重症肺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分与病原菌及预后的关系

目的探讨不同病原菌感染的重症肺炎患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,以及其与预后的关系。方法49例重症肺炎且痰培养阳性患者,按照痰培养结果分为革兰阴性菌组(21例)及革兰阳性菌组(28例)。观察患者病原菌分布情况,比较革兰阴性菌组、革兰阳性菌组患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分;比较两组不同病情转归患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分。结果49例重症肺炎患者中,革兰阳性菌占57.14%(28/49),以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌阳性占42.86%(21/49),以肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阴性菌组患者PCT(105.23±70.91)mg/L、CRP(6.93±12.99)ng/L及APACHEⅡ评分(17.68±5.24)分均高于革兰阳性菌组的(58.76±79.21)mg/L、(0.62±0.81)ng/L、(14.25±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组死亡患者的PCT、CRP及APACHEⅡ评分均高于好转患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT、CRP及APACHEⅡ评分有助于区分革兰阴性菌感染与革兰阳性菌感染;PCT、CRP及APACHEⅡ评分对重症肺炎预后的判定有重要的临床价值。     

脓毒症患者血脂水平与超敏C反应蛋白APACHEⅡ评分关系研究

目的探讨脓毒症患者血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化关系及其对病情程度和预后判断的价值和意义。方法对46例脓毒症患者在入院后24h内抽取静脉血,检测血脂水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用免疫比浊法对血清hs-CRP进行测定。同时进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24h的APACHEⅡ评分进行分组:分值≥20分的脓毒症患者共19例为Ⅰ组;分值<20分的27例为Ⅱ组。随访2周,其中12例死亡,为死亡组;34例存活,为生存组。结果Ⅰ组TC和HDL-C水平比Ⅱ组低(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组hs-CRP水平比Ⅱ组低(P<0.05)。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高(P<0.01),HDL-C水平则较生存组低(P<0.05),hs-CRP水平则较生存组低(P<0.01)。相关分析显示:血清TC和HDL-C水平与hs-CRP、APACHEⅡ评分均呈负相关关系,hs-CRP与APACHEⅡ评分均呈正相关关系。结论 APACHEⅡ评分和血脂水平、血清Hs-CRP之间,血脂水平和血清hs-CRP之间有显著的相关性。脓毒症患者在急性期易出现低脂血症,其可能与体内炎症反应有关。血脂水平降低、hs-CRP水平升高提示脓毒症症患者的病情重、预后差。     

血清C-反应蛋白、降钙素原和APACHE Ⅱ评分对危重病患者预后的预测价值

目的比较血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重病患者预后的预测价值。方法采用前瞻、连续观察性分析方法,99例我院急诊监护室住院的危重病患者,记录患者的入院24 h内血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分,并根据观察患者30 d内是否死亡,分为死亡组和存活组,比较两组患者的血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分。结果死亡组的血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于存活组,两组之间存在显著性差异(P<0.01)。结论血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均对于危重病患者的早期预后有预测价值。     

急诊内科应用APACHEⅡ与SAPSⅡ评分在对患者重症评估时的价值比较

目的比较急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在临床急诊内科重症患者评估时的临床价值差异。方法收集本院2011年～2012年急诊内科收治的重症患者157例的临床资料,分别依据APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ系统对其预计病死率进行预计,并与真实病死率进行比较。结果两组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分和预计病死率方面均以死亡组较高(P<0.01),且SAPSⅡ评分法计算的两组预计死亡概率均高于APACHEⅡ法(P<0.05),两种分析方法的AUROCC分别为0.874和0.798(P<0.05)。随着入院时分值增加,病死率亦增加,且SAPSⅡ预计病死率高于实际病死率(P<0.05)。结论两种评价系统均适用于急诊内科重症患者的评估,其中APACHEⅡ校准度高,宜为首选。     

降钙素原检测和APACHEⅡ评分用于重症胰腺炎的价值

本研究通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）并检测降钙素原（PCT）水平，结合最终临床结果，观察这两种评价手段对于评估SAP预后的参考价值并分析二者之间的相关性。     

