老年COPD长期应用糖皮质激素合并肺结核的临床特点及斯普林的辅助治疗作用

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床特点及斯普林的辅助治疗作用。方法回顾分析9例去年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床表现,X线和实验室及诊治情况,并与10例非COPD的老年肺结核患者对照分析。结果 9例患者临床表现主要为咳嗽、咳痰,而发热、盗汗远少于非COPD组。X线表现不典型多为双肺病变,抗酸杆菌阳性率22%,与非COPD组相近（20%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;PPD阳性率22%远低于非COPD组（50%）,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论老年COPD长期应用糖皮质激素并发肺结核的临床不典型,抗酸杆菌阳性率高,PPD阳性率较低。因此,尽早诊断和治疗是重要的。与抗结核药联合,提高免疫辅助治疗,应用斯普林可增进抗结核药的疗效改善患者自身细胞免疫功能。     

35例HIV阳性患者并发肺结核的临床分析

目的 探讨HIV阳性患者合并肺结核的临床特点,提高对HIV阳性合并肺结核患者的认识.方法 对高危人群体检发现的35例HIV阳性并发肺结核患者进行临床分析,总结其临床表现、胸部X线表现、PPD试验阳性率、痰涂片抗酸杆菌阳性率等.结果 HIV阳性合并结核病时,其临床表现常不典型,胸部X线改变也不典型,PPD试验阳性率仅为51.42%,痰涂片阴性病人明显高于阳性病人,痰涂片抗酸杆菌阳性率仅为22.86%.结论 HIV阳性患者合并肺结核其临床表现及胸部X线改变常不典型,PPD试验阳性率及痰涂片抗酸杆菌阳性率较低,容易漏诊,应加强HIV感染高发区及高危人群肺结核患者合并HIV感染的警惕性.     

肺结核合并2型糖尿病56例临床分析

目的 探讨肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点以及抗结核治疗疗效,以便早期诊断,合理治疗,提高治愈率.方法 收集我院2006年1月-2008年12月收治的肺结核合并2型糖尿病患者56例（糖尿病组）,随机入选同期不合并糖尿病的肺结核患者60例（非糖尿病组）,回顾性分析两组患者的临床表现、胸部X线表现、抗酸杆菌痰涂片检查、抗结核治疗疗效等.结果 糖尿病组患者中,急性或亚急性起病患者33例（58.9%）,咳嗽咳痰患者49例（87.5%）,咯血患者35例（62.5%）,盗汗患者34例（60.7%）,消瘦患者50例（89.3%）,X线表现以大片浸润或干酪性肺炎（64.3%）、空洞形成（41.1%）为主,抗酸杆菌痰涂片检查阳性率为69.6%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者抗结核治疗总有效率89.3%,痰菌阴转率76.9%,低于非糖尿病组（P＜0.05）.结论 肺结核合并2型糖尿病患者临床上大多急性或亚急性起病,临床表现较明显,胸片检查多表现为大片浸润.干酪性肺炎以及空洞形成,抗酸杆菌痰涂片检查阳性率高,强化血糖控制及适当延长抗结核疗程有助于提高治疗有效率.     

慢性阻塞性肺病合并肺结核56例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）合并肺结核的临床诊治特点。方法对我科2009年1月至2012年10月收治的COPD合并肺结核患者56例的临床资料进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核患者多见于老年男性（76．8％1,且吸烟者较多。临床症状、影像学表现及辅助检查无特异性。痰抗酸杆菌检出率低（23．2％）,PPD试验阳性率低（30．4％）,结核中毒症状不明显。规范治疗后大部分患者获得好转。结论临床上COPD合并肺结核并不少见,且易造成漏诊、误诊,需引起重视。及早诊断、规范治疗是该病获得良好治疗的关键。     

肺结核合并肺癌48例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的病理类型、临床表现以及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原（CEA）特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法分析48例肺结核合并肺癌患者的临床症状、x线表现和病理类型及PPD试验、血清抗结核抗体、血癌胚抗原（CEA）特点。结果肺结核合并怖癌病理分型鳞癌30例、腺癌12例、鳞腺癌4例、小细胞癌2例,非小细胞癌占95．8％,以鳞癌多见。血CEA测定阳性率达54．2％,其中腺癌高达83．3％,有临床意义,而PPD试验强阳性率及血清抗结核抗体的阳性率也达到50％以上,故亦有临床意义。结论临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性肿瘤的可能;在明确肺癌的前提下,亦不能忽视并发肺结核,尽早进行相关检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率以及患者的存活率j     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

