超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在临床诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检技术对浅表淋巴结组织疾病病理诊断中的应用价值。方法回顾性分析我科接受超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的144例患者的临床资料。穿刺靶淋巴结大小0.6cm×0.4cm~6.1cm×3.6cm。选用18 G、16 G穿刺针活检。结果使用18 G穿刺针活检者108例,使用16 G穿刺针活检者36例。每次穿刺组织条数2~6条,组织条大小0.5cm×0.1 cm×0.1 cm~2.0cm×0.1cm×0.1 cm。138例患者所取组织量可以满足组织病理学诊断,取材满意率为95.8%(138/144)。穿刺活检组织病理学结果:淋巴结良性病变41例;淋巴结恶性病变97例;取材不佳6例。严重并发症发生率为零。结论超声引导下浅表淋巴结穿刺活检技术具有实时、简便、有效、并发症少等优点,对临床上淋巴结的组织病理学诊断有很好的应用价值。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值

目的探讨手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。方法对50例患者颈部、腋窝及腹股沟区常规超声检查后,对肿大淋巴结病变进行超声造影,并在造影灌注丰富区行超声引导下经皮淋巴结手动活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照,评价该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断价值。结果 50例患者(除外2例取材量较少)获得明确的组织病理学结果,穿刺病理组织学诊断满意率为96.00%(48/50)。穿刺病理组织学结果:淋巴结转移性癌21例(阳性),非淋巴结转移癌29例(阴性)。术后病理或临床随访结果:淋巴结转移癌22例(A组),非淋巴结转移癌28例(B组)。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断灵敏度为95.45%(21/22)、特异度为96.55%(28/29)、准确率为98.00%(49/50)。结论超声引导下手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌诊断具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,对浅表淋巴结转移癌具有较高的诊断价值。     

超声引导穿刺活检在浅表肿大淋巴结良恶性诊断中的应用

目的通过超声引导活检技术的应用,比较三种针型（16G、18G、20G）穿刺活检的临床应用价值。方法应用美国Bard穿刺针经超声引导对125例肿大淋巴结患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术证实或随访观察6个月-1年的为最后诊断。结果125例中,116例取材满意,穿刺获得组织学诊断率92．8％,16G活检针活检44例,18G活检针活检54例,20G活检针活检27例,三种针型取材满意率间的比较及良恶性的诊断差异无显著性（P〉0．05）。20G针有1例假阴性,16G、18G针型无,三种针型间的比较无显著性差异（P〉0．05）。结论超声引导淋巴结穿刺活检技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。     

超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结的诊断价值。方法选取195例浅表淋巴结肿大患儿,均行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检,以术后病理结果为标准,计算超声引导下穿刺活检的取材满意度,以及其诊断颈部淋巴结病变的敏感性、特异性;分析免疫组化对诊断准确率的影响和颈部淋巴结病变与分区的情况。结果①195例患儿中,经穿刺活检病理诊断为良性166例,误诊1例淋巴结结核;恶性21例;未做出诊断8例,漏诊1例霍奇金淋巴瘤,以术后病理诊断结果为标准,超声引导下穿刺活检诊断儿童浅表淋巴结的准确率为95.4%,敏感性为95.5%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.4%。195例患儿均未见大出血或其他严重并发症。②取材满意者穿刺活检的诊断准确率为99.4%,取材不满意者穿刺活检的准确率为75.8%,两者比较差异有统计学意义(χ²=29.5988,P<0.05)。加做免疫组化者诊断准确率为99.0%,未加做免疫组化者诊断准确率为91.6%,两者比较差异有统计学意义(χ²=4.5253,P<0.05)。③颈部淋巴结病变中恶性、良性病例累及Ⅱ区者最多,分别为72.7%、81.6%。结论超声引导下穿刺活检对儿童浅表淋巴结有较高的诊断价值,且操作简单、价廉、安全、患者耐受良好,具有广阔的应用前景。     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径〈2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者（直径〈2cm），选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检，标本送组织病理检查，结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者，组织取材满意率为94％（33／35）；明确诊断为86％（30／35）；其中恶性病变91％（20／22），良性病变77％（10／13）；穿刺后并发症其5例，气胸2例，咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效．且诊断正确性高的方法．即使在较小病变（直径〈2cm）中，也能取得较好效果。     

