外周血中CRP水平，避免过度的炎症反应对机体器官组织的广泛损害，对提高SAP患者的临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用.方法 收集2018年1月至2019年12月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(肠内营养未添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例)及试验组(肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例),比较两组患者营养支持干预1、3、7、14 d血清清蛋白、前清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并对治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评估.结果 两组患者血清清蛋白、前清蛋白水平经治疗后均有所上升,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者CRP、IL-6、TNF-α经治疗后均有所下降,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天时组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养联合ω-3多不饱和脂肪酸用于重型颅脑损伤的治疗,可以改善患者的营养状况,减轻患者的炎性反应,对于改善患者预后可能具有积极的作用.     

ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用.方法 收集2018年1月至2019年12月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(肠内营养未添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例)及试验组(肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例),比较两组患者营养支持干预1、3、7、14 d血清清蛋白、前清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并对治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评估.结果 两组患者血清清蛋白、前清蛋白水平经治疗后均有所上升,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者CRP、IL-6、TNF-α经治疗后均有所下降,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天时组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养联合ω-3多不饱和脂肪酸用于重型颅脑损伤的治疗,可以改善患者的营养状况,减轻患者的炎性反应,对于改善患者预后可能具有积极的作用.     

不同比例ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸对大鼠慢性结肠炎模型的影响

目的 研究不同比例ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸对葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导大鼠慢性结肠炎的影响.方法 选取40只4周龄雄性SPF级SD大鼠,随机分为A～E共5组.A、E组予普通饲料喂养,B、C、D组大鼠分别予ω-3/ω-6 PUFA 1∶1、1∶3及1∶30的改造饲料喂养,共6周.随后除E组外,其余4组予3％ DSS水溶液自由饮用7d后,改为普通水饮用12 d,此为1个循环.如此反复3个循环,制造慢性结肠炎动物模型.记录各组大鼠体质量、粪便、一般情况,比较各组大鼠结肠炎症状积分、组织病理损伤积分和血清及结肠组织中PGE2、LTB4、TNF-α含量.结果 ω-3/ω-6 PUFA 1∶1组大鼠可以降低DSS诱导的结肠炎大鼠的炎症症状总积分（P＜0.05）、组织病理损伤积分（P＜0.05）,血清及组织中PGE2、LTB4、血清TNF-α均有所下降（P＜0.05）.ω-3/ω-6 PUFA 1∶3组部分改善DSS诱导大鼠结肠炎,使DSS诱导慢性结肠炎大鼠组织中LTB4及血清中PGE2降低.ω-3/ω-6 PUFA 1∶30使DSS诱导慢性结肠炎大鼠炎症症状积分升高（P＜ 0.001）,加重组织病理损伤积分（P＜0.05）,组织中TNF-α含量升高（P＜0.05）.结论 含有高比例ω-3/ω-6 PUFA的饲料可以改善大鼠慢性结肠炎症状,比例1∶1效果优于1∶3,饲料中过高的ω-6 PUFA可以加重大鼠慢性结肠炎.因此推测将炎症性肠病患者膳食中ω-3/ω-6 PUFA比例提高可能使患者获益.     

富含ω-3脂肪酸的肠内营养液在ARDS患者中的应用

目的观察富含ω-3多不饱和脂肪酸的肠内营养制剂对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者疗效的影响。方法将34例患者随机分成研究组和对照组,研究组用富含ω-3脂肪酸的肠内营养剂,对照组用整蛋白纤维型肠内营养混悬液,观察肠内营养支持前后患者血清总蛋白、血清白蛋白的变化以及动脉血氧分压和氧合指数的变化。结果营养支持7d后,两组患者营养状况都有所改善,但两组营养指标变化差异无显著性;两组病人动脉血氧分压和氧合指数均有改善,且两组氧合指数较高差异有显著性（P﹤0.05）。结论富含ω-3脂肪酸的肠内营养剂在一定程度上有利于ARDS患者呼吸功能的恢复。     

