食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

中耳癌18例临床分析

目的 探讨中耳癌的临床诊断与治疗，方法：本文对我院１９８５年１月至１９９２年１２月收治的１８例中耳癌作了回顾性分析，结果：８８．９％（１６／１８）中耳癌均有慢性化脓性中耳炎病史及其临床表现，中耳癌的治疗采用单纯手术，手术结合放疗，单纯放疗的３年生存率分别为７５％（６／８），５７．１％（４／７），０（０／３）５年生存率分别为５７．１％（４／７），４０％（２／５），０（０／３），结论中耳癌的早期诊断可     

多原发性大肠癌的临床治疗体会

目的：讨论多原发性大肠癌的诊断和治疗。方法：回顾性分析1998年～2007年8月收治的20例多原发性大肠癌病例资料。结果：多原发性大肠癌占同期收治大肠癌患者的2．23％（20／865）,其中同时性多原发癌占0．81％（7／865）,异时性多原发癌占1．42％（13／865）。所有病例均手术治疗,随访5年者生存率为63．64％,随访未满3年者生存率为77．78％。结论：提高对多原发性大肠癌的认识,术前对全大肠检查、术中仔细探查有利于防止漏诊,早期手术有利于提高生存率。     

65例肺科疾病死亡病例分析

６５例肺科疾病死亡病例分析朱大江（附属二院肺科２４１０００）我科１９８８年１月～１９９３年１２月间共收治肺科病人１２１０例，死亡６５例，死亡率为５．３７％，现分析如下。１临床资料１．１一般资料男５１例，女１４例，年龄２４岁～８４岁，＞６０岁４７人，＜...     

外伤性肠破裂84例分析

外伤性肠破裂８４例分析吴本恒，魏国玉，韩国进，张书林，孟祥波（通化市人民医院普外科１３４０００）我科自１９７９年１月～１９９０年１月经手术治疗外伤性肠破裂８４例，其中开放性１７例（２０．２％），闭合性６７例（７９．７％），现作一回顾性分析。１临床资料...     

同期手术治疗同时性食管、肺原发癌的疗效分析

目的：观察探讨同期手术治疗同时性食管、肺原发癌的临床疗效。方法：选取我院收治的50例同时性食管、肺原发癌患者作为观察对象,均对其进行一侧开胸行同期根治性切除术或者姑息性切除术,其中45例术前已明确诊断为食管癌而肺部肿瘤未确诊患者在进行开胸后先采用肿物楔形切除后行冰冻病理检查,并游离食管、胃;其他5例术前已确诊食管癌、肺癌患者,给予游离食管和胃后先进行全肺或肺叶切除术,再进行食管胃吻合术。结果：手术完毕后出现并发症患者11例,死亡2例。随访48例患者,在1年、3年、5年后的生存率分别为72．92％（35／48）、42． 86％（15／35）、40．00％（6／15）。结论：采用同期手术治疗方法治疗具有同时性食管、肺原发癌患者有显著的临床疗效,非常值得在临床上推广。     

卵巢颗粒细胞瘤的综合治疗（附44例分析 ）

４４例卵巢颗粒细胞瘤，其中４１例为首次治疗，３例为复发后治疗，３６例作根治性手术，２２例加放射治疗，２１例作抗癌化疗１－７疗程，２２例治疗已满５－１７年，５年生率８１．２％，其中１例１００％（２３／２３），Ⅱ期６０％（３／５），Ⅲ，Ⅳ期均为零（０／２，０／２），２例保留健侧卵巢和子宫已结婚生育，本文对保留生育功能及根治性手术及术后放疗，化疗及５年生存率进行分析讨论。     

97例非何杰金淋巴瘤放射治疗

目的：分析非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）放射治疗效果。方法：自１９８０年１月至１９９１年１１月间，用钴－６０体外照射９７例ＮＨＬ患者。局部照射１２例，扩大野照射７６例，大面积不规则野照射９例。常规照射肿瘤剂量１８０～２００ｃＧｙ／次，不规则野肿瘤剂量１４０～１８０ｃＧｙ／次，总剂量２３～６０Ｇｙ。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为６１．５％，４０．０％，１４．３％，０。总５年生存率４６．４％。淋巴结直径≤５ｃｍ和＞５ｃｍ生存率分别为６２．２％（２３／３７），２５％（１１／４４）（Ｐ＜０．０１）。治疗结束时淋巴结残留者５年生存率２２．７％（１０／４４），全消者５年生存率６４．９％（２４／３７），（Ｐ＜０．０１）；野内复发占１９．１％，野外复发占８０．９％，死于野内、外复发者分别占１５．８％和８４．２％。结论：淋巴结直经＞５ｃｍ或治疗结束时淋巴结残留者预后差；复发是本病的主要失败原因     

年轻妇女的子官颈癌

自１９７５年～１９８６年，我院共手术治疗３６３例宫颈浸润癌，其中≤４０岁３１例，占８．５％（３１／３６３）。年轻组与对照组的淋巴结转移率（以Ⅱ期为例）分别是４０．０％（１０／２５），２０．１％（６１／３０４），Ｐ＜０．０２５，５年生存率分别是２８．０％（７／２５）和６２．８％（１９１／３０４），Ｐ＜０．００５。年龄因素是宫颈癌患者预后的一项参考指标。     

