骶管内注射疗法的副反应分析与对策

由于骶管内注射疗法的操作简便、安全可靠、疗效肯定，国内外已广泛应用于腰、腿痛症的治疗。我院自2000年～2005年采用骶管内注射疗法治疗腰、骶部病症4824例，出现各种副反应218例，占4．5％。现报道如下。     

椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的观察和护理

腰椎间盘突出症95%发生于腰4与腰5、腰5与骶1椎间隙,压迫了腰5和骶1神经根,故主要表现为坐骨神经痛症状[1]。2005年6月—2006年3月我院选择性地为120例腰4与腰5、腰5与骶1椎间盘突出症病人经侧隐窝椎间盘内外联合注射臭氧(O3)治疗,同时在术前、术后给予密切观察,采取针对性护理     

腰_5～骶_1椎间盘突出的经皮摘除术

本文报道307例腰5～骶1间盘突出症的经皮穿刺摘除术。为克服腰2～骶1水平穿刺困难，采用髂骨翼钻孔途径，使间盘切割器能安全到达腰5～骶1而行间盘摘除术，本组成功率为99．3％，治疗有效率为92.5％。除1例间盘感染外，无其他严重并发症。     

腰椎间盘突出症康复治疗前后B超检查对比分析

1989年对我院收治的20例腰椎间盘突出症患者进行了治疗前后椎管B型超声扫描检查对比观察,报告如下。资料与方法20例中,男15例,女5例;年龄28～54岁;病程1个月～10年;均有外伤史;其中腰_(4～5)椎间盘突出6例,腰_5骶_1椎间盘突出10例,腰_(4～5)及骶_1两椎间盘均有突出4例。所有病例均经x线和B超扫描检查后确诊。治疗方法采用矿     

腰骶关节模型的光弹与有限元实验研究

由于身体重心的移动会引起L5～S1椎间盘的应力和位移的变化,导致椎间盘突出,小关节骨折等各种疾病。分析各种荷载条件下L5～S1的椎间盘及有关椎体和椎弓等应力和位移数值,可为研究腰骶关节疾患的发病机制及治疗和保健提供生物力学的理论依据。经对128例腰骶关节疾患病例分析,结合腰骶关节生物力学特点,提出如下几点:①腰部自顺序而下椎体逐渐增大,发病率逐渐增高,呈塔形分布,椎管径积L1逐渐变小,椎间盘荷载由小到大,以L5～S1为应力集中节段,因此应用L5～S1模型实验说明腰骶关节疾患的发病机制是有意义的。②半数以上患者腰曲减小,骨盆后倾,腰骶部承受向前的疲劳弯矩,从而进一步加重腰痛的病情。③腰骶关节疾患病程长、康复慢,必须坚持长期康复保健。     

MR 对正常人及腰腿痛患者骶丛及坐骨神经的临床应用研究

1　材料和方法1 1　研究对象　正常人组 (对照组 )为随机抽样选择 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 67(平均 40 2 )岁。既往无腰臀痛及腰骶椎、臀部软组织损伤史 ;神经科检查无阳性体征。腰腿痛患者组 41例 ,经临床手术病理证实具有不同程度的骶丛及坐骨神经病变者 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64(平均48)岁 ,如表 1所示 :表 1　 41例患者病变分布 (例数 )ＭＲＩ扫描ＧＤ ＤＴＰＡ腰骶间盘突出 1 5-腰骶管术后神经粘连 52腰骶管内神经纤维瘤 55腰骶管内白血病浸润 2 2骶管内神经根旁囊肿 5-腰骶部脊索瘤 3 3腰骶骨巨细胞瘤 2 -腰…     

椎管内终丝脂肪瘤CT诊断(附17例分析)

为进一步提高对椎管内终丝脂肪瘤的诊治水平 ,我院自 1996 1999年经ＣＴ扫描共检出 17例 ,现报告如下。1　临床资料17例中 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 4～5 3岁 ,病史半年至 10年。上述病例均经ＧＥ公司 980 0ＣＴ扫描 ,层厚 1.5ｍｍ ,层距 1.5ｍｍ ,10 0ｍＡ ,12 0ｋＶ ,行腰2 ～骶1椎间隙横断扫描 ,每个间隙扫描 4～ 5个层面。2　结果及ＣＴ表现腰2 3 椎间隙层面 2例 ,腰3 4 间隙 5例 ,腰4 5椎间隙层面 8例 ,腰5～骶1层面2例。ＣＴ再现均为柱状低密度灶 ,边缘清晰光整 ,周围组织无受压移位 ,无明显占位表现。ＣＴ值为 - 5 0～ - 78ＨＵ …     