老年肺结核合并糖尿病64例临床分析

目的：分析老年肺结核合并糖尿病的临床特点，阐述老年肺结核合并糖尿病的诊治体会，为临床治疗该病提供参考。方法选择2010年以来我院收治的老年肺结核合并糖尿病64例患者，年龄≥60岁。糖尿病诊断标准依据WHO1999诊断标准，肺结核诊断标准：①痰菌阳性；②痰培养抗酸杆菌阳性；③胸部X线具有结核特征；④PPD强阳性或抗结核抗体阳性；⑤具有肺结核的临床表现；⑥抗痨治疗有效。符合2条以上者。对入组者进行相应治疗。结果与结论糖尿病患者结核病的发病率比非糖尿病患者高3～4倍，且一旦发生，相互恶化，进展快，耐药率发生高，使病情难以控制，因此要早发现、早诊治，严格控制血糖，两病同治时优先治疗糖尿病，同时注意营养支持与免疫增强剂的应用。     

肺结核并发肺部真菌感染82例临床分析

目的 观察肺结核并发肺部真菌感染患者临床特征.方法 对我院82例肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺结核并发肺部真菌感染以老年肺结核、复治肺结核及重症肺结核患者多见,大多数有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等免疫抑制荆等诱因,其临床表现及胸部X线改变无特异性,及时发现,抗真菌治疗效果好.结论 肺结核患者更易合并肺部真菌感染,在临床诊疗过程中,更应注意合理抗结核化疗方案,合理使用抗生素及免疫抑制剂.     

老年陈旧性肺结核复发40例临床分析

目的 总结老年陈旧性肺结核复发的临床特点.方法 对复发的老年陈旧性肺结核40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年陈旧性肺结核复发临床表现不典型,易误诊,痰查抗酸杆菌阳性率高,大多合并糖尿病.结论 提高对老年肺结核复发的认识,重视查痰抗酸杆菌,减少误诊,提高临床诊断率.     

红细胞沉降率 抗结核抗体及结核菌素试验在肺结核诊断中的价值

目的 探讨红细胞沉降率(下称血沉)、抗结核抗体及结核菌素试验(PPD)在肺结核诊断中的价值.方法 收集2009年5月至2011年10月103例初诊为肺结核疑似患者的临床资料,其中肺结核组47例,非结核组56例,对两组患者的血沉、抗结核抗体及PPD结果进行比较分析.结果 确诊肺结核组患者的血沉、抗结核抗体、PPD阳性率均明显高于非结核组(P＜0.05).结论 血沉、抗结核抗体及PPD在肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广.     

尿毒症患者并发结核病的临床分析

目的 分析尿毒症患者并发结核病的临床特点,探讨早期诊断的思路与治疗的意义.方法 回顾性分析27例慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并结核病的临床表现、实验室检查特点及对抗结核治疗的反应.结果 27例中肺结核25例、其中9例与肺外结核同时存在,肺外结核2例.结核菌素（PPD）试验阳性率25.9%,抗结核抗体阳性率88.9%.14例患者经病原学或组织病理学确诊.治疗首选一线抗结核药物,共23例接受抗结核治疗,多数病例对抗结核药物反应良好.结论 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并发结核病患者结核病病变可涉及多脏器,临床表现无特异性,病原学或组织病理学阳性率低,诊断上应综合考虑并予早期治疗.     

利福平注射液治疗初治涂阳肺结核强化期效果观察

目的：观察利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的强化期疗效及不良反应。方法42例痰涂抗酸杆菌阳性肺结核患者随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝22）,治疗组给予国产利福平注射液,联合其他3种抗结核药物;对照组给予利福平胶囊,联合其他3种抗结核药物。治疗2个月后观察疗效与不良反应。结果治疗2个月末胸片病灶吸收率治疗组为85.0％,对照组为81.8％,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组不良反应3例（15％）,对照组6例（27.3％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论利福平注射液在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高,作用快,不良反应小的特点。     

老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点与疗效观察

目的探讨老年人艾滋病与肺结核双重感染的临床特点及疗效。方法选取我院2006年01月至2012年01月期间我院收治的HIV(+)/AIDS并发肺结核的老年患者28例为观察组(A组)及同期住院的HIV(-)的单纯肺结核患者28例为对照组(B组)进行回顾性对照分析。结果 A组出现高热、体重下降、真菌感染、血行播散型肺结核感染较B组多见,PPD试验阳性率显著低于B组。两组患者均给予标准化抗结核治疗,A组同时予以抗艾滋病病毒治疗,治疗后B组肺部病变明显吸收,血沉减慢、同期体温正常人数显著高于A组,而死亡率低于A组。结论艾滋病合并肺结核双重感染的老年患者临床表现不典型易并发真菌感染,死亡率高。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床治疗的X 线胸片变化