血清PCT联合CRP对重症感染患者的检测价值

目的探讨血清PCT联合CRP对重症感染患者的检测价值。方法选取2012年1月~2016年12月于我院ICU入住的感染患者68例,按感染严重程度分为重症感染组37例,局部感染组31例。选取同期入住ICU未合并感染的患者60例为对照组。入住ICU时,抽取外周静脉血20m L,采用双抗夹心免疫化学发光法检测降钙素原(PCT),免疫散射速率比浊法检测C反应(CRP)。PCT≥0.5ng/L定义为阳性,CRP≥10mg/L定义为阳性。结果重症感染组和局部感染组血清PCT和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05);且重症感染组血清PCT和CRP水平均显著高于局部感染组(P<0.05)。重症感染组和局部感染组PCT和CRP阳性率均显著高于对照组(P<0.05);重症感染组PCT阳性率显著高于局部感染组(P<0.05);重症感染组和局部感染组CRP阳性率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT敏感性为81.96%,特异性75.16%;CRP敏感性为60.54%,特异性49.25%;联合应用PCT和CRP检测,敏感性为87.25%,特异性81.56%。结论血清PCT联合CRP检测,有助于重症感染的早期诊断和鉴别,效果优于单一PCT或CRP检测,值得临床推广应用。     

探析重症监护室患者压疮易发的危险因素及ApacheⅡ评分对压疮的预测价值分析

目的 探讨重症监护室患者压疮易发的危险因素及系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分对压疮的预测价值.方法 200例重症监护室压疮危险因素评估表(Braden)评分≤12分的患者,根据Braden评分分为压疮高危组(6分≤Braden评分<10分,46例)与压疮危险组(10分 ≤Braden评分≤1...     

老年下呼吸道感染患者PCT水平与SAPSⅡ评分相关性

目的 探讨老年下呼吸道感染患者中血清降钙素原(PCT)水平与SAPSⅡ评分之间的相关性.方法 收集、观察80例老年下呼吸道感染患者;入院后24 h内行血清降钙素原检查;并记录入院24 h内急性生理学评分(SAPSⅡ),治疗前后动态观察PCT值及SAPSⅡ评分变化.结果 预后不良组(无改善或死亡)PCT值(1.430±0.539)、SAPSⅡ值(29.217±2.110)明显高于预后良好组(明显改善或改善)PCT值(1.062±0.407)、SAPSⅡ(24.439±1.134)(P<0.05),PCT水平与SAPSⅡ评分明显相关;结论 PCT值与SAPSⅡ具有显著相关性,可作为老年下呼吸道感染患者临床病情严重程度判断及预后的一个重要指标.     

APACHE Ⅲ评分系统对ICU危重疾病的病情评估价值

目的使用APACHEⅢ危重疾病评分系统评价90例重症监护病房(ICU)患者的病情及预后,以验证其在ICU中应用的临床价值。方法收集鹰潭市人民医院2007年10月至2010年6月ICU中90例危重患者的资料,用APACHEⅢ危重疾病评分系统进行评分,分别计算存活组和死亡组的各个患者的APACHEⅢ分值,预测病死率,计算各组的病死率。结果 90例患者存活组54例,评分平均为(49.54±18.76)分;死亡组46例,评分平均(92.54±30.12)分。死亡组APACHEⅢ分值明显高于存活组(P<0.01)。随着PACHEⅢ分值的增高,患者的实际病死率和预计病死率增高,二者呈显著正相关。结论 APACHEⅢ危重疾病评分系统可以准确客观评估危重疾病的病情程度及预测预后,临床中值得推广。     

动脉血乳酸、乳酸清除率与重症肺炎机械通气患者APACHEⅡ评分及预后的相关性

目的 分析动脉血乳酸(LA)、乳酸清除率(LCR)水平与重症肺炎(SP)机械通气患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性.方法 分析2018年10月至2020年4月收治的71例SP机械通气患者的临床资料,根据入院时LA水平分为LA正常组(LA<2.0 mmol/L,29例)、轻度升高组...     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的应用价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者预后与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分的关系。方法：收集本院82例AECOPD患者的临床资料,计算APACHEⅡ分值,观察不同APACHEⅡ分值患者的插管率和病死率。结果：APACHEⅡ〈10分组插管率为8．33％,病死率为8．33％;10～19分组插管率为15．63％,病死率为25．00％;20～29分组插管率为33．33％,病死率为44．44％;≥30分组插管率为60．00％,病死率为70．00％,4组插管率和病死率差异有统计学意义,P〈0．01。结论：APACHEⅡ评分可以用来预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后。     

