关于烧伤后创面瘙痒的研究进展

烧伤愈合后的创面瘙痒症经常给患者带来难以忍受的痛苦,再加上烧伤有可能导致患者毁容甚至残疾等,严重影响患者的生活质量。烧伤后创面瘙痒一般认为是深度烧伤患者治疗后期或创面愈合后新皮肤出现诱导抓搔冲动的感觉。统计显示,给予干预措施后仍有87%烧伤患者创面治疗后期或愈合后出现瘙痒。烧伤后创面瘙痒目前尚没有理想的止痒办法,烧伤后创面瘙痒症的机制目前也没有统一的解释。笔者对近几年来烧伤后创面瘙痒的有关进展综述如下。     

多虑平治疗烧伤康复期创面瘙痒的观察

烧伤病人康复期，大多出现创面瘙痒，影响患者睡眠，还常因抓挠而致所愈合之上皮损伤，延缓愈合时间，甚至引起感染，造成创面经久不愈。往往不得不采取植皮手术治疗，增加了病人痛苦，影响了康复。我科自1990年始采用多虑平片治疗烧伤康复期创面瘙痒302例。现报告如下：     

利多卡因冷却疗法和常规方法在Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒的疗效对比观察

目的：探讨利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒情况的治疗效果，并与常规治疗方法进行对比。方法150例Ⅱ度烧伤创面瘙痒患者，随机分为三组，各50例，其中第一组使用利多卡因冷却治疗法，第二组使用常规药物进行治疗，第三组使用生理盐水进行治疗，对比疗效。结果低温下第一组治疗效果、起效时间、药物持续时间均优于第二组和第三组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者的治疗效果显著，可明显降低创面愈合时期的瘙痒情况，值得推广应用。     

瓦斯烧伤病人浸浴治疗及护理

煤矿瓦斯爆炸往往会造成人员大面积烧伤,创面污染重,烧伤创面散在全身,深浅不一,对局部和全身的影响严重,正确的治疗和护理与烧伤病人的疗效及预后有着密切的关系.大面积烧伤病人,特别是后期的病人残余创面反反复复,难以愈合,加上愈合创面瘢痕增生,患者常有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感,四肢关节活动障碍,极大地影响病人的生活质量.为了使病人创面早日愈合,软化疤痕,减轻病人的痛苦,改善病人的生活质量,我科对28例瓦斯烧伤的病人使用了浸浴治疗,效果显著,现总结如下.     

外用多虑平早期干预家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验研究

目的:通过多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒的实验观察,以期了解多虑平外用制剂对瘢痕瘙痒的干预效果。方法:采用30只家兔随机分成两组(实验组和对照组),每组家兔15只,在家兔背部造成深Ⅱ度烧伤模型,实验组采用0.25%多虑平外用制剂,对照组应用0.9%生理盐水。家兔创面上每天涂药3次,待家兔创面愈合后停用药物。两组家兔分别在有烧伤创面的第7天,第14天和第21天及创面愈合后的第1天,第14天和第28天取创面组织制作病理切片标本。采用显微计数尺计算肥大细胞数目,通过免疫组织化学技术检测0.25%多虑平外用制剂应用在家兔烧伤创面及创面愈合后不同时间组织中组织胺含量。根据一定时间(24 h)内动物的搔抓次数作为主要的评价指标,观察两组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天瘢痕瘙痒的情况。结果:用药后家兔实验组脱颗粒的肥大细胞数目明显少于对照组(P<0.01)。两组家兔深Ⅱ度烧伤创面及烧伤愈合后创面不同时间组织中组织胺含量实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组家兔创面在愈合后的第1天,第14天及第28天的一定时间(24 h)内的搔抓次数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多虑平外用制剂对家兔烧伤创面瘢痕瘙痒有一定的影响,从烧伤创面早期开始用药进行烧伤瘙痒的干预是一条可以考虑的方法。     

磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效观察

目的：分析烧伤创面采用磺胺嘧啶银治疗的效果。方法：对收治患者烧伤后第1d就采用磺胺嘧啶银进行治疗。结果：浅Ⅱ度创面：进行1—2次换药后,创面变干燥,分泌物减少,创面上形成了一层薄且干燥的银灰色痂皮,其上皮生长比较好,受伤后7-14d愈合,平均愈合时间为（9．5±1．0）d;没有患者发生感染和创面变严重的情况,对患者进行为期2—5个月的随访,创面愈合比较平整。深Ⅱ度和Ⅲ度创面：lO例患者发生创面感染情况,对患者进行创面植皮后治愈。其他患者均在17～28d内愈合,平均愈合时间为（21．5±1．O）d。结论：临床上对大面积深度烧伤和暴露部位的烧伤采用磺胺嘧啶银进行治疗具有操作简单等优点,创面愈合快,治疗效果好。     

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的 :观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用。方法 :治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面。对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面。共治疗 145例烧伤患者 ,2 5 8个烧伤创面 ,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后 8d ,深Ⅱ度烧伤创面用药后 18d创面愈合率比较 ,创面完全愈合时间比较 ,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响。结果 :在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上 ,治疗组比对照组提前 2～ 3d。细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组。用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应。结论 :复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用 ,并且有一定的抗感染作用     

