侵入颈内静孔的转移性肿瘤切除术

目的：探讨侵入颈内静脉孔转移性肿瘤的外科治疗方法。方法：４例喉癌和１例喉咽癌高位颈淋巴结转移并侵入颈内静脉孔的患者,施行高位颈淋巴结清扫术。结果：５例创口一期愈合,除１例口角左斜及张口困难外,未见其他手术并发症。随访１至５年,４例存活,１例术后３年半死于对侧轻转移、结论：高位清扫术是治疗侵入颈内静脉孔转移性肿瘤的有效方法,而手术的关键是切除乳突及下颌骨部分升支,扩大乳突下颌间隙及颈内静脉孔。     

侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗

目的：探讨侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗方法。方法：对32例侵犯前、侧颅底的头颈部肿瘤患者进行手术治疗,采用鼻内镜下鼻腔入路5例,颅-面联合入路3例,上颌骨切除入路15例,口腔硬腭入路1例,经下颌入路1例,颈侧-下颌骨切开入路2例,耳后-颈联合入路1例,额颞入路2例,经面入路2例。结果：4例鼻窦黏液囊肿仅作开放引流,1例脊索瘤作次全切除,其余27例患者均全切肿瘤,无手术死亡及严重颅脑并发症。8例良性肿瘤患者随访6个月~8年情况良好,无肿瘤复发及死亡。24例恶性肿瘤患者,术后随访3年以上19例,生存12例;随访5年以上12例,生存5例;术后3、5年生存率分别为63.2%（12/19）和41.7%（5/12）。结论：根据病变性质、部位及范围设计手术入路,力求全切肿瘤并保护重要结构,采用适当的颅底修复方法,可获得良好的治疗效果。     

鼻腔鼻窦肿瘤侵犯前颅底的手术治疗

目的：探讨鼻腔鼻窦肿瘤侵犯前颅底的手术方法。方法：经眉弓额窦前径路切除侵犯前颅底的鼻腔、鼻窦肿瘤14例，7例前颅底骨质破坏直径在2cm以下，硬脑膜完整者未行前颅底修复；7例既有前颅底骨质破坏，又有硬脑膜缺损且直径在2．5cm以上者，以带蒂额肌骨膜瓣、帽状腱膜额骨膜瓣或带蒂颞肌筋膜骨膜瓣修复。结果：术后随访1～8年，11例恶性肿瘤中，2年存活1例，3年存活6例，4年存活2例，术后2年内死亡2例；3例良性肿瘤均健在。所有病例均未发生颅内外感染、脑脊液漏及脑膜脑组织膨出。结论：该术式接近病变部位，各鼻窦暴露满意，可直视下进行手术操作，并减轻了对额叶的牵拉作用，修补脑膜及止血均方便，是治疗累及前颅底肿瘤较好的手术方法。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌

１９８５－１９９０年我院共收治原发灶不明的颈部转移性鳞癌７９例，最常见发病部位是颈内静脉上群淋巴结（５８．２％）。Ｎ２、Ｎ３占全组６８．４％，最终发现原发灶１８例（２２．８％），鼻咽是最常见部位。治疗方法分三种，即单纯放和疗加化中放疗。２年总生存率４６．８％，４年总生存率１９．０％。三种治疗方法比较，手术加放疗优于其它两种方法。     

头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的外科治疗

本就近年来有关头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的外科治疗适应证，手术方法，手术效果作一综述，比较了颈动脉单纯切除与切除后颈动脉重建的结果，认为颈动脉重建有助于减少术后脑缺血损伤，对提高患生存质量有益。     

