17例肝豆状核变性误诊分析

肝豆状核变性 (ｈｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＨＬＤ)又称Ｗｉｌｓｏｎ’ｓ病 ,是先天性铜代谢障碍所致的常染色体隐性遗传病。因临床表现复杂多样 ,极易误诊。我院从 1996～ 1998年共收治 32例ＨＬＤ患儿 ,其中 17例入院前曾误诊为其他疾病 ,本文对误诊原因进行分析。1　临床资料1·1　一般资料　男 8例 ,女 9例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 9 8岁 ,误诊时间 1月～ 4年。肝豆状核变性按实用儿科学提出的标准进行诊断[1] 。1·2　临床表现　皮肤巩膜黄染 5例 ,全身浮肿腹胀 5例 ,步态不稳 5例 ,构音不清、双手抖…     

重症肝炎心电图改变分析

病毒性肝炎可以伴有心脏损害及多种非特异性心电图改变 ,重肝病人心脏受累更为多见。为探讨重症肝炎心电图改变的情况及原因 ,我们对 75例重症肝炎病人行心电图检查者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　近 2年本院重症肝炎行心电图检查者 75例 ,其中男 5 2例 ,女 13例 ,年龄最小 2岁 ,最大6 8岁 ,平均年龄 31 5岁。1·2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断标准按 1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1] ,其中急性重症肝炎 5例 ,亚急性重症肝炎 2 4例 ,慢性重症肝炎 4 6例。2　结果2·1　病原学检查　 …     

慢性乙肝158例肝组织病理检查与血清标志物对比观察

为了解慢性乙肝患者肝组织病理分型与血清标志物的关系 ,我们对 158例经肝穿刺活检病理切片检查为慢性乙肝的患者血清分别检测乙肝病毒血清标志物(ＨＢＶＭ )及ＨＢＶ -ＤＮＡ ,现将结果报告如下。1　材料和方法1·1　标本与诊断标准　本组病例共 158例 ,其中男148例 ,女 10例。最小年龄 7岁 ,最大年龄 6 0岁 ,平均年龄 31 3岁。肝组织病理检查为慢性轻度 55例 ,平均年龄 2 9 6岁 ;慢性中度 57例 ,平均年龄 4 0 6岁 ;慢性重度 18例 ,平均年龄 33 5岁 ;肝硬化 2 8例 ,平均年龄 2 0 6岁。临床与病理诊断标准均符合 1995年第5届全国传染病与…     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常。此病预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,应将其列为高危妊娠[1]。我院2002年1月~2005年1月孕产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症者48例,经综合性药物治疗,加强胎儿监护,及时处理异常情况,并适时终止妊娠,防止病情发展,效果较好。现报告如下。1临床资料1·1一般资料患者48例,均为初产妇,年龄23~41岁,平均年龄27·5岁。48例中多胎妊娠1例(占2·1%)、合并妊娠期高血压3例(占6·3%),平均发病孕周为32·6周,其中中期妊娠(孕13~27周)4例,占8·3%;晚期妊…     

血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平及B超检查与肝活检病理对肝纤维化的诊断意义

肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段 ,近年来人们较注重研究血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义 ,本文对 2 1例慢性乙型肝炎患者的肝活检病理检查资料与Ｂ超探查及检测血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)水平 ,对其结果进行对比分析 ,探讨对肝纤维化的诊断意义及临床应用价值。1　资料与方法1·1　病例选择　 2 1例均为 1999年 4月～ 2 0 0 0年 6月的住院及门诊的慢性乙型肝炎患者 ,男 2 0例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 32 4岁 ,平均病程 3 5年。1·2　检测方法1·2·1　血清学检测方法 :…     

多发性骨髓瘤的肾损害

多发性骨髓瘤 (ＭＭ )系浆细胞增生的恶性肿瘤 ,其临床表现具有贫血、骨痛、反复感染、肾损害、高粘滞血症等多形性特点。本文就其肾损害特点 ,对我院1989年 6月～ 1999年 1月间经住院确诊为ＭＭ者 34例 (年龄 36～ 80岁 )中具有肾损者进行观察 ,并对肾损害原因及表现形式进行分析归类。1　临床资料1·1　一般资料　本院内科住院确诊为ＭＭ者 34例 ,其中具有各种明显肾损害者 2 8例 (占 82 35% ) ,男性2 2例 ,女性 6例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均年龄 62岁 ,各种分析均以初诊为准。1·2　观察指标　肾损害检测采用快速诊断试纸定性 ;对有持续…     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)