银离子抗菌敷料用于Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性

目的 评价银离子抗菌敷料在Ⅱ度烧伤创面愈合中的作用及安全性.方法 采用自身对照的方式,在60例Ⅱ度烧伤患者身上分别选取2处面积相当的创面.对照组使用磺胺嘧啶银软膏;试验组使用银离子抗菌敷料.比较2组患者创面愈合时间、愈合率、平均换药次数,并对创面分泌物进行细菌培养,同时检测治疗前后患者血尿常规以及肝肾功能,记录治疗期间不良反应.结果 与对照组相比,试验组创面愈合时间缩短,用药后第7、14天创面愈合率增高,换药次数降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与磺胺嘧啶银相比,银离子抗菌敷料在促进Ⅱ度烧伤创面愈合方面,能够缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减少换药次数,抑菌效果与磺胺嘧啶银相当,两组在治疗期间均无不良反应发生,是一种安全、有效的治疗Ⅱ度烧伤的外用药物.     

人造皮治疗浅度烧伤创面80例疗效观察

在烧伤治疗中,创面处理是否得当直接关系到病情的转归和预后,合理而有效的创面用药能促进创面愈合,提高创面愈合质量。自1995年10月~1997年4月,我们采用人造皮外贴治疗浅度烧伤创面80例,并与使用SD-Ag糊外涂100例进行了疗效对比观察,取得满意效果,报告如下:     

康丽烧伤膏对模型兔Ⅱ度烧伤的治疗作用

目的　观察康丽烧伤膏对Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法　以大白兔制成 18%Ⅱ度烧伤模型 ,观察康丽烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤创面的愈合情况以及对肉体组织生长、体重的影响 ,并以麻油作对照。结果　伤后第 10d康丽烧伤膏治疗组有 1只创面愈合 ,第 2 0d ,6只创面愈合 ,占 85 .8% (6 / 7) ,愈合率显著高于对照组 2 8.6 % (2 / 7) ,并有增长体重和促进肉芽组织增生作用 (P <0 .0 5 )。结论　康丽烧伤膏有促进Ⅱ度烧伤创面愈合和增加体重及促进肉芽组织增生作用     

流体悬浮式治疗床在大面积烧伤救治过程中的临床应用观察

目的 观察流体悬浮式烧伤治疗床对大面积烧伤救治的临床效果.方法 将我科2001年1月～2006年9月收治的40例大面积烧伤患者根据用流体悬浮式烧伤治疗床或翻身床治疗分成治疗组和对照组,观察两组病例烧伤后一周血浆白蛋白的变化、整个病程抗菌素使用时间及创面愈合时间.结果 治疗组烧伤后一周内血浆白蛋白上升较对照组明显增快,一周后接近正常值,整个病程抗菌素使用时间及创面愈合时间均较对照组缩短,19例患者治愈出院,死亡1例,治愈率95%;而对照组死亡3例,治愈17例,治愈率85%.结论 用流体悬浮式治疗床治疗大面积烧伤,能减少创面渗出,加速创面干燥、结痂,从而减少蛋白的丢失,减少创面感染的机会,有效地预防并发症,促进创面愈合,缩短疗程,减少医疗费用.同时减轻医护人员工作量,减轻病人痛苦.     

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗的临床效果。方法将我院自2013年7月至2016年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者50例作为研究对象,患者入院后创面早期给予削痂以及异体皮覆盖手术进行治疗,术后观察和随访,观察患者治疗效果。结果患者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管,经进一步中药外敷治疗后创面在2~3周后愈合,愈合率为96.00%;术后随访有90.00%的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗效果显著,并发症少,可推广使用。     

聚维酮碘溶液对烧伤残余创面愈合的影响

目的 研究聚维酮碘溶液对烧伤残余创面愈合的影响。方法 烧伤后期出现残余创面病人67例，应用1：10聚维酮碘溶液治疗30例，1：1000新洁尔灭溶液治疗37例，治疗时间均为1—2个疗程，每个疗程5—7d，以创面细菌清除率及愈合情况作对比分析。结果 聚维酮碘溶液治疗组创面感染菌种的总有效率和总清除率，分别为90．o％和86．o％，显高于新洁尔灭组的27．o％(P＜o．05)和31.2％(P＜o．01)；其中对金黄色葡萄球菌及其MRSA的清除率和创面的愈合率明显优于对照组。结论 聚维酮碘溶液治疗烧伤创面疗效显。     

银离子敷料与磺胺嘧啶银乳膏用于治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染与愈合的疗效评价

目的:评价银离子敷料与磺胺嘧啶银乳膏用于治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染与愈合的疗效。方法:选取2014年12月—2015年12月间收治的深Ⅱ度烧伤患者68例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组34例;观察组患者均给予银离子敷料治疗,对照组患者均给予磺胺嘧啶银乳膏治疗,评价两组患者治疗后的创面愈合和瘢痕的生长状况。结果:观察组患者治疗后创面愈合时间和色素沉着消退时间短于对照组(P<0.05);观察组患者瘢痕生长的优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用银离子敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者的创面感染与愈合的疗效优于磺胺嘧啶银乳膏,能促进患者创面愈合和瘢痕生长。     

