诊治糖尿病非酮症高渗综合征93例临床观察

目的探讨糖尿病非酮症高渗综合征的诊治措施。方法回顾性分析该院收治的糖尿病非酮症高渗综合征患者93例的临床资料。结果抢救成功72例(77.42%),死亡21例(为22.58%)。主要死于肺部感染呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。结论为了有效的降低糖尿病非酮症高渗综合征造成的死亡率,需要进行早期诊断,并采取合理的方式进行治疗。     

脑科疾患并发高渗高糖非酮症昏迷临床分析(附32例报告)

目的探讨脑科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断、治疗、提高其治愈率。方法对32例HHNC病人进行临床研究,监测其各项化验结果。结果脑科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈的关键。     

糖尿病的补液疗法(二)

第二节高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人，病死率极高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会

我科在2003年1月-2006年12月期间，共收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者19例，现将抢救及治疗体会报道如下。     

15例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

１５例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析湖南省湘潭市三医院（４１１１０２）李彪本院自１９８６年至１９９６年治疗１５例高渗性非酮症糖尿病昏迷，合并多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）１２例，死亡８例，病死率６０％，误诊７例，误诊率４６３％，现报告如下。１临床资...     

利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）均是糖尿病的严重并发症，本研究利用胰岛索泵治疗DKA和HNDC患者收到较好效果，现报道如下。     

糖尿病性脑病

糖尿病性脑病为高渗性非酮症性糖尿病昏迷及糖尿病性酮症酸中毒,亦包括糖尿病性脑血管及颅神经病变,前二者的先兆及处理分别概述于下。一、高渗性非酮症性糖尿病昏迷,又称高糖性脱水综合征,多见于老年患者,男女发病率大致相同,     

糖尿病的补液疗法(二) 第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人,病死率极高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

外科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨糖尿病人的围手术期处理方法。方法对42例外科病人合并糖尿病的围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果糖尿病以Ⅱ型为主,老年患者占85.7%,术前漏诊4例,术后发生低血糖反应3例,发生高渗性非酮症昏迷死亡1例。结论对糖尿病患者合理使用胰岛素,严格控制血糖,是围手术期处理的有效方法。     

非酮症高血糖性癫痫的临床分析

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生在低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖性癫痫,临床较少见,部分患者在发作前无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于急诊科、神经科,易被误诊.我院2000年1月至2009年1月在急诊科、内分泌科及神经科共收治非酮症高血糖性癫痫30例,现报道如下.     

62例糖尿病肾病临床分析

目的：探讨糖尿病肾病的早期诊断及发病因素。方法：对62例糖尿病肾病病人的临床资料进行回顾性分析。结果：62例中病情好转34例,无好转或病情加重17例,死亡11例。结论：糖尿病肾病发病与高血糖、高血压、脂质代谢异常、年龄等因素有关;检测尿蛋白方法简单快捷,对早期诊断及治疗有重要意义。     

Hyperosmolar non-ketotic diabetic syndrome associated with rhabdomyolysis and acute renal failure: a case report and review of literature

A 64-year-old man was admitted to our hospital because of general fatigue and drowsiness. On admission, a physical examination disclosed dehydration and a laboratory investigation revealed the following values: plasma glucose, 1309 mg/dl; serum sodium, 160 mmol/l; potassium, 3.0 mmol/l; urea nitrogen, 65 mg/dl; creatinine, 2.73 mg/dl; and plasma osmolarity, 403 mOsm/kg. Urine ketone bodies were negative. A diagnosis of hyperosmolar non-ketotic diabetic syndrome was made, and hydration with an infusion of hypotonic saline (0.45%) and insulin therapy were immediately started. However, despite adequate rehydration and correction of blood glucose, his serum creatinine level increased to 3.1 mg/dl, while oliguria and myoglobinuria developed on the 4th hospital day, with serum creatine kinase increasing up to a maximum level of 16,749 IU/l, suggesting rhabdomyolysis. A final diagnosis of hyperosmolar non-ketotic diabetic syndrome associated with rhabdomyolysis and acute renal failure was made. His renal function gradually improved without hemodialysis, though acute renal failure due to rhabdomyolysis with hyperosmolar non-ketotic diabetic syndrome can sometimes be fatal. This rare case is presented along with a review of literature.     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法将我院住院的糖尿病急性并发症患者40例(酮症酸中毒28例,乳酸酸中毒2例,高渗昏迷2例,心衰8例)随机分为胰岛素泵皮下输注组(CSII组,20例)和常规小剂量胰岛素静脉滴注(对照组,20例),两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著差异。观察两组血糖、尿酮体变化,低血糖发生率以及住院时间和费用。结果①两组经治疗后血糖均明显下降,达到目标血糖值的时间(h)相比,CSII组(34.2±10.6)较对照组(52.7±23.5)明显缩短;②CSII组尿酮转阴时间(10.4±4.7)较对照组(49.5±10.2)明显缩短;③CSII组低血糖发生率(2.96%)较对照组(8.68%)明显减少;④CSII组住院时间(96.3±34.5)较对照组(135.7±56.8)明显缩短;以上均有显著性差异(P<0.01);⑤住院费用(元)CSII组(3365±657)较对照组(3100±456)稍多,二者无明显差异(P>0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症患者较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更好,更安全。     

