重度妊高征与围产儿预后关系初探（附81例临床分析）

重度妊高征与围产儿预后关系初探（附８１例临床分析）关若丽妊高征常常导致胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎死宫内、死产等。全国流行病学调查，妊高征的围产儿死亡率为２３．９‰，而非妊高征组为１３．６‰。所以提高妊高征围产儿存活率是降低围...     

妊高征与围产儿关系292例分析

通过对292例妊高征的围产儿预后分析,结果示:妊高征组胎儿官内发育迟缓,胎儿宫内窘迫,围产儿死亡率显著高于对照组(P<0.001);重度妊高征的新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于轻度和中度妊高征,胎龄达36孕周的新生儿窒息率及围产儿死亡率较低,36孕周前明显升高.故认为,积极防治妊高征,对妊高征应进行孕期重点监护和处理,并适时终止妊娠,对重度妊高征胎龄达36孕周可考虑终止妊娠.     

彩色多普勒检测妊高征患者胎儿脐动脉血流的应用价值

目的：评价脐动脉多普勒血流参数在妊高征（PIN）孕妇中的检测价值及对围产期胎儿预后的价值。方法：应用彩色多普勒检测126例妊高征孕妇脐动脉血流动力学参数,并随机抽取50例正常孕妇为对照组,进行分析和总结,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值（S/D）、搏动指数（PI）与围产儿之间的关系。结果：妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组（P〈0.01）;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓（IUGR）者的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿IUGR者;在妊高征组内S/D≥3者围产儿预后不良发生率明显高于S/D〈3者（P〈0.05）。结论：妊高征组S/D值和PI值均高于正常妊娠者,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。     

妊高征合并胎儿生长受限患者分娩方式与围产儿预后

目的：探讨妊高征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）患者分娩方式对围产儿的影响。方法：回顾性分析我院1995年1月-2003年11月妊高征合并FGR58例患者分娩方式与围产儿预后的关系。结果：妊高征合并FGR围产儿死亡4例（6、9％），新生儿窒息12例（20、7％）。其中阴道分娩组，围产儿死亡4例（18、l％），新生儿窒息6例（27、2％），而剖宫产组无l例围产儿死亡，新生儿窒息6例（16．6％），两组间围产儿死亡及新生儿窒息，差异有显著性（P〈0、05）。阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧。结论：加强孕期保健，积极控制妊高征，减轻胎儿宫内缺氧，降低FGR发生率。剖宫产是抢救妊高征合并FGR患者的有效手段，它可使胎儿迅速脱离不良环境，避免了宫缩时缺氧对胎儿的危害，有利于改善围产儿预后。     

羊水过少的处理及对围产儿的影响

目的探讨并了解羊水过少对围产儿的影响、发生的原因，并寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法选择羊水正常80例为对照组，羊水过少80例为观察组，对两组的病例进行对比分析。结果（1）羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率高，足月低体重儿的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。（2）羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形等密切相关。（3）阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者，不失时机的选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。结论羊水过少是一种妊娠并发症，严重威胁围产儿的生命安全，一旦确诊，应及早终止妊娠（剖宫产终止妊娠为宜）。     

重度妊高征多器官损害与母婴预后的关系

目的　探讨妊高征多器官损害对母婴预后的影响。方法　对诊治为重度妊高征孕产妇共 12 6例 ,其中发生多器官损害 4 2例为观察组 ,对照组为同民族、同居住地区、同医院分娩且分娩时间接近的一般重度妊高征孕产妇 ,共 5 0例。分别将两组孕产妇分娩方式及预后作对照分析 ,也对两组胎儿IUGR率、低体重儿率、宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、围生儿死亡率作对照分析。结果　重度妊高征多器官损害组患者剖宫产率、病死率均高于一般重度妊高征组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。重度妊高征多器官损害组IUGR率、低体重儿率、宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、围生儿死亡率均高于一般重度妊高征组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　积极治疗妊高征 ,预防或及早发现多器官损害 ,适时终止妊娠 ,是降低母婴死亡率的重要措施。     

尿酸在妊高征患者监测中的临床应用价值

目的：研究妊高征孕妇机体尿酸的变化情况,探讨尿酸在妊高征患者监测中的临床价值。方法：选择86例正常孕妇为对照组,167例不同严重程度妊高征孕妇作为病例组,比较两组尿酸水平及不同尿酸水平妊高征患者的围产儿情况。结果：不同严重程度妊高征各组及对照组收缩压、舒张压及尿酸血清水平均有统计学差异（P〈0．05）;妊高征患者尿酸与收缩压、舒张压呈正相关（r=0．516、0．427,P〈0．05）;不同尿酸水平妊高征围产儿新生儿体重、新生儿Apgar评分、围生儿病死数均有统计学差异（P〈0．05）,产妇剖宫产率、早产发生率也均有统计学差异（P〈0．05）。结论：妊高征血清尿酸浓度与患者病情严重程度相关,对围产儿结局有一定指示作用。     