ω-3多不饱和脂肪酸与血脂和心血管疾病的关系

脂肪酸是人体必需的营养物质之一。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）,属于长链（有18~22个碳原子）不饱和脂肪酸,主要包括二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid,EPA,含5个不饱和双键）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA,含6个不饱和双键）。PUFAs主要包括ω-3和ω-6两个系列,在分子结构中,     

ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后肠外营养中的应用

ω-3 多不饱和脂肪酸( polyunsaturated fatty acids,PUFAs)是近年来研究较多且被公认有效的免疫调理营养素,临床上已广泛应用于危重患者辅助治疗[1-2].现就ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后应用展开前瞻随机对照研究,其结果报道如下.     

脓毒症与ω-3多不饱和脂肪酸

炎症反应及免疫功能紊乱是脓毒症的重要病理生理改变,而ω-3多不饱和脂肪酸可减轻机体炎症反应及调节免疫紊乱,是近年来免疫营养的热点领域.本文就ω-3多不饱和脂肪酸在脓毒症中的应用进行综述.     

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用分析

目的:分析MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法根据某医院病患人数,选取了96例肺内结节患者进行诊断和观察,并根据每个患者不同的孤立性结节的CT图像进行分析。结果:在MSCT肺内良性结节诊断图像中,胸膜凹陷征的出现概率为25.1%、分叶征的概率为26.4%、空泡支气管征的概率为11.9%、血管集束征的概率为8.1%、短毛刺征的概率为8.3%;肺内恶性结节MSCT诊断,这五大病症的出现概率为56.1%、74.2%、36.9%、51.9%、63.1%。肺内良性结节在MSCT中的诊断概率明显低于恶性结节,两者有着明显差异(P0.05)。结论:MSCT在孤立性肺内结节恶性诊断中的准确度较高。     

ω-3多不饱和脂肪酸对老年重症肺炎的治疗效果研究

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对老年重症肺炎的治疗效果。方法将60例老年重症肺炎患者按照随机数表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。在常规治疗的基础上均给予早期肠内营养支持,其中研究组肠内营养液中含有ω-3多不饱和脂肪酸。比较两组患者治疗前和治疗5 d后的一般情况、炎症指标、免疫功能指标及远期预后指标的变化情况。结果治疗5 d后,两组患者体温、心率、呼吸频率、氧和指数均较前得到改善(P<0.05),研究组患者心率、呼吸频率低于对照组(P<0.05),两组体温、氧和指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组患者CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均低于治疗前(P<0.05),研究组患者IL-1、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05),两组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CD3~+、CD4~+细胞数和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、入住ICU时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组MODS发生率、28 d死亡率、脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养可以减轻老年重症肺炎患者的炎症反应,改善免疫状态,缩短机械通气时间和入住ICU时间。     

ω-3多不饱和脂肪酸对AECOPD机械通气患者肺保护研究

目的观察AECOPD机械通气患者应用ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）脂肪乳治疗后,对肺的保护作用。方法将46例AECOPD机械通气患者按区组随机化,分为对照组和研究组,每组各23例,两组患者均接受等氮、等热量的全胃肠外营养,其中研究组加用ω-3多不饱和脂肪酸[（0．2g/（kg·d）1,共10d;检测入ICU前和治疗后第1、3、7天患者血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,并观察记录动脉血气结果及机械通气时间。结果①研究组治疗前及后第1天IL-6、IL-8、TNF—α水平较对照组无明显变化（P〉0．05）;余时间点研究组均明显低于对照组（P均〈0．05）;②经机械通气治疗后,两组患者动脉血氧分压、二氧化碳水平较前均有改善,研究组改善尤为明显,且机械通气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论血清白细胞介素6（IL=6）、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF—α）参与了AECOPD患者的全身炎症反应,ω-3多不饱和脂肪酸可降低IL-6、IL-8、TNF-α水平,有利于患者呼吸功能改善,可以缩短机械通气时间。