妊娠期腰骶痛患者的护理研究

腰骶痛是女性在妊娠期较为常见的症状.有文献报道,国外妊娠期腰骶痛的发病率24%～90%[1～2],其中1/3的孕妇认为腰骶痛是日常生活中较严重的问题[3].在中国,妊娠期及产后2年腰骶痛的发生率分别为76%和21.1%[4].随着生活水平的提升,妊娠期间腰骶痛的问题受到越来越多的孕产妇及产科、骨科医生关注,现报道如下.     

腰骶关节模型的光弹与有限元实验研究

由于身体重心的移动会引起L5～S1椎间盘的应力和位移的变化，导致椎间盘突出，小关节骨折等各种疾病。分析各种荷载条件下L5～S1的椎间盘及有关椎体和椎弓等应力和位移数值，可为研究腰骶关节疾患的发病机制及治疗和保健提供生物力学的理论依据。经对128例腰骶关节疾患病例分析，结合腰骶关节生物力学特点，提出如下几点：①腰部自L1顺序而下椎体逐渐增大，发病率逐渐增高，呈塔形分布，椎管径积逐渐变小，椎间盘荷载由小到大，以L5～S1为应力集中节段，因此应用L5～S1模型实验说明腰骶关节疾患的发病机制是有意义的。②半数以上患腰曲减小，骨盆后倾，腰骶部承受向前的疲劳弯矩，从而进一步加重腰痛的病情。③腰骶关节疾患病程长、康复慢，必须坚持长期康复保健。     

成人术后椎间隙感染及诊治

成人椎间隙感染多是腰椎间盘髓核摘除术后的并发症,临床较为少见,但却是一种严重的并发症。笔者自1985年～1997年间收治7例,结合文献复习,对其诊治认识报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄41～52岁,平均46岁。腰_(4～5)椎间盘髓核摘除术6例,腰_5～骶_11例。椎板开窗5例,全椎板切除2例。腰_(4～5)椎间隙感染6例,腰_5～骶_11例。术后5天出现症状1例,14天出现症状2例,17天出现症     

高张葡萄糖复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症

本文应用高张葡萄糖复合液硬膜外注射 ,并与临床应用较多的生理盐水复合液设计随机对照实验(Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ,ＲＣＴ)对疗效进行评定。材料与方法 :30例经临床检查和ＣＴ确诊为腰椎间盘突出症的急性腰腿痛病人 ,随机分成两组 :1组 (ｎ =15 )男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 4 6± 14岁 ,病史 2个月～ 2 0年 ,其中腰3～ 4 椎间盘突出 2例 ,腰4～ 5椎间盘突出症 4例 ,腰5骶1椎间盘突出症 1例 ,腰3～ 4～ 5两节段椎间盘突出症 2例 ,腰4～ 5、腰5骶1两节段椎间盘突出 3例 ,腰椎手术后复发疼痛 3例。 2组 (ｎ =1…     

椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的观察和护理

腰椎间盘突出症95％发生于腰4与腰5、腰5与骶1椎间隙，压迫了腰，和骶，神经根，故主要表现为坐骨神经痛症状。2005年6月-2006年3月我院选择性地为120例腰4与腰5、腰5与骶，椎间盘突出症病人经侧隐窝椎间盘内外联合注射臭氧（O3）治疗，同时在术前、术后给予密切观察，采取针对性护理措施，取得了满意的疗效。现介绍如下。     

旋转手法配合腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者近年来采用旋转手法与腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 60例 ,男 1 0 9例 ,女 5 1例 ;年龄 1 7～62岁 ,病程 2ｄ～ 1 3年。腰 4～ 5椎间盘突出 89例 ,腰 5 -骶 1椎间盘突出 46例 ,腰 4～ 5和腰 5-骶 1合并突出 2 5例 ,其中棘突偏歪 1 0 8例 ,小关节半脱位 62例。所有患者均经Ｘ线腰椎正侧位片和ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。治疗组 :首先进行旋转手法 ,使偏歪棘突得到纠正 ,使关节突关节面对位 ;如遇个别患者腰肌板硬、剧痛不能配合者 ,可于旋转手法前肌注度冷丁5 0ｍｇ ,待手法结束后…     

腰椎间盘突出症围术期护理

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的综合征,多发生在脊柱活动度大,承受较大或活动较多的部位.因此腰4～腰5,腰5～骶1发生率为90%～96%.我科在2006年1月-2008年11月手术治疗腰椎间盘突出症病人取得良好的效果.现将围术期护理总结如下.     