超声引导下脾脏穿刺活检的诊断价值

目的探讨超声引导下脾脏穿刺活检的诊断价值。方法分析22例超声引导下脾脏穿刺活检患者,局灶性病变10例,弥漫性病变12例,合并腹膜后多发肿大淋巴结12例;每例穿刺1—4次,标本进行病理学诊断,14例行免疫组化染色,其中1例行脾切除手术。结果标本满意率100％,诊断准确率90．9％（20／22）,其中淋巴瘤脾脏浸润8例,原发脾淋巴瘤1例,炎性改变8例,海蓝组织增生症1例,未见肿瘤3例,血管肉瘤1例。穿刺后未出现严重并发症。结论超声引导下穿刺是脾脏病变安全有效的诊断方法,可以作为这些疾病的常规诊断方法。     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值

目的评价超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值。方法以腋淋巴结清扫术后病检结果为标准，对腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病例72例经超声引导穿刺病理学诊断结果进行分析。活检取出的组织以能作出明确的组织病理学诊断的为取材满意。结果本组穿刺72例，其中67例结果与术后病理相符，诊断敏感性95．0％，特异性100％，准确性95．71％。假阴性3例，无假阳性病例，2例取材样本不足（大部为血凝块）。未出现任何与穿刺相关明显并发症。结论超声引导下对乳腺癌腋淋巴结穿刺技术具有定位准确，可靠性高，创伤小，操作简单等优点，对乳腺癌的病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值。     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

超声引导下穿刺活检在AIDS患者淋巴结病变中的临床应用

目的探讨超声引导下穿刺活检在艾滋病患者淋巴结病变诊断中的临床应用。方法回顾性分析我院超声引导下穿刺活检的67例艾滋病患者淋巴结病变资料。结果(1)本研究靶淋巴结大小1.3cm×0.6cm^11.4cm×9.6cm,穿刺部位4个。(2)取材满意率98.5%,明确病理诊断者61(91.0%)例,未明确病理诊断者6(9.0%)例。(3)超声诊断与穿刺病理结果对照,恶性病变诊断准确率为87.1%。(4)本研究患者穿刺后均未发生并发症及医护人员职业暴露。结论超声引导下淋巴结穿刺活检技术安全、便捷,能快速准确为艾滋病患者淋巴结病变的临床诊治提供病理学依据。     

超声引导穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值

目的:探讨超声引导经皮穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值。方法:对20例乳腺癌患者的肿大内乳淋巴结,在超声引导下行经皮穿刺活检。结果:穿刺活检成功率85.0%(17/20)。16例获得明确病理诊断,均发现癌细胞,诊断准确率94.1%(16/17),无严重并发症发生。结论:超声引导经皮穿刺乳腺癌肿大内乳淋巴结组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性较高的方法,能为临床诊断和治疗提供依据。     

超声引导下颈部肿块及淋巴结自动穿刺活检的临床应用

目的 探讨高频超声引导下颈部肿块及淋巴结自动穿刺活检的临床应用价值。方法 使用美国BARD第3代可调式自动活检枪对42例患者进行高频超声引导下穿刺活检,标本送组织病理学检查。结果 42例患者中40例取材成功,成功率95．2％,并作出明确诊断,其中淋巴结病变23例,甲状腺病变8例,腮腺病变4例,炎症等其他病变5例。结论 高频超声引导穿刺活检术安全、准确,对颈部包块及淋巴结可明确诊断,为临床正确选择治疗方案及手术方式提供了可靠的依据,在临床应用中非常有价值。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