肝硬化并肺部感染患者血清PCT、CRP、WBC的表达水平及临床意义

目的探讨肝硬化并肺部感染患者中PCT、CRP、WBC的表达水平及临床意义。方法将122例肝硬化合并肺部感染患者设为肝硬化合并肺部感染组(感染组);选取同时期入院治疗的肝硬化患者110例为肝硬化组;选取100名健康体检人员为健康对照组。采用电化学发光法检测血清PCT,免疫比浊法检测PCR,全自动血细胞计数仪检测WBC,观察比较分析三种指标在组间的水平变化。绘制ROC曲线,初步判定三种指标的诊断价值。结果感染组与肝硬化组相较于健康对照组,PCT、CRP、WBC水平均明显上升(P<0.05);感染组与肝硬化组相比较PCT、CRP、WBC水平明显上升(P<0.05);感染组与肝硬化组三种指标检测阳性率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);感染组与肝硬化组之间三种指标的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855,0.946,0.812。结论PCT、CRP、WBC在不同组别患者间表达水平有明显差异;CRP相比于PCT、WBC对肝硬化合并肺部感染有着更高的诊断价值;检验患者血清PCT、CRP、WBC水平对肝硬化合并肺部感染的临床诊断与治疗有着一定的临床意义和较高的应用价值。     

APACHEⅡ评分对AECOPD伴机械通气患者预后的预测价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴机械通气患者预后预测中的应用价值。方法回顾性的分析我科2005年1月至2010年8月收治的98例AECOPD伴机械通气患者的临床资料,计算APACHEⅡ和死亡风险,然后进行统计学处理与分析。结果死亡组和好转组APACHEⅡ评分、有创通气时间(d)、住ICU时间(d)分别为23.91±7.34、18.43±5.51;18.04±19.69、4.58±4.41;25.37±22.98、10.98±19.14,组间差异均有显著性(P均<0.05)。APACHEⅡ评分ROC曲线下面积分别是0.719(P=0.001)。随着APACHEⅡ评分的增加,死亡率也逐步增加,当APACHEⅡ评分超过20分时死亡率增加明显。APACHEⅡ对患者死亡风险的预测效果偏差。结论 APACHEⅡ评分对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情的评估有一定的效果,但在预测患者死亡率方面价值有限。     

血清降钙素原水平对重症加强护理病房重症合并感染患者的意义分析

目的观察血清降钙素原(PCT)对重症加强护理病房(ICU)重症合并感染患者的临床意义。方法选取2017年3～9月在我院ICU住院病情较重患者140例,所有患者分成A、B两组,A组合并感染的患者70例,B组无感染的患者70例,观察A、B两组患者C反应蛋白(CRP)、PCT水平对重症感染的诊断价值。将A组患者随机分成两组,观察组35例患者根据PCT水平进行抗生素治疗,对照组35例患者按照临床指南进行抗生素治疗,观察两组患者经抗感染治疗后CRP水平及抗生素使用时间。结果 (1) A、B组患者CRP进行比较差异有统计学意义(P 0.05),A组CRP诊断重症感染的阳性率达95.714%。A、B组患者PCT进行比较差异有统计学意义(P 0.05),B组PCT诊断重症感染的阳性率达97.143%。A组患者的CRP及PCT进行比较差异无统计学意义(P 0.05)。(2)观察组治疗前后及对照组治疗前后CRP比较有差异,治疗后CRP均降低(P 0.05);观察组和对照组治疗前CRP比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后比较有差异,观察组CRP更低(P 0.05);观察组及对照组抗生素使用时间比较有差异,观察组抗生素使用时间更短(P 0.05)。结论 PCT对ICU重症感染的诊断具有参考价值,PCT水平可以用于指导重症感染患者抗生素用量的调整,缩短抗生素使用时间。     

感染性休克患者胆碱酯酶与病情程度的关系

目的观察感染性休克（SS）患者胆碱酯酶（CHE）的变化及其与病情程度的关系。方法SS患者102例设为SS组,体检健康者90名设为对照组。根据感染部位,将SS组分为肺部组、腹部组、血液组、泌尿组和其他组共5个亚组,比较SS组与对照组CHE情况、各亚组间CHE和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异,并对5个亚组间的CHE值与APACHEⅡ值进行相关性分析。结果SS组CHE水平明显低于对照组,差异有统计学意义;各亚组中,CHE和APACHEⅡ值均负相关,尤以肺部组CHE值下降明显,且与APACHEⅡ相关性最强。结论SS患者血清CHE值明显下降,与APACHEⅡ呈负相关,可以反映感染性休克病情危重程度和预后,其中以肺部感染患者最为可靠。     

SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。