腰神经根内外松解治疗神经根管综合征

我院1982～1986年对41例重型根性腰椎间盘突出患者进行了手术治疗,其中18例为神经根管狭窄,进行了神经根内外松解减压,取得了满意效果。 临床资料 本组18例男14,女4。年龄21～56岁,平均42岁。病程2个月～23年。有明显外伤史9例,其中有一例为腰椎间盘突出术后。本组双侧1例,单侧17例,其中腰_(3～4)1例,腰_(4～5)5例腰_(3～4)及腰_(4～5)同时存在1例,腰_5骶_111例。     

改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损

目的探讨应用改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损的手术方法及临床效果。方法 2006年2月至2010年6月收治16例腰骶尾部软组织深度缺损患者,缺损范围8.0cm×7.0cm～21.0cm×19.0cm。经创面处理后,行全麻或硬膜外麻醉,根据缺损部位及大小,设计以改良的对侧腰动脉后穿支为血管蒂的轴型筋膜皮瓣进行转移修复手术。术后3～5d拔除负压引流,10d间断拆线,12d全部拆除缝线。结果 16例皮瓣全部成活,其中2例创缘延迟愈合。术后随访1～4年,局部外形和功能恢复满意。结论改良的腰动脉筋膜皮瓣切取面积大,血供可靠,手术操作简单,容易掌握,用于修复腰骶尾部软组织深度缺损是一种较好的方法。     

肌电图及F波测定在腰骶神经根病损诊断中的作用

腰骶神经根病损是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于椎间盘脱出压迫神经根引起,其次是椎管狭窄症,椎管内占位性病变等。1986～1987年我们应用肌电图结合F波传导速度测定来判断腰骶神经根病损,有资料记载49例。现初步分析如下。临床资料腰骶神经根病损49例,男32例,女17例,年龄18～62岁,病程1月～7年。49例均作肌     

腰骶SPR治疗痉挛性脑瘫的护理

腰骶选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)是治疗痉挛性脑瘫安全有效的万法，已被列入坎贝尔骨科手术学中。我院自1993年10月～200d．年1月以来采用腰骶SPR及改良的腰骶SPR治疗脑瘫患者216例，取得良好的疗效，现总结如下。     

椎管肿瘤的MRI诊断(附70例图像分析)

我院自1989年11月至1990年8月对70例椎管肿瘤进行了MRI检查,现加以分析讨论,旨在提高对本病的诊断水平。一般资料70例椎管肿瘤病人中。男40例、女30例。年龄在8～79岁之间。按病变部位分,颈段19例、颈胸段9例、胸段18例、胸腰段7例、腰段8例,腰骶段4例、骶段5例。其中,髓内肿瘤21例、髓外硬膜下肿瘤     

骶管冲击治疗腰椎间盘突出症

笔者采用骶管冲击治疗 2 6 3例腰椎间盘突出症 ,能迅速解除症状 ,疗效确切 ,疗程短 ,报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 2 6 3例 ,男性 182例 ,女性 81例。年龄 31～ 6 3岁。腰4～ 514 3例 ,腰5骶182例 ,腰3～ 4及腰4～ 538例 ,牵引、针炙等治疗。 15例未作过治疗 ,病情时有反复。 2例由于腰部活动不当发病 ,疼痛难忍 ,不能行走 ,急诊治疗。2 )　复合液配制 :利多卡因 10 0ｍｇ、维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ ,确炎舒松 10ｍｇ、当归注射液 4ｍｌ加生理盐水至 30ｍｌ。3)　治疗方法 :病人左侧屈膝弯腰体位 ,摸清骶裂孔 ,用7号针头稍偏向头…