半自动活检针在腋下淋巴结穿刺活检中的效果观察

目的 观察半自动活检针在腋窝淋巴结穿刺活检诊断中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2020年2月我科乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者100例,在超声引导定位下,分两组采取半自动粗针穿刺活检(实验组)和全自动粗针穿刺活检(对照组),分别将半自动活检针和全自动活检针破皮后置入腋下肿大淋巴结边缘,分别手动和自动控制针芯至淋巴结髓质内,按压尾部击发扳机,弹出套管后将其淋巴结组织取样活检。结果 实验组穿刺组织满意度高于对照组(94.9% VS 87.8%);两组的病理准确率、假阴性率、灵敏度、特异度等指标差异无明显统计学意义(P＞0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 应用半自动活检针穿刺诊断乳腺癌腋窝肿大淋巴结,是一种准确便捷、安全高效的活检方法,在临床上具有重要意义。     

高帧频超声造影在鉴别浅表淋巴结性质中的应用

目的应用高帧频超声造影（H-CEUS）技术观察浅表淋巴结微循环灌注模式,评价H-CEUS对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断效能。 方法选取2019年7月至2020年1月因怀疑浅表淋巴结异常而就诊于解放军总医院第一医学中心并行穿刺活检术或手术切除取得病理结果的患者39例,对39例浅表淋巴结先后进行H-CEUS、常规帧频超声造影（CEUS）检查,对比观察2种造影模式下淋巴结动脉期微血管灌注模式（向心性、离心性、混合性）显示的敏感度,并与病理结果对照,采用χ²检验分析两种超声检查模式的特异度、敏感度、准确性,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析2种超声造影模式的诊断效能。 结果H-CEUS对于浅表淋巴结动脉期微血管灌注模式的显示敏感度优于CEUS。CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为87.5%、73.3%、82.1%。H-CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为92.0%、85.7%和89.7%。H-CEUS与CEUS的ROC曲线下面积分别为0.889、0.813。H-CEUS与CEUS对淋巴结性质的鉴别与病理结果对比,差异均无统计学意义（P均>0.05）;Kappa一致性分别为0.777和0.616。 结论H-CEUS可以通过提高造影图像的帧频而获得更高的时间分辨力,对于浅表淋巴结动脉期的微血管构架及动脉期灌注细节显示更清晰直观,可为诊断浅表淋巴结的性质提供更多有价值的信息。     

高频超声鉴别良恶性浅表淋巴结的应用价值

目的探讨高频超声对浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法对2009年12月至2010年12月在我院进行高频超声检查的浅表淋巴结肿大的患者384例,观察肿大淋巴结的二维超声声像图及血流动力学特点,所有病例均经超声引导下穿刺活检,根据组织学病理结果分为良性淋巴结组和恶性淋巴结组,分析两组超声声像图的不同特点。结果良性淋巴结组118例(其中淋巴结炎44例,淋巴结核40例,反应性增生淋巴结34例),恶性淋巴结组266例(恶性淋巴瘤33例,转移性淋巴结233例),高频彩色超声诊断准确率为89.06%(342/384)。恶性淋巴结组淋巴结的长径值及短径值为(3.3±1.4)cm、(1.9±1.2)cm,良性淋巴结组淋巴结的长径值及短径值为(2.1±1.3)cm、(1.1±0.5)cm,两者差异有统计学意义(t=10.601、9.298,P均<0.001);淋巴结长短径比值(L/S)<2(恶性淋巴结组占81.30%,良性淋巴结组占23.90%,χ2=210.10,P<0.001)及淋巴结内血流阻力指数(RI)恶性淋巴结组为0.74±0.16,良性淋巴结组为0.62±0.21,两者差异均有显著统计学意义(t=8.011,P<0.001)。结论高频彩色多普勒超声对浅表肿大淋巴结良恶性的诊断具有重要的临床价值,可作为鉴别诊断的首选方法。