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺结核感染患者临床治疗的X线胸片变化。方法将100例老年COPD合并肺结核感染患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规COPD治疗,给予抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰、吸氧及对症支持治疗。观察组在对照组治疗的基础上,加用正规抗结核治疗。比较2组治疗后的X线胸片变化。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年COPD合并肺结核感染患者应尽早明确诊断,采取综合性治疗措施,提高治疗效果。     

纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用及价值。方法采用回顾性方法收集应用纤维支气管镜检查200例肺结核患者,对其临床资料、纤维支气管镜检镜前后痰涂片找抗酸杆菌阳性率及结核菌PCR检测阳性率进行分析。结果 200例肺结核患者纤支镜检查抗酸杆菌阳性73例（36.5%）,大于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。经纤支镜检查,肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率117例（58.5%）,高于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜检查能提高肺结核的诊断。     

老年肺结核复发35例临床分析

目的总结老年肺结核复发患者的临床特点。方法对35例老年肺结核复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复发患者的临床表现不典型,痰查抗酸杆菌阳性率高,常合并多种慢性疾病。结论应提高对老年肺结核复发的认识,提高临床诊断率。     

GSH防治老年肺结核药物性肝功能异常患者的肝损害

目的评价还原型谷胱甘肽（GSH）对出现抗结核药引起肝功能异常的老年肺结核患者防止肝损害的效果。方法选择抗结核药物引起肝功能异常、非过敏反应的老年肺结核患者50例．随机分为治疗组（GSH护肝组,25例）和对照组（甘草酸二胺护肝组,25例）,比较两组肝功能相关参数的改变情况。结果两组肝功能均有明显改善,其中治疗组肝功能相关参数改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论GSH和甘草酸二胺对老年肺结核治疗中出现抗结核药物中毒性肝功能异常者．均有良好的保护肝功能的效果。其中GSH优于甘草酸二胺。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相关因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关危险因素和临床诊治方法,力争做到早诊断、早治疗,减少发病率。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月收治的38例老年COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、使用抗生素与激素情况、相关危险因素等进行分析。结果38例患者中治愈24例（70.5％）,好转9例（23.7％）,无变化3例（2.6％）,死亡2例（3.2％）,总有效率为86.8％（33/38）。老年COPD患者继发肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素使用不当、营养不良、有创检查和治疗等因素有关。结论合理、正确地使用抗生素及糖皮质激素类药物,积极治疗糖尿病等并发症,减少有创操作,特别是规范社区医生合理使用抗生素和糖皮质激素类药物,能更有效地减少老年COPD患者发生真菌感染的机会。     

糖尿病合并肺结核50例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核临床特点。方法选择糖尿病合并肺结核患者50例,列为观察组,选取同期44例单纯性肺结核患者,列为对照组。两组实施相同抗结核治疗措施,对比两组临床特点、影像学表现、辅助检查、治疗结局。结果观察组发病急,且气促（54．00％）、发热（68．00％）、咳嗽（94．00％）、咯血（66．00％）、咳痰（80．00％）发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2＝13．294,P＝0．002;χ^2＝8．483,P＝0．006;χ^2＝11．323,P＝0．004;χ^2＝9．434,P＝0．005;χ^2＝17．392,P＝0．001）;观察组抗酸杆菌阳性率70．00％,重阳性率30．00％,均明显高于对照组（χ^2＝9．831,P＝0．005;χ^2＝21．384,P＝0．001）;观察组总体病变严重,病变范围大,主要表现为空洞、干酪,肺野以5～6个为主,与对照组差异均有统计学意义（χ^2＝6.394,P＝0．016;χ^2＝18．483,P＝0．002;χ^2＝16．403,P＝0．003）;观察组抗结核治愈率显著低于对照组（χ^2＝7．324,P＝0．014）。结论糖尿病合并肺结核患者预后改善关键在于合理的抗结核方案、控制血糖、早期诊治及并发症预防。     

系统性红斑狼疮合并结核病临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮合并结核病患者的临床特点。方法回顾分析24例系统性红斑狼疮合并结核病患者的临床表现、X线和实验室检查及诊治情况。结果24例患者临床表现主要为不规则高热(占66.7%),双肺病灶广泛、5个肺野以上者15例(占62.5%),PPD皮试阳性者4例(占16.7%),抗酸杆菌阳性率为15例(占62.5%),合并肺外结核为18例(占75%),药物性肝损害5例(占20.8%),病死率8.33%。结论系统性红斑狼疮合并结核病患者的临床症状明显,肺外结核发生率高,肺部病灶广泛,PPD皮试阳性率低,抗酸杆菌阳性率较高,病死率较高,两病均应尽早确诊和治疗。