14例老年多原发肺癌临床分析

目的：研究老年肺多原发癌的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析281例经病理证实的老年肺癌患者，对其中14例肺多原发癌进行临床分析。结果：本组老年肺多原发癌14例占4．98％（14／281），其中双原发癌13例（92．9％），三原发癌1例（7．1％）。首癌平均生存期114．3月，首癌与重癌间隔平均52．2月。11例重癌接受治疗后平均生存47．2月，手术治疗者6例平均生存71．2月，显著长于非手术治疗者的18．4月。结论：随存活时间的延长，重复癌的发生的危险逐渐增加，尤其是存活2年以上，因此需要对肺原发癌治疗后存活的患者长期终生追踪。为获得较好的预后，对重复癌要尽可能推荐手术治疗。     

多原发性肺癌31例分析

目的 探讨多原发性肺癌特点。方法 检索1981年1月－1999年6月在我院手术治疗的肺癌病人4638例,其中31例病理确诊为多原发性肺癌,占0.37％。结果 31例中第一、二原发肺癌以0－65岁发病率最高,分别占64.5%和68.2%。64个原发癌中鳞癌占54.7％。同时癌、异时癌、同时异时癌分别占29％、64.5％及6.5%。X线显示：64个原发癌以周围型多见,占71.9％。Ⅰ～Ⅱ期为84.4％。异时癌第二原发癌术后5年生存率占22.7%(5/22)。结论 多原发性肺癌易发生于老年人,病变多为早期,鳞癌多见,第二原发癌术后5年生存率低。     

多原发肺癌（12例报告）

目的：探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗。方法：对12例诊断为多原发肺癌患的临床病理资料进行分析。男9例，女3例。同时性双原发肺癌5例，异时性双原发肺癌7例。12例按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式，9例采用规范的肺叶切除术；3例因肺功能差行肿物切除术。结果：本组无手术死亡，均获得随访，存活1年8例，存活3年4例，存活5年1例，现有2例仍在随访中。结论：手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法。     

子宫内膜癌合并多原发性肿瘤

【目的】探讨子宫内膜癌合并多原发癌的发生率、病因、诊断及预后。【方法】对45例子宫内膜癌合并多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析。【结果】本组子宫内膜癌合并多原发癌的发生率为3.2%(45/1389);异期癌两癌发生间隔时间最短8个月,最长19年;间隔5年以上者62%(16/26);子宫内膜癌合并生殖器官恶性肿瘤53%(24/45),其中大部分为同期癌(19/24);合并乳腺癌16%(7/45);合并大肠癌11%(5/45)。先期癌的临床分期中、早期者87%,治疗均采用相应的根治性治疗,其中31%(8/26)有放疗史,23%(6/26)有化疗史。本组多原发癌的治疗,全部为根治性治疗,5年生存率为63%。【结论】①必须警惕子宫内膜癌合并生殖器官、乳腺、大肠等器官多原发癌的发生;②子宫内膜癌合并多原发癌的病因可能与共同的胚胎来源、共同的雌激素受体、放射线、抗癌药物的使用等因素有关。     

经内镜微波治疗消化道疾病112例的临床应用

本文报告经内镜微波治疗消化道疾病的结果。凝固治疗上消化道癌性狭窄46例、消化道息肉10例和急性出血8例。癌性狭窄梗阻缓解有效率95.65％,息肉全部消除,急性出血均停止。辐射加温注射治疗上消化道癌48例,总有效率77.08％。治疗中和治疗后尚未发现严重并发症和不良反应。     

肺癌的支气管动脉介入化疗(附39例报告)

目的：研究支气管动脉灌注化疗对中、晚期肺癌的疗效。方法：通过对39例肺癌的选择性支气管动脉灌注化疗76次。结果：39例肺癌中，33例存活，其中14例已存活1年以上。完全缓解5例，部分缓解28例，无效6例，近期有效率为84．5％。结论：选择性支气管动脉灌注化疗对中、晚期肺癌患者有明显的疗效。     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。     

多原发性恶性肿瘤20例分析

目的提高对多原发性恶性肿瘤的认识。方法回顾性分析20例多原发性恶性肿瘤患者的临床特点、发病间歇时间、肿瘤类型与治疗方法。结果20例患者第一原发癌为消化道恶性肿瘤9例,泌尿生殖系癌4例,乳癌2例,会厌癌、咽癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌各1例,发病间隙期以3~5年多见。肺癌行根治性手术治疗8例,化疗8例,4例因经济困难未治疗。结论多原发性恶性肿瘤好发年限为3~5年,提高认识,减少误诊,可使相当一部分病人获得根治性治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗

目的提高原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗水平。方法回顾分析16例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果临床表现有上腹痛（56.3%）、黄疸（37.5%）、上消化道出血（31.3%）、呕吐（31.3%）、上消化道梗阻（6.3%）。首诊误诊率56.3%。确认率为十二指肠镜85.7%（12/14）、消化道气钡造影76.9%（10/13）、CT46.2%（6/13）。手术治疗12例,肿瘤切除率66.7%。胰十二指肠切除术6例,节段性十二指肠切除1例,局部肿瘤切除1例,旁路手术4例。胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率为83.3%（5/6）、33.3%（2/6）、16.7%（1/6）。结论原发性十二指肠恶性肿瘤早期症状隐匿,误诊率高。确诊主要依靠十二指肠镜和消化道气钡造影,治疗首选胰十二指肠切除术。     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。     

35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析

目的 探讨同时性多原发结直肠癌（synchronous colorectal cancer,SCRC）的诊断、病理特征、治疗及预后。方法 回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析。结果 符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断。钡灌肠检查检出率为60.9%,结肠镜检出率为70%,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4%。71处瘤灶的病理分析显示,腺癌最多,占70.4%（50/71）,其中中低分化腺癌占54.9%（39/71）。32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例。随访结果显示术后5年生存率为59.4%,复发率为28.1%。结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率。根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果。