酒后低血糖昏迷1例报告

低血糖是一组多种原因引起的血糖浓度过低的症候群,一般血糖在55mg%以下。低血糖现象在临床并不少见,诊断和治疗也不困难,但因为低血糖首当其害的是脑组织。急性低血糖可致昏迷、休克甚至死亡,慢性低血糖后可导致病人痴呆。因而忽视对低血糖的诊断,而未能及时处理会给病人带     

如何正确判断昏迷病人

昏迷是最严重的意识障碍,是脑功能衰竭的主要表现之一,在医院急诊室中因昏迷而就诊者较多见。由于昏迷可造成严重的后果,故接诊后应迅速通过追问病史、查体及必要的理化检查尽快判断昏迷的病因并制定准确的诊治方案给予治疗,避免因延误最佳抢救时机而造成大脑不可逆转的损害,导致病人死亡。本文对如何诊断昏迷病人谈一下体会。1　假性昏迷面对昏迷病人时首先要判断该病人是否是真性昏迷,并注意与以下的一些假性昏迷相鉴别。1 1　功能性反应状态:是指假性昏迷其实是意识清醒的一种精神抑制状态。大脑皮质与皮质下相互作用失调是产生本病的基…     

昏迷的诊断程序

面对昏迷病人如何进行诊断和鉴别 ,常常是医生非常棘手的问题 ,这需要仔细地问诊 ,认真地查体 ,冷静地判断 ,在诊断思维上可从以下几方面入手 :(1)首先判定患者是否昏迷 ,这是个既简单又复杂的问题 ,简单地说 ,能否确认为昏迷 ,能否排除类似昏迷的其他意识障碍 ,如 :头晕、晕厥、木僵、精神抑制等状态。由于昏迷患者不能自述 ,为病史调查带来困难 ,特别是对不了解详细病情的目击者更无从提供可靠的病史 ,因此需仔细查体后提出首先检查的目标。(2 )仔细询问病人首发症状 ,这是打开昏迷患者病因诊断的一把金钥匙。首发症状常常可为医生提供最…     

昏迷的诊断

<正> 昏迷是意识障碍中最为严重的一种类型。临床上较为常见。病人发生昏迷,标志着病情危重。所以对于有意识障碍的病人,应该立即进行鉴别、以确定其是否是昏迷。昏迷并不是一个疾病单元,而是很多疾病都能引起的一种极为严重的临床表现。临床医师必须熟练地掌握能引起昏迷的各疾病的症状、体征及辅助检查的临床意义及其互相之间的鉴别要点。这样,才能迅速地确定引起昏迷的原因疾病,有针对性地采取积极有效的措施,以挽救病人的生命。一、昏迷的临床表现昏迷的临床表现,主要是由于颅内各种疾病对脑组织直接损害,或由于各种严重的全身性疾病导致脑组织发生严重的代谢障碍     

神经系统疾病重症监护和治疗（二）

二、昏迷的监护和治疗严重的神经系统疾病往往伴有意识障碍，意识的完全丧失就是昏迷。昏迷是临床的常见危重症，昏迷的出现提示病情凶险，病死率高。如能对昏迷患者迅速作出正确的诊断和及时果断的处理，患者往往可以转危为安。1昏迷程度的监测昏迷是高级神经活动的极度抑制状态，表现为意识的完全丧失，对外界的刺激无意识反应，并引起运动、感觉、反射功能和大小便障碍。根据昏迷的深浅，把昏迷程度分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷和过度昏迷几个等级。但是，在NICU的工作中，这样的程度判定方法不能敏感地反应病情的变化，不利于对治疗…     

颅内压增高患者的护理

神经内科最常见的颅内压增高是脑出血和蛛网膜下腔出血的病人。我们临床观察病人是否有颅内压增高，应首先观察其意识、瞳孔变化及有无头痛恶心，呕吐症状，下面就我们五年来的临床经验总结如下。1意识变化病人意识状态的变化是颅内压增高的最早最敏感的指征，这些变化通常是由于大脑皮层和脑干缺氧引起的。因此，观察病人时，应经常呼唤病人的姓名，看他对语言刺激的反应，病人是否保持清醒状态。意识丧失的病人仍会感觉疼痛，一般对癌的刺激只能做出无目的不适应的反应活动，对意识模糊的病人，深度昏迷的病人对所有疼痛刺激均无反应。2瞳…     