女性膀胱颈梗阻 (FBNO)是一种原因不明的下尿路疾病 ,常被误诊为女性下尿路感染 ,在就诊前往往有较长的病史[1 ,2 ] 。我科自 1999-0 4～ 2 0 0 2 -0 4诊断和治疗女性膀胱颈梗阻病人18例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 18例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁。病史 2～ 10年。1·2　病例选择标准　⑴均有下尿路症状 ,表现为尿频、尿急、排尿费力或排尿困难 ,与男性前列腺增生症症状相似 ,采用国际前列腺症状评分 (IPSS)评判症状严重程度 ,总分 0～ 3 5分 :0～ 7分 =轻度症状 ,8～ 19分 =中度症状 ,2 0～ 3 5分 =重度…     

老年流行性出血热48例临床分析

我县是流行性出血热高发地区为探讨老年患者流行性出血热的临床治疗 ,现就我院近 3年来收治的 4 8例老年重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　以流行性出血热入院记录年龄为准 ,观察 60岁以上患者 ,其中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,最小年龄 60岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄 66 3岁。1·2　临床资料　诊断与分型依据卫生部 1987年颁发的《流行性出血热防治方案》。发热期入院 2 8例 ,占58 33% ,低血压休克期入院 5例 ,占 10 4 1% ,少尿期入院 15例 ,占 31 2 5%。临床分型 ,重型 37例 ,占77 0 8% ,危重型 11例 ,…     

强直性脊柱炎脊柱外病变32例临床分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是常见的血清阴性脊柱关节病 ,随着对此病认识的提高 ,其脊柱外表现也引起临床的重视。本文分析了我院收治的 32例ＡＳ患者的脊柱外病变报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例患者均符合 1984年纽约诊断标准。其中男性 30例 ,女性 2例 ,发病年龄 6～ 48岁 ,其中 6～ 14岁 10例 ,平均年龄 2 7 8岁 ,病程 2月～ 2 5年 ,平均病程 4 6年。1·2　脊柱外病变　⑴外周关节受累情况 :2 8例有外周关节受累 ,主要为膝、髋、踝等下肢大关节 ,占87 5 % ,2 0例 (6 2 5 % )以外周关节受累为首发症状 ,儿童患者首发症状均为外周…     

纤维支气管镜检查在不明原因胸水诊断中的应用

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查已作为诊治呼吸系统疾病的有效手段 ,但在不明原因胸水诊断中的应用评价不一。 1992年以来笔者用纤支镜检查 5 1例经常规检查原因不明的单纯性胸水。现报告如下。1　材料和方法1·1　一般资料　从 1992年 4月～ 2 0 0 2年 2月用纤支镜检查方法 ,检查临床经常规胸片、胸水分析、胸水及痰液细菌学、脱落细胞 2次检查 ,不能确诊的胸水患者 5 1例 ,其中男 3 1例 ,女 2 0例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均年龄 5 0岁。1·2　胸部X线表现　大量胸水 18例 ,中等量胸水 2 1例 ,小量胸水 12例 ,X线上胸水一侧无明显块影 ,无肺实…     

心脏植物神经功能检查对诊断糖尿病患者自主神经病变的临床意义

我院自 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月对 110例 2型糖尿病患者行植物神经功能检查 ,现将其检查结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选取经临床诊断明确的糖尿病患者 110例 ,诊断标准符合WHO的 2型糖尿病诊断标准 ,依据临床上有无植物神经病变表现 ,将其分为两组 :一组为有临床表现 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ,年龄为 4 3～ 73岁 ,平均年龄 (5 7.2± 13.4 )岁 ;另一组为无临床表现 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄为 4 1～ 72岁 ,平均年龄 (5 8.2± 15 .1)岁。1.2　方法　采用日本光电 9310K十二导联心电图机 ,测定深呼吸和立卧位…     

45例早期胃癌外科治疗体会

胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤 ,早期诊断是提高生存率的关键 ,手术是目前治愈胃癌的唯一方法。本文总结了 4 5例早期胃癌的外科治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 38例 ,女 7例。男女比为5 4∶1。最大年龄 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 53 6岁。1·2　肿瘤部位与大小1·2·1　肿瘤部位 :按胃癌诊疗规范划分 ,见表 1。其中癌灶在小弯侧 4 1例 ,占 91 1%。表 1肿瘤部位　例 (% )分区例数胃小弯胃前壁胃后壁Ａ 2 5(55 5) 2 3 1 1Ｂ 5(1 1 1 ) 4 0 1Ｃ 1 5(33 3) 1 4 0 11·2·2　肿瘤大小 :本组 4 5例中微小癌 2例 ,…     