脐动脉血流阻抗增高的病因及孕妇妊娠结局

目的 :探讨脐动脉血流阻抗增高在产科的临床意义。方法 :将 74例脐动脉血流收缩期峰值与舒张期最低速度之比值 (S/ D)增高的孕妇作为观察组 ,同期收集 S/ D正常孕妇 15 0例作为对照组。观察分析 S/ D值增高的病因及比较两组孕妇的妊娠结局。结果 :174例 S/ D增高的病因中妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 39例 ,脐带异常 14例 ,羊水过少 6例 ,过期妊娠 4例 ,胎盘异常 4例 ,胎儿畸形 3例 ,双胎输血综合征 2例 ;2 74例中 ,S/ D≥ 3组早产率、新生儿窒息率及胎儿宫内发育迟缓发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;S/ D越高 ,胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息发生率越高 ;S/ D>6及脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组 ,新生儿重度窒息率及病死率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;3观察组与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :脐动脉血流阻抗增高与妊高征、脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少、过期妊娠有关。脐动脉血流阻抗增高的孕妇胎儿宫内窘迫发生率、胎儿宫内发育迟缓发生率、早产率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。     

67例重度妊高征分娩方式及围产儿结局分析

本文收集1997年1月至2000年7月间在我院分娩的67例重度妊高征，对分娩方式及围产儿结局进行分析。结果：重度妊高征组剖宫产率74．63％，新生儿窒息率21．88％，胎儿宫内发育迟缓发生率25％，均明显高于同期正常孕妇组。提示应加强产前检查，早期发现，早期治疗，才能预防和减少重度妊高征的发生。     

妊高征患者新生儿脐血血小板蛋白激酶C活性变化的研究

目的：探讨不同程度妊高征患新生儿脐血血小板蛋白激酶C（PKC）活性变化与妊高征患病情程度及胎儿宫内发育迟缓之间的关系。方法：底物蛋白磷酸化检测35例妊主同征患及20例健康孕妇新生儿脐血血小板胞膜和胞浆的蛋白激酶C（PKC）活性。结果：轻度妊高征患新生儿脐动，静脉中血小板的细胞膜与细胞浆PKC比活分别与正常妊娠组相比，无明显差异（P＞0．05）；中度及重度妊高征患新生儿脐动，静脉中血小板的细胞与细胞浆PKC比活均高于正常妊娠组（P＜0．01），正常妊娠组新生儿脐动，静脉中血小板的细胞膜和细胞浆PKC比活相比无明显差异（P＞0．05）。而中度及重度妊娠征患新生儿脐动，静脉中血小板的细膜PKC比活明显高于细胞浆PKC比活（P＜0．01），且随病情加重而逐渐明显，正常妊娠组及妊高征各组新生儿脐动脉与脐静脉血小 板PKC比活相比均无明显差异（P＞0．05），重度妊高征合并IUGR患新生儿脐动脉及脐静脉血小板细胞膜PKC比活均高于重度妊高征不合并IUGR患（P＜0．05）。结论：中度及重度妊高征患新生儿脐血血小板PKC存在着异常活化状态，其异常活化程度随妊高征病情加重而增高，重度妊高征患出生的15例新生儿中有6例为IUGR，为40％，其脐静脉血小板细胞膜PKC活性明显高于非IUGR，说明其可介导IUGR的发生和发展。     

52例重度妊高征孕妇及围生儿临床分析

目的：探讨重度妊高征孕妇的分娩方式及对围生儿结局的影响。方法：对52例重度妊高征孕妇的分娩方式及58例围生儿进行临床分析。结果：重度妊高征发生率为0．41％，分娩方式以剖宫产最多，占61．54％，自然分娩占23．08％。新生儿平均体重：先兆子痫组2588g，子痫组3109g，两者相比差异有显著性。胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率占29．31％；围生儿病死率6．89％。手术产组围生儿窒息发生率与自然产组围生儿窒息发生率相比差异有显著性(P＜0．05)，早产儿与足月儿Apgar评分比较差弄有显著性(P＜0．0025)。结论：重度妊高征对孕产妇及围生儿均可造成不良影响，适时终止妊娠是重要的措施之一，并能有效的降低围生儿的并发症及死亡率。     