颅脑外伤昏迷病人预后的记分测定

前言颅脑外伤昏迷病人日益增多,判定这些病人的预后,有助于临床工作者对病情进行监护、作出治疗决定、研究治疗方法和提供病人的预后咨询。自1974年Jennett等提出格拉斯哥昏迷分级以来,越来越多的证据表明,根据临床指标判定病人预后是一种最有效和实用的方法。但选择哪些临床指标作为一种预后判定方法,各家是有差别的。我们对1984年3月～1986年4月住我科的86例颅脑外伤昏迷病人采用一种新的临床记     

脑死亡确诊与诱发电位进展

脑死亡（brain death，BD）是一个临床概念，是以脑干和全脑神经系统功能检查为依据的临床诊断。由于科学（含伦理学）的发展和社会的进步，死亡已不能仅以呼吸、心跳停止为依据。本文虽不涉及各种不同的BD概念，但BD是包括脑干在内的全脑功能不可逆转丧失的状态，这是较为公认的。BD判定有其先决条件，即昏迷原因必须明确，并应排除一切可逆性昏迷原因。在此基础上临床实施BD判定。要点有三：一是深昏迷，即病人对外界强刺激无任何反应（主要是面部不应有任何肌肉活动），格拉斯哥昏迷量表评分为3分；二是脑干反射，如瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射（冰水试验）、以及咳嗽反射等消失；三是经规范的呼吸暂停试验确定的自主呼吸停止。     

急诊昏迷患者病因的分析

昏迷是临床常见的急症,据国外报道,昏迷病人约占急症病人总数的3%[1],国内童道明报道,昏迷占内科急诊观察抢救病人的15%[2],而更多报道则提示,昏迷在急诊病人中所占的比例远不止于此.由于昏迷病人本身不能提供详细的病情,给诊治带来一定的困难.虽然细致的体格检查可以发现一些线索,但由于病人不能配合查体,因此可能获得的信息不是充分的,这就需要依靠辅助检查及临床分析能力.然而无论是以时间还是费用角度考虑,我们都不可能在同一时间内迅速地完成所有可能的检查.因此就要需要临床医生在第一时间内作出初步诊断,这对进一步的诊治及护理显然是十分重要的.现就昏迷的原因加以分析,以提高对昏迷病人的诊疗水平.     

特殊形式的昏迷状态

所谓“特殊形式的昏迷状态”是指一般性昏迷以外的某些具有特征性的昏迷 ,这些患者虽都具有觉醒和意识内容障碍 ,与一般昏迷没有本质的区别 ,但临床上这些患者却可睁眼凝视 ,貌似清醒 ,也可有觉醒—睡眠周期 ,但却无意识内容活动 ,因此 ,也有人将这类昏迷称为 :“瞪眼昏迷” ,常见有以下临床类型。1　去大脑皮质状态是由于双侧大脑皮质发生广泛严重损害并累及丘脑和丘脑下部 ,而脑干上行网状激活系统及自主神经功能并未受损或损伤业已恢复所导致的一种其大脑皮质与脑干的功能出现分离现象。临床表现为病人对外界刺激无任何意识反应 ,思维、…     

昏迷、昏睡、混浊、嗜睡

意识是大脑高级功能活动的综合表现,是指人对自身所处状态的认识和对环境的感知。可通过言语、对答、行为表现和对刺激的反应来进行判定。单纯的意识障碍按其程度不同分为昏迷、昏睡、混浊、嗜睡。昏迷是指意识活动完全丧失,为意识障碍中最严重者。病人表现为闭目沉睡,对呼唤无反应,无自主活动、尿便障碍。昏迷按其程度不同又分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷对压眶等疼痛刺激有轻微反     

学点识别昏迷的常识

昏迷是一种对环境刺激不能做出适当反应的闭眼状态,是严重的意识障碍和各种致病因素引起的大脑功能衰竭表现。正常人觉醒状态的维持,有赖于上行性网状激活系统和大脑皮质功能的正常和相互作用。急诊中最常遇到的病人     