全胃肠外营养并发症的防治

使用全胃肠外营养(TPN)治疗孤61例患者中,6例发生并发症,均经及时发现和处理而治愈。就有关TPN并发症的防治问题进行了分析讨论,认为严格的无菌操作、定期准确的临床监测、治疗配方的及时调整和良好的护理对防止发生并发症是至关重要的,特别是防止败血症、高渗性非酮昏迷和低血糖休克等严重并发症对降低死亡率有重要作用。     

Retroperitoneal leiomyosarcoma: report of 3 cases

BACKGROUND: Retroperitoneal leiomyosarcomas are neoplasma which are best treated with complete exeresis. AIM: We reported three new cases of retroperitoneal Leiomyosarcoma operated during last ten years. CASES: The authors reported 3 cases of Retroperitoneal leiomyosarcomas in 3 patients (2 men and a woman) aged respectively 53, 55 and 57 year-old. Incomplete resection was performed in the 3 cases because of the important local extension. All patients died 18, 19 et 51 months after diagnosis.     

腹部外伤的诊治体会

目的：通过对70例腹部外伤的诊治总结,探讨腹部外伤的诊疗经验,提高腹部外伤的确诊率,减少术后并发症的发生。方法：回顾分析70例腹部外伤诊治情况。结果：70例腹部外伤经过治疗治愈69例,死亡1例,二次手术2例。结论：正确诊断,及时处理,严防漏诊,谨慎探查是关键。     

脾破裂并多发伤53例患者诊治分析

目的探讨脾破裂合并多发伤的诊断和治疗方法。方法回顾性总结分析脾破裂并多发伤病例的诊治经验。结果53例牌破裂并多发伤手术治疗，49例治愈，4例死亡。结论手术治疗是治疗脾破裂并多发伤的有效方法。     

A review of hypersomolar hyperglycemic nonketotic dehydration (HHND): etiology, pathophysiology and prevention during intravenous hyperalimentation.

The records of 200 patients, nutritionally supported by synthetic means, were reviewed for evidence of clinical hyperosmolar hyperglycemic nonketotic dehydration (HHND). There was a 3% incidence of morbidity, with a single mortality. Laboratory values demonstrated a positive correlation between persistent glucosuria and HHND. The pathophysiology of HHND demonstrated a relative insulin lack with sufficient insulin to prevent lipolysis, but insufficient to prevent hyperglycemia, glucosuria and osmotic diuresis. The mechanism and management of the pseudodiabetes of stress is reviewed. It is concluded that HHND is an avoidable iatrogenic morbidity. Prevention of osmotic diuresis secondary to glucosuria and, therefore, prevention of HHND is achieved by providing exogenous insulin sufficient to prevent glucosuria.     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法将我院住院的糖尿病急性并发症患者40例（酮症酸中毒28例,乳酸酸中毒2例,高渗昏迷2例,心衰8例）随机分为胰岛素泵皮下榆注组（CSII组,20例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注（对照组,20例）,两组年龄、血糖和体重指数（BMI）相比无显著差异。观察两组血糖、尿酮体变化．低血糖发生率以及住院时间和费用。结果①两组经治疗后血糖均明显下降,达到目标血糖值的时间（h）相比,CSII组（34．2±10．6）较对照组（52．7±23．5）明显缩短;②CSII组尿酮转阴时间（10．4±4．7）较对照组（49．5±10．2）明显缩短;CSII组低血糖发生率（2．96％）较对照组（8．68％）明显减少;④CSII组住院时间（96．3±34．5）较对照组（135．7±56．8）明显缩短;以上均有显著性差异（P〈0．01）;⑤住院费用（元）CSII组（3365±657）较对照组（3100±456）稍多,二者无明显差异（P〉0．05）。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症患者较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更好,更安全。