重度妊高征43例所生围产儿的预后分析

对重度妊高征４３例所生的围产儿预后进行回顾分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间及方式，本组资料结果表明，３７孕周以上组新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著低于＜３７孕周组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；以重度妊高征为剖宫产指征者２２例（５１．６％），剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率显著低于阴道分娩组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。对产前子痫患者药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，可防止再抽搐。重度妊高征达３７孕周以上对围产儿影响最小．应考虑终止妊娠。剖宫产终止妊娠仍是一种安全而有效的措施，术后继续综合治疗，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响。方法选择我院2006年7月至2010年7月重度妊高征患者62例,以上患者中先兆子痫59例,子痫患者3例,以上患者作为观察组。同时选择我院正常妊娠患者62例,为对照组。观察组给予解痉、控制血压。镇静、扩充血容量、给予利尿剂等治疗,孕周小于37周患者给予地塞米松促使胎儿肺成熟治疗。在治疗过程中观察胎儿和母亲情况,适时终止妊娠。观察两组分娩方式（阴道产、剖宫产）;观察两组胎儿宫内发育迟缓情况、新生儿Apgar评分。结果观察组阴道分娩8例,剖宫产患者54例,剖宫产率为87.1%;对照组阴道分娩共33例,剖宫产29例,剖宫产率为46.7%,两组剖宫产率经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿宫内发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征严重影响分娩方式和围产儿结局,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要手段。     

1256例羊水过少妊娠的临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素，寻找正确的处理方法，降低围生儿死亡率。方法对我院2000年1月-2007年3月住院分娩中1256例羊水过少及同期19882例非羊水过少病例从病因、妊娠及分娩期并发症、妊娠结局的临床资料进行对照分析。结果B超对羊水量的估计准确率可达到97％；羊水过少的妊娠并发症如妊高征、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、过期妊娠、胎儿畸形等。胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组，难产率也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论积极寻找病因纠正羊水过少，适时终止妊娠是本次妊娠的最佳选择。     

重度妊高征终止妊娠方式及时间

为探讨重度妊高征终止妊局征终止妊娠方式及时间，针对本院及全区各医院的病例进行整理分析．现将分析结果报道如下：1临床资料1．1妊高征发病情况：1991年～1996年共收住重度好高征患者68例，占发病率的0．54％。1．2围产儿情况：本组68产中双胎8例．围产儿总数76例．死亡5例，围产儿死亡率为65·79％。1．3胎龄与新生儿窒息关系（见表1）从表1见．36孕周以前胎龄越小，新生儿窒息率越高，达36孕周新生儿窒息率最低，37孕周以后以后窒息率有上升趋势。1．4股龄与围产儿死亡关系（见表2）从表2见．36孕周织围产儿死亡率为零，围产儿死亡率最…     

羊水过少135例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求正确处理方法，降低围生儿病死率。方法将135例羊水过少孕妇作为研究对象，随机抽取135例羊水正常产妇为对照组，分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数（AVI）与胎儿窘迫的关系、羊水过少不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果羊水过少高发于孕40周后，羊水过少的妊娠并发症发生率达51．85％，围产儿死亡率达4．44％，明显高于羊水正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。AFI值越小，胎儿窘迫的发生率愈高（P〈0．01）。羊水过少剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为6．60％，经阴道分娩的新生儿窒息率为31．03％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组的围产儿死亡率为零，阴道分娩组的围产儿死亡率为7．89％。结论羊水过少严重成胁胎儿、新生儿的生命安全，一经确诊，宜尽早终止妊娠，以剖宫产为宜。     

妊娠晚期胎心监护的非应激性试验临床研究

目的探讨妊娠晚期胎心监护对临床的应用价值。方法选择280例胎心监护非应激性试验（NST）异常孕妇为观察组，抽取同期270例胎心监护（NST）正常孕妇作为对照组，分析两组孕妇妊娠合并症的发生率，胎心率监测结果及围产儿死亡率。结果观察组孕妇妊娠合并症明显高于对照组（P〈0．05）。观察组新生儿窒息和低体重儿的发生与对照组有显著性差异（P〈0．05），羊水污染和围产儿死亡率无显著差异（P〉0．05）。结论NST是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法可提前筛选预测胎儿宫内窘迫，为临床做出前瞻性诊断，改善围产儿预后。     

重度妊高征对围产儿的影响及监护

分析１０５例重度妊高征的１１０例围产儿（其中５例为双胎）的情况，并与同期１００例中度妊高征的１００例围产儿和随机抽取同期１００例正常单胎之围产儿情况进行比较。结果重度妊高征的新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ≤７分者及早产发生率、围产儿死亡发生率分别为２０．８％、２６．３％、１５．４％，均明显高于中度妊高征组的１３％、１３％、２％和对照组的４％、１％、０（Ｐ＜０．０５）。重度妊高征和中度妊高征的比较（０．０５＞Ｐ＞０．０１），重度妊高征与对照组的比较（Ｐ＜０．０１）有极显著意义，表明重度妊高征围产儿的患病率和病死率高。     

重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式

目的探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机与方式。方法对278例重庋妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率。结果〈33周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于33～34周与35～36周者（P〈0.01）,33～34周与35～36周比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;与剖官产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊高征终止妊娠的最佳时机为35～36周,剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

羊水过少对围产儿的影响

目的探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法。方法对我院2007年4月～2008年8月间的80例羊水过少病例与同期羊水量正常的80例病例进行对比分析。结果羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内生长迟缓（IUGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形密切相关。观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者（P〈0.01）。结论羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。不失时机地选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。