昏迷病人抢救中的护理注意事项

昏迷是指一种严重意识障碍 ,主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态。临床上表现为意识丧失 ,运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷是个常见的危重急症 ,在抢救中必须注意以下几个问题。1　保持呼吸道通畅窒息往往是昏迷病人常见的致死原因之一。注意体位很重要 ,尤其是头部位置不当常引起窒息。昏迷病人以侧卧、头低位偏向一侧为宜 ,经常翻身 ,以使肺内分泌物及痰液顺利排出 ,及时用吸引器抽吸阻塞呼吸道的呕吐物或痰液 ,同时要注意舌后坠阻塞呼吸道。一般病人安置鼻导管低流量吸氧即可。深昏迷病人咳嗽反射消失或有呼吸暂停…     

糖尿病急症所致的昏迷

临床上常见的糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性昏迷和糖尿病性低血糖及糖尿病乳酸性酸中毒 ,此几种情况均可导致病人发生昏迷 ,处理不及时可危及患者生命 ,临床死亡率较高 ,是糖尿病的严重并发症。对临床发生的昏迷鉴别是否由糖尿病所引发 ,一般较其他因素所致的昏迷相对简单、容易 ,大多通过询问病史或血、尿糖快速检测基本就可以确立 ,但部分糖尿病人既往并未明确诊断而以昏迷为临床的首发症状 ,此时如不注意常常容易引起漏诊或误诊。1　糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病过程中由于胰岛素需求急剧增加或明显…     

昏迷程度的评定方法

如何掌握昏迷程度的判定及决定治疗的原则 ,在临床实践中是不可忽视的问题。特别对于社区医生来讲 ,有时由于条件所限缺乏相应的抢救设备或药物 ;或由于对昏迷的原发病诊断不清 ,不知病人是否应该进行转诊。怎样才能对昏迷进行正确的分类及对昏迷程度加以准确评定 ,对患者的抢救治疗和预后具有重要的临床意义。目前临床上主要采用常规检查方式及使用昏迷评分系统进行综合分析。表　意识障碍程度的判断及检查法检 查 内 容意 识 状 态 清　醒嗜　睡轻度昏迷中度昏迷深度昏迷过度昏迷言语理解良好唤醒时可正常 ( - ) ( - ) ( - ) ( - )痛觉反…     

低血糖昏迷11例临床分析

低血糖昏迷１１例临床分析（３０１８００）天津市宝坻县医院陈志诚低血糖昏迷诊断指标为病人呈昏迷状态且即测血糖浓度＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ。我院近１０年来收治了１１例低血糖昏迷病人，本文就其临床特点分析如下：１临床资料１．１一般资料：男７例，女４例。年龄２２...     

热原质和微粒对人体的危害及医院内控制措施

临床输液反应指病人在输液过程中引起头痛、畏寒、发热的异常反应,严重者若不及时处理可引起昏迷、休克、甚至死亡。为正确认识和控制热原质、微粒引起的输液反应,本文就热原质、微粒的特征,对人体危害和预防措施简述如下: 1 热原质的特征     

重型颅脑损伤病人鼻胃管置入困难的原因分析及对策

目的：探讨重型颅脑损伤病人鼻置胃管困难的原因，制定相关的护理措施。方法：针对不同状态下：如气管切开、昏迷伴舌后坠、谵妄、躁动不配合、咽反应严重等原因导致的置管困难，采取有效的护理措施。结果：明显提高了插管的成功率。结论：重型颅脑损伤病人鼻胃管置入困难的原因是多方面的，只有通过认真分析，采取针对性措施，才能提高插管的成功率，减轻病人的痛苦。     

162例老年昏迷病人病因分析

急诊昏迷病人病因的迅速判断，是决定治疗正确性的关键，也是争取时间抢救病人的关键。尤其是老年病人具有多病性、不典型性及易出现意识障碍等特点，常给快速诊断带来一定困难。为了提高临床快速诊断的正确性，避免漏诊误诊，现将我院急诊科2000—2003年收治的162例老年昏迷病人的病因分析如下。     

可逆性后部白质脑病综合征临床认知

可逆性后部白质脑病综合征(reversible postetible leukoencephalolpathy syndrome,RPLS)是一组以可逆性神经精神障碍及影像学改变为特征的少见综合征,由于RPLS病因各异,临床诊断困难,如果处理不及时,会迅速导致患者昏迷甚至死亡,故引起越来越多的临床医师重视。作为一名基层神经科