应用美宝湿润烧伤膏治疗艾灸烧伤患者的疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏治疗局部艾灸烧伤患者创面的临床疗效。方法将我院2010年5月至2014年6月收治25例由艾灸导致的Ⅲ°烧伤患者,创面面积1 cm×1 cm至4 cm×5 cm的病人作为治疗组,对其应用美宝湿润烧伤膏包扎创面每日1次。同时选择同期门诊治疗的同等深度同等面积艾灸烧伤患者25例,创面外用碘附纱布包扎治疗作为对照组,观察2组创面的局部变化及愈合情况。结果治疗组通过换药方法直接愈合24例,占96%。平均非手术愈合天数24.5 d;对照组通过换药方法直接愈合13例,占52%,换药后期肉芽创面行手术植皮愈合12例,占对照组48%,排除手术例数平均非手术愈合天数41.6 d。治疗组患者非手术愈合平均时间明显缩短与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者换药疼痛程度明显减轻与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组创面疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏能够促进上皮生长,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,是局部艾灸烧伤及小面积深度患者创面较理想的外用药,值得在临床推广应用。     

烧伤患者采用纳米银结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗疗效与对其创面修复的影响

目的:探讨纳米银联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶治疗烧伤患者的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2017年12月治疗烧伤的84例患者分为两组,A组采用纳米银治疗,B组在此基础上联合rb-bFGF凝胶治疗,比较两组的治疗效果。结果:B组浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面愈合时间均明显短于A组,且B治疗后1周、2周、3周的愈合率与治疗总有效率明显高于A组,创面感染发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:烧伤患者采用rb-bFGF凝胶联合纳米银治疗,有助于缩短创面愈合时间,降低创面感染率,促进烧伤创面愈合。     

冷宁康敷料治疗烧伤创面的临床应用与安全性研究

目的探讨冷宁康敷料治疗烧伤创面的临床疗效及其安全性。方法将符合临床试验要求的560例各类烧伤患者随机均分为两组,各280例。对照组使用磺胺嘧啶银治疗,治疗组使用冷宁康敷料治疗。观察记录患者创面疼痛情况、创面完全愈合时间,并对创面愈合质量进行评价。结果治疗后治疗组0～Ⅰ级疼痛占93.93%,而对照组0～Ⅰ级疼痛占19.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组浅Ⅱ度创面平均愈合时间缩短3.23 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间缩短4.57 d。治疗过程中两组均未见不良反应。结论冷宁康敷料不仅能减轻患者痛苦,还能促进烧伤创面愈合,是一种治疗烧伤的良好外用敷料,值得临床推广。     

皮能快愈敷料在深度烧伤创面中的应用

近年来,随着人们对于深度烧伤创面真皮成分的缺失造成瘢痕化愈合的认识不断提高[1],在深度烧伤治疗中开始使用皮能快愈敷料,不但促进创面的愈合,而且提高了创面愈合的质量.     

多黏菌素与重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤患者创面抗感染及愈合的疗效评价

目的:评价多黏菌素B与重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤患者创面抗感染及愈合的疗效。方法:选取2015年3月—2016年10月期间收治的深Ⅱ度烧伤患者92例资料,采用随机分组法将患者分为对照组46例和观察组46例;对照组患者给予重组人表皮生长因子治疗,观察组患者在对照组基础上加用多黏菌素B治疗,比较两组患者治疗后的创面感染的发生率和创面愈合情况。结果:观察组患者治疗1周、2周和3周时,创面感染的发生率低于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.05),肉芽组织生长时间早于对照组(P<0.05);两组患者治疗后瘢痕发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用多黏菌素B与重组人表皮生长因子治疗烧伤患者,避免了创面感染的发生,促进了感染创面的愈合。     

甲硝唑对烧伤创面愈合影响的临床观察

目的：研究甲硝唑对烧伤创面愈合的影响,以及临床治疗效果。方法本院选择2010年11月~2012年11月间进行诊治的40例应用甲硝唑治疗的烧伤患者,其中12例为男性,28例为女性;年龄在2.1~66岁之间,平均为42.8岁;对其临床资料进行分析,研究外敷甲硝唑治疗烧伤的临床治疗效果。结果本文所选的36例II度烧伤的患者,创面均在10 d内愈合,仅见有少量的色素沉着;4例深II度烧伤的患者,创面经过14 d的治疗后,仅见有少量的色素沉着及瘢痕形成;本组18例浅Ⅱ度烧伤患者均在10 d内创面愈合,仅留少量色素沉着;4例深Ⅱ度烧伤患者在14 d内创面愈合;本文所选的40例患者均未见有不良反应出现,也未见有继发感染现象。结论应用甲硝唑外敷治疗烧伤后,可以缩短创面愈合的时间,同时降低感染及相关不良反应出现的几率,临床治疗效果显著,值得在临床上大力推广使用。