侵犯翼腭窝肿瘤的诊断和手术治疗

目的分析肿瘤主体位于翼腭窝的临床表现,探讨其手术方法及其疗效。方法回顾分析7例以翼腭窝为主要病变区域的肿瘤性疾病的诊治经过,其中原发性肿瘤3例,分别为纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤和胆脂瘤,继发性肿瘤4例,其中上皮肌上皮癌、腺样囊性癌各1例,鼻内翻性乳头状瘤和恶性组织细胞瘤外院术后复发各1例。神经纤维瘤和胆脂瘤患者分别行内镜辅助下鼻腔上颌窦或口腔上颌窦径路,纤维组织细胞瘤患者及4例继发性肿瘤者采用鼻侧切开径路。结果腺样囊性癌患者术后4个月局部复发,激光扩大切除后随访3年无复发或转移,其余6例患者术后1个月～3个月术腔上皮化,随访2～4年无复发或转移。主要并发症为鼻口腔瘘2例,愈合时间分别为术后9个月和11个月,鼻咽反流和下眼睑水肿各1例,分别于术后1个月和3个月消失。结论CT或MRI是诊断翼腭窝肿瘤的主要方法,经鼻腔上颌窦、口腔上颌窦或鼻侧切开径路可有效切除该处肿瘤。     

恶性肿瘤颈部转移淋巴结并发感染手术时机探讨

头颈部恶性肿瘤的生长多以局限扩展(包括区域淋巴结转移)为主,发生远处转移者相对较少,因此主要采取以外科手术(在原发病灶切除的基础上同时行颈淋巴结清扫手术)为主的综合治疗,而手术时机的选择直接影响手术的效果及预后〔1〕。本文分析了12例头颈部恶性肿瘤并发颈淋巴结转移患者因淋巴结中心液化坏死或不当触诊,挤压导致淋巴结破溃,颈部间隙感染,在合理的术前准备及全身应用有效抗生素的同时采取手术治疗,获得了良好的术后经过,现报告如下。1资料与方法12例均为我科1998年1月～2002年12月收治的头颈部肿瘤患者,其中,男10例,女2例;年龄42～…     

切除颈动脉手术治疗累及颈动脉系统的颈部恶性肿瘤

晚期头颈部肿瘤累及颈动脉系统,临床处理困难,手术切除肿瘤及受累的颈动脉并发症多,死亡率高.作者对8例9侧(其中1例不同期结扎双侧颈动脉)颈动脉行结扎切除术.8例中3例出现颅内并发症,1例住院期间死亡,平均生存时间为15个月,1例生存超过3年.8例中,5例为喉癌,2例为下咽癌,1例为甲状腺癌.死亡原因为局部复发及远处转移.     

颈部肿瘤内镜手术的研究进展

内镜手术作为外科手术微创化的一个主要技术手段已经渗透到外科学的各个领域。与甲状旁腺及甲状腺内镜手术相比，颈部其它肿瘤的内镜手术目前仍然处于初期的探索阶段。本文拟就颈部内镜手术技术除在甲状腺肿瘤以外的颈部其它肿瘤中应用的研究现状进行综述，旨在进一步引起国内同行对颈部内镜手术的关注和进一步深入研究的兴趣，促进这一技术在中国的成长与发展。     

颈部肿瘤内镜手术的研究进展

内镜手术作为外科手术微创化的一个主要技术手段已经渗透到外科学的各个领域。与甲状旁腺及甲状腺内镜手术相比,颈部其它肿瘤的内镜手术目前仍然处于初期的探索阶段。本文拟就颈部内镜手术技术除在甲状腺肿瘤以外的颈部其它肿瘤中应用的研究现状进行综述,旨在进一步引起国内同行对颈部内镜手术的关注和进一步深入研究的兴趣,促进这一技术在中国的成长与发展。     

鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶的手术治疗

筛窦、上颌窦恶性肿瘤向外上扩展可侵犯眼眶至眶内 ,致使眼球突出、视力障碍、溢泪 ,并可累及邻近组织 ,甚至破坏颅底骨质侵入脑膜 ,给治疗带来一定困难。手术中如何处理眶内及邻近组织的病变 ,直接关系到手术的成功和患者的预后。 1 984～1 995年 ,我科收治此类患者 1 4例 ,均经手术治疗 ,取得一定的临床经验。报告如下。1　临床资料1 4例窦眶恶性肿瘤患者 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄2 1～ 68岁。病程 6～ 1 8个月。主要临床表现为鼻塞、涕血 ;面部畸形 ,眼球突出 ,运动障碍。其中 ,筛窦 9例 ,上颌窦 5例。CT扫描提示筛窦、上颌窦内有占位性病…     