原发性胆囊癌误诊原因探讨

我院从 1984年至 1997年 13年间共收治原发性胆囊癌 39例 ,资料完整 (包括术前检查 ,手术记录 ,病理及术后病程 )患者 19例 ,这 19例中误诊 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 19例中 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 39～78岁 ,平均年龄 66岁。1·2　临床表现　本组病例临床症状 :右上腹痛 19例( 10 0 % ) ,以持续性隐痛 ,胀痛为主 ,其次为发热 10例(占 53% ) ,消瘦 10例 (占 53% ) ,黄疸 8例 (占 4 2 % ) ,腹部包块 8例 (占 4 2 % )。1·3　影像学检查及诊断　 19例均行Ｂ超检查 ,报告为胆囊占位病变或胆囊结石 ;14例行ＣＴ检查 ,有 1…     

14例小儿急腹症死亡原因分析

我院1985年-1990年手术治疗小儿急腹症407例,死亡14例,死亡率占3·4%,本文对死亡原因进行了分析讨论。1临床资料(1)一般资料:本组男性8例,女性6例,年龄29天~11岁,平均年龄3·6岁,其中3岁以下8例。(2)术中诊断:肠套迭肠坏死8例(回结型7例,回回型6处套迭1例);阑尾穿孔全腹膜炎3例;坏死节段性肠炎伴多处穿孔1例;小肠扭转坏死1例;右侧嵌顿斜疝肠坏死并右侧睾丸坏死1例。(3)手术持续时间40~100分钟11例;120~160分钟3例,平均85·7分钟。(4)死亡原因:中毒性休克6例;急性肾功能衰竭3例;肺部感染3例;全身衰竭低蛋白血症2例。(5)死亡时间:术后7~38小时…     

小剂量培哚普利治疗高血压病32例疗效观察

近年来 ,作为新一代血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利广泛用于高血压病的临床治疗 ,但其对高血压病的临床疗效文献报道尚不多。本文通过对小剂量培哚普利治疗 32例高血压病人临床疗效观察 ,旨在评价其降压效果及副作用。1　对象及方法1·1　一般资料　本文选择 2 0 0 1年 1～ 3月在我院干部病房住院及门诊诊断治疗的高血压病人 65例 ,随机分为培哚普利组 (治疗组 ) 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均年龄 ( 51 3± 1 8)岁 ;对照组 33例 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄在 32～ 72岁 ,平均年龄 ( 52 1±2 1)岁 ,均为高血压病Ⅱ期。 65…     

多指标联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床评价

本文就一些目前公认较有意义的生化诊断指标 ,对胸腔积液病人进行多指标联合诊断 ,以客观评价联合诊断各生化指标的价值。1　资料和方法1·1　研究对象　本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年住院的结核性胸腔积液 30例 ,男性 1 4例 ,女性 1 6例 ,平均年龄 39 1 0±2 4 5岁 (2 3～ 6 5岁 ) ;恶性胸腔积液 30例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ,平均年龄 5 2 4 3± 2 5 5岁 (2 6～ 74岁 )。1·2　诊断标准　结核性胸水诊断符合下列三项之一[1] :⑴胸水涂片或培养结核菌阳性 ;⑵有肺部结核 ,痰涂片或培养结核菌阳性 ;⑶无其他原因可解释 ,经抗结核治疗及…     

心痛定加消炎痛治疗肠道易激综合征疗效观察(附108例报告)

肠道易激综合征 (ＩＢＳ)是一种具有特殊的病理生理基础的独立的肠功能紊乱性疾病。临床上较常见。我们对 10 8例ＩＢＳ患者应用心痛定加消炎痛与谷维素进行了临床对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例ＩＢＳ患者中 ,男 5 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 (4 1 2± 5 1)岁 ,30～ 5 0岁占82 3% ,病程 6个月～ 15年。将 10 8例患者随机分成两组 :治疗组 5 6例 ,男 2 7例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (4 0 8± 5 1)岁 ,病程 8月～ 15年 ,对照组 5 2例 ,男 2 5例 ,女2 7例 ,平均年龄 (4 1 3± 5 0 )岁 ,病程 6月～ 1…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

创伤性肝损伤的分级治疗

创伤性肝损伤在腹外伤中的发生率仅次于脾损伤位居第二 ,而死亡率却占首位 ,是腹外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月 7年间收治创伤性肝损伤 10 3例 ,现就其外科处理分析如下。1　临床资料1·1　性别、年龄及致伤原因　本组男 74例 ,女 2 9例。年龄最小 1 5岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 5 5岁。致伤原因 ,交通事故 6 8例 (6 6 1% )刀刺伤 15例 (14 5 % )坠落伤 9例 (8 7% )钝器击伤 7例 (6 7% )挤压伤 4例(3 8% )。1·2　损伤部位及合并伤　左肝损伤 2 1例 (2 0 3% )右肝损伤 34例 (33 0 % )左…