头颈肿瘤侵及前颅底的手术处理

本文复习文献，综述了头颈肿瘤侵及前颅底的手术处理原则；手术适应证；手术禁忌证；术前评估及处理；手术操作；修复手段及发症。认为以颅颌面联合入路处理侵及前颅底的头颈肿瘤具有：整块切除；术野清楚；可安全重建颅底等优点。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌

１９８５～１９９０年我院共收治原发灶不明的颈部转移性鳞癌７９例，最常见发病部位是颈内静脉上群淋巴结（５８．２％）。Ｎ２、Ｎ３占全组６８．４％，最终发现原发灶１８例（２２．８％），鼻咽是最常见部位。治疗方法分三种，即单纯放疗；放疗加化疗；手术加放疗。２年总生存率４６．８％，４年总生存率１９．０％。三种治疗方法比较，手术加放疗优于其它两种方法。     

鼻咽癌放疗后颈部癌残留淋巴结的手术治疗

本文总结了我科１０年来（１９８７￣１９９７）对鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的手术治疗和预后情况；本组术后随访５年以上的４０例病人中，术后３年生存率为５２．５％（２１／４０），５年生存率为４０．０％（１６／４０），残留淋巴结的大小及周围组织受侵犯的程度是影响预后的主要因素。     

侵入颈内静脉孔的转移性肿瘤切除术

目的：探讨侵入颈内静脉孔转移性肿瘤的外科治疗方法。方法：4例喉癌和1例喉咽癌高位颈淋巴结转移并侵入颈内静脉孔的患者,施行高位颈淋巴结清扫术。结果：5例创口一期愈合,除1例口角左斜及张口困难外,未见其他手术并发症。随访1至5年,4例存活,1例术后3年半死于对测颈转移。结论：高位颈清扫术是治疗侵入颈内静脉孔转移性肿瘤的有效方法,而手术的关键是切除乳突及下颌骨部分升支,扩大乳实下颌间隙及颈内静脉孔。     

急性颈部大血管损伤手术探查（附16例报告）

１９８０年３月￣１９９６年５月，我院共诊治了１６例急性颈部大血管损伤，男性１１例，女性５例。年龄１２￣６０岁，平均２２岁。结果１４例痊愈，２例死亡，治愈率８７．５％（１４／１６）。本文对该病的诊断、手术方法、控制严重出血及预防并发症等方面进行了探讨。     

急性颈部大血管损伤手术探查(附16例报告)

1980年3月～1996年5月，我院共诊治了16例急性颈部大血管损伤，男性11例，女性5例。年龄12～60岁，平均22岁。结果14例痊愈，2例死亡，治愈率87.5％（14／16）。本文对该病的诊断、手术方法、控制严重出血及预防并发症等方面进行了探讨。     

侵犯全耳廓的巨大蔓状血管瘤的手术治疗

我们收治2例病程长,局部严重畸形,伴有出血、坏死的扩展性耳廓蔓状血管瘤患者,采取外科疗法获得满意疗效,现报告如下。     

前颅底肿瘤手术入路

目的：探讨前颅底肿瘤手术入路,提高手术效果。方法：对37例前颅底肿瘤进行了相应的手术切除,颅面联合入路21例,其中额颅合并鼻侧切开1例,上颌骨内侧部分切除或暂移开切除肿瘤7例,上颌骨切除8例,上颌骨或（和）眶或（和）颌面皮肤切除5例;上颌骨部分或全外旋合并鼻锥转位13例;鼻额翻瓣、额眶入路及面中揭翻各1例。结果：10例良性肿瘤患者均健在,恶性肿瘤患者3、5年存活率分别为81．9％（22／27）、62．9％（17／27）。9年以上无瘤存活1例。结论：除鼻侧切开外不同类型颅面联合入路均能提供良好的肿瘤显露,有利于鼻颅沟通瘤的整块切除。部分或上颌骨全外旋合并鼻锥转位适于切除累及颅底尚未侵及颅内的肿瘤。额鼻共同翻开适于切除额窦发育良好的鼻颅沟通瘤。颅眶入路适于颅眶沟通瘤。面中